Kachexia - aké ochorenie, znaky a typy, terapia, komplikácie a prognóza

Výsledkom vážnych patológií môže byť ostrý a podstatný úbytok telesnej hmotnosti. Tento stav sa nazýva kachexia a je sprevádzaný výrazným zhoršením zdravia, čo si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Najnepriaznivejšou prognózou v neprítomnosti liečby je smrteľný výsledok. Iba špecialista zodpovedajúceho profilu by sa mal zaoberať chorobou, pretože existuje vysoké riziko komplikácií.

Čo je kachexia

Podmienka charakterizovaná extrémnym stupňom vyčerpania tela a vyskytujúca sa v dôsledku vážneho porušenia fyziologických procesov sa nazýva kachexia. Tento pojem sa vzťahuje na odchýlky od normálnych hodnôt zistených v klinických alebo laboratórnych štúdiách. V medzinárodnom zozname klasifikácií chorôb (ICD-10) je kachexia kódovaná symbolom R64 a je zaradená do kategórie R50-R69 "Všeobecné príznaky a príznaky".

Príznaky kachexie sú veľmi špecifické - vzhľad pacienta sa značne líši, duševný stav sa zhoršuje, životný tón sa znižuje. Štátna etiológia je spojená so širokým spektrompatológií vrátane onkologických ochorení a syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). V niektorých prípadoch môže pacient nezávisle vyvolať chorobu úmyselne odmietajúci jedla (z dôvodu náboženského presvedčenia alebo z dôvodu mimoriadne kritický postoj k telu).

Dôvody

V závislosti od provokujúceho faktora choroby je kachexia charakterizovaná rôznymi znakmi. Príčinná patológia patogenézy choroby nebola spoľahlivo stanovená, ale odhalili sa mnohé špecifické príčiny, ktoré spôsobujú vyčerpanie. Patria medzi ne:

  • je komplikovaná masívnym krvácaním všeobecný postup (v novorodenca je vytvorená postnatálnej myokardu hypofýzy, čo má za následok Sheehan syndróm);
  • zníženie priemeru (stenózy) pažeráka, ktorý zabraňuje príjem potravy v žalúdku;
  • narušenie trávenie a vstrebávanie živín sa vyskytuje u ochorení, ako je enterokolitída, celiakia, podvýživa u detí);
  • toxíny otravujú telo po dlhšom priebehu infekčných ochorení (brucelóza, tuberkulóza) alebo hnisavých procesov (absces, progresívna osteomyelitídy);
  • , psychogénne syndróm je spôsobený kompletný nechutenstvo (anorexia), alebo núteným hladovania;
  • nedostatočnosť endokrinných žliaz (nadobličiek, štítnej žľazy) alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • ťažká forma zlyhania srdca;
  • nekontrolované používanie psychostimulantov;
  • narušenie metabolizmu proteínov (amyloidóza);
  • oncopathology;
  • AIDS;
  • sekundárne respiračné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí chronických infekcií (bronchiektázia);
  • systémové choroby spojivového tkaniva s difúznou povahou (červený lupus, sklerodermia, polymyozitída).

Symptómy

Manifestácia kachexie sa líši v závislosti od typu, ktorý vyvoláva jeho ochorenie, ale všeobecným a konštantným znakom je rýchle zníženie telesnej hmotnosti (až 50% pôvodného). Ďalšie bežné príznaky prítomné v anamnéze ochorenia sú:

  • asténia (všeobecná slabosť, impotencia, podráždenosť);
  • subdepresívny stav (zhoršenie nálady, apatia, demotivované správanie);
  • nízky krvný tlak;
  • svalová hypotónia (zníženie svalového tonusu);
  • neproteínový edém (kvôli porušeniu toku lymfy, tekutina je odstránená z tkanív a jej akumulácia v seróznych dutinách);
  • znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách (pretekanie tekutiny cez obličkové cievy);
  • keratinizácia a sušenie kože (koža sa stáva ošustnou a získava neprirodzenú farbu, objavujú sa vrásky);
  • depresia, strata zubov;
  • časté závraty;
  • pocit chladu v končatinách bez horúčky (vyskytuje sa v dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej krvi);
  • výskyt ulcerácií v ústach (stomatitída);
  • zvyšuje krehkosť nechtov, vypadávanie vlasov;
  • silná a dlhotrvajúca zápcha;
  • znížená účinnosť u mužov, amenorea (bez menštruácie 3 mesiace alebo dlhšie) - inženy;
  • narušenie črevnej mikroflóry, ktorá sa prejavuje ako zhoršenie peristaltiky (disbióze).

