Artropatia kolenného kĺbu: príčiny, symptómy a diagnóza ochorenia

V dôsledku trofických zmien kostnej a chrupavkovej štruktúry kolena sa objavuje artropatia. Môže to byť dôsledok infekcií, poškodenia nervového systému alebo endokrinných ochorení. Patológia vedie k rýchlemu hneteniu a deformácii. S adekvátnym lekárskym ošetrením má ochorenie priaznivú prognózu. Ak liek nepomôže, vykoná sa operácia, ale také prípady sú zriedkavé.

Čo je artropatia kolenného kĺbu

Táto choroba patrí do kategórie sekundárnych, tj rozvíja sa na pozadí iných patológií vnútorných orgánov a systémov. Artropatie (. Lat «Arthropathia» - Arthron + pátos utrpenia kĺbové ochorenia), je zmena stravy a rozvoj spoločného inervácie it dystrofné-zápalové alebo degeneratívne procesy. Iná choroba sa nazýva reaktívna artritída. Môže zasiahnuť ľudí všetkých vekových kategórií.

Dôvody

Lekári nevolajú presnú príčinu vzniku reaktívnej artritídy. Impulzom k jeho výskytu sú iné choroby. Dôvodom môžu byť genetické anomálie imunitného systému.V niektorých prípadoch sa prvé známky artropatie objavujú takmer okamžite po vzniku základnej choroby. Všeobecný zoznam dôvodov zahŕňa:

  1. Endokrinná patológia. Patrí sem diabetes mellitus a ďalšie poruchy štítnej žľazy.
  2. Choroby nervového systému. Reaktívna artritída spôsobuje hemiplegiu, mozgový nádor, encefalitídu.
  3. Porážka miechy. V tejto skupine patológie odlišujú Poto chorobu, akútnu myelitídu, traumu a syringomyeliu. Často reaktívna artritída ovplyvňuje paralyzovanú nohu, ktorá spôsobuje progresiu ochorenia spôsobujúceho hydrathritídu a purulentné procesy.

U detí

Artropatia kĺbov u detí a dospievajúcich je často spojená s genetickými poruchami. Tieto ochorenia môžu spôsobiť infekcie: črevný alebo močový trakt. Takéto patologické stavy sú spojené s porážkou tela chlamýdiami, salmonelou, shigelou, mykoplazmou. Medzi ďalšie príčiny reaktívnej artritídy v detstve patria:

  • systémová vaskulitída - zápal a deštrukcia cievnych stien;
  • alergie;
  • infekcia vírusom alfa;
  • očkovanie;
  • brucelóza;
  • klíšťat boreliózu;
  • neuro-artritická diatéza;
  • infantilné infekcie - rubeola, kurací kiahní, príušnice a infekčná mononukleóza.

Symptómy

Hlavným klinickým znakom je slabá bolesť kolena počas chôdze, po fyzickej aktivite alebo pri dlhodobom pobyte v stojacej polohe. Po stlačení sa zintenzívni. V pokoji je úplne chýba bolesť. pretožedeformácia kĺbov kolena je posunutá dovnútra, preto z boku nohy vyzerajú krížovo. Opuch sa vyvíja v dôsledku nahromadenia dutiny intraartikulárnej tekutiny. Medzi ďalšie charakteristické príznaky artropatie sa uvádzajú:

  • spoločné zvýšenie;
  • kŕmenie v pohybe;
  • sčervenanie kože, lokálny nárast teploty;
  • pocit tuhosti v kolenách;
  • obmedzenie pohyblivosti a strata motorickej funkcie kolena v progresii artropatie.

Klasifikácia

Keďže artropatia je výsledkom iných systémových ochorení, jej klasifikácia je založená na príčine vývoja patológie. Existuje veľa faktorov pre jeho vývoj a zoznam druhov je veľmi široký. Výsledkom patológie endokrinného, ​​nervového a obehového systému je vývoj reaktívnej artropatie. Iné druhy:

  1. Posttraumatické. Sú sprevádzané trofickými zmenami v tkanivách v dôsledku traumy, ktorá utrpela skôr. Zápalový proces je v tomto prípade jednostranný.
  2. Načítavam. Ďalšie sa nazýva prekládka. Spôsobuje veľmi vysoké zaťaženie kolena. Hodnoty zahŕňajú nielen fyzickú prácu alebo intenzívny výcvik, ale aj opakovanie jednotných pohybov počas pracovného dňa.
  3. Pyrofosfát. Ďalším názvom je chondrokalcinóza. Toto je porušenie procesu metabolizmu vápnika v tele. V chrupke je deponovaný pyrofosforečnan vápenatý. Tieto procesy sú vyvolané chronickými infekciami, poraneniami alebo hypokalciémiou.
  4. Psoriáza. Spôsobené psoriázou -autoimunitné charakter ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu plakiet shelushaschyhsya po celom tele.
  5. Dedičný. Vzniká aj v detstve kvôli genetickým poruchám.
  6. Idiopatická. Toto je forma choroby, ktorej príčina nebola stanovená.
  7. Juvenilná reumatoidná choroba. U tejto formy leukémie pozorované a zdurenie lymfatických uzlín. V pozadí sa teplota zvyšuje. Táto reaktívna artritída je typická u adolescentov mladších ako 16 rokov. Dôvod jeho vývoja nie je presne stanovený.
  8. Dystrofická. Vyvinutý v dôsledku podvýživy chrupavky, ktorý je sprevádzaný degeneratívne dystrofia procesov. Tento typ je typický pre ľudí staršej vekovej kategórie.

Diagnostika

Charakteristikou je miera poškodenia kolenného kĺbu. Opuch sa vytvára doslova za pár hodín. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité mať diagnózu včas. Analýza pomáha odhaliť prítomnosť patogénnych organizmov, ktoré by mohli viesť k artropatie. Diagnóza pomáha študovať špecifiká poškodenia nervov. Vo všeobecnosti zahŕňa tieto postupy:

  • EKG - elektrokardiogram;
  • MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • funkčné testy pečene a obličiek;
  • , krvný test na ESR (sedimentácie erytrocytov);
  • rádiografia;
  • všeobecná analýza moču;
  • stanovenie antigénu HLA-B2;
  • Detekcia kyseliny močovej v sére.

Liečba

V boji proti artropatii kolenného kĺbupoužívať komplexnú liečbu. Spočiatku sa uchýlia k konzervatívnym metódam vrátane:

  • užívanie liekov;
  • fyzioterapia;
  • terapeutické cvičenia.

Artropatia kolenného kĺbu u detí sa liečí rovnakým spôsobom ako u dospelých. Metódy fyzioterapie sú určené s prihliadnutím na príčinu patológie. Ak je to dôsledok nádorových procesov, tak tieto postupy budú kontraindikované. V ostatných prípadoch určite pre postihnutý kĺb:

  • elektroliečba;
  • vodoliečba;
  • elektroforéza;
  • parafínová terapia;
  • Magnetoterapia.

Vyššie uvedené metódy majú rovnaký princíp, ale všetky sú zamerané na zlepšenie výživy kĺbového tkaniva a prevenciu relapsu. Rovnaký účinok spôsobuje lekárska gymnastika. Používa sa ako metóda rehabilitácie po odloženej artropatii. Cvičebná terapia zahŕňa striedanie pasívnych a aktívnych pohybov v kolennom kĺbe. V čase aktívnej liečby naopak opúšťajú samotné a dokonca aj fixujú. Pozitívnou spätnou väzbou v štádiu obnovy je lekárska gymnastika v bazéne.

Základom liečby je farmakoterapia. Jeho cieľom je liečiť samotný kĺb a odstrániť infekciu, ktorá spôsobila artropatiu. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Antibiotiká. Potrebné pre bakteriálnu povahu infekcie. Novorodencom je predpísané Cephazolin, Oxacillin, Aminoglycoside, Amoxicillin. Dieťa do 6 rokov môže byťVezmite Zeftriaxon, Cefotaxim. Pre dospelých môžete využiť aj Cephazolin, Clavulanate.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť a zápal. Dobrým protizápalovým účinkom sú Diclofenac, Ksefokam, Meloksikam. Maximálny analgetický účinok je indikovaný v liekoch na báze ketoprofénu. Predpísané sú krátke kurzy kvôli vážnym vedľajším účinkom na tráviaci trakt.
  3. Injekcie glukózy a chloridu sodného (fyziologický roztok) s anestetikom Lidocaín. Sú zamerané na elimináciu syndrómu bolesti.
  4. Zabráňte vedľajším účinkom. Medzi ne patrí kyselina listová a metotrexát. Posledne uvedené je podávané intravenózne alebo podávané ako tablety.
  5. Kortikosteroidy. Majú silný protizápalový účinok. Lieky sa injikujú priamo do kĺbu. Táto skupina liekov zahŕňa prednizolón, metylprednizolón (Depot-Medrol), dexametazón, triamcinolón.
  6. Хондопротекторы. Zlepšujú výživu chrupavky a pomáhajú jej obnoviť. Brilantným zástupcom hondoprotektorov je liek Teraflex.

Nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané aj zvonku. Sú prezentované s masťami, ktoré sa aplikujú priamo na koleno na úľavu od bolesti a zápalu. Príkladmi sú Fastum Gel, Fibrophid, Diclofenac Masť, Naze a Voltaren. Vo všeobecnosti sa často používajú nasledujúce lieky proti artropatii:

  1. metotrexát. Pomenované pre rovnaké meno v kompozícii. Poskytuje protinádorový a imunosupresívny účinok. Medzi chorobami muskuloskeletálneho systémuZariadenie Metotrexát sa používa na liečbu psoriatickej a reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, dermatomyositidu. V boji proti prvým dvom chorobám užívajte 7,5 mg raz týždenne. Podľa dôkazov môže byť dávka zvýšená, ale nie viac ako 20 mg. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú početné, preto je potrebné ich preskúmať v podrobných pokynoch pre liek. Metotrexát Pros: Môžete trvať dlho, zlepšiť vytrvalosť cvičenia, dobrú kombináciu s inými liekmi proti reumatoidnej artritídy.
  2. Ksefokam. Obsahuje Dornoksykam. Toto je protizápalové a analgetické liečivo. Používa sa na krátkodobú liečbu syndrómu bolesti bez ohľadu na etiológiu. Okrem toho sa Ksefokam používa na symptomatickú liečbu reumatických ochorení. Tablety sa užívajú pred jedlom v dávke 8-16 mg denne. Pred prijatím pokynov na liečbu stojí za preskúmanie kontraindikácií a vedľajších účinkov, pretože sú zastúpené veľkým zoznamom. Výhody lieku Ksefokam: nemá žiadny účinok podobný opioidom, nespôsobuje závislosť.
  3. Depot-Medrol. Obsahuje metylprednizolón, ktorý ukazuje nasledujúce: znecitlivenie, antialergické, antishock, protizápalové, imunosupresívne, anti-toxické. Liečivo sa používa pri mnohých ochoreniach svalového a kostrového systému na zmiernenie bolesti a zápalu. Dospelí Depo-Medrol podali 40-120 mg denne. Liečba môže trvať až mesiac. Tento glukokortikoid nemôžete použiť na artroplastiku, intraartikulárnu zlomeninu, aseptickú nekrózukosti, nedostatok zápalu kĺbov, systémové mykoinfekcie. Pretože liek je hormonálny, má veľa vedľajších účinkov, ktoré by mali byť preskúmané v podrobných pokynoch pre liek. Plus Depot-Medrol je rozšírená akcia, ktorá poskytuje trvalý protizápalový účinok.

Ak konzervatívna terapia nepomôže, vyžaduje sa chirurgický zákrok, ale je to zriedkavé. Podľa svedectva pacienta sa môže vykonať sanatórium artroskopia. Operácia zahŕňa vyšetrenie kolenného kĺbu pomocou endoskopického nástroja. Pre-artikulárna dutina je naplnená sterilnou tekutinou. Artroskopia je minimálne invazívna operácia, ktorá pomáha eliminovať bolesť a príčinu ochorenia.

Predpoveď

Ochorenie je v aktívnej fáze počas 4-6 mesiacov. Ak v tom čase bol pacientovi poskytnutá kvalifikovaná pomoc, potom prichádza obdobie rehabilitácie. Predpovedanie výsledku liečby je ťažké. Kĺb je oveľa lepšie obnovený pravidelným cvičením. U niektorých pacientov sa úplne obnoví normálna motorická aktivita. Iní všetci žijú s krívaním alebo nejakými obmedzeniami pohybu.

Prevencia

Existuje niekoľko spôsobov prevencie rozvoja artropatie. Dôležitou podmienkou je pravidelná fyzická aktivita, ale nie veľmi intenzívna. Užitočné plávanie, chôdza, beh. Vzhľadom na tieto okolnosti je potrebné prijať tieto preventívne opatrenia:

  • na posilnenie imunity;
  • dobre jesť;
  • dodržiavajú režimy pracovného a odpočinku;
  • včasna liečbu akútnych a chronických ochorení vnútorných orgánov.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.