systolická hypertenzia u starších osôb a mladej: liečbe veku

Má sa za to, že hypertenzia - ochorenia nájsť iba u starších pacientov. Podľa dnešnej WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) sa patológia vyskytuje aj u mladých pacientov. Obzvlášť často lekári diagnostikujú izolovanú systolickú hypertenziu. Zistite, ako sa choroba objavuje, prečo sa vyskytuje. Získajte viac informácií o spôsoboch liečby patológie.

Čo je systolická hypertenzia

Hladina krvného tlaku sa zvyčajne meria pomocou dvoch ukazovateľov: horné a dolné prahové hodnoty. V čase, keď sú komory stlačeným a tlačí krv do tepien a vytvára hornú hranicu alebo systolický krvný tlak (SBP). Spodná prahová hodnota (diastolický krvný tlak - DBP) sa vytvorí, keď srdcový sval sa uvoľní. Systolická hypertenzia - patológia, v ktorom je charakteristický nárast STK pri bežných termínoch výkonnosti.

Podľa vedeckého znaleckého posudku Health Organization, choroba sa nevzťahuje na konkrétny typ hypertenzie, rovnako ako jej forma. Áno, úplne zdravý človek tlak by mal byť v rozmedzí 120-90 mmHg. c. Ak horná hranica prekročíznačka pri 140 mm Hg. c. Je akceptované hovoriť o prítomnosti izolovanej systolickej hypertenzie.

Dôvody

Nedávne štúdie ukázali, že systolická hypertenzia sa netýka povinných prejavov starnutia. Patológia v 25% prípadov je diagnostikovaná u mladých pacientov. V tomto prípade sa príčiny hypertenzie u mladých ľudí často stávajú:

  • dedičný sklon;
  • podvýživa, konzumácia veľkého množstva soli;
  • narušenie prietoku krvi vo vnútorných orgánoch;
  • dysfunkcia receptorov nachádzajúcich sa v srdcovom svale;
  • hyperfunkcia štítnej žľazy;
  • patológia obličiek alebo nadobličiek.

Choroba u starších pacientov je ovplyvnená zmenami v tele súvisiacimi s vekom, pričom stupeň závažnosti systolického tlaku sa netýka vývoja aterosklerózy. Až 50 rokov sa zvyšuje záťaž srdca, krvných ciev, zmeny funkcie pečene súvisiace s vekom, znižuje filtráciu obličiek, krvný obeh v mozgu. Jednou z príčin systolickej hypertenzie je prítomnosť genetických faktorov.

Lekári rozlišujú dve formy hypertenzie: primárne a sekundárne. Ak vznikla systolická hypertenzia v dôsledku vývoja akýchkoľvek ochorení alebo komplikácií, hovoria o sekundárnej patológii. Faktory prispievajúce k hypertenzii sú:

  • renálna insuficiencia;
  • hemodynamická mŕtvica;
  • atrioventrikulárna blokáda;
  • nedostatočnosť ventilov srdca;
  • zníženie srdcového výdaja;
  • anémia;
  • horúčka;
  • diabetes mellitus typu 1 alebo 2;
  • ochorenia srdca;
  • zlyhanie srdca;
  • ;
  • porušenie hormonálnej produkcie.

Ak neboli zistené choroby, ktoré by mohli vyvolať hypertenziu, bola diagnostikovaná diagnóza primárnej systolickej hypertenzie. Prevádzkovatelia sú:

  • stres;
  • nervové napätie;
  • nepriaznivé podmienky prostredia;
  • sedavý životný štýl;
  • dedičná predispozícia;
  • podvýživa;
  • obezita.

Symptómy

Zvýšenie horného krvného tlaku sa môže dlhodobo udržať a môže sa znížiť bez použitia špeciálnych antihypertenzív. U starších pacientov je vývoj izolovanej hypertenzie sprevádzaný príznakmi sprievodných ochorení. Môžu to byť koronárne mozgové poruchy, metabolické alebo kardiovaskulárne komplikácie. Ďalšie typické príznaky izolovanej hypertenzie sú:

  • závrat;
  • časté bolesti hlavy;
  • ;
  • porušenie koordinácie;
  • bledá tvár;
  • bolesť na hrudníku;
  • oslabenie zrakovej ostrosti;
  • zníženie pamäte;
  • slabosť;
  • letí pred očami;
  • nevoľnosť;
  • mdloby;
  • ospalosť;
  • pokles pracovnej kapacity.

Okrem toho sú u pacientov s diagnózou izolovanej systolickej hypertenzie možné hypertenzné krízy s náhlym nárastom až 200 mm Hg. c. alebo vyššia, zatiaľ čo nižší prah zostane na rovnakej úrovni alebosa mierne mení. Prudký pokles v hornej sadzba môže viesť k zlým krvným obehom do mozgu, priniesť vážne dôsledky, alebo byť predzvesť vážnych chorôb.

