Operácia pri odstraňovaní adenómu prostaty - spôsoby držania, pooperačnej periódy a komplikácií

, benígna hyperplázia prostaty (BPH) sa často vyskytuje u mužov vo veku nad 40-50 rokov. V začiatočných štádiách ochorenia sa u pacientov uvádza liečba liekom. Ak lieky sú neúčinné obnoviť prostaty, menovaný chirurgicky odstrániť adenóm prostaty, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu, laser a ďalšie moderné techniky. Účinky a komplikácie po tejto operácii sú minimálne, ale cena minimálne invazívnych metód vyššie.

Čo je adenóm prostaty

pre normálne prostate, je veľkosť sa vzťahuje na ovocie gaštanu. Toto mužské telo sa podieľa na produkcii spermií, poskytuje svoju optimálnu viskozitu. Žľaza sa nachádza pod močovým mechúrom a pokrýva močovod. Stav prostaty závisí od procesu močenia. Ak dôjde k akýmkoľvek zmenám v žľaze a začne sa zvyšovať, klesá lumen močového kanála.Adenóm je benígny rast vláknitého svalového tkaniva v prostate, ktorý sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

  • vek pacienta (po 45 rokoch);
  • zmena hormonálneho pozadia;
  • chronický zápal adenómu;
  • psychoemočné stresy;
  • nadmerné používanie alkoholu;
  • odložili infekčné ochorenia prostaty.

Odstránenie adenómu prostaty

Operácia prostaty sa vykonáva, ak iné liečby neprinášajú výsledky. Ak sa ochorenie prejaví v počiatočnom štádiu - možno ju prekonať konzervatívnou terapiou. Lieky môžu spomaliť rast tkanív tela alebo ich zastaviť vôbec. Pri ťažkých formách adenómu a prítomnosti sprievodných ochorení (prostatitída, cystitída, uretritída) sa lekár usmerňuje k čiastočnému alebo úplnému vyrezaniu prostaty. Existujú rôzne spôsoby, ako odstrániť adenómy prostaty - od klasickej kavitárnej chirurgie až po minimálne invazívne techniky, ktoré si zachovávajú všetky funkcie orgánu.

Svedectvo

Muž je odoslaný na chirurgické ošetrenie adenómu prostaty za nasledujúcich podmienok:

  • syndróm konštantnej bolesti;
  • neúčinná medikamentózna terapia;
  • vo veku nad 65 rokov;
  • rýchla progresia hyperplázie (rast tkaniva);
  • ťažké problémy s močením;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • kameňov v močovom mechúre.

Typy chirurgického zákroku

Prebieha operácia na odstránenie adenómu prostaty pri absencii kontraindikáciíniekoľkými spôsobmi:

  1. Radikálny zásah. Otvorená prostaectómia je rozdelená na zadné a permezhnostnoy. Pri použití metódy sa vykoná skalpelový rez na odstránenie nádoru. Spolu s ním je železo úplne vyrezané. Výhodou otvorenej prevádzky je dostupná cena, prítomnosť veľkého počtu špecialistov. Nevýhodou tejto techniky je viac: trvanie procedúry, bolesť počas postupu, vysoká krvná strata, vysoké riziko komplikácií.
  2. Transuretrálna resekcia. Čiastočné odstránenie prostaty sa vykonáva s endoskopom alebo malými rezmi s chirurgickými nástrojmi. Výhodou tejto metódy je viac: nedostatok švov, minimálna strata krvi, dobrá znášanlivosť, zanedbateľné riziko komplikácií. Nevýhody transuretrálnej resekcie: nie je možné odstrániť benígny nádor veľkej veľkosti, u pacientov užívajúcich antikoagulanciá existuje riziko krvácania.
  3. Laparoskopická resekcia. Vedené endoskopickým zariadením. Počas resekcie sa vytvoria 3 miniatúrne úseky. Profesionálna laparoskopia: rýchlosť manipulácie, krátka rehabilitácia, syndróm nízkej bolesti, ideálny kozmetický účinok. Nevýhodou tejto techniky je možný výskyt nežiaducich reakcií vo forme erektilnej dysfunkcie a močovej inkontinencie.

Príprava na operatívnu liečbu

Operácia v prostate sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení, ktorá zahŕňa:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • vzal moč pre citlivosť naantibiotiká;
  • koagulogram na určenie koagulácie krvi;
  • röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • krv na faktor Rh, hepatitídu, HIV, AIDS;
  • konzultácie anesteziológov, urológov, terapeutov.

Ako chirurgia pre prostatu

Všetky moderné metódy odstraňovania prostatických adenómov sledujú dva ciele: znížiť negatívnu reakciu organizmu v pooperačnom období a znížiť záťaž počas operácie. Porovnanie moderných a klasických metód ukazuje výhodu najnovších neinvazívnych metód. Po tom, ako sa u týchto pacientov obnovia v priebehu niekoľkých dní a účinky sa minimalizujú. U 80% mužov sú moč a reprodukčné funkcie úplne zachované.

Transuretrálna resekcia

Podstatou operácie je úplné odstránenie benígnej prostatickej hyperplázie bez zbytočných rezov. Postup je vykonávaný pomocou špeciálneho zariadenia - recept, ktorý je vložený do močovej uretry. Chirurg riadi operáciu vizuálne. Ovládaním závesov vratného ventilu lekár postupne znižuje nádor. Pacient je na chrbte, nohy sú zdvihnuté. Na konci predkarpatskej oblasti je svetelný zdroj a malá hadica, ktorou sa voda napája a nasáva. Postup sa nerealizuje dlhšie ako hodinu. Potom, čo pacient dokáže udržať prirodzenú úroveň účinnosti.

