Laserová a rádiová tonzilektómia: indikácie, pooperačné obdobie, diéta, rekonvalescencia, následky. Po tonzilektómii: krvácanie, komplikácie, koľko bolí hrdlo, trvá teplota?

Tonzilektómia je operácia na odstránenie žliaz. Môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii, má však množstvo kontraindikácií a je nebezpečná pre možnosť komplikácií.

Napriek tomu, že mandle majú ochrannú funkciu pre celé telo, ich hypertrofia môže spôsobiť veľa škôd, počnúc angínou a chronickými tonzilitída, končiaca poškodením srdca, obličiek a kĺbov.

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, otorinolaryngológ odporúča tonzilektómiu – úplné odstránenie žliaz.

Laserová a rádiová tonzilektómia: indikácie

Rádiovlnová tonzilektómia je operácia na odstránenie mandlí pomocou lasera. Ide o modernú, vysoko účinnú, nekrvavú a najmenej traumatizujúcu metódu.

Poskytuje rýchle pooperačné hojenie bez veľkých jaziev.

Napriek tomu, že tonzilektómia je jednoduchá operácia, na jej vykonanie musia existovať závažné medicínske indikácie. Patria sem:

• časté exacerbácie chronickej tonzilitídy
• angína
• ťažké paratonzilárne abscesy
• tonzilogénna rinitída
• sinusitída
• faryngitída
• krčná lymfadenitída
• tracheobronchitída
• prítomnosť infekčno-alergického ložiska v mandlích
• ochorenia obličiek tonzilogénneho charakteru
• endokrinné poruchy spôsobené vplyvom chronickej tonzilitídy
• ) niektoré kožné ochorenia (ekzém, žihľavka, psoriáza, streptoderma)
• ťažkosti s prehĺtaním
• apnoe
• chrápanie
• porucha fonácie
• zhoršenie (zníženie) sluchu

množstvo kontraindikácií, na ktoré nemožno zabudnúť.

Video: Odstránenie palatinových mandlí. Liečte správne Volodymyrom Zaitsevom

Absolútne kontraindikácie :

• anémia
• leukémia
• hemofília
• agranulocytóza
• skorbut

Relatívne kontraindikácie:

• SARS a rehabilitačné obdobie po ochorení (1 – 1,5 mesiaca)
• anémia
• menštruácia
• zubný kaz
• dermatitída v akútnom štádiu
• 1. a 3. trimester tehotenstva
• ) akútna tonzilitída (prvých 14 dní choroby)
• peritonsilárne vaskulárne anomálie
• vek pacienta pod 2-2,5 roka
• epidémie chrípky a poliomyelitída

O vykonaní operácie rozhoduje otorinolaryngológ spolu s terapeutom alebo pediatrom, ak je u dieťaťa nevyhnutná tonzilektómia, po vyšetrení pacienta a posúdení jeho stavu. stave. Pred operáciou musí pacient absolvovať predpísané vyšetrenie a absolvovať testy.

DÔLEŽITÉ: Nedodržanie indikácií a kontraindikácií pre tonzilektómiu môže spôsobiť ďalšie pretrvávajúce ochorenia hrdla pacienta, ako aj rozvoj neurotického syndrómu.

Obojstranná tonzilektómia: výkon

Tonzilektómiu možno vykonať v lokálnej aj celkovej anestézii. Prvá možnosť sa odporúča pre dospelých pacientov, ktorí môžu pokojne tolerovať chirurgické manipulácie na odstránenie žliaz. Deti a zraniteľní dospelí sú operovaní v celkovej anestézii.

Anestézia sa vstrekuje pod sliznicu predného a zadného palatinálneho oblúka. Po zavedení lieku proti bolesti sa urobí 2-3 minútová pauza. V tomto čase lekár pacientovi vysvetľuje, ako sa má počas operácie správať.