Vo väčšine prípadov tam väčšinu alebo všetky z týchto príznakov, menšie klinický obraz je doplnený o neobvyklé udalosti. Ťažké formy choroby alebo kachexia, ktoré spôsobí pri jeho exacerbácie môžu byť sprevádzané spájajúci hlavné príznaky nasledovné stavy:

  • amentních stavoch (dočasné pomrachnenyya vedomia, čo vedie k nesúladu reči a pohybu);
  • ťažké alebo rudimentárne formy deliria (duševné poruchy sprevádzané halucináciami a bludmi);
  • pseudo-paralýza (neprimerane zvýšená nálada, bezpečnosť, vykonávanie nezmyselných činov).

Stupne

Povaha patologických zmien, ku ktorým dochádza v tele počas vyčerpania, spôsobuje rozdelenie choroby na 3 stupne. Účelnosť stanovenia špecifík bolestivého procesu je dôsledkom rozdielov v liečebných režimoch. Znaky stupňov kachexie sú špecifické prejavy, ktoré zahŕňajú:

Titul Hypothalamik Kachetín Anorexia
Charakteristické zmeny v tele inhibuje syntézu bielkovín (Delenie fosfotransferáz) - enzýmy, väčšina modifikáciu proteínov. Zvýšená produkcia kahektyna (faktor nekrotizujúci nádor) - špecifické proteíny, ktoré vykazujú cytotoxický účinok na nádorové bunky. Zníženie rozvíjať kôry nadobličiek, týmusu alebo pankreasužľazy biologicky aktívnych hormónov.
Dôsledky zmeny Proces trávenia, trávenia a absorpcie bielkovín v zažívacom trakte je inhibovaný. Aktivita lipoproteínového lipázového enzýmu sa znižuje, reguluje hladinu lipidov, čo vedie k spomaleniu metabolických procesov a inhibícii transportu tukov. Porušenie syntézy neuropeptidov - proteínových molekúl produkovaných nervovým systémom a regulácia fyziologických procesov. Tvorba novotvarov v krvnej plazme alebo zvýšenie počtu dostupných. Porušenie procesov absorpcie živín (malabsorpcia).
Vyjadrenia Progresívna strata hmotnosti. Emocionálna nerovnováha, nervové poruchy, úplný nedostatok chuti k cieľu príjem potravy, prudké zníženie tuku a svalového tkaniva. Hnačka, steatorea (zvýšené vylučovanie tukov z výkalov), bolesť brucha, anémia, asténia.

Klasifikácia

Poškodený v dôsledku vývoja počiatočnej choroby štruktúry, určuje scenár priebehu patologického vyčerpania organizmu. Hlavnou klasifikáciou kachexie je jej etiológia. Ochorenie je klasifikované ako exogénne vyčerpanie (výživové nedostatky alebo vedomé odmietnutie potravy) a endogénne (vyvíjajúce sa na pozadí vnútorných zlyhaní). Patria sem nasledujúce formy patológie:

  • Rakovinová kachexia - je diagnostikovaná u pacientov s malígnymi nádormi akejkoľvek veľkosti. Dôvodom vyčerpania je otravy organizmu výrobkamizhroucenie tvorby nádorov alebo nadmerná akumulácia kyseliny mliečnej a jej solí (laktát). Kašeľ v rakovinových podmienkach sa nevyvíja u všetkých pacientov (dokonca ani v prítomnosti veľkých nádorov) a príčina tohto javu ešte nebola určená.
  • Alimentárna kachexia - nastáva v dôsledku porušenia všetkých metabolických procesov v tele. Táto podmienka môže vyplývať z dlhodobej neprítomnosti potrebných živín na lačno. Výsledkom je svalová atrofia, hormonálne poruchy, intelektuálna aktivita a psychika.
  • Staršie vyčerpanie - spojené s rozvojovými krajinami so starnutím tejto choroby. Prirodzený proces znižovania svalovej hmoty (vyskytujúci sa po 50-55 rokoch) sa nevzťahuje na patologické vyčerpanie.
  • Kardiálna kachexia - porucha fungovania srdcového svalu (myokard) vedie k zhoršeniu zásobovania orgánmi krvou, čo vedie k stagnácii krvi. Ak tento proces prebieha a stane sa závažným, objavujú sa ďalšie zmeny (zvýšenie veľkosti pečene a počet zápalových cytokínov), ktoré spôsobujú stratu telesnej hmotnosti.
  • Cerebrálna kachexia - vzniká v dôsledku poškodenia štruktúr mozgu (hypotalamus, stredný mozog). Ide o najťažšie liečený typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou psychologickej traumy v anamnéze.
  • Vyčerpanie hypofýzy - príčiny vývoja sú kongenitné alebo získané patológie spojené s hormonálnym zlyhaním, realizované vdysfunkcia hypofýzy (predná časť) a hypotalamus (centrálna časť). Dôsledkom porušenia je zníženie alebo úplné zastavenie adenohypofýzy hormónov (rastový hormón, prolaktín, gonadotropín lyutropyna, atď.)

