Renálna hypertenzia: príčiny a diagnóza, klasifikácia hypertenzie

Obličky sú dôležitým orgánom, ktorý priamo súvisí s obehovým systémom. To určuje jeho vzťah s arteriálnym tlakom (AT). Zmeny vo fungovaní obličiek, ktoré sa objavili z rôznych dôvodov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý ovplyvňuje srdce, cievy a vedie k vzniku renálnej hypertenzie. Toto ochorenie sa často vyskytuje v mladom veku, existujú však rôzne spôsoby ako sa zbaviť choroby: od liečby po chirurgickú operáciu.

Čo je renálna hypertenzia

Choroba, pri ktorej renálna dysfunkcia vedie k trvalému vysokému krvnému tlaku, sa nazýva renálna hypertenzia. Liečba ochorenia závisí od symptómov, pretože zlyhanie tela vzniká v dôsledku širokého spektra funkčných porúch. Obličky sú zodpovedné za odber tekutín, sodíka a ďalších produktov životných funkcií ľudského tela. Tiež prispievajú k filtrácii krvi.

Keď problémy s prácou obličiek v tele začnú stagnovať kvapalina, čo vedie k edému, zvyšuje hladinu sodíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje stenyciev Zvýšená produkcia renínu začína. Enzým sa prevedie na aldosterón, ktorý stimuluje tón steny nádoby a znižuje ich klírens, čo má za následok rastúci tlak. Výsledkom je zníženie produkcie látok, ktoré znižujú arteriálny tón, ktorý negatívne ovplyvňuje receptory obličiek. V močových cestách je stále vysoký krvný tlak.

Dôvody

No dokázaného prepojenia renálnej hypertenzie a veku, ale vrodených vád plavidiel často vyvolávajú vznik ochorení u detí. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nefrogénnej hypertenzie:

  • silný nervový-emocionálny stres. Stres a neschopnosť relaxovať môžu viesť k poruche funkcie obličiek.
  • Strava, pri ktorej dochádza k nekontrolovanému príjmu soli.
  • Nefrolohycheskye ochorenie :. Urolitiáza, chronická pyelonefritída (zápal obličiek), glomerulonefritída (je ymmunnovospalytelnыy znak), cysty, nádory, a tak ďalej D.
  • Závažné ochorenia, ako je diabetes mellitus.
  • Fyziologické anomálie: zdvojnásobenie obličiek, nadobličiek feochromocytóm (hormonálne aktívna nádory).
  • Vrodené patológie renálnych ciev, koarktácia (zúženie) aorty, aneuryzma (rozšírenie), expanzia tepny.
  • Získané cievne ochorenia obličiek: kompresie v dôsledku stresu alebo tehotenstva, sklerotických zmien (ateroskleróza, paranephritis (zápal tukového tkaniva), cievne zablokovanie
  • .
  • Poruchy pľúcnych funkcií, štítna žľaza, srdce a centrálny nervový systém.

Symptómy

Klinické prejavy spojené s renálnou hypertenziou môžu byť odlišné v závislosti od toho, či je počas ochorenia benígna alebo malígna. Arteriálna hypertenzia je komplex abnormálnych stavov, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia mechanizmov regulácie krvného tlaku. Symptómy zlyhania obličiek sú nasledovné:

  • systolický šum, viditeľný pri počúvaní oblasti nad pupkom;
  • stabilný vysoký systolický (SD) a diastolický tlak (DD) s benígnym ochorením, bez tendencie k samovoľnému znižovaniu;
  • nepohodlie v oblasti srdca, ťažká letargia, dýchavičnosť, neustále závraty;
  • rýchly rast DD až do 120 mm ortuťového stĺpca (s malígnym ochorením);
  • narušenie vizuálneho vnímania, poškodenia zraku až po úplnú stratu, ako poškodenie sietnicových ciev;
  • pravidelné bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť;
  • prudké zvýšenie krvného tlaku bez ohľadu na fyzickú aktivitu alebo emočný stav;
  • bolestivé pocity v bedrovej oblasti;
  • ťažký edém.

