Pooperačné obdobie skoro a neskoro - koľko trvá, ciele a úlohy, pravidlá starostlivosti o pacientov

Po zákroku pacienta potrebuje pacient pooperačné obdobie zamerané na odstránenie komplikácií a poskytovanie kompetentnej starostlivosti. Tento proces sa vykonáva v klinikách a nemocniciach, zahŕňa niekoľko fáz obnovy. V každom z období je potrebná starostlivosť a pozornosť pacienta zo strany zdravotnej sestry, dohľad nad lekárom s cieľom vylúčiť komplikácie.

Aké je pooperačné obdobie

V lekárskej terminológii je pooperačné obdobie od konca operácie až do úplného zotavenia pacienta. Rozdeľuje sa na tri etapy:

  • skoré obdobie - prepustenie z nemocnice;
  • neskoro - na konci dvoch mesiacov po operácii;
  • vzdialené obdobie - konečný výsledok choroby.

Ako dlho trvá

Termín ukončenia pooperačného obdobia závisí od závažnosti ochorenia a od jednotlivcacharakteristiky tela pacienta zamerané na proces obnovy. Doba obnovy je rozdelená na štyri fázy:

  • katabolické - zmena väčšej strany vylučovania dusíkatých močových trosiek, dysproteinémia, hyperglykémia, leukocytóza, strata hmotnosti;
  • obdobie spätného vývoja - účinok hypersekrécie anabolických hormónov (inzulín, somatotrop);
  • anabolické - obnovenie elektrolytu, bielkovín, sacharidov, metabolizmu tukov;
  • obdobie zvyšovania zdravého telesného telesa.

Ciele a ciele

Pozorovania po operácii sú zamerané na obnovenie normálnej činnosti pacienta. Úlohy tohto obdobia sú:

  • prevencia komplikácií;
  • rozpoznanie patológií;
  • starostlivosť o pacienta - podávanie analgetík, blokád, poskytovanie vitálnych funkcií, obväzy;
  • preventívne opatrenia na kontrolu intoxikácie, infekcie.

Počiatočné pooperačné obdobie

Od druhého po siedmy deň po operácii pokračuje počiatočné pooperačné obdobie. Počas týchto dní lekári eliminujú komplikácie (pneumónia, respiračná a renálna insuficiencia, žltačka, horúčka, tromboembolické poruchy). Toto obdobie ovplyvňuje výsledok operácie, ktorá závisí od stavu funkcie obličiek. Skoré pooperačné komplikácie sú takmer vždy charakterizované poruchou funkcie obličiek v dôsledku prerozdelenia tekutiny v sektore tela.

Znížený prietok krvi do obličiek, ktorý končí 2-3 dni, ale niekedy aj príliš závažné patologické príznaky - stratatekutiny, vracanie, hnačka, poruchy homeostázy, akútne zlyhanie obličiek. Ochranná terapia, doplnenie krvi, elektrolyty, stimulácia diurézy pomáhajú predchádzať komplikáciám. Častými príčinami vzniku patológií v počiatočnom období po chirurgickom zákroku sú šok, kolaps, hemolýza, poškodenie svalov, popáleniny.

Komplikácie

Komplikácie počiatočného pooperačného obdobia u pacientov sú charakterizované nasledujúcimi možnými prejavmi:

  • nebezpečné krvácanie - po operáciách na veľkých plavidlách;
  • kavitárne krvácanie - pri interferencii s brušnou alebo hrudnou dutinou;
  • bledosť, dýchavičnosť, smäd, častý slabý pulz;
  • divergencia rán, porážka vnútorných orgánov;
  • dynamická paralytická obštrukcia čriev;
  • pretrvávajúce vracanie;
  • možnosť peritonitídy;
  • hnisavé septické procesy, tvorba fistúl;
  • pneumónia, srdcové zlyhanie;
  • tromboembolizmus, tromboflebitída.

Neskoré pooperačné obdobie

Po 10 dňoch od operácie začne neskoré pooperačné obdobie. Je rozdelená na nemocnicu a domov. Prvé obdobie sa vyznačuje zlepšením stavu pacienta, začiatkom pohybu v oddelení. Trvá 10-14 dní, po ktorom je pacient prepustený z nemocnice a poslaný na pooperačné zotavenie, predpísané stravovanie, užívanie vitamínov a obmedzujúcu aktivitu.

