Laparoskopia v tehotenstve - ak je predpísané, výhody, optimálne časovanie a účinky

Pri čakaní na dieťa kedykoľvek u ženy môžu vzniknúť komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Pred niekoľkými rokmi boli všetky operácie vykonávané výhradne otvoreným spôsobom, čo predstavuje hrozbu pre predčasné pôrody. Dnes je možné vykonať chirurgickú intervenciu pre tehotnú ženu bez negatívnych následkov pomocou laparoskopických technológií.

Čo je laparoskopia

Toto je neinvazívna operácia, pri ktorej nie je vykonaná úplná incízia brušnej dutiny. Laparoskopia sa vykonáva pomocou endoskopického (optického) zariadenia. Zavedenie laparoskopickej techniky do lekárskej praxe rozšírilo možnosti gynekologických, urologických a všeobecných chirurgických lekárov. Laparoskopia počas tehotenstva sa uskutočňuje postupne:

1. Žena sa vstrekuje do endotracheálnej anestézie, po ktorej sa vykonáva punkcia brucha v oblasti pupka. Toto je prvý bod rezu a miesta ostatných sú vypočítané po diagnostikovaní (spravidla ide o ľavú a pravú iliakálnu oblasť).
2. Pacientova brušná dutina je natlakovaná na určitý tlakplyn, ktorý zvyšuje jeho objem. Toto je potrebné na vytvorenie voľného priestoru na prezeranie a bez obmedzenia manipulácie s nástrojmi bez rizika poškodenia susedných tkanív a orgánov.
3. Duté rúrky sa zavádzajú do brušnej dutiny - rúrky určené na zavedenie rôznych endoskopických nástrojov (trokar, endochirurgické nožnice, nucha, navíjač a iné).
4. Po panoramatickom vyšetrení brušnej dutiny, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť nádorov, hnisavý obsah, adhéziu, stav pečene a čriev. Po diagnostike je vyriešená otázka realizácie chirurgickej liečby.
5. Nasledujúca taktika sa používa: chirurgia, biopsia, odvodnenie brušnej pásky (odtok tekutiny), odstránenie plynu a trubíc z brucha. Po operácii sa na švy, ktoré sa vyriešia do 10 dní, použijú tri krátke prerazenia.

Indikácie laparoskopie počas tehotenstva

Pre ženy je čakacia doba dieťaťa reorganizáciou celého tela, takže osobitná podmienka je provokácia pre vznik rôznych patológií. Pri porážke tráviaceho traktu je ťažké presne diagnostikovať anatomické zmeny v brušnej dutine v dôsledku rastu maternice. Laparoskopia počas tehotenstva pomáha pri správnej diagnostike a eliminácii patológie s minimálnym rizikom komplikácií a účinkov na plod. Základné indikácie pre metódu minimálne invazívnej:

• mimomaternicové tehotenstvo, pokiaľ nemožno vylúčiť patológiu inými spôsobmi;
• nádor vaječníkov, ak až 16 týždňov tehotenstva neprechádza nezávisle;
• krútenie prídavných látok na prevenciu nekrózy tkaniva a pelvioperitonitídy;
• akútna apendicitída, ktorá sa rozvíja bez ohľadu na obdobie tehotenstva;
• maternicový myóm, keď bez operácie nie je možné nosiť dieťa ďalej;
• akútna cholecystitída, ak sa nedá vyhnúť konzervatívnym opatreniam.

Výhody metódy

Laparoskopia počas tehotenstva má mnoho výhod oproti otvoreným operáciám. Hlavné pozitívne body:

• syndróm omnoho menej výrazného bolesti;
• má dlhú dobu v porovnaní s klasickou operáciou;
• rýchle zotavenie (od 1 do 3 dní);
• vysoký kozmetický účinok (od 2 do 5 prerazení);
• menej traumatickým spôsobom, pretože minimálna strata krvi;
• nízke riziko adhézie po chirurgickom zákroku;
• anestézia nastáva pri endotracheálnej anestézii, čo zabraňuje riziku potratu.

Komplikácie

Niektorí veria, že laparoskopia a tehotenstvo sú dve nekompatibilné koncepty, pretože existuje pravdepodobnosť komplikácií. Tak ako pri akomkoľvek inom chirurgickom zákroku, pacient nie je imúnny voči komplikáciám, ale laparoskopická technika je predpísaná v extrémnych prípadoch. Frekvencia komplikácií pri laparoskopii je malá. Hlavné dôsledky:

• prepichnutie steny maternice alebo poškodenie myometria, keď chirurg nesprávne určil polohu alebo uhol sklonu trokaru;
• prasknutie maternice, ak počas môjho tehotenstva je odstránený myómsúčasti;
• potrat alebo predčasný pôrod môže vyvolať akúkoľvek zásah a laparoskopiu vrátane;
• Fetálna hypoxia sa môže vyskytnúť, ak sa oxid uhličitý dostane do brušnej dutiny cez steny do embrya;
• alergické reakcie liekov (kožná vyrážka, edémy Quincke a ďalších);
• pneumónia ako komplikácia endotracheálnej anestézie, ak obsah žalúdka vstúpi do respiračného traktu +

Optimálne pojmy

Laparoskopia sa vykonáva kedykoľvek počas tehotenstva, ak je to potrebné. Odborníci vedia, že čím viac maternice, tým ťažšie je vykonať chirurgické manipulácie, pretože priestor je obmedzený. Z tohto dôvodu sa plánované operácie plánujú na obdobie od 16 do 19 týždňov tehotenstva. Tieto termíny sú optimálne pre chirurgické zákroky. Počas tohto obdobia sa vykonávajú operácie na odstránenie ovariálneho myomu a cysty. V 16-19 týždňoch maternica ešte nie je veľmi veľká a už vytvorené štruktúry vnútorných orgánov dieťaťa nebudú ovplyvnené drogami.

Laparoskopia na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva

Pre lekárov je ťažké rozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo skôr, najmä u normálnych ovocných vajec. Ak je prípad sporný, potom je žena poslaná na diagnostickú laparoskopiu. Keď sa potvrdí mimomaternicové tehotenstvo, okamžite sa preruší. Výhody metódy v porovnaní s inými:

• odstráňte vajíčko plodu šitím maternice (nosenie plastu);
• sú súčasne držané ainé manipulácie: disekcia kĺbov, vyhorenie z centra endometriózy a iné;
• po operácii má žena dobrú priechodnosť vajíčkovodov, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva v budúcnosti.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.