Klasifikácia

Priebeh choroby je benígny a malígny, v prvej verzii sa predpokladá chronické ochorenie. Malígna forma sa prejavuje rýchlym vývojom ochorenia. Hypertenzia obličiek (GH) je rozdelená do troch hlavných typov:

  • Parenchymálna forma: poškodenie tkanív obličiek (parenchým). Tento typ sa často pozorovali u pacientov s chorobami, ako je glomerulonefritída, diabetes mellitus, syndróm polycystických, tuberkulózy a tak ďalej. D.
  • Vasorenálna forma (renovaskulárna): zvýšený tlak spôsobený zmenami lúmenu orgánov v tepnách. V rizikovej skupine pacientov s trombózou, aterosklerózou, aneuryzmou. Často renovaskulárna forma sa pozoruje u detí mladších ako 10 rokov.
  • Zmiešaná nefrogénna hypertenzia: vyskytuje sa pri parenchýmových léziách obličiek, ale v kombinácii so zmenenými tepnami. V rizikovej skupine pacienti s vrodenými anomáliami, nefroptózou (vyprázdňovanie obličiek), cysty a nádormi.

Čo je nebezpečná hypertenzia obličiek

Choroba má nielen vážne dôsledky pre telo, ale má aj skrytú hrozbu: ovplyvňuje schopnosť pracovať, vedie k postihnutiu a smrti. Renálna arteriálna hypertenzia je nebezpečná s takými komplikáciami ako:

  • zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • krvácanie do sietnice (vedie k strate videnia, slepote);
  • vážne poškodenie tepien;
  • porušovanie metabolizmu lipidov;
  • zmeny v krvných vlastnostiach;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • narušený cerebrálny obeh.

Renálna hypertenzia so zvýšeným diastolickým tlakom je malígna v 30% prípadov. Patológia močových ciest sa často prejavuje vaskulitídou tepien, nebezpečným infarktom obličiek a ischémiou. Pacienti sa často sťažujú na podráždenosť, únavu. Klinické príznaky ochorenia:

  • hluk (diastolický alebo systolický) v renálnych tepnách;
  • tachykardia;
  • problémy s uvoľňovaním dusíka;
  • bolesť hlavy;
  • prítomnosť malého množstva bielkovín v moči;
  • zníženie podielu moču;
  • rôzne HELL na končatinách.

Diagnostika

Pre presnú diagnózu je nevyhnutné podstúpiť diagnózu (laboratórne a inštrumentálne), vykonať výskum orgánov: pľúca, srdce, obličky, renálne tepny, aorta, nadobličkové žľazy. Biochemická analýza určuje hladinu močoviny, moču a krvi na prítomnosť adrenalínu, norepinefrínu, draslíka a sodíka. Základné metódy: rádioizotropné a röntgenové. Ak existuje podozrenie na arteriálne lézie, odporúča sa angiografia, ktorá definuje charakter patológie, ktorá vyvolala stenózu. Diagnóza zahŕňa niekoľko fáz:

  • Zber anamnézy: nástup ochorenia, genetický faktor, účinok liekov je pozorovaný.
  • Meranie krvného tlaku. S renálnou hypertenziou zvýšené počty.
  • Systolický test hluku. Je pozoruhodný, keď počuje oblasť nad pupkom a prechádza do bočných oblastí brucha a na hrotený-vertebrálny uhol. Zdroj: stenóza renálnej artérie, zvýšenie rýchlosti krvného prietoku pri znižovaní prietoku krvi vo fáze kontrakcie srdca. Rovnaký systolický diastolický šum dáva aneuryzmu renálnej artérie, keď dochádza k víreniu v krvi v mieste expanzie cievy, a to počas kontrakcie a uvoľnenia svalov. Ak chcete zistiť, či je systolický alebo diastolický šum, mali by ste sledovať srdcovú frekvenciu počas počúvania. V prvej verzii sa hluk zhoduje s impulzom. Diastolický sa stáva počuteľný v intervaloch medzi srdcovými záchvatmi.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Ukážte veľkosť obličiek, prítomnosť zápalového procesu, fyziologické odchýlky, anomálie, nádory, cysty. Vykonajte ultrazvukovú dopplerovú angiografiu, v ktorej sa do krvného obehu vstrekuje kontrastné médium, aby sa preskúmali steny renálnej artérie.
  • Urogeografia. Na stanovenie rýchlosti, ktorou sa látka distribuuje cez obličky, sa zavádza kontrastné činidlo.
  • Dynamická scintigrafia. Radioizotop, ktorý sa v prípade stenózy renálnej artérie vracia do retardačných obličiek.
  • Nervová angiografia. Je hlavným spôsobom určenia polohy, typu a veľkosti zmien v renálnych tepnách. Zobrazuje aneuryzmy a pomáha identifikovať ich stupeň. Ak angiografia odhalila stenózu renálnych artérií, vykoná sa test na zistenie úrovne rhinínu v periférnej krvi a tej, ktorá vystupuje z obličiek. Potvrdzuje alebo vyvráti diagnózu renovaskulárnej hypertenzie.
  • Špirálová počítačová tomografia a MRI. Je schopný poskytnúť komplexné informácie a viacvrstvové snímky oboch obličiek a nádob.
  • Biopsia. Na ďalší výskum sa uskutočňuje tkanivové oplotenie, ktoré nám umožňuje určiť stupeň ochorenia a povahu nádoru.

Liečba renálnej hypertenzie

Nemožno vykonať samoliečbu, keďže strata orgánu bez primeraných opatrení môže viesť k jeho úplnému odmietnutiu. Táto choroba má sklamanie predpovedí. Je ťažké ho liečiť, pretože je potrebné normalizovať tlak na renálnu insuficienciu a stále prijímať všetky opatrenia na obnovenie práce.Telo. Konzervatívnu terapiu predpisujú len odborníci (nefrolog alebo terapeut). Pred určením liekov by lekár mal určiť stupeň závažnosti ochorenia. Lekársky kurz zahŕňa:

  1. Hypotenzívne lieky: nifedipín, verapamil. Prispievajú k postupnému znižovaniu krvného tlaku. Jeho čísla by nemali klesať (nie viac ako 25%), aby neviedli k dysfunkcii obličiek.
  2. Inhibítory liekov: enalapril, kaptopril. Prispievajú k inhibícii tvorby aldosterónu, renínu a angiotenzínu.
  3. Diuretiká: furosemid. Normalizujte vylučovanie moču obličkami.
  4. Antagonisty kalcia: felodipín, nifedipín, lacidipín. Zabrzdí penetráciu vápnikových iónov do krvných ciev, srdcové bunky s kalciovými kanálmi. Zlyhanie v rovnováhe tohto chemického prvku vedie k rozvoju hypertenzie.
  5. Prípravky na hojenie ľadvinových tkanív: ríbezle.

Kurz lekárskej starostlivosti trvá niekoľko rokov. Lekár často odporúča hardvérové ​​aplikácie, pretože sú bezpečné. Účinne na liečenie fononácie. Telo pacienta sa aplikuje s prídavnými zariadeniami (vibrofónnymi) prístrojmi, ktoré vytvárajú mikrovlákna. Zvukové vibrácie podporujú obnovenie tlaku, zlepšujú obličky, zvyšujú prideľovanie kyseliny močovej, porušujú aterosklerotické plaky na vnútorných stenách ciev.

Ak arteriálna hypertenzia obličkového pôvodu viedla k onkológii alebo ak existujú anatomické anomálie (duplikácia orgánu, cysty), lekár odporúča chirurgickú intervenciu. Pri upchávaní sa lúmen znižuje v obličkových tepnáchpredpisovať balónikovú angioplastiku. Operácia je zameraná na normalizáciu krvného obehu, vazodilatáciu a zníženie tlaku. V tepne sa zavádza katéter s balónikom na okraji. Ten je vyfukovaný rozšírením nádoby. Po vložení stentu. Ak dôjde k zhubnej forme, používajú radikálnu metódu: odstránenie obličiek.

Liečebný proces by sa nemal prerušovať, doplnková liečba by mala byť špeciálna diéta bez soli. Pred začatím liečby hypertenzie nefrologickou patológiou je dôležité znížiť krvný tlak na normálnu hodnotu.

Prevencia

Nie je ľahké liečiť chorobu, takže profylaxia je taká dôležitá. Mala by byť súčasťou životného štýlu, ak pacient má hypertenziu obličiek. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • strava (so zníženým príjmom soli (do 5 g denne), mastné alebo korenené potraviny);
  • spotreba dostatočnej vody, normu sa diskutuje s lekárom, v priemere 2-3 litrov denne;
  • upustenie od fajčenia a alkoholických nápojov, zlé návyky nepriaznivo ovplyvňujú krvné cievy, srdce a obličky;
  • normalizujú fungovanie nervového systému (stres a stres je možné odstrániť bez použitia syntetických drog, účinných ľudových prostriedkov, tinkónov z valeriánov, pustrynika);
  • šport (telesná výchova) a aktívny životný štýl.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Iba kvalifikovaný lekár to môže daťdiagnostiku a odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.