Choroby okolo kĺbových tkanív - typy, príčiny, diagnostika a metódy liečby

Skupina ochorení ovplyvňujúcich oblasti, ktoré sa nachádzajú vedľa kĺbnych zlúčenín, je zjednotená v jednom spoločnom názve - extraartikulárnom reumatizme. Jeho pôvodom a klinickými prejavmi sú rôzne patologické procesy. Vo veľkej skupine kĺbových ochorení patrí patológia tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kĺbov a v určitej vzdialenosti od nich.

Čo sú reumatické ochorenia kĺbových mäkkých tkanív

Non-artikulárny reumatizmus - skupina ochorení mäkkých tkanív pohybového aparátu. Reumatické procesy ovplyvňujú vagíny šľachy, vrecká synoviálnej membrány, fascia, subkutánne tkanivo, väzy, aponeuróza, entéza, neurovaskulárne formácie. Najviac študované - ochorenia arteriálnych tkanív, ktoré majú jasnú lokalizáciu a určité klinické prejavy.

Reumatická choroba mäkkých tkanív, ktoré im nepatria, sa líšia v menej jasných symptómoch a neistejšej polohe, čo komplikuje diagnostiku a liečbu. Podľa štatistík, porážkaArteriálne zariadenie sa pozoruje u 8% populácie planéty. Často sa choroba vyskytuje u žien vo veku 34 až 54 rokov, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci.

Druhy extraartikulárneho reumatizmu

Každý zápal periartikulárnom oblasti môžu byť rozdelené do 2 skupín: primárne lézie (neporušený vyskytujú v spojoch alebo osteoartritída) a sekundárne (vytvorený systémových ochorení). Vedúca úloha pri vzniku patológiou Group 1 zašportovať, profesijné alebo domáce nákladu menejcennosti väzov pri narodení, prítomnosť cievne, neuro-reflexu a žliaz s vnútornou sekréciou, metabolické poruchy. Pri sekundárnych léziách je zmena v epiteliu spravidla spôsobená systémovým procesom:

  • Reiterov syndróm;
  • hygrom (hypodermický nádor s veľkosťou hrachu);
  • reumatoidná artritída alebo dnová artritída;
  • panvová periartróza;
  • plantárna fasciitída;
  • reumatoidná synovitída;
  • styloiditída lakťa;
  • subletodontická burzitída;
  • Achilová tendonálna tendrostitida;
  • tendonitída otáča ramenné manžety a iné.

Podľa miesta

Typy extraartikulárneho reumatizmu sa odlišujú v mieste jeho lokalizácie. Lekári rozlišujú niekoľko bolestivých stavov:

  • tendonitída je degeneratívna porážka šľachy;
  • tendovaginitída - druhá fáza zápalového procesu, ktorý sa rozvíja po zrážke zapálenej šľachy so synoviálnymi tkanivami;
  • aponeuróza - aponeuróza;
  • fibrositída - fasciaa aponeuróza;
  • fasciitída - fascia;
  • kapsula - vláknitá kapsula v kĺbovom spoji;
  • myotenditída - časť svalu susediacich s šľachami;
  • enthesitis - miesta, kde sa väzivo pripojí na kosť (enthesis);
  • ligamentitis - zápal extraartikulárneho väzu;
  • bursitída - lokálny zápal serózneho vaku, ktorý sa vyvíja po kontakte s zapálenými šľachami (tendoburitída).

Z povahy patologických zmien

Choroby artériového mäkkého tkaniva sú degeneratívne alebo zápalové. Primárne nezávislé patológie sú založené na procese degenerácie, keď vznik zápalu súvisí s mikrotraumami šliach, spojením s nadmernou záťažou a /alebo narušením trofického v epiteliu. Pri zápalových ochoreniach prechádza bolestivý proces zo susedných štruktúr, preto je tento typ patológie častejšie sekundárny.