Komplikácie

Priradenie takýchto neskorých komplikácií po operácii, ktoré vznikajú počas pobytuchorý doma alebo v nemocnici:

  • pooperačná hernia;
  • adhézna intestinálna obštrukcia;
  • fistuly;
  • bronchitída, črevná paréza;
  • opäť potrebu operácie.

Dôvody vzniku výskytu komplikácií v neskorších štádiách po chirurgickom zákroku sú tieto faktory:

  • dlhodobý pobyt v posteli;
  • rizikové faktory zdroja - vek, choroba;
  • zhoršenie dýchania v dôsledku dlhodobej anestézie;
  • porušenie aseptických pravidiel pre operovaného pacienta.

Ošetrovateľská starostlivosť v pooperačnom období

Dôležitú úlohu v starostlivosti o pacientov po operácii hrá vykonávať ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá naďalej plniť pacienta z oddelenia. Ak je nedostatočná alebo nedostatočná, vedie k nepriaznivým účinkom a predlžuje obdobie na zotavenie. Sestra by sa mala vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám, a ak sa objavia, pokúsia sa ich odstrániť.

Úlohy zdravotnej sestry na pooperačnú starostlivosť o pacientov zahŕňajú tieto povinnosti:

  • včasné zavedenie liekov;
  • starostlivosť o pacienta;
  • účasť na kŕmení;
  • hygienická starostlivosť o kožu, ústnu dutinu;
  • sledovanie zhoršenia stavu a prvej pomoci.

Už od príchodu pacienta do komory intenzívnej starostlivosti začína zdravotná sestra plniť svoje povinnosti:

  • ventiláciu komory;
  • na odstránenie jasného svetla;
  • umiestniť lôžko pre pohodlný prístup k pacientovi;
  • sledovať režim lôžka pacienta;
  • na prevenciu kašľa a zvracania;
  • sledovať polohu hlavy pacienta;
  • .

Ako je pooperačné obdobie

V závislosti od stavu po operácii pacienta sa rozlišujú etapy pooperačných procesov:

  • prísne obdobie odpočinku - je zakázané vstať a dokonca sa vrátiť do postele pod zákazom akejkoľvek manipulácie;
  • odpočinok v posteli pod dohľadom zdravotnej sestry alebo špecialistu, cvičenie je dovolené vrátiť sa do postele, posadiť sa, znížiť nohy;
  • obdobie oddelenia - povolené sedieť na stoličke, nie dlhú chôdzu, ale vyšetrenie, kŕmenie a močenie sa stále vykonávajú na oddelení;
  • všeobecný režim - samoobslužný pacient sám, umožnil chodenie na chodbe, študovne, prechádzky v nemocnici.

Posteľná bielizeň

Po uplynutí rizika komplikácií sa pacient premiestni z resuscitácie do oddelenia, kde by mal byť v posteli. Ciele odpočinku v posteli sú:

  • obmedzenie fyzickej aktivácie, mobilita;
  • adaptácia tela na syndróm hypoxie;
  • zníženie bolesti;
  • obnovenie síl.

Posteľná bielizeň sa vyznačuje použitím funkčných lôžok, ktoré môžu automaticky podporovať polohu pacienta - na chrbte, bruchu, boku, polovici lôžka, polovicu spánku. Zdravotná sestra sa stará o chorých v tomto období - mení bielizeň, pomáha to urobiť fyziologické(močenie, defekácia) v ich zložitosti, kŕmení a vykonávanie hygienických postupov.

Dodržiavanie osobitnej stravy

Pooperačné obdobie sa vyznačuje dodržiavaním osobitnej stravy, ktorá závisí od objemu a charakteru chirurgického zákroku:

  1. Po operáciách na zažívacom trakte sa prvý deň uskutočňuje enterálna výživa prostredníctvom sondy), potom sa mu podáva vývar, pohár, krekry.
  2. Pri operácii pažeráka a žalúdka by prvé jedlo nemalo vstúpiť do dvoch dní cez ústa. Vykonajte parenterálnu výživu - podkožný a intravenózny tok cez katéter glukózy, krvných náhrad, vytvorte nutričnú klystír. Od druhého dňa sa môžu podávať bujóny a bozky, na štvrtej pridať sušienky, na 6. kastrolové jedlo s 10 spoločným stolom.
  3. Pri absencii narušenia celistvosti tráviaceho systému sú predpísané vývary, obrúsené polievky, kissels, pečené jablká.
  4. Po chirurgickom zákroku na hrubom čreve sa vytvárajú podmienky na zabránenie vyprázdňovaniu pacienta po dobu 4-5 dní. Výživa s malým množstvom vlákniny.
  5. Pri prevádzke dutiny ústnice cez nos je zavedená sonda, ktorá zabezpečuje tok tekutých potravín.

Začnite podávať pacientom 6-8 hodín po operácii. Odporúčania: dodržiavať metabolizmus vody a soli a bielkovín, aby sa zabezpečilo dostatok vitamínov. Vyvážená postoperačná výživa pacientov pozostáva z 80-100 g bielkovín, 80-100 g tuku a 400-500 g sacharidov denne. Na kŕmenie sa používajú enterálne zmesi, konzervované mäsové a zeleninové konzervy.

Intenzívnepozorovania a liečby

Po prenose pacienta na pooperačné oddelenie sa začína intenzívne pozorovanie a v prípade potreby sa vykonáva liečba komplikácií. Tie sú eliminované antibiotikami, špeciálnymi liekmi na podporu operovaného orgánu. Úlohy tejto fázy zahŕňajú:

  • hodnotenie fyziologických parametrov;
    • 148) potraviny v súlade s vymenovaním lekára;
  • dodržiavanie režimu motora;
  • podávanie liekov, infúzna terapia;
  • prevencia pľúcnych komplikácií;
  • starostlivosť o rany, drenážný zber;
  • laboratórne testy a krvné testy.

Funkcie pooperačného obdobia

V závislosti od orgánov podstupujúcich chirurgický zákrok závisia zvláštnosti starostlivosti o pacientov v pooperačnom procese:

  1. Abdominálne orgány - sledovanie vývoja bronchopulmonálnych komplikácií, parenterálna výživa, prevencia gastrointestinálnej parézy.
  2. Žalúdok, 12 krúžkov, tenkého čreva - parenterálna výživa počas prvých dvoch dní, zaradenie 0,5 litra tekutiny na tretí deň. Odsávanie žalúdočného obsahu počas prvých 2 dní, snímanie indikácií, odstránenie švov počas 7-8 dní, extrakcia počas 8-15 dní.
  3. Žlčník - špeciálna strava, odvodnenie, povolené sedieť 15-20 dní.
  4. Hrubé črevo je najbohatšia strava od druhého dňa po operácii, nie sú žiadne obmedzenia pri prijímaní kvapaliny, používanie vazelínového oleja vo vnútri. Extrakt - 12-20 dní.
  5. Pankreas - prevencia vývojaakútna pankreatitída, monitorovanie hladín amylázy v krvi a moči.
  6. Telá hrudnej dutiny sú najťažšie traumatické operácie, ktoré ohrozujú poruchy krvného toku, hypoxiu, masívne transfúzie. Pre pooperačné zotavenie je potrebné použiť krvné produkty, aktívnu aspiráciu, masáž hrudníka.
  7. Diureza srdca - hodinová, antikoagulačná liečba, drenáž dutín.
  8. Pľúca, priedušiek, priedušnica - pooperačná prevencia fistúl, antibiotická liečba, lokálne odvodnenie.
  9. Urogenitálny systém - pooperačná drenáž močových orgánov a tkanív, korekcia objemu krvi, acidokalkalická rovnováha, šetriaca kalorická výživa.
  10. Neurochirurgické operácie - obnovenie funkcií mozgu, respiračné schopnosti.
  11. Ortopedické a traumatologické zákroky - zotavenie straty krvi, imobilizácia poškodenej časti tela, poskytuje terapeutické telesné vzdelanie.
  12. Vízia - 10-12 hodín lôžka, prechádzky od nasledujúceho dňa, pravidelný príjem antibiotík po transplantácii rohovky.
  13. U detí - pooperačná úľava od bolesti, eliminácia straty krvi, podpora termoregulácie.

U pacientov starších a starších

Pre skupinu pacientov starších je pooperačná starostlivosť v chirurgii charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • zvýšenej polohy horného telesa v lôžku;
  • skoré otáčanie;
  • pooperačná respiračná gymnastika;
  • hydratačný kyslík na dýchanie;
  • pomalé kvapkanie intravenóznym podaním fyziologických roztokov a krvi;
  • opatrná subkutánna infúzia v dôsledku slabej absorpcie tekutín v tkanivách a prevencie tlaku a nedeštruktovania kože;
  • pooperačné obväzy na kontrolu zápalu rany;
  • vymenovanie komplexu vitamínov;
  • starostlivosť o pokožku, aby sa zabránilo tvorbe zálievok na pokožke tela a končatín.

Videá