Potom sa pristúpi k samotnej operácii: vypreparuje sa sliznica, mandľa sa uchopí zubatými kliešťami alebo ohnutou svorkou a odlúpne sa. Na tento účel sa v sekcii vykonajú krátke vertikálne a potom dlhšie oblúkové pohyby.

DÔLEŽITÉ: Spoľahlivé pevné uchopenie mandle musí byť vykonané spolu s kapsulou. Ak sa kapsula s ťažkosťami odlupuje, pramene vytvorené jazvovým tkanivom sa odrežú nožnicami.

Ak sa operačné pole naplní krvou, chirurg vykoná tamponádu mandle oblasť s gázovými obrúskami a pokračuje k exfoliácii druhej žľazy. Po čiastočnom odrezaní druhej žľazy ju lekár tamponizuje a vracia sa k prvej mandli. Táto metóda vám umožňuje vykonávať manipulácie s vizuálnou kontrolou operovanej oblasti.

DÔLEŽITÉ: Slučka sa aplikuje v momente, keď sa odpojí polovica mandle, ale zároveň ešte nevisí v hltane.

Excízia mandle sa vykonáva, keď zostáva na tenkom mostíku a už visí v hltane, pomocou slučky alebo, ak sú cievy príliš malé, bez nej..

DÔLEŽITÉ: Dodatočná anestézia sa niekedy podáva počas lúpania a bezprostredne pred rezaním.

Tonzilektómia a pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie zahŕňa pokoj na lôžku a pozorovanie lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať faryngálnej rane. Je neprijateľné, aby z neho prúdilo značné množstvo krvi do žalúdka. Na úľavu od bolesti je pacientovi predpísaný analgín alebo ibuprofén.

DÔLEŽITÉ: Keďže bezprostredne po operácii je prehĺtanie tuhej stravy ťažké a môže vyvolať krvácanie, mali by ste sa obmedziť na malé porcie fermentovaných mliečnych výrobkov a roztlačených banánov.

Týždeň po operácii sú všetky telesné funkcie plne obnovené. Zvyčajne v tomto čase (alebo dokonca o niečo skôr) je pacient prepustený z nemocnice.

Krvácanie po tonzilektómii

Po môže dôjsť k odstráneniu mandlí včasnému a neskorému krvácaniu. Včasné krvácanie nastane, ak operačný chirurg nezašije alebo dostatočne nezašije výklenok mandlí.

Neskoré krvácanie nastáva po počiatočnom zahojení miesta chirurgického zákroku (zvyčajne medzi 5 a 8 dňami), trvá v priemere 3-5 minút a potom samo ustane. Zvyčajne sú tieto krvácania formálne a nespôsobujú obavy. Akékoľvek následné krvácanie po tonzilektómii si však vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ak sa krv dostane do žalúdka počas krvácania, dochádza k zvracaniu, po ktorom nasleduje zvracanie veľkého množstva krvi.

DÔLEŽITÉ: Nebezpečenstvom výrazného skorého a neskorého pooperačného krvácania je veľká strata krvi a možnosť asfyxie počas spánku v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Známky významnej straty krvi po tonzilektómii :

• neprirodzená bledosť kože
• letargický apatický stav
• na koži sa objavuje studený pot
• krvný tlak klesá
• slabý vláknitý pulz
• časté, prerušované dýchanie
• zlá auskultácia srdca
• silný pocit smädu
• strata vedomia
• mimovoľné močenie a defekácia

DÔLEŽITÉ: Napriek možnosti samozastavenia silného krvácania, jeho samotný výskyt môže viesť k šoku a pri absencii riadnej pohotovostnej lekárskej starostlivosti k smrti pacienta

Prvá pomoc pri krvácaní po tonzilektómii sa poskytuje v intenzívnej starostlivosti transfúziou krvi a (alebo) náhrady krvi.

Ak sa krvácanie nezastaví, pacientovi sa podávajú hemostatické lieky a vitamíny.