Klasifikácia

Z dôvodov významných dvoch foriem hypertenzie: primárne systolycheskuyu, ktoré má alebo vedúce k vývoju choroby hypertenzie chýba, a sekundárne, ku ktorej dochádza v dôsledku komplikácií alebo inej abnormality vnútorných orgánov. V závislosti na konkrétnom výskytu ochorenia, lekári sú rozdelené do troch hlavných fáz:

  • na hranici alebo mierna hypertenzia sa vyznačuje tým, zvýšenie krvného tlaku (BP) na značke 140 mm Hg. c. so zachovaním diastolického indexu 80-90 mm Hg. c.
  • Prvý stupeň hypertenzie - systolický krvný tlak je v 140-159 mm Hg. c. Príznaky ochorenia sú nevýznamné.
  • Druhý stupeň - diagnostikovaná, ak pacient pozorovaný skoky v krvný tlak 179 mm Hg. c. Zmeny v nádobách začínajú, existujú zrejmé príznaky hypertenzie.
  • Tretia etapa - systolický krvný tlak stúpa na značku 180 mm Hg. c. alebo vyššej. Nebezpečný pre život, môže vyvolať ischemický infarkt alebo mŕtvicu.

Možné komplikácie

Systolická hypertenzia zvyšuje riziko náhlej smrti v porovnaní s hypertenziou, ktorá sa vyznačuje trvalým nárastom horného a dolného prahu HELL. Pacienti s takouto diagnózou by mali pravidelne merať krvný tlak a meniť svoj životný štýl -pohybovať sa viac, jesť menej soli, prijímať lieky na predpis. Tieto opatrenia pomáhajú nielen znížiť riziko úmrtia, ale tiež zabrániť vzniku takýchto komplikácií:

  • srdcová nedostatočnosť;
  • srdcový záchvat;
  • lézie fundusu, mozgu, srdca;
  • ;
    • 109) metabolické kardiovaskulárne komplikácie;
  • zvyšujú hladinu tuhosti krvných ciev.

Diagnostika

Pre diagnózu ľudí s podozrením na izolovanú hypertenziu poslanú kardiológovi. Lekár pravidelne vykonáva merania krvného tlaku niekoľko mesiacov, výsledkom ktorého je potreba liečby. Dôležitou úlohou v diagnostike hypertenzie je meranie pulzného tlaku. V absolútne zdravých ľuďoch je rozdiel medzi horným a dolným prahom HELL 30-40 jednotiek. Pri podozrení na hypertenziu sa indikátor výrazne zvyšuje.

Identifikujte príčinu vývoja izolovanej systolickej hypertenzie asistovanej pri testoch. Používajú sa nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Všeobecná a biochemická analýza moču a krvi na stanovenie cholesterolu, glukózy, hormónov štítnej žľazy, močoviny, kreatinínu.
  • Elektrokardiogram. Štúdia určuje frekvenciu srdcových kontrakcií, ukazuje poškodenie skorých a neskorých štádií myokardu.
  • Echokardiografia - metóda diagnostiky, ktorá umožňuje stanoviť stav mäkkých tkanív, hrúbku steny srdca, valvulárnu a kontraktilnú aktivitu myokardu.
  • Ultrazvuk srdca, obličiek, štítnej žľazy- Pomáha nájsť odchýlky v práci týchto orgánov.
  • Arteriografia - röntgenový typ štúdie uskutočnený vložením kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie do dutiny tepny. Táto technika pomáha diagnostikovať zhubné nádory, zúženie lumenu alebo blokovanie ciev, zmeny arteriálneho pulzu.
  • Dopplerografia - ultrazvuková diagnostika srdca a krvných ciev. Štúdia poskytuje lekárovi myšlienku funkčného stavu srdcových chlopní bez operácie.

Liečba

Úplne zbaviť choroby je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa pacient musí dodržiavať lekárske odporúčania a užívať pilulky po celý život. Účel lekárskej terapie - znížiť riziko komplikácií, zaviesť hypertenziu v štádiu remisie. Na to robia kardiológovia špeciálne lieky. Pri výbere liekov stojí za zváženie, že zníženie tlaku by malo byť postupné, aby sa zabránilo náhlym zmenám. V prvej fáze liečby systolickej hypertenzie liekom by krvný tlak mal klesnúť o 30%, potom o 50% a postupne sa dostať do normálu.

V raných štádiách vývoja chorôb zohrávajú dôležitú úlohu metódy neliečenia. Lekár rozhodne odporúča diétu s poklesom množstva slaných, korenených a mastných jedál. Pacient by mal zanechať zlé návyky, fajčiť, zneužívať alkohol, piť silnú kávu alebo čaj. Oddelené liečenie zamerané na boj proti nadmernej hmotnosti a prejavov aterosklerózy. PacientFyzioterapia je predpísaná fyzioterapiou.