Komplikácie

Keďže neexistujú včasné opatrenia zamerané na normalizáciu výmenných procesov, vyčerpanie dosahuje extrémny stupeň a môže mať negatívne dôsledky. Najnebezpečnejšie možné komplikácie progresívneho úbytku hmotnosti sú:

  • dehydratácia (dehydratácia) organizmu;
  • vnútorné krvácanie (pre peptický vred žalúdka alebo čriev);
  • nezvratné tmavnutie vedomia;
  • duševné poruchy (apatia, stupor, chronická asténia);
  • zvýšená primárna choroba;
  • sepsa (infekcia krvi);
    • 129) hypo - a avitaminóza;
  • rozvoj renálneho a srdcového zlyhania;
  • čiarka.

Diagnostika

Určenie prítomnosti vyčerpania u pacienta nie je ťažké, ale určuje príčinu vzniku kachexie a závažnosti, ale vedie rad diagnostických opatrení. Po počiatočnom vyšetrení, ktoré zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a prehliadky pacientov, lekár môže predpísať jeden alebo viac z týchto diagnostických postupov:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny;
  • dodanie krvi na laboratórnu analýzu (všeobecné, biochemické, hormonálne);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
  • všeobecná analýza moču;
  • Bakteriologické siatie (bakposiv) Biomateriál pre známky sepsy;
  • rádiografia hrudníka;
  • endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia, hysteroskopia, gastroskopia, эzofahohastroduodenoskopyyu, atď.)

Po prijímaní a dešifrovaní výsledkov analýz určuje špecialista liečivú taktiku. Často sa v programe navrhovaní terapii podieľa niekoľko lekárov špecializácie vzhľadom polyfaktornыm patogenézy ochorenia. Pokyny týkajúce sa liečby môžu byť odborníci, ktorí majú kvalifikáciu v nasledujúcich oblastiach medicíny:

  • neurológia;
  • psychiatria;
  • endokrinológia;
  • onkológia;
  • chirurgia;
  • gastroenterológia.

Liečba kachexie

vyčerpanie je výsledkom exogénnych alebo endogénnych faktorov, takže liečba patologických stavov, sa zameriava na odstránenie príčin stavu choroby. Záväzné opatrenia terapeutického kurzu je obnoviť výživu, ktoré by malo prebiehať postupne a systematicky. Pre normalizáciu chuť k jedlu a tráviaci systém v kachexii možno priradiť nasledujúce skupiny liekov:

Farmakologická skupina Prípravky Spôsob uvoľnenia Vymenovanie
Enzýmové prípravky Pancreatin, Pancitate, Pancreon Dražé Normalizácia sekrečnej funkcie endokrinných žliaz.
Rehydratačné zariadenia Glukóza, dextróza Infúzny roztok, pilulka Doplnenie nedostatku vody, zlepšenie metabolických procesov, detoxikačná činnosť.
Antihistaminiká Periacín, Peritol, Cyprodin Tablety, sirup Posilnenie sekrécie šťavy z pankreasu (prispieva k zvýšeniu chuti do jedla), čím sa eliminuje serózny opuch.
Hormonálne lieky Andriol, testosterón Caprinate Kapsuly, pilulky Plnenie hormonálnej insuficiencie (endogénny testosterón), regulácia výmeny proteