Nefrotický syndróm - príčiny a diagnóza, symptómy a liečba akútnych alebo chronických ochorení

Toto ochorenie je zvyčajne ťažké zvládnuť. Tento proces môže byť komplikovaný vekom pacienta, jeho klinickými symptómami a súvisiacimi patologiami. Pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je priamo spojená s primerane zvolenou a včas zahájenou liečbou.

Nefrotický syndróm - aký je to

Diagnóza obličkových syndrómov je založená na informáciách o zmenách v moči a krvných testoch. Choroby tohto typu je sprevádzaný opuch z po celom tele, okrem toho, že sa vyznačuje zvýšenou zrážanlivosť krvi. Nefrotický syndróm je porucha obličiek, čo vedie k zvýšeniu množstva proteínu, ktorý prechádza z tela močením (nazýva sa to proteinúria). Okrem toho s patológiou dochádza k zníženiu albumínu v krvi a narušeniu výmeny tukov, proteínov.

Nefrotický syndróm - príčiny

, stále nie sú úplne preskúmanéspôsobí, nefrotický syndróm, ale je známe, že sú rozdelené na primárnu a sekundárnu. Prvý z nich sa týka genetické predispozície glomerulonefritídy, ochorenia močových ciest, kongenitálna patológie funkcia obličiek a štruktúry (ochorenie sa často vyskytuje v amyloidózy, nefropatia v priebehu tehotenstva, u nádorov obličiek, pyelonefritída). Sekundárne príčiny choroby sú:

  • vírusové infekcie vrátane hepatitídy a AIDS;
  • eklampsia /preeklampsia;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza;
  • časté podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek /pečene;
  • kontaminácia krvi;
  • výskyt alergických reakcií;
  • endokarditída chronického typu;
  • otravy chemikáliami;
  • vrodená malformácia srdcového svalu;
  • onkologické nádory v obličkách;
  • lupus, iné autoimunitné ochorenia.

Nefrotický syndróm - klasifikácia

Ako je uvedené vyššie, ochorenie môže byť primárny alebo sekundárny, v závislosti od dôvodov svojho výskytu. V tomto prípade sa prvá forma patológie rozdeľuje na získané a dedičné. V prípade, že druhý typ nefropatia je zrejmé, že získané ochorenie charakterizované náhlym vývojom v kontexte rôznych ochorení obličiek. Klasifikácia nefrotického syndrómu tiež idiopatickej formu choroby, v ktorom príčiny zostávajú neznáme (nie je možné nastaviť). Idiopatickej membranózna nefropatia je diagnostikovaná častejšie u detí.

Okrem toho existuje ďalšia klasifikácia založená na reakciitelo na liečbu hormonálnych ochorení. Áno, patológia je rozdelená na:

  • hormonálne citlivé (dobre liečené hormonálnymi liekmi);
  • hormonálna nespavosť (liečba je liečba, ktorá potláča intenzitu nefrotického syndrómu).

V závislosti od závažnosti príznakov ochorenia obličiek môže byť:

  • akútna (s príznakmi ochorenia prejavujúce sa raz);
  • chronické (príznaky sa vyskytujú pravidelne, po ktorých sa vyskytuje obdobie remisie).

Nefrotický syndróm - patogenéza

Patológia často postihuje skôr dieťa ako dospelú osobu, pričom syndróm sa vyvíja, zvyčajne vo veku 4 rokov. Štatistiky hovoria, že znevýhodnení sú chlapci ako dievčatá. Patogenéza nefrotického syndrómu spočíva v tom, že proteín v ľudskom tele je narušený metabolizmom proteín-lipid, čo vedie k akumulácii týchto dvoch látok v moči, ktoré sa peroxizujú do kožných buniek. V dôsledku toho existuje charakteristický príznak nefropatie - podráždenie. Bez náležitej liečby choroba vedie k závažným komplikáciám av extrémnom prípade je možný letálny výsledok.

Nefrotický syndróm u detí

Tento kolektívny pojem zahŕňa komplex symptómov a je charakterizovaný veľkým edémom tukového tkaniva, akumuláciou tekutiny v dutinách tela. Vrodený nefrotický syndróm u detí sa spravidla rozvíja v detstve a až do 4 rokov. V takom prípade nie je príčina ochorenia u detí často určenáZdá sa to možné alebo ťažké. Lekári spájajú detskú nefropatiu s neformovaným imunitným systémom dieťaťa a jeho zraniteľnosťou s množstvom patológií.