Prípravky na zníženie systolického tlaku

Všetky lieky by sa mali vyberať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti pacienta, jeho históriu a výsledky analýz, a preto právo na výber najlepších liekov vždy zostáva pre lekára. Všetky antihypertenzíva by mali znížiť iba hornú hranicu HELL, pričom diastolický tlak zostal na počiatočnej úrovni. S nastavenými úlohami dokonale zvládajú lieky nasledujúcich skupín:

  • diuretiká alebo diuretiká;
  • adrenoblokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín).

Diuretiká

Diuretiká tvoria základ všetkých liečebných postupov. Často sa predpisujú ako nezávislé lieky alebo v kombinácii s inými antihypertenzívnymi liekmi. Diuretiká pomáhajú znižovať hladiny krvnej plazmy, čím znižujú srdcové zaťaženie, eliminujú opuch mäkkých tkanív a znižujú vaskulárnu elasticitu. Pri liečbe hypertenzie sa osvedčili dobre: ​​

  • Lasix je diuretikum založené na furosemide. Aktívna zložka blokuje reverzné nasávanie sodíkových a chloridových iónov, potláča tvorbu karboanhydrázy. Je určená na komplexnú liečbu arteriálnej hypertenzie v dávkach až do 80 mg /deň. Pri aplikácii lieku Lazix sú možné alergické reakcie, nedostatok sodíka, draslíka, horčíka, chlóru, zvýšenie hladiny cukru v krvi, leukopénia. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva až do 12 rokovtýždňov, anúria, hepatálna kóma, nerovnováha elektrolytov. Na zníženie vedľajších účinkov sa používa kombinácia s Veroshpironom.
  • Triampur. Účinnými zložkami sú triamteren a hydrochlorotiazid. Liečivo porušuje reabsorpciu chlóru, sodíka, horčíka v distálnych tubuloch a oneskoruje odstránenie kyseliny močovej. Hypotenzívny účinok sa vyvíja vďaka rozšíreniu arteriol. Pri príprave symptomatickej hypertenzie sa Triampur predpisuje na 2-4 tablety. Liek môže spôsobiť nevoľnosť, dehydratáciu, svalovú slabosť, poškodenie zraku. Silne kontraindikované pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, anúrii, tehotenstve a laktácii. Zastaralý analóg Triampur - chlórtiazid.

B-blokátory

Lieky z tejto skupiny sú predpisované len v kombinácii s inými liekmi. Samotné B-blokátory sú schopné znížiť systolický tlak len v počiatočných štádiách hypertenzie a zabrániť vzniku cerebrovaskulárnych komplikácií. Ak sa aktivuje v tele, aktívne zložky týchto liekov blokujú špecifické beta-receptory a spomaľujú vývoj hypertenzie. Populárne lieky v tejto skupine:

  • Betalok. Liečivo je metoprolol. Liečivo znižuje kontraktilitu myokardu, znižuje srdcovú frekvenciu pri psycho-emocionálnom alebo fyzickom strese. Lieky sú dostupné vo forme injekčných roztokov. Dávka a priebeh liečby stanovuje lekár. Liečivo je dobre znášané u pacientov, všetky vedľajšie účinky sú malé a ľahko odstrániteľné. Betaloc je kontraindikovaný v sínusebradykardia, obehové poruchy v periférnych tkanivách, kardiovaskulárna insuficiencia. Dobrý čítač liekov v tabletách - Metoprolol Teva
  • Logimax je tabletka založená na felodipíne a metoprolol sukcináte. Liečivo má hypotenzívny a antiarytmický účinok. Štandardná denná dávka je 1 tableta. Pri užívaní lieku sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, závrat, slabosť, opuch, porucha spánku. Logix je kontraindikovaný pri infarkte myokardu, angíne pectoris, bradykardii, tehotenstve.

Antagonisty vápnika

Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov je založený na zablokovaní vápnikových kanálov vo svalových vláknach aortálnych cievnych stien. Antagonisti vápnika pomáhajú znižovať krvný tlak, uvoľňujú krvné cievy a odstraňujú kŕče. Typickými zástupcami skupiny antagonistov:

  • Nifedipín - pilulky žltej farby s látkou, nifedipín. Lieky možno použiť nielen ako súčasť komplexnej liečby, ale ako samostatný prostriedok. Počiatočná dávka je 1 tableta 2-3 krát denne. Pri užívaní Nifedipínu sa často vyskytujú: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tachykardia, alergické reakcie. Liečivo je prísne kontraindikované pri srdcovom infarkte, stenóze, tehotenstve a laktácii, ortostatickom kolapse, srdcovom zlyhaní.
  • Amlodipín je plochá valcová biela tableta s účinnou látkou amlodipín besylát. Liečivo sa užíva vnútorne bez žuvania bez ohľadu na príjem potravy. Pri systolickej hypertenzii sa predpíše Amlodipín 5 mg denne. častotablety vyvolávajú: bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, bolesť brucha. Kontraindikácie sú podobné Nifedipínu.
  • Verapamil - pilulky na liečbu hypertenzie na báze verapamilu. Dávkovací režim sa predpisuje jednotlivo, pričom denná dávka nepresahuje 480 mg. Liečivo môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky a má veľký zoznam kontraindikácií, uvoľňovaných len na lekársky predpis.

