Syndróm včasného repolarizácie - príčiny a prejavy ochorenia, farmakoterapia a chirurgia

Špecifický kardiologickej syndróm prejavuje nielen u pacientov so srdcovými abnormalitami, ale zdraví ľudia sú nazývaní predčasné alebo syndróm skoré repolarizácie. Patológia dlho pôsobí lekári varianty pravidlá, než to bolo zistené, jasnú väzbu s poruchou sínusového srdcového rytmu. Detekcia choroby je komplikovaná v dôsledku jej asymptomatického priebehu.

Čo je to syndróm včasnej komorovej repolarizácie

zmeny na EKG (elektrokardiogram) bez zjavného dôvodu, nazvaný syndróm skoro (alebo urýchli, predčasné) repolarizácie srdcovej komory (SRRZH). Patológia nemá žiadne konkrétne klinické príznaky sa objavia až po absolvovaní prehliadky na elektrokardiograf u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému a zdravých ľudí. Kód choroby pre MKH-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - I 45.6. Choroby obehového systému. Syndróm predčasného rozrušenia.

Dôvody

Skratky srdca sa vyskytujú vVýsledkom zmien elektrického náboja kardiomyocytov, počas ktorého ióny draslíka, sodíka a vápnika idú do medzibunkového priestoru a späť. Celý proces prebieha v dvoch hlavných fázach, čo zase jeden druhého, depolarizáciu - znižovanie a repolarizáciu - relaxácia pred ďalšou kontrakcie.

Skorá repolarizácie komôr srdca je z dôvodu porušenia impulzu dráh z átria ku komorám, abnormálne aktivácia cesty эlektroympulsa. Tento jav sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi depolarizáciu a repolarizácie v srdcového hrotu štruktúr a bazálnych častí, keď je infarkt relaxačná doba značne znížená.

Príčiny rozvoja patológie študované vedcami nie sú až do konca. Hlavné hypotézy pre vznik skoršej repolarizácie sú tieto predpoklady:

1. Zmeny v akčnom potenciáli kardiomyocytov spojené s mechanizmom uvoľňovania draslíka z buniek alebo zvýšenou náchylnosťou k infarktu myokardu počas ischémie.
2. Porušenie procesov relaxácie a kontrakcie v niektorých oblastiach myokardu syndrómu Bruhada príklad prvého typu.
3. Genetické patológie sú mutácie génov zodpovedných za vyváženie procesov vstupujúcich do buniek vnútri a von z nich.

Podľa štatistík je zrýchlený repolarizačný syndróm náchylný na 3 až 10% zdravých ľudí všetkých vekových skupín. Táto patológia je častejšie zistená u mladých mužov vo veku okolo 30 rokov, atlétov alebo aktívnych metódživota ľudí. Medzi nešpecifickými rizikovými faktormi lekári zaznamenali tieto javy:

• Dlhodobé užívanie alebo predávkovanie niektorých liekov (napr. Adrenomimetiká).
• Vrodená hyperlipidémia (vysoké hladiny tukov v krvi), ktorá vyvoláva vznik kardiálnej arteriosklerózy.
• Zmeny v spojivovom tkanive srdcových komôr, v ktorých tvoria ďalšie akordy.
• Získané alebo vrodené srdcové chyby.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Zlyhania v práci autonómneho nervového systému.
• Neuroendokrinné problémy.
• Porušenie rovnováhy elektrolytov v tele.
• vysoký cholesterol v krvi.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Nadchladenie tela.

Klasifikácia

syndróm skoré repolarizácie komôr u detí a dospelých môže mať dve možnosti na srdce, ciev a iných zapojených do prevádzky systému - pri porážke kardiovaskulárneho systému bez neho. Podľa charakteru priebehu patológie sa odlišuje prechodná (periodická) a trvalá SCR. V závislosti od lokalizácie znakov EKG existuje klasifikácia pre 3 typy.

Známky syndrómu repolarizácie skorej komory

Syndróm predčasnej komorovej repolarizácie charakterizuje hlavne zmeny v elektrokardiograme (EKG). U niektorých pacientov existujú rôzne príznaky kardiovaskulárnych ochorení, v druhom prípade úplne chýbajú klinické príznaky ochorenia, človek je a cíti sa úplne zdravý(asi 8-10% všetkých prípadov). Porucha repolarizácie na EKG dieťa alebo dospelého sa odráža v týchto kľúčových zmien:

1. Segment ST stúpa nad izolín.
2. V ST-segmentu pozorovala inverzný vydutie nadol.
3. možno pozorovať zvýšené amplitúda vĺn R, spolu s poklesom S-vĺn alebo zmiznutia.
4. J bod (bod v prechodovej oblasti S v QRS) je umiestnený nad obrysy, interval kolena dolu vlny R.
5. Komplex QRS je rozšírený.
6. V období kolena dole vlny je vlna R J, vizuálne pripomínajúce štiepkovanie.

Typy zmien EKG

zistené zmeny na syndrómu EKG je rozdelená do troch typov, z ktorých každá je charakterizovaná svojou vlastnou riziko komplikácií. Klasifikácia je takáto:

1. Prvý typ, príznaky sa vyskytujú u zdravého človeka, hrudníka vedie študoval v laterálnej rovine s EKG (pravdepodobnosť komplikácií je nízka).
2. druhého typu, lokalizačné príznaky syndrómu - nizhnebokovye a nižšie zvody EKG (zvýšená pravdepodobnosť komplikácií).
3. Tretí typ: všetky znaky zaznamenané zvody EKG, najvyššie riziko komplikácií.

športové dobu 4 hodín týždenne na EKG zaznamenaná rastúce známky srdcových komôr, zvýšiť predominanciou tón. Takéto zmeny nie sú príznaky patológie a nevyžadujú si ďalšie vyšetrenia. Počas tehotenstva je izolovaná forma ochorenia (bez ovplyvnenia srdcaaktivity matky) neovplyvňuje vývoj plodu a proces niesť ho.

Manifestácia patológie

Klinické príznaky skoré repolarizácie komôr sú len vo forme ochorenia s porúch kardiovaskulárneho systému. Syndróm sprevádza:

• rôzne typy arytmií (ventrikulárne extrasystoly, tachyarytmia - nadshlunochkovi a iné formy, fibrilácia komôr, ktoré je sprevádzané stratou vedomia, zastavenie dýchania a srdcovú frekvenciu, atď.).
• Fuzzy stavy (strata vedomia).
• , diastolický alebo systolický dysfunkcia srdca spôsobilo jej hemodynamické poruchy - hypertenzia mŕtvice, pľúcny edém, kardiogénny šok, dýchavičnosť.
• Tahykardyalnыy, hyperamfotonycheskyy, vahotonycheskyy, degeneratívne syndrómy (najmä v detstve alebo adolescencii) spôsobené vplyvom humorálnych faktorov na hypotalamus-hypofýza systému.

Aký je nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie

Fenomén skoré repolarizácie komorových dlho považovaná za jeden z normálne. Postupom času sa ukázalo, že stála forma tejto choroby môže vyvolať arytmie, infarkt hypertrofiu a iné komplikácie, príčinou náhlej srdcovej smrti. Preto, v prípade, že EKG odhalila charakteristické zmeny musia byť vykonávaný screening na identifikáciu alebo vylúčiť viac závažných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Komplikácie

syndróm skoré repolarizácie myokardu môže vyvolať vážne komplikácienebezpečný pre zdravie a život pacienta. Nasledujúce závažné dôsledky vývoja patológie sú bežné:

• koronárna choroba srdca;
• blikajúca arytmia;
• paroxyzmálna tachykardia;
• blokáda srdca;
• sínusová bradykardia a tachykardia;
• extrasystoly.

Diagnostika

vzhľadom k asymptomatické syndrómu predčasnej repolarizácie, že je nehoda, čo vedie k priechodu skríningu elektrokardiogramu. Pri identifikácii charakteristických zmien, naznačujú vykonávanie takýchto testov, ako sú:

• Registrácia EKG pod dodatočnou fyzickou aktivitou.
• pre expresiu vykazujú príznaky - skúška za použitia draslíka alebo novokainamid.
• Denné monitorovanie EKG.
• Lipidogram.
• Biochemický krvný test.