Príčiny zápalu periartikulárneho tkaniva

Choroby arteriálneho tkaniva sú spôsobené viacerými dôvodmi. Častejšie zápalové a degeneratívne procesy vznikajú v dôsledku opakovanej mikrotraumatizácie alebo dlhodobého fyzického preťaženia. Lekári zaznamenali ďalšie faktory tejto choroby:

  • predĺžený pobyt v podmienkach vlhkosti alebo prechladnutia, najmä dolných končatín;
  • porušenie metabolických procesov v organizme;
  • obdobie menopauzy u žien (40-55 rokov);
  • infekčné choroby (chrípka, hepatitída atď.);
  • zmeny v hormonálnom pozadí (diabetes mellitus, obezita a podobne);
  • chronické aleborecidivujúca forma artritídy, gonartrózy alebo artritídy so zápalom a degeneráciou;
  • cievne a srdcové ochorenia, najmä kvôli slabému zásobovaniu krvi okolo arteriálnych tkanív;
  • predĺžené nervové napätie vyvoláva kŕče ciev, čo prispieva k degenerácii epitelu.

Rizikové faktory

Okrem priamych príčin ochorenia, ktoré prispievajú k rizikovým faktorom. Medzi nimi:

  • kongenitálna abnormalita spojivového systému šľachy (syndróm kĺbovej hypermobility);
  • profesionálne športy;
  • vysoká telesná aktivita pri práci;
  • neaktívny životný štýl, v ktorom sa ligamentové zariadenie oslabuje;
  • opakované opakujúce sa pohyby so stereotypnou amplitúdou;
  • prítomnosť osteoartritídy;
  • prenášaný infarkt myokardu.

Symptómy patológie

V prípade poškodenia arteriálneho tkaniva sa obmedzenie pohybov a bolesť pozoruje až po začlenení do patologického procesu fetálnych neurónových sérových vakov a šľachovej vagíny. Primárna patológia sa neprejavuje klinickými príznakmi. Bolesť vzniká iba pri pohybe s dôrazom na porážku. V iných prípadoch motorická aktivita pacienta nespôsobuje bolesť pri absencii zníženia postihnutej šľachy.

O vzniku ochorení arteriálnych tkanív možno vidieť s časom vyvíjajúcimi sa znakmi:

  • prítomnosť výtoku (akumulácia biologickej tekutiny);
  • centrá nekrózy (nukleácia buniek);
  • tvorba hematómu v mieste poškodenia;
  • opuchy, opuch kožeplechy;
  • obmedzený pohyb, ožiarenie bolesti;
  • neobvyklá nadmerná pohyblivosť;
  • miestne zvýšenie teploty;
  • neexistuje žiadna možnosť ohýbania koncov;
  • zápal v päte (talgília);
  • bolestivý syndróm, zhoršený pohybom alebo palpáciou;
  • , pri deformácii kĺbových prvkov dolných končatín sa niekedy pozoruje neprirodzená mŕtvica alebo kmeň.

Známky periarartrózy ramien a perikarp

Zápalové ochorenie tkanív obklopujúcich ramenný kĺb sa nazýva plechylopatická periartritída. Práca pleca je zabezpečená: abnormálnym, malým kruhovým, podkožným, dvanástnikovým a dvojcestným svalom (biceps), svalovým rotátorom. Počas ochorenia v subakromiálnom vrecku sa ukladajú šľachy alebo periosteum soli vápnika, vápna (kalcifikačná forma), v dôsledku čoho je končatina obmedzená v pohybe.

Pľúcna kapilárna periartritída sa vyvíja pomaly, ale jej dystrofické zmeny významne ovplyvňujú kvalitu života. Odstránenie alebo odstránenie ruky je nemožné kvôli silnej bolesti (blokovaný symptóm ramien alebo znamenie Dawbourne). V prípade abnormálnej patológie, pacient okrem fyzického a morálneho utrpenia príde k postihnutiu. Periarthritída patovej časti ramena, rovnako ako všetky choroby periartikulárneho tkaniva, pokračuje skryté. Patológia sa nezobrazuje, kým sa nevyvolá provokatívny faktor.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú obmedzená mobilita ruky a bolesť. Ďalšie príznaky zápalu šliach v ramenách:

  • Veľmi bolestivý (podnožový) syndróm je vyjadrený vakútne obdobie. Dokonca aj v kľudovom stave je vyčerpávajúca bolesť ramena a lopatky, čo zabraňuje úplnému odpočinku, spánku.
  • Pri dlhodobom priebehu ochorenia dochádza k rozvoju spondylózy krčnej chrbtice, ktorá rastie na okraji stavcov chrbtice. Často začína osteoporóza humeru.
  • Deštruktívne zmeny ovplyvňujú rameno. Koža kefy získava kyanotický odtieň, svaly postupne atrofujú, ťažkosti pri ohýbaní prstov.

Peritartritída lakťového kĺbu

Frekvencia prejavov ochorení okolo kĺbových tkanív je predovšetkým rameno periartrózy, po ktorom nasleduje lak. Komplikovaná diagnostika pomalého vývoja ochorenia. U starších pacientov je pravdepodobnejšie, že budú trpieť perikardom lakťového kĺbu. Vážne športy môžu viesť k vývoju patológie. U ľudí sa táto choroba nazýva "lakeť tenisového hráča alebo golfu", pretože ide o profesionálnu chorobu športovcov.

V dôsledku poškodenia alebo prenosu infekčných alebo endokrinných ochorení dochádza k dislokácii lakťových šliach, ktoré sprevádzajú tieto príznaky:

  • bobtnajú horné vrstvy kože;
  • akumuluje infiltráciu s prímesou krvi a lymfy;
  • tavené vlákna, ktoré sú tvorené kolagénom;
  • tvoria sklerotické oblasti;
  • mení štruktúru buniek kĺbových vreciek, jeho steny sú tavené, akumulujú vápenaté soli.

Niekedy je periartritída sprevádzaná laktátovou bursitídou - chorobouprotizápalový charakter, nápadná burza lakťa. V tomto prípade sa pomocou palpácie určuje vyčnievajúci výčnelok. Ak patologický proces prebieha v kĺbových vakoch, potom sa vyvíja reaktívna bursitída, ktorá spôsobuje sčervenanie, opuch tkanív, výskyt sérovej infiltrácie vo vnútri centra zápalu.

Symptómy zápalu bedrového kĺbu

Panvový kĺb je umiestnenie bedrového kĺbu. Hlavné prvky tejto časti - hlava stehennej kosti, pokryté pre mäkké klzné chrupavkové tkanivo a depresie kosti panvy. Keďže hrdlo stehna hlboko vstúpi do kĺbovej dutiny, noha sa môže pohybovať vo všetkých rovinách. Boková časť bedra ovplyvňuje bedrový kĺb, ktorý predurčuje jeho tendenciu poraziť a deformovať. Dokonca aj zanedbateľný zápalový proces v glansále, gluteálnych svaloch alebo horných ramenách stehien sa prejavuje bolestivým syndrómom.

V prvej fáze patológie sa u človeka objaví mierna bolesť v stehne. V stave pokoja je bolesť krátkodobo pôsobiaca a mobilita spoja nie je narušená. S rozvojom ochorenia v dôsledku expanzie osteofytov, bolesť v kostiach rastie, tam je krívanie. Ak neexistuje adekvátna liečba, zápal bedrového kĺbu môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Lekári rozlišujú niekoľko hlavných príznakov ochorenia:

  • silná bolesť na stehne;
  • hyperémia kože a sčervenanie v oblasti lézie;
  • ranná paralýza nohy;
  • pribolesť koksartódy sa po fyzickej aktivite zvyšuje;
  • s artritídou bolesť zmizne pri chôdzi.

Poškodenie kolenného kĺbu

Zápal tkanív umiestnených v blízkosti kolenného kĺbu je periartritída. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť pri chôdzi. Často sa stáva, že bolesť spojená s bremenom, napríklad pri klesaní zo schodov, sa prakticky necíti a ostrosť bolesti v pokojnom kroku spadne do úplného zmiznutia. Pacienti s periartritídou majú niekedy bolesť pri palpácii vnútorných klíčkov, opuchu a miestnej hypertermii v tejto oblasti.

Periartritída kolena je malígna choroba. Často pri podaní žiadosti lekárovi príznaky úplne zmiznú, takže liečba choroby sa oneskoruje na dobu neurčitú. Symptómy patológie sa môžu najprv objaviť v chronickom štádiu ochorenia počas akéhokoľvek provokatívneho faktora, napríklad keď je šliach poškodený počas cvičenia. V tomto prípade existujú ďalšie charakteristické znaky:

  • hyperémia a opuch epidermy na vnútornom povrchu kolena;
  • je nízka teplota tela (37 až 37,5 ° C), ktorá sa môže držať alebo stúpať;
  • vzniká únava, všeobecná slabosť;
  • v niektorých prípadoch dochádza k chrapteniu;
  • o závažnosti patologického procesu ukazuje obmedzenia motorických funkcií;
  • predĺžený priebeh periartritídy kolena končí atrofiou svalov alebo úplnou stratou motorických funkcií dolných končatín.

Diagnóza chorôb

Na identifikáciu ochorenia sa musí určiť podľa jeho typu. Počas návštevy sa špecialista dôkladne preskúma, analyzujú príčiny patologického procesu. Doktor v oblasti palpácie určuje lokálne miesta bolesti v oblastiach pripojenia šľachy alebo v oblasti svalov. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne metódy:

  • termografická štúdia založená na teplotnom rozdiele v zápalovom článku;
  • artrografia - röntgenové vyšetrenie spoja so zavedením kontrastnej látky na detekciu post-zápalových zmien;
  • počítačová tomografia - metóda štúdie vrstiev spoja;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou - získanie tomografického obrazu tkanív na výskum.

Na presnú diagnostiku periartikulárnych lézií sa používa punkcia kĺbov, kĺbové uzliny a ultrazvukové vyšetrenie. Z povahy bodavosti je ľahké posúdiť patogenézu. Okrem toho odstránenie nadbytočnej tekutiny uľahčuje stav pacienta. Výhodou ultrazvukovej techniky je absencia radiačnej záťaže a dodatočná schopnosť vizualizovať kĺbovú tkanivu. Ultrazvuk vám umožňuje určiť:

  • presná lokalizácia bunky porážky;
  • dochádza k latentnému roztrhnutiu alebo trhaniu väzy a šliach;
  • prítomnosť exsudátu v synoviálnych plášťoch a burze.

Ktorému lekárovi sa môže podať žiadosť

Pri návšteve okresnej klinickej ordinácie spravidla registrátor posiela pacienta terapeutovi.Po prvotnom vyšetrení lekár predbežne diagnostikuje a nasmeruje pacienta na špecialistu. Keď sa odkazuje na zdravotné stredisko môže okamžite dostať k lekárovi, ktorí liečia kĺby - reumatológa. Po inštrumentálne diagnostického vyšetrenia postihnutých kĺbov a fyzikálne vyšetrenie lekárom liečebný priebeh a rozhodne, či k hospitalizácii pacienta.

V prípade závažného patologického procesu alebo po zlyhaní konzervatívnej terapie stále má použiť na ortopéda traumu. Tento špecialista sa zaoberá operatívnou liečbou kĺbov. V pokročilých prípadoch trauma ortopedickej chirurgii vykonaného, ​​ktorý je rozdelený na operáciu orgány (artrodézy, resekcia kĺbu, artrotomyya) a kĺbu (Spoločné vyhlásenie protézy na mieste).

Liečba zápalového periartikulárneho tkaniva

Choroby periartikulárnom tkaniva ošetrené inak, ale podobné terapeutické zásady. Hlavnú úlohu vo vývoji patológií hrajúcich preťaženie a zranenia, aký dôležitý v ich liečbe - eliminovať faktory, ktoré vedú k poškodeniu kĺbov. Konzultácie o pracovnej terapii niekedy poskytujú taký hmatateľný prínos, že ich náklady sú úplne odôvodnené. Špecialista vypracuje individuálny program opatrení na ochranu a zlepšenie kĺbov, prevenciu postihnutia. Skupiny predpísaných liekov:

  • protizápalové lieky;
  • antibiotiká;
  • antioxidanty;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresíva;
  • gamaglobulín;
  • homeopatické prostriedky;
  • liečba vitamínmi.

Okrem liekovej terapie, pacient menovaný, liečebný telocvik, masáže, fyzikálnej terapie, bahenné kúpele s jód, bróm a iných prostriedkov. Na imobilizáciu postihnutej končatiny predpísané ortopedické pomôcky. Akékoľvek poškodenie karpálneho tunela v neutrálnom shynyruyut potrieme laterálnej epikondylitída kladený na ramennom obväz a na kmeni noha valhusnoy zabitím šliach chrbtové svaly sú používané fixácie členku. Ak je na zavedenie špeciálnych kolenných vankúšov potrebné zápaly kolena.

Protizápalová terapia NSAIDs

Hlavnou liečbou mediastinálneho arteriálneho tkaniva je podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Sú to lieky s analgetickými, protizápalovými, antipyretickými účinkami. Mechanizmus pôsobenia NSA je založená na blokovanie proteolytické enzýmy zodpovedné za výrobu chemických látok - prostaglandíny, ktoré prispievajú k horúčka, zápal, bolesť. Slovo "nesteroidné" je zdôraznené skutočnosťou, že lieky tejto skupiny nie sú analógmi steroidných hormónov. Najbežnejšie NSAIDs:

  • fenylbutazón;
  • diklofenak;
  • ortofen;
  • Naproxen;
  • indometacín;
  • Butadion.

NSAID sú predpísané na bolesť počas záchvatov kĺbov a ich ďalšej liečby. Dávkovanie a trvanie liečby sú predpísané individuálne.Nová lieková forma je zvyčajne predpísaná najnižšou dávkou. Ak sa lieky dobre transportujú, denná dávka sa zvyšuje o 2-3 dni. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje pri veľmi vysokých dávkach NSAID.

Lokálna liečba

Zápal okolo kĺbových vakov je vždy doplnený gélmi a masťami miestneho použitia. Malo by sa pamätať na to, že sa môže použiť pri vývoji zápalových procesov v kĺboch ​​lokálnych dráždivých a otepľujúcich masťov, pretože rozširujú cievy, čo prispieva ku komplikácii príznakov. Prípravky na miestnu aplikáciu by mali predpisovať lekára. Takmer všetky masti na elimináciu zápalových procesov sú založené na NSAIDs. Niekedy lieky idú v kombinácii s chondroprotektormi. Najobľúbenejšie miestne lieky:

  • Fastum gél. Znižuje opuch, znižuje miestnu teplotu, podporuje rýchle omladenie kĺbov. Nemôže sa používať počas tehotenstva a detí mladších ako 6 rokov.
  • Dolgit. Udržiava silnú bolesť, zmierňuje ťažké opuchy. Odporúča sa použiť na infiltráciu. Terapeutický účinok trvá 3-4 hodiny. Minimálny vek na použitie gélu je 1 rok.
  • Diklofenakový gél. Má výraznú analgetickú, protizápalovú vlastnosť. Spôsobuje uvoľnenie bolesti kĺbov pri jazde a v kľude. Nesmie sa používať počas 3 mesiacov tehotenstva, počas laktácie a detí do 6 rokov.

Blokáda periartikulárneho tkaniva

Ak injekčne podáte liečivo ihlou priamo do okolitého tkaniva pomocouVstrekovaním možno dosiahnuť požadovaný výsledok rýchlejšie as minimálnym rizikom. V závislosti na umiestnení lézie a stupeň choroby na blokády môže líšiť prípravky - od anestetiká (novokaín, lidokaín) na glukokortikoidy (betametazón, Diprophos, hydrokortizónu). Postup je vykonávaný iba úzkou lekárkou. Lieky v okolosustavnoe priestore zavádza neurológ, neurológ, trauma chirurg alebo chirurg.

Periartikulárna blokáda sa uskutočňuje v kombinácii so základnou liečbou. Postup zmierňuje pacient zachováva silu na ďalšie spracovanie, ktorý pokračoval v tomto stave. Nedovoľte blokádu pacientov s netoleranciou povinných liekov pre ňu. Ak nie je infekcia kože v mieste vpichu, v tejto oblasti hlboko zakázaných podaní lieku.

Fyzioterapia

pre liečbu reumatických patológiou periartikulárnom mäkké tkanivá musí byť predpísané fyzioterapiu. Je súčasťou komplexnej liečby a základný nástroj pomôcť pacientom zotaviť. Najbežnejšie fyzioterapeutické postupy:

  • Magnetoterapia. Aktivuje krvný obeh v zmenených artikulárnych priestoroch, zmierňuje opuch, podporuje rýchlu regeneráciu buniek. Základom metódy je pôsobenie konštantného alebo striedavého nízkofrekvenčného prúdu. Na dosiahnutie terapeutického účinku musí pacient podstúpiť 10-12 procedúr.
  • Laserová terapia. Podporuje rýchle zotavenie kosti a chrupavkytkanivo. Počas postupu je účinok na telo laseru s rôznou silou. Doba expozície kĺbu pacienta je 5-8 minút. Trvanie relácie je približne 30 minút. Laserová terapia sa vykonáva v rozsahu najmenej 30 procedúr, v prípade potreby dvakrát ročne.
  • Elektroforéza s Dimecide alebo Lidaze. Bežná metóda zavádzania liekov priamo do zamerania lézie. Pomáha dosiahnuť výrazný protizápalový, antibakteriálny účinok. Priraďte pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri podávaní injekcií protizápalových liekov.
  • Aplikácie bahna. Balenie má pozitívny vplyv na procesy deštrukcie spojivového tkaniva. Účinnosť aplikovania bahna je spôsobená všeobecným účinkom proti bolesti.
  • Ozokeritoterapia. Terapeutické postupy sú predpísané počas remisie zápalu periartikulárneho priestoru. Ozokerite je prírodný uhľovodík z olejového bitúmenu, ktorý znižuje bolesť, zlepšuje výživu a obeh postihnutých kĺbov.
  • Parafínová terapia. Parafín - voskovitá látka, ktorá dokonale vyhrieva pokožku. Pri reumatických ochoreniach používajte vosk, vyhrievaný na 60 stupňov.
  • UHF. Liečba je účinok vysokofrekvenčného magnetického poľa na zápal spoja, ktorý pomáha znižovať bolesť. UHF zabraňuje tvorbe voľných radikálov v kĺbe, zmierňuje opuch.
  • Phonoforéza. Komplexná metóda, ktorá kombinuje ultrazvukové vibrácie s liekmi. Podstata postupu - umiestnenie na mieste porážky lekárskeholátky s ďalším ultrazvukovým snímačom pre hlboké prenikanie do tkaniva.

Terapeutická telesná výchova a masáže

V aktívnej fáze extraartikulárneho reumatizmu určite fyzioterapiu (fyzické cvičenie) a masáž biologických bodov. Dokonca aj pri prísnych vrstvách by mal byť pacient schopný zistiť pohybovú aktivitu. Keď sa stav zlepšuje, sú zahrnuté závažnejšie cvičenia pre veľké skupiny svalov s neúplnou amplitúdou av rovnakých intervaloch. Terapeutické telesné tréningy a masáže určuje lekár-reumatológ a metóda výcviku vykonáva odborník v cvičebnej terapii. Nedoporučuje sa začať sami sami - to vedie iba k zhoršeniu stavu.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály nesmú požadovať samoliečby. Iba kvalifikovaný lekár môže určiť diagnózu a dať odporúčania pre liečbu založenú na individuálnych vlastnostiach pacienta.