Astmatický stav - klinické symptómy, štádia, diagnostika a liečba v nemocnici

Emocionálne napätie, fyzická aktivita, nesprávna liečba, užívanie aspirínu, beta-blokátorov, bronchiálne astmatické záchvaty môžu vyvolať astmatický stav. Riziková skupina často zahŕňa pacientov, ktorí neustále interagujú s alergénmi doma, doma av práci. Pacienti so sklonom k ​​respiračným a iným respiračným ochoreniam sú náchylní na bronchiálny stav.

Čo je astmatický stav

Silný záchvat bronchiálnej astmy, ktorý môže byť zastavený vysokou dávkou bronchodilatancií, sa nazýva astmatický stav. Súčasne dochádza k výraznému narušeniu priechodnosti priedušiek v dôsledku svalového kŕče, prítomnosti obštrukcie spúta. To vedie k dlhodobému aktívnemu výdechu a ťažkostiam s inhalovaním. V dôsledku toho vzduch stagnuje v pľúcach, hladina kyslíka klesá v arteriálnej krvi a zvyšuje oxid uhličitý. V astmatickom stave, ako pri normálnych záchvatoch, sa vyvinie únava v respiračných svaloch.

Symptómy

Existuje niekoľko fázbronchoastmatický stav, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky. Hlavné príznaky prvej fázy štádia:

  • ťažké dýchanie;
  • pacient je vystrašený a úzkostlivý, ale je vo vedomí;
  • primerané správanie;
  • ťažkosti s výdychom;
  • pacient musí obsadiť nútenú polohu, ktorá uľahčuje dýchanie;
  • neproduktívny a bolestivý kašeľ (bez vylučovaného sputa);
  • dýchanie v hrudi (pískanie dych).

Symptómy druhej fázy astmatických stavov:

  • zníženie krvného tlaku;
  • výrazné zhoršenie príznakov prvej fázy bronchiálneho stavu;
  • hrudník je nafukovaný;
  • pulz je slabý, častý a arytmický;
  • pacient v mysli, ale inhibovaný;
  • tvorba kože (prsty, pery);
  • v dôsledku zablokovania prieduškového lumenu viskóznym sputom, dýchanie začína vypínať oblasti pľúc ("hlúpe svetlo"), čo vedie k nedostatku kyslíka.

Tretia etapa astmatických komplikácií má tieto príznaky:

  • zníženie krvného tlaku;
  • slabý impulz;
  • prudké zníženie kyslíka v tele a zvýšenie obsahu oxidu uhličitého;
  • strata kontaktu s lekárom;
  • kŕče;
  • čiarka.

Dôvody

Akútne emocionálne napätie, nadmerné užívanie hypnotik a sedatív často vedú k vývoju bronchoastmatického stavu u pacientov s bronchiálnou astmou. Okrem toho príčiny takého stavu sú:

  • exacerbácia chronických zápalových ochoreníbronchopulmonálny systém;
  • hyposenzibilizačná liečba, ktorá sa vykonáva vo fáze exacerbácie astmy;
  • alergická reakcia na liečivé látky: analgén, salicyláty, vakcíny, antibiotiká, sérum;
  • nekontrolované podávanie sympatomimetiká a beta-2 agonistov;
  • zrušenie glukokortikoidov po dlhodobom používaní.

Deti

Astmatický stav dieťaťa z astmatického záchvatu sa líši od hypoxie, rezistencie na sympatomimetiká, bronchiálnej drenážnej poruchy. Spravidla sa tento stav vyvíja s dlhým zdvihom, ktorý sa neodstráni dlhšie ako 6 hodín. Keď je bronchiálny stav narušený výmenou plynu v tele, telo začne trpieť hypoxiou. Patogenéza astmy môže zahŕňať:

  • ostré zrušenie hormonálnej podpornej liečby;
  • bronchopulmonárna infekcia;
  • prudké zmeny počasia (vietor, extrémne zima);
  • acidóza;
  • nedostatočná lekárska pomoc pri nástupu astmy;
  • zlé zápachy;
  • silné pocity a napätie;
  • predčasné pripojenie glukokortikoidov na pozadí opakovaného a dlhodobého užívania sympatomimetiká;
  • fyzické preťaženie.

Etapy astmatického stavu

Existujú dve formy bronchiálneho stavu - anafylaktické a metabolické. Navyše stupeň závažnosti astmatického bronchiálneho stavu je rozdelený do troch etáp:

  1. Prvým štádiom bronchiálneho stavu je kompenzácia (nedostatok ventilačných porúch). Charakterizovaná rastúcou obštrukciouv prieduškách s hypovolemiou, zvyšujúca sa viskozita tajomstva. V klinickom zobrazení dochádza k zvýšeniu kašľa s poklesom hlienu, zvýšením uškrtenia s charakteristickým sipotom. Významná tachykardia, svetlá cyanóza. Práca s dýchacími svalmi je neúčinná.
  2. Druhý stupeň astmatických komplikácií - dekompenzácia (ventrikulárna progresívna porucha). Charakterizované pomalým nárastom symptómov. Vedomie pacienta je tu uložený, vlhké kožu, svetlo šedej, arytmie a tachykardia cez 120 tepov za minútu. Možno rozvoj amnézie. Dýchanie je hlučné, ostrý dýchavičnosť. Počet sipotov klesá, tam sú oblasti, kde dýchanie nerešpektuje, to znamená, že oblasti "hlúpy" pľúca sú tvorené. V tejto astmatickej fáze existuje skutočná hrozba pre život, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
  3. Tretia etapa astmatického stavu je kóma hyperkapnie. Dýchanie pacienta sa stáva povrchným, suché dýchavičnosť je zle pozorne. Zaznamenali sa problémy so srdcom. V tejto štádiu bronchiálneho stavu je charakteristický prejav hypotenzie a štúdie. Duševný stav pacienta je charakterizovaný dezorientáciou, inhibíciou a stratou vedomia. Smrť môže nastať kvôli pretrvávajúcemu narušeniu priepustnosti vzduchu.