Adenomektómia

Donedávna bol tento druh resekcie prostaty hlavnou. Teraz je takýto zásah predpísaný v extrémnom prípade, keď nie sú k dispozícii iné typy odstránenia adenómu pre pacienta. Počas časuoperácia sa vykonáva v dolnej časti brucha. V závislosti od zvolenej metódy môže byť močový mechúr tiež vystavený. Adenóm sa odstráni pomocou elektrického noža, po ktorom sa vykoná hemostáza a rana sa vysunie do vrstvy. Adenomektómia trvá 2-3 hodiny. Po zásahu do močovej trubice pacienta sa vytvorí katéter na umývanie močového mechúra.

Laparoskopia

Operácia sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi - trokarmi. Ide o duté trubice, ktoré sú vložené do peritoneálnej dutiny pacienta. Prostredníctvom nich je vybavený laparoskopom vybavený videokamerou. Ak chcete odstrániť nádor, adenóm vyžaduje od 3 do 6 trokárov. Do trubice vstupuje lekár malým rezom na 1 cm, takže pooperačné stehy sú nepostrehnuteľné. Po odstránení adenómu sa tkanivo rozdrví a trokar sa odstráni. Priemerná dĺžka trvania operácie je 2 hodiny.

Enucleation

Operatívna intervencia sa vykonáva laserom. Je bezbolestné odstránenie parietálnych prostatických žliaz s úplným zachovaním ich integrity. Zariadenie má optický endoskop, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť priebeh operácie. Laser je vedený cez port v endoskopu. Po vyrezaní sa odstránené tkanivo starostlivo prenesie do močového mechúra, rozdrví sa laserom a potom sa extrahuje katétrom s drenážou. Operatívna intervencia trvá 1, 5 hodín.

Embolizácia artérií prostaty

Iná menšia invazívna operácia v prostatej žľaze. Podstatou intervencie je zablokovanie alebo zablokovanie arteriálnych krvných ciev, ktoré dodávajú krvprostaty. Embolizácia artérií pomáha znižovať veľkosť žľazy. Lekár urobí rez v slabinách, zavedie katéter do veľkej nádoby cez malý otvor a potom ho nasmeruje na menšie žily mužského orgánu. Pomocou malých častíc (embolus) chirurg chirurgicky na oboch stranách spája arteriálnu nádobu, ktorá sa kŕmi adenómom. Postup trvá od 1 do 4 hodín, v závislosti od veľkosti postihnutej žľazy.

Prevádzka laserom

Liečba adenómu prostaty laserom sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: ablácia (nádor je spálený), enukleácia (vylúčená hyperplázia prostaty), koagulácia (nádorové bunky sú atrofované). Podľa odpovedí pacientov, čo najviac zachováva erektilnú funkciu laserovej ablácie. Postup je rozdelený na fotosenzitívnu odparenie adenómu a holmu.

V prvom postupe sa odparovanie nádoru vyskytuje, keď laserový lúč ohreje vláknité tkanivá prostaty na vysoké teploty a potom sa odparí. Ablácia holmium-laserom sa uskutočňuje kontaktom, typom transuretrálnej resekcie (laserový pulz odstraňuje nádor). V priemere každá laserová operácia trvá od 1 do 1,5 hodiny.

Pooperačné obdobie

Každá operácia na odstránenie adenómu prostaty sa uskutočňuje v celkovej anestézii alebo pri epidurálnej anestézii. V niektorých prípadoch môže lokálne anestetikum vykonávať transuretrálnu resekciu. Bez ohľadu na typ operácie, zotavenie a rehabilitácia je postavená na sebeprincíp. Po intervencii niekoľko hodín sa močový mechúr premyje fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Pacient nemôže ísť na toaletu, takže na odstránenie moču vytvorí katétru.

2-3 dni, ak je rehabilitácia úspešná, katéter sa odstráni z močovej trubice. Keď je pacient v nemocnici, aby sa zabránilo infekcii, je mu predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov. Priemerná dĺžka pooperačných symptómov je 1-2 týždne, čo závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Odporúčania pred vyhlásením:

  • prísne dodržiavanie predpísanej stravy;
  • nezvyšovať hmotnosť;
  • pravidelne navštevuje lekára;
  • opustiť alkohol;
  • pije veľa tekutiny;
  • odmietnuť po dobu 1, 5 mesiacov od sexuálneho styku;
  • denne pre pešiu turistiku.

Komplikácie

Ihneď po akomkoľvek chirurgickom zákroku na odstránenie rakoviny prostaty, hlavnou komplikáciou je porucha nevoľnosti. Niekedy v počiatočných štádiách moču môžete vidieť krv z malého množstva až po krvácanie, ktoré vyžaduje transfúziu. Komplikácie po operácii v neskoršom období:

  • infekcia močového systému;
  • inkontinencia;
  • intoxikácia vodou;
  • erektilná dysfunkcia;
  • retrográdna ejakulácia;
  • zúženie hrdla močového mechúra alebo močovej trubice.

Dôsledky operácie

Ak komplikácie po operácii v priebehu času prejdú, potom negatívnenásledky pre mužské telo môžu zostať navždy. Nedodržanie menovania a odporúčania lekára môže vyžadovať resekciu prostaty. Ďalšie dôsledky operácie na odstránenie adenómu prostaty:

  • zápalové procesy v malom povodí;
  • neplodnosť;
  • absencia ejakulácie pri pohlavnom styku;
  • rakoviny prostaty po čiastočnom odňatí benígneho nádoru.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.