Vrodená fínska choroba u dieťaťa sa môže vyvinúť dokonca aj v maternici a až do 3 rokov. Tento syndróm bol po štúdii pomenovaný jeho fínskymi vedcami. Často nefropatia u detí sa vyskytuje na pozadí iných ochorení:

  • s glomerulonefritídou;
  • systémový lupus erythematosus;
  • sklerodermia;
  • vaskulitída;
  • diabetes;
  • amyloidóza;
  • onkológia.

Okrem uvedených patologických stavov môže byť stimulom ochorenie minimálnych zmien alebo fokálna segmentálna glomeruloskleróza. Diagnóza nefrotického syndrómu u detí sa nezdalo ťažkou úlohou: dokonca aj vnútromaternicová patológia sa môže zistiť s použitím analýzy plodovej vody a ultrazvukového vyšetrenia.

Akútny nefrotický syndróm

Choroba, ktorá bola diagnostikovaná po prvýkrát, sa nazýva "akútny nefrotický syndróm". Príznaky predchádzajúcej patológie zahŕňajú:

  • postihnutie, slabosť;
  • zníženie diurézy;
  • opuchnutý syndróm, ktorý začína v dôsledku zadržiavania vody a sodíka v tele (lokalizovaný príznak všade: od osoby po členky);
  • zvýšenie krvného tlaku (diagnostikované u 70% pacientov).

Príčiny akútneho nefrotického syndrómu sa eliminujú antibiotickou liečbou. Priebeh liečby trvá približne 10-14 dní.Patogenetická liečba zahŕňa použitie antikoagulancií (na báze heparínu) a antiagregátov (karantén). Navyše základnou súčasťou obnovenia zdravia pacienta je symptomatická liečba, ktorá zahŕňa podávanie liekov s diuretickým účinkom (Hypotiazid, Furosemid). Pri komplikovanej dlhodobej chorobe sa predpisujú kortikosteroidy a pulzná terapia.

Chronický nefrotický syndróm

Táto forma ochorenia sa vyznačuje zmenou obdobia exacerbácie a remisie. Chronický nefrotický syndróm je spravidla diagnostikovaný v dospelosti z dôvodu nesprávnej alebo nedostatočnej liečby akútnej nefropatie v detstve. Hlavné klinické príznaky patológie závisia od jej formy. Bežným príznakom tohto syndrómu je:

  • zvýšenie krvného tlaku;
  • opuchy na tele, tvár;
  • zlé práce s obličkami.

Samošetrenie choroby je neprijateľné: základná liečba sa uskutočňuje v špecializovanej nemocnici. Všeobecné požiadavky pre všetkých pacientov sú:

  • diéta bez soli;
  • obmedzenie príjmu tekutín;
  • užívanie liekov na predpis predpísaných lekárom;
  • dodržiavanie odporúčaného režimu;
  • , aby sa zabránilo prechladnutiu, duševnému a fyzickému stresu.

Nefrotický syndróm - príznaky

Hlavným rysom nefropatie je edém v tele. V prvej fáze patológie je lokalizovaná hlavne na tvári (zvyčajne vo veku). Po opuchi sa vyskytuje v genitálnej oblasti,spodnej časti chrbta Symptóm sa rozširuje na vnútorné orgány: tekutina sa nahromadzuje v peritoneu, priestor medzi pľúcami a rebrami, subkutánne tkanivo, perikard. Ďalšie príznaky nefrotického syndrómu sú:

  • sucho v ústach, častá smäd;
  • všeobecná slabosť;
  • závrat, silná migréna;
  • porušenie močenia (objem moču sa znižuje na liter za deň);
  • tachykardia;
  • hnačka /vracanie alebo nauzea;
  • bolesť, citlivosť v bedrovej oblasti;
  • rozšírenie peritonea (žalúdok začína rásť);
  • koža sa stáva suchá, bledá;
  • znížená chuť do jedla;
  • dýchavičnosť;
  • kŕče;
  • zväzok nechtov.