Diagnostika

V prípade podozrenia na astmatické komplikácie môže lekár alebo terapeut v nemocnici urobiť správnu diagnózu. Po poskytnutí núdzovej liečby je pacient hospitalizovaný v jednotke na resuscitáciu alebo v jednotke intenzívnej starostlivostiZároveň sa uskutoční liečba a vyšetrenie pacienta. Doba rozpoznať komplikácie astmy astmatického pacienta, aby:

  • poskytujú všeobecnú analýzu moču a krvi;
  • prechodu EKG;
  • prechádzajú biochemickú analýzu krvi (koagulačné) kreatinínu, fibrínu seromucoid, proteínových frakcií, celkového proteínu, kyseliny sialovej, močovina, sodík, draslík, chlorid;
  • podstúpia analýzu rovnováhy medzi kyselinou a zásadou;
  • na prechod zloženia plynu do krvi;
  • , bronchiálna stav možno odovzdať opatrenia ako pykfloumetryya;
  • navštívte resuscitative a pulmonologist.

Liečba

Terapia astmatické bronchiálna ochorenia je v nemocnici, je založená na nasledujúcich princípoch:

  • Úplné zrušenie liekov sympatomimetického účinku. Musíme použiť aspoň astmatický stav lieky len životne dôležité pre túto chvíľu.
  • Povinné cieľ pre bronchiálna komplikácií kortikosteroidy (roztok prednizolón, Arubendola). Reliéf stavu astmy je bronhorasshiryayuschey terapie, v. To. Bežné lieky neposkytujú požadovaný účinok, je nutné raz intravenózne podávaných kortikosteroidov a ak je možné lokalizovať útok priradené bronhorozshyryuvalni drogy.
  • Je nevyhnutné, aby stav bronchov podporoval prácu srdca. Mali by byť včasné korigované hemodynamické problémy.
  • Kyslíková terapia. Vysoké koncentrácie kyslíka pomáhajú rýchloeliminovať príznaky astmatických stavov. Umelá ventilácia pomôže opraviť a vybrať efektívnu metódu úľavu od útoku. Ventilátor v pľúcach pacienta poskytuje prednastavený objem dýchania kyslíka.
  • Zavedenie krátkodobo pôsobiacich metylxantínov pri astmatických komplikáciách. Lieky sú predpísané okrem hormónov, aby sa zlepšila priechodnosť bronchúch.
  • S bronchiálnym stavom na zlepšenie reologických vlastností krvi sa zavádzajú priame antikoagulanciá.
  • Stanovenie antibiotík na zabránenie pridania sekundárnej infekcie.

Komplikácie

Zápalový proces alebo astmatický stav v priedušnom systéme s predčasným tlakom alebo nedostatočnou liečbou môže skončiť rôznymi komplikáciami, z ktorých hlavnými sú:

  • pneumotorax;
  • anafylaktický šok;
  • čiarka;
  • vývoj atelectázy pri oklúzii spútu priedušiek (nachádzajúcich sa u detí);
  • kardiovaskulárny kolaps;
  • Útok so silným kašľom môže viesť k zlomeninám chrupavky rebra-chrupavka;
  • pripojenie sekundárnej infekcie;
  • v prípade predčasnej pomoci - smrteľný prípad;
  • kašeľ v bezvedomí s vylučovaním krvi;
  • Kedykoľvek sa môžu objaviť kardiologické diferenciálne príznaky.

Predpovede a prevencia

Účinok liekov, progresia bronchiálnej obštrukcie, závažné porušenie hemodynamiky v astmatickom stave má nepriaznivú prognózu,čoho výsledkom je smrť pacienta. Aby ste tomu zabránili, musíte mať zdravý životný štýl. Okrem toho je hlavnou prevenciou bronchiálneho stavu pravidelné a prebiehajúce vyšetrenia pacientov s astmou. Takíto pacienti by sa mali vyhýbať fyzickému a nervovému nadmernému namáhaniu. Okrem toho opatrenia na prevenciu bronchoastatického stavu sú:

  • je potrebné užívať základné protizápalové lieky (inhalačné glukokortikosteroidy);
  • nemôžu nezávisle brániť útoku astmatického stavu, je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistu;
  • lieky používané na odstránenie útoku by nemali používať viac ako 8 inhalácií denne;
  • obmedziť výlety do prírody;
  • všetky lieky v astmatickom stave by mali byť predpísané lekárom;
  • Zabráňte kontaktu s alergénmi;
  • vedenie často mokrého čistenia;
  • na výmenu bielizne raz za týždeň;
  • s bronchiálnym stavom v suchom veternom počasí a počas kvitnutia rastlín je potrebné obmedziť výpust;
  • Menej používania domácej chémie.

Video: Bronchoastmatický stav