Komplikácie po tonzilektómii

Okrem krvácania po tonzilektómii sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie, ako :

• pooperačné bolesti hrdla, faryngitída
• zápal hltana a podnebia
• absces hltana v dôsledku infekcie alebo traumy hltana počas
• doby operácia
• záškrt
• hnisavý zápal stredného ucha
• bronchopneumónia
• trombóza hltanového venózneho plexu
• acetonémia
• agranulocytóza
• hypertermický syndróm
• prechodný diabetes insipidus
• akút. opuch hrtana
• slinenie v dôsledku poranenia podčeľustnej žľazy
• výskyt hrubých jaziev
• ťažkosti s prehĺtaním
• bolesť v krku

DÔLEŽITÉ: Uvedené komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo a zvyčajne vznikajú v dôsledku nedostatočnej prípravy na operáciu alebo pooperačný režim. Komplikácie môžu tiež vyvolať SARS, chrípku, zápal pľúc, bronchitídu.

Trvanie a intenzitu bolesti hrdla po tonzilektómia:

1. Spôsob operácie. Po odstránení mandlí skalpelom, slučkou alebo nožnicami môže bolesť pretrvávať 1–2 týždne. Po kryodeštrukcii a laserovej vaporizácii sa v priebehu 1-3 dní objaví bolesť v krku.
2. Vlastnosti výživy po operácii. Ak po operácii pacient nedodrží odporúčania lekára a bude jesť horúce, korenené, slané a pevné jedlo, hrdlo sa bude hojiť dlhšie. Jedenie polotekutých, mletých, neostrých teplých produktov pomôže skrátiť čas hojenia rany a skrátiť obdobie bolesti.

Ako dlho trvá teplota po odstránení mandlí?

Po operácii má väčšina pacientov teplotu 37-37,8 C a trvá približne 3-10 dní.

Lekári odporúčajú užívať ibuprofén (nurofen) na zmiernenie bolesti a normalizáciu telesnej teploty. Ak je však teplota nad 38C alebo pretrváva dlhšie ako 10 dní, je potrebné konzultovať s lekárom príčiny a dodatočné vyšetrenia.

Následky tonzilektómie

Okrem toho k pozitívnemu efektu, zlepšenie zdravotného stavu, zastavenie chrápania a zástavy dýchania v spánku, ľahšie dýchanie a prehĺtanie, po tonzilektómii sa môže pacientovi aj horšie.

DÔLEŽITÉ: Neodporúča sa odstraňovať podnebné mandle spevákom, prednášajúcim (učitelia, lektori), robotníkom zamestnaným pri produkcii nebezpečného prachu.

Niektorí pacienti s odstránenými palatinovými mandľami sa sťažujú na sucho v ústach, bolesť hrdla a rekurentnú faryngitídu i. Väčšina z tých, ktorí podstúpili tonzilektómiu, však poznamenáva, že po operácii choroba konečne ustúpila a kvalita života sa výrazne zlepšila.

Aby sa po operácii na odstránenie palatinových mandlí nevyskytli žiadne negatívne následky, lekár musí brať rozhodnutie o jej vykonaní veľmi vážne. V prípadoch, keď môže byť tonzilektómia nahradená čiastočným odstránením mandlí, je lepšie vykonať tento postup.

DÔLEŽITÉ: Je dokázané, že tonzilektómia neovplyvňuje stav všeobecnej imunity a prínos operácie výrazne prevyšuje riziko možných komplikácií.

Pred odstránením mandlí lekári často odporúčajú najskôr zdržať sa jedenia. deň po operácii, vysvetľujúc to pravdepodobnosťou bolesti a krvácania. Vývoj hrdla a obnovenie jeho funkcií začína príjmom neperlivej vody v malých porciách.

DÔLEŽITÉ: Obyčajné jedlo je spočiatku zakázané, keďže okrem dráždenia hrdla telo po anestézii nedokáže stráviť prichádzajúce jedlo a pokúsi sa ho zbaviť s pomocou zvracania.