Nefrotický syndróm - diferenciálna diagnostika

Na stanovenie tvaru a stupňa ochorenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika nefrotického syndrómu. Zároveň sú hlavnými metódami vyšetrenie, prieskumy pacientov, laboratórne testy a vyšetrenie pacienta. Diferenciálna diagnostika vykonáva urológ, ktorý hodnotí celkový stav pacienta, vykoná vyšetrenie a palpáciu opuchu.

Močové a krvné testy sa podrobia laboratórnej diagnostike, počas ktorej sa uskutočňujú biochemické a všeobecné štúdie. V tomto prípade odborníci nájdu znížené alebo zvýšené množstvo v tekutinách albumínu, bielkovín, cholesterolu. Pomocou diagnostických techník sa stanovuje filtračná schopnosť obličiek. Hardvérová diagnostika zahŕňa:

  • biopsia obličiek;
  • Ultrazvuk obličiek (to jedokáže detegovať neoplazmy v tele);
  • scintigrafia s kontrastom;
  • EKG;
  • röntgenové vyšetrenie pľúc.

Liečba nefrotického syndrómu

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup. Liečba nefrotického syndrómu musí zahŕňať prijímacie glukokortikoidy (Prednyzol, prednizolón, Medopred, Saul-MEDROL â, metylprednizolón, Metypred), ktoré pomáhajú zmierniť opuch, vyvíjať protizápalové účinky. Okrem toho, u pacientov s nefropatiou menovaný cytotoxická činidlá (chlorambucil, cyklofosfamid), ktoré bránia šíreniu choroby, a imunosupresívami, a antimetabolity, pre mierny pokles imunity (ktoré sú nevyhnutné pre liečbu ochorení).

povinnou súčasťou liečenie nefrotického syndrómu dostáva diuretiká - diuretiká, ako Veroshpironu, ktoré sú efektívny spôsob, ako odstránenie opuchov. Táto choroba navyše zahŕňa zavedenie špeciálnych roztokov v krvno-infúznej terapii. Lieky, koncentrácia a objem, ktorý lekár individuálne vypočíta pre každého pacienta). Tieto lieky obsahujú antibiotiká a albumín (nahrádzajúci plazmatickú látku).

Diéta pre nefrotický syndróm

Pacienti s nefropatiou s výrazným opuchom a deformáciou bielkovín v moči musia vždy pozorovať stravu. Zameriava sa na normalizáciu metabolických procesov a prevenciu ďalšej tvorby opuchov. Strava s nefrotickým syndrómom zahŕňa použitie nie viac ako 3000kcal za deň, zatiaľ čo potravina by mala vstúpiť do tela v malých množstvách. Počas liečby syndrómu musíte opustiť akútne, mastné potraviny, minimalizovať soľ v strave a znížiť množstvo príjmu tekutín na 1 liter denne.

Pri nefrotickom syndróme je potrebné z ponuky vylúčiť nasledujúce produkty:

  • pekárenské výrobky;
  • vyprážané potraviny;
    • 143) tvrdé syry;
  • mliečne výrobky s vysokým percentom tuku;
  • mastné potraviny;
  • margarín;
  • nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • káva, silný čaj;
  • korenie, marinády, omáčky;
  • cesnak;
  • strukoviny;
  • cibuľa;
  • sladkosti.

Komplikácie nefrotického syndrómu

Nesprávna alebo predčasná liečba nefropatie môže mať za následok nepriaznivé účinky vrátane šírenia infekcií spôsobených narušením imunity. To je spôsobené tým, že počas liečby potlačovania liekov imunitného systému, aby sa zvýšil vplyv určitých liekov na postihnuté orgány. Možné komplikácie nefrotického syndrómu zahŕňajú nefrotickú krízu, v ktorej sú proteíny v tele znížené na minimum a ADHD sa zvyšuje.

Život ohrozujúcou komplikáciou života môže byť mozgový edém, ktorý sa vyvíja v dôsledku nahromadenia tekutiny a zvýšeného tlaku vo vnútri lebky. Niekedy nefropatia spôsobuje pľúcny edém a infarkt myokardu, ktorý je typický pre odumretie srdcového tkaniva, výskyt zrazenín v krvi, žilovej trombózy a arteriálnej aterosklerózy. Ak sa u tehotnej ženy nachádza patológia, potom je pre ňu a pre plodohrozuje gestózu. V extrémnych prípadoch lekár odporúča potrat.

Video: čo je nefrotický syndróm