ACE inhibítory

Táto skupina liekov sa často predpisuje na liečbu hypertenzie u ľudí s cukrovkou a dysfunkciou ľavej komory. ACE inhibítory blokujú enzým, ktorý vyvoláva kŕče krvných ciev a podporuje hypertenziu. Populárne prípravy tejto skupiny:

  • Enalapril je liek založený na enalapril maleáte. Pri orálnom podaní je priemerná denná dávka 20 mg lieku v 2 dávkach. Často sa pri liečbe hypertenzie enalaprilu vyskytujú: nevoľnosť, závraty, suchý kašeľ, svalové kŕče. Lieky sú kontraindikované pri angioneurotickom edéme v anamnéze, stenózou artérií, hyperkaliémiou, tehotenstvom a dojčením.
  • Cilazapril je žltá, ružová alebo červená tableta s účinnou látkou cilazaprilatum. S trvalým zvýšením krvného tlaku sa liek užíva jedenkrát denne na dávku 5 mg. Nežiaduce účinky: kašeľ, migréna, kožná vyrážka, znížená hladina hemoglobínu. Cilazapril je kontraindikovaný počas gravidity, laktácie a ascitu.
  • Kaptopril je inhibítor ACE založený na aktívnej zložke kaptoprilu. Pri systolickej hypertenzii sa lieky užívajú hodinu pred jedlomdenná dávka - 25 mg dvakrát denne. Liek môže vyvolať vývoj rôznych alergických reakcií, má veľa kontraindikácií, uvoľňuje sa len na lekársky predpis.

Liečba u starších ľudí

Pacienti starší ako 50 rokov majú byť liečení mimoriadnou opatrnosťou a pod neustálym lekárskym dohľadom. Kvôli vysokému riziku komplikácií sa odporúča niekoľkokrát denne merať hladinu krvného tlaku v sediacej, stojacej a ležiacej polohe. Pri sekundárnej izolovanej hypertenzii predpíše lieky, ktoré zastavujú základné ochorenie, a ako podporné sa používajú antihypertenzívne lieky.

Starší pacienti s rizikom rozvoja infarktu myokardu alebo pacienti, ktorí už absolvovali patológiu, nevyhnutne predpisujú betablokátory. Dobre označené tablety Nebivololu. Majú mierny vazodilatačný účinok, znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu v stave aktivity a odpočinku. Pacienti vo veku 65 rokov a starších predpisujú počiatočnú dávku 2,5 mg /deň av prípade potreby ju zvyšujú na 5 mg. Často sa na pozadí užívania Nebivololu vyvíja:

  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • závrat;
  • sucho v ústach;
  • dýchavičnosť.

V prípade porušenia orgánov močového systému sú v kombinácii s betablokátormi predpísané ACE inhibítory, ako je perindopril. Obnovuje krvný obeh v mozgu, zabraňuje rozvoju zlyhania obličiek, neruší metabolizmus uhľohydrátov a tukov. Starší pacienti so systolickou hypertenziouOdporúčaná dávka je 2 mg raz denne. Tablety zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ale majú početné kontraindikácie. Uvoľnite len pri prezentácii receptúry.

Okrem liečebnej terapie hypertenzie sa fyzioterapeutické postupy aktívne používajú na liečbu starších pacientov: aróma alebo fytoterapia, laserová liečba, radón alebo uhličité kúpele. Raz alebo dvakrát ročne lekári odporúčajú navštíviť špeciálne sanatórium a rekreačné komplexy na obnovu tela. Aby sa zabránilo nepredvídaným komplikáciám, hypertenzia by sa mala podávať priebežne.

Prevencia

pacientov s rizikom vzniku hypertenzie alebo dedičné predispozície je dôležité naučiť sa, ako sa vyhnúť stresu, naučiť relaxačné techniky a minimalizovať stres na nervový systém. Aby sa zabránilo patológii, lekári odporúčajú každému, aby sa riadil jednoduchými pravidlami prevencie:

  • na ovládanie hmoty jeho tela;
  • viesť zdravý životný štýl - opustiť tabak a alkohol;
  • správne jesť - obmedziť tučné, sladké a slané jedlo;
  • pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie;
  • , aby viedol aktívny spôsob života.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík.konkrétneho pacienta.