Ak je veľmi ťažké odoprieť potravu, prvý deň po operácii je dovolené jesť chladené fermentované mliečne výrobky a zmrzlinu.

Takéto pochutiny budú len prospešné, pretože chlad zužuje poškodené cievy, znižuje bolesť a mlieko zasýti telo.

Nesolený kurací vývar je povolený niekoľko dní po operácii.

DÔLEŽITÉ: Prvé porcie jedla by mali byť veľmi malé. Na druhý deň ich môžete trochu zvýšiť.

V prvom týždni po operácii by mala byť akákoľvek skonzumovaná strava studená a čo najjemnejšie nakrájaná. Po úplnom zahojení rán sa pacientom umožní vrátiť sa k svojej obvyklej strave.

Zotavovanie po tonzilektómii trvá asi 14 dní. V tomto čase môžu byť zaznamenané ťažkosti s nazálnym dýchaním, bolesť hrdla, opuch nosohltanu .

Na prevenciu tvorby jaziev je v prvých 2 týždňoch po operácii potrebné použiť lokálne hormonálne prípravky.

Vazokonstrikčné kvapky pomôžu zmierniť dýchanie nosom, ibuprofén alebo analgín na zmiernenie bolesti a antihistaminikum na zmiernenie opuch.

Je možná angína po odstránení mandlí?

Angína bez žliaz je možná. Postihnuté však nie sú podnebné mandle, ale lymfatické útvary orofaryngeálneho prstenca. Situáciu trochu uľahčuje absencia veľkých ložísk infekcie, ale liečba angíny sa bude musieť vykonávať aj pomocou antibakteriálnych liekov pod dohľadom lekára.

Recenzie tonzilektómie v celkovej anestézii

Tatyana, 32 rokov: Synovi boli súčasne odstránené adenoidy a žľazy čas (4,5 roka) v celkovej anestézii. Operácia bola úspešná, nenastali žiadne vážne komplikácie. Môjho syna priviezli na oddelenie z operačnej sály ešte spiaceho. Postupne prišiel k sebe, no k večeru bol ospalý a náladový. Niekoľkokrát vracal krv, ale lekár povedal, že je to normálne, keďže pri operácii sa malá časť krvi dostala do žalúdka. Keď sa syn sťažoval na bolesť hrdla, dala som mu nurofen sirup. Po pár dňoch nám dovolili ísť domov. Môj chlapec sa rýchlo zotavil a vrátil sa do normálneho života. Sme veľmi radi, že sme to riskli a súhlasili s operáciou, ktorá zmenila život môjho syna. Od odoberania mandlí ubehol viac ako rok a odvtedy ani raz nevynechal škôlku pre chorobu.

Oľga, 42 rokov: Po odstránení žliaz sa môj život zmenil na peklo: objavili sa neustále bolesti hlavy, hrdlo a nevysvetliteľné teplotné výkyvy. Naozaj ľutujem, že som do toho išiel.

Anton, 27 rokov: S operáciou nebol spokojný. Lekár vykonal svoju prácu neopatrne, vyrezal malý jazyk. Na mieste žliaz zostali strašné jazvy. Dúfal som, že nasiaknu, ale len sa tesnia.

Aj keď je tonzilektómia jednoduchou bežnou operáciou, ktorej sa netreba báť, stále je to posledná možnosť. Pred vyrezaním žliaz by ste sa mali pokúsiť bojovať o svoje zdravie. Na tento účel by sa choroby hrdla mali liečiť včas, a to nielen sprejmi a tabletami, ale aj oplachovaním odvarmi liečivých bylín, liečbou zapálených mandlí antiseptickými roztokmi a fyzikálnymi postupmi.

Video:Tonzilektómia. Typy operácií. Správne liečime Volodymyrom Zaitsevom