V procese diagnostiku choroby a je potrebné odlíšiť od perikarditídy, hyperkaliémia, Bruhada syndróm, nerovnováhou elektrolytov, arytmogénny komory dysplázia priamo. Po konzultácii s kardiológom menuje komplexný prieskum musí zahŕňať echokardiografia (ultrazvuk srdca) a kardyoanhyohrafyyu.

Liečba

terapia je zameraná na prevenciu ochorení vyvíjajúce sa závažným komplikáciám srdcovej činnosti. Po detekcii život ohrozujúcich arytmií alebo iné abnormality ukazujú lieky pre pacienta, a v niektorých prípadoch chirurgie. Používa invazívnu liečbu pomocou rádiofrekvenčná ablácia ďalšieho nosníka.

DôležitéOprava životného štýlu pacienta odporúčaná lekárom je dôležitá. Pacient s časnou repolarizáciou ukazuje obmedzenia fyzickej aktivity a psycho-emocionálnej záťaže. Potrebné opustenie zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu) a dodržiavanie špeciálnej výživy pacienta, pravidelné pozorovanie kardiológa.

Výživa

Korekcia stravovacieho správania sa pacienta sa vykonáva s cieľom vyrovnať jeho každodennú stravu a obohatiť ju o vitamíny B a také stopové prvky ako horčík a draslík. Musia použiť viac surovej zeleniny a ovocia, nezabudnite vstúpiť do menu morských rýb a morských plodov, pečene, strukovín a obilnín, rôzne druhy orechov, čerstvé byliny, sójové výrobky.

Liečba liečiv

Liečba s použitím liekov sa prejavuje iba v prítomnosti sprievodných ochorení srdcovej činnosti (arytmie, koronárny syndróm atď.). Lieková terapia je potrebná na prevenciu komplikácií a nástup akútnych kritických stavov. Môžu sa predpisovať lieky týchto farmakologických skupín:

• Energotropné lieky. Napáliť symptómy syndrómu, zlepšiť činnosť srdcového svalu. Možné vymenovanie: Neurovitan (1 tableta denne), Kudesan (dávka pre dospelých - 2 mg na kilogram hmotnosti), karnitín (500 mg dvakrát denne).
• Antiarytmiká. Etimozín (100 mg trikrát denne), chinidín sulfát (200 mg trikrát denne), Novoainamid (0,25 mg raz za 6 hodín).

Operatívnyrušenie

Zvýšením pacienta závažné klinické príznaky stredná a vysoká intenzita (mdloby, ťažká srdcová arytmia), neprístupný konzervatívnu liečbu, môžu lekári odporučiť operáciu nevyhnutné, vrátane použitia minimálne invazívnej techniky. Označenia sú nasledujúce operácie:

• Rádiofrekvenčná ablácia (pri zisťovaní ďalších dráh alebo ťažkých arytmií). Odstránenie ďalšieho lúča pomáha eliminovať arytmické poruchy.
• , kardiovaskulárneho systému (s život ohrozujúcimi srdcovými arytmiami).
• Implantácia defibrilátor-kardioverter (s ventrikulárnou fibriláciou). Pod kožou na hrudníku obsahuje malé zariadenie, z ktorého sa elektródy zavádzajú do dutiny srdca. Za ním v čase arytmie zariadení prenáša elektroimpuls zrýchlené, tak, že normalizácia srdce a obnovenie srdcový rytmus.

Prevencia a prognóza

Prognóza pre väčšinu pacientov s diagnostikovaným predčasným syndrómom repolarizácie srdcovej komory je priaznivá. V niektorých prípadoch ochorenie môže ohroziť vznik kritickej životnej situácie pre pacienta. Kardiológ cieľom je včasné zistenie a minimalizovala pravdepodobnosť týchto nebezpečných účinkov srdcových arytmií.

Videá

Informácie uvedené v článku majú predbežnú povahu. Materiál výrobku nie jevyzvať na samošetrenie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.