Skupina B streptokokov - prvé príznaky a prejavy, lieková terapia, možné komplikácie

Hlavná klasifikácia streptokokov ich rozdeľuje na 20 typov latinských písmen. Cyrilická notácia je niekedy povolená. Pre osobu nebezpečné skupiny streptokokov A, B a D (A, B a D). Každý môže spôsobiť vážne komplikácie. Skupina Streptococcus B je súčasťou mikroflóry organizmu, ale za určitých podmienok vedie aj k vážnym ochoreniam.

Čo je skupina Streptococcus B

Anglický názov tohto mikroorganizmu je podobný Streptococcus skupiny B (skrátene GBS). Mikroorganizmus patrí do kategórie gram-pozitívnych (farbivo pri farbení Gramovou metódou) streptokokových baktérií - Streptococcus agalactiae. Tento streptokok je beta-hemolytický. Gamma-hemolytická GBS nepoškodzuje krvné bunky, alfa-hemolytické - vedie k čiastočnej deštrukcii. Beta-hemolytický streptokok sa považuje za najnebezpečnejší, pretože spôsobuje úplnú hemolýzu erytrocytov - deštrukciu uvoľňovaním hemoglobínu.

Streptococcus agalactiae sú aeróbne baktérie, ktoré sú krátkodobými modrými stuhami. Sú stále a netvoriaspory. Niektoré z týchto baktérií majú kapsulu, čo môže spôsobiť ťažkosti pri liečbe infekcie. Problémy súvisia s nasledujúcimi faktormi agresie týchto baktérií:

  • Erytrogén. Ide o streptokokový exotoxín, ktorý vyvoláva šok s rovnakou infekciou.
  • hemolyzín. Táto látka spôsobuje deštrukciu červených krviniek. Tiež pôsobí toxicky na leukocyty, porušuje funkciu krvných doštičiek.
  • streptokináza. Tento agresívny faktor spôsobuje nerovnováhu medzi infikovanými a protikongéznymi systémami organizmu.
  • Proteín typu M. Potláča imunitu, poškodzuje bunky organizmu.

V ľudskom tele sa tieto baktérie nachádzajú na povrchu vaginálneho hlienu u žien (kontaminácia sa často vyskytuje v dôsledku znečistenia konečníka) a v dolnom čreve u všetkých dospelých. Jeho biologický hostiteľský mikroorganizmus neprináša nepohodlie s normálnou imunitou. V prípade jeho zníženia, napríklad pri chronických ochoreniach, sa rozvinie streptokoková infekcia skupiny B (streptokoková choroba B, VSB).

Situácia s nosičmi GBS u ženy v plodnom veku je obzvlášť nebezpečná, pretože je schopná infikovať dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Tieto baktérie môžu spôsobiť nasledujúce choroby:

  • vulvovaginitída;
  • uretritída;
  • cystitída;
  • endometritída po pôrode;
  • meningitída a meningoencefalitída;
  • osteomyelitída dlhých kostí a artritída;
  • neonatálna sepsa;
  • zápal pľúc;
  • intradermálne infekcie.

Spôsoby prenosu

Existuje niekoľko spôsobov, ako infikovať túto baktériu. Samostatne si všimnite dopravcu GBS. Infekcia v tomto prípade chýba, pretože baktéria sa nevyjadruje kvôli silnej imunite, ale je prenášaná iným ľuďom. Možné spôsoby infekcie:

  • Vertikálne. Infekcia dieťa je v priebehu tehotenstva alebo biologické matke cez kolonizácie konečníka alebo pošvy streptokok skupiny B streptokokovej infekcie podľa štatistík, vyvíjať iba jeden taký novorodenca 200.
  • Horizontálne. Toto je bežnejšia (klasická) cesta prenosu patogénu spojená s jeho uvoľnením do životného prostredia. Infekcia môže dôjsť pri pohlavnom styku s nosičom, alebo u pacienta, používať bežné domácnosti slinami, keď infikované kašeľ alebo kýchanie.

Symptómy

U väčšiny mužov a žien sa streptokoky neukazujú. Infekcie sa začínajú rozvíjať iba vtedy, keď imunitné sily tela oslabia. Možné formy ochorenia:

  • popôrodná sepsa;
  • diabetická noha (pripojenie infekcie a vývoj hnisavého zápalu podliatiny s diabetes mellitus);
  • purulentná artritída;
  • infekcia krvi, kože a mäkkých tkanív;
  • peritonitída;
  • zápal pľúc;
  • infekcia močových ciest, kostí, kĺbov;
  • abscesy;
  • peritonitída;
  • meningitída;
  • endokarditída.

Novorodenec

Existujú dve varianty streptokokovej infekcie B u novorodencov: skoro a neskoro.Prvý sa vyvinie do 24 hodín. po narodení Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je 30-50%. WSS sa prejavuje vo forme:

  • bakterémia;
  • zápal pľúc;
  • syndróm respiračnej tiesne;
  • sepsa;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Neskoré streptokokové infekcie skupiny B sa objavujú u novorodencov 2 až 14 dní a niekedy počas prvých 3 mesiacov. Takéto deti pri narodení vyzerajú zdravo. Symptómy sa vytvárajú počas prvého týždňa života. Častejšie choroba prebieha vo forme meningitídy. Riziko úmrtia je 15-25%. Symptómy neskorých infekcií skupiny B:

  • nesprávna výživa;
  • zvuky kňučania;
  • problémy s dýchaním;
  • modrastá koža - cyanóza - nedostatok kyslíka;
  • kŕče;
  • hnačka;
  • zvracanie;
  • anomálie srdcového rytmu a arteriálneho tlaku;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Streptococcus skupina B počas tehotenstva

Na stovkách desiatok žien, ktoré sú nositeľmi GBS, rodí sa zdravé deti. Rizikové faktory pre infikovanie streptokoku z matky:

  • vek menej ako 20 rokov;
  • prasknutie membrány počas 18 hodín. pred pôrodom;
  • chirurgické alebo hormonálne zákroky počas tehotenstva;
  • streptokoková infekcia u predchádzajúceho dieťaťa;
  • pozitívny výsledok analýzy SSR;
  • prasknutie škrupín alebo kontrakcií počas obdobia kratšieho ako 37 týždňov;
  • horúčka počas pôrodu;
  • streptokokov skupiny B v moči.

Infekcia väčšiny novorodencov sa vyskytuje počas pôrodu. Baktérie môžupreniknúť do maternice a ak je predčasný odtok plodovej membrány. To isté sa deje v prechodovej streptokokov z pošvy do dutiny maternice. Dieťa je infikované prehĺtaním plodovej vody, ktorá dostala mikróby. Je to nebezpečné pri pôrode, potratoch, predčasných dodávkach. Možné komplikácie pre nenarodené dieťa:

  • sepsa;
  • meningitída;
  • pneumónia;
  • rubeola;
  • syfilis;
  • strata sluchu alebo zraku;
  • epileptické záchvaty;
  • mentálna retardácia;
  • mozgová obrna;
  • zdravotné postihnutie.

tehotná pravidelne kontrolovať pre analýzu streptokok skupiny B tiež niekoľkokrát v priebehu celého obdobia tehotenstva

  1. Prvá štúdia sa uskutočňuje v prvom trimestri. To platí predovšetkým pre ženy, ktoré majú v anamnéze potratu alebo predčasného pôrodu.
  2. Re-analýza vykonaná na 35-37 týždňov tehotenstva.

S pozitívnym výsledkom lekár plánuje ďalšie tehotenstvo. Spôsob prevencie infekcie u dieťaťa - žena uvedenie antibiotiká počas 4-6 hodín pred pôrodom. Tento postup musí byť menovaná pacientov, ktorých práca začína pred 37 týždňov boli odhalil streptokok skupiny A. Ak je dodávka vykonávaná prostredníctvom cisárskym rezom, nie je požadované zavedenie antibiotík až do vypúšťanie vody a na začiatku pôrodu.

Komplikácie

U dospelých sú infekcie streptokokovou skupinou B odlišnéchoroba, z ktorých každá má svoje vlastné dôsledky. Zoznam možných komplikácií pre tehotné ženy zahŕňa:

  • infekcia maternice alebo placenty;
  • potrat;
  • smrť plodu;
  • endometritída;
  • infekcia močového traktu;
  • bolesť brucha, krvácanie, purulentný výtok z vagíny a horúčka niekoľko dní po narodení dieťaťa.

Diagnostika

Laboratórna diagnostika GBS má zložitosť, pretože baktérie, ktoré ju spôsobujú, sa pestujú za osobitných podmienok. Na ich zistenie v krvi sa používajú špeciálne živné médiá, ako je krvný agar a cukrový vývar. Použité diagnostické metódy:

  • maľovanie škvŕn pomocou metódy Gram;
  • náter ženskej vaginálnej a rektálnej oblasti počas 35-37 týždňov u tehotných žien;
  • bedrovej punkcie pre podozrenie na meningitídu;
  • röntgenové vyšetrenie hrudníka na posúdenie prítomnosti pneumónie;
  • test moču (v prípade dyzúrie alebo zrýchleného močenia);
  • sérologická štúdia na zistenie protilátok proti GBS v krvi.

Liečba

Základom terapie je intravenózne podávanie antibiotík. Stojí za zmienku, že sú neúčinné pri prevencii predčasného nástupu streptokokovej infekcie pred narodením, pretože streptokoky môžu rýchlo rásť. Z tohto dôvodu sa ženy, u ktorých sa táto baktéria našli v moči, dostávajú antibakteriálne lieky počas narodenia. Podávanie antibiotík tehotným ženám, ktoré si neuvedomujú stav streptokokov skupiny B, je uvedené v tabuľkev týchto prípadoch:

  • ak od okamihu vypustenia vody prešlo 18 a viac hodín;
  • pri predčasnom pôrode (pred 37 týždňami);
  • na pozadí horúčky počas pôrodu.

Výber určitého antibiotika sa uskutoční po obdržaní výsledkov analýzy na identifikáciu patogénu. Do dnešného dňa lekár predpisuje širokospektrálne lieky, častejšie penicilíny. V časných streptokokových infekciách skupiny B začínajú novorodenci núdzovú liečbu antibiotikami. Kurz trvá 10-14 dní. Takáto terapia je účinná, ale niektoré deti potrebujú resuscitáciu. Dospelí, v závislosti od závažnosti ochorenia a jednotlivých symptómov, môžu byť navyše pridelení:

  • Imunomodulátory: Lysobact, Immunal, Immunorix. Používa sa na zvýšenie ochranných síl tela.
  • Streptokokový bakteriofág. Pridelené v závažnejších prípadoch. Ide o imunobiologický prípravok, ktorý vedie k lýze (deštrukcii) bakteriálnych buniek.

Liečba antibiotikami

Pre streptokokovú skupinu B, účinné cefalosporíny, oxacilíny a penicilíny. Druhé sú predpisované častejšie a sú liekmi prvej voľby pre streptokokovú infekciu. Iba penicilín, ako antibiotikum proti streptokokom, je naozaj účinný, pretože nevyvinul rezistenciu tejto baktérie. Navyše tento liek má nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov, dokonca aj pri použití vysokých dávok.

Pri liečbe novorodeneckej sepsy sa často používa kombinácia gentamycínu(antibakteriálny prípravok zo skupiny aminoglykozidov) a ampicilín. Indikácie na použitie Ampicilín:

  • meningitída;
  • septikémia;
  • peritonitída;
  • Salmonella;
  • šarlach;
  • chlamýdie u tehotných žien;
  • pyelonefritída;
  • kvapavka;
  • cervicitída;
  • infekcie močových ciest.

Výhoda Ampicilínu - je povolená v mesačnom veku, ale iba vo forme suspenzie. Okrem toho podľa svedectva môže byť použitá počas tehotenstva. Nedostatok - nemôžete používať toto antibiotikum počas laktácie. Pri liečbe penicilínov je pravdepodobnejšie, že sa vyhnú vedľajším účinkom, ale u malého počtu pacientov sú alergénne. V tomto prípade sa používajú iné antibakteriálne látky:

  • Vancomycín;
  • klindamycín;
  • Cefazolin.

Posledný liek patrí do skupiny cefalosporínov. Aktívna látka blokuje biosyntézu antibiotík bunkových stien mikróbov, čo vedie k ich smrti. Nedostatok cefazolínu - nedostatočne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa antibiotikum podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Koncentrácia aktívnej zložky cefazolínu je vyššia v žlči než v krvi. To je výhoda liečiva pri liečbe akútnej cholecystitídy. Ďalšie indikácie na použitie cefazolínu:

  • sepsa;
  • peritonitída;
  • kontaminácia krvi;
  • zápal výstelky srdca;
  • infekcie kĺbov a kostí;
  • infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest.

Ďalším rizikom pri liečbe antibiotík je výskyt hnačky a nauzey. Navyše takéto lieky majú negatívny účinok na črevnú mikroflóru. Z tohto dôvodu lekári nepredpisujú antibakteriálne látky bez vážnej potreby, najmä pre novorodencov. Niektorí experti čakajú 12 hodín. po narodení, aby zistili, ako sa stav dieťaťa mení. Až potom sa konečne rozhodne o vymenovaní antibiotík.

Predpoveď

Pri určovaní prognózy sa zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť iných chorôb v ňom. Tu môžete uviesť niekoľko štatistík:

  • Úmrtnosť gravidných žien s streptokokovou infekciou skupiny B je nízka. Ak je žena nosičom týchto baktérií, môže ich nakaziť dieťaťom.
  • Pravdepodobnosť infikovania novorodenca bez gravidných antibiotík pred alebo počas pôrodu je 1: 200. Počas liečby antibiotikami sa riziko infekcie zníži na 1: 4000.
  • Úmrtnosť dospelých s invazívnou infekciou streptokokovou skupinou B je 5-47% v závislosti od celkového stavu. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je u starších ľudí vyššia, pretože väčšina z nich má primárne ochorenia.

Prevencia

Tehotné ženy by sa mali pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa vrátane vyšetrenia na streptokok skupiny B. Testovanie môže znížiť počet smrteľných prípadov u novorodencov. Opatrenia GBS zahŕňajú:

  • dodržiavanie osobných údajovhygiena;
  • podávanie antibiotík ženám počas pôrodu s pozitívnym výsledkom analýzy na Streptococcus agalactiae;
  • používanie antibakteriálnych liekov u detí narodených z materských nosičov;
  • užívanie náteru od vchodu do vagíny u tehotných žien v 35-37 týždni tehotenstva;
  • vykonávať každé 4 hodiny počas 2 dní klinického monitorovania detí, u ktorých nie sú typické symptómy B-streptokokového ochorenia ihneď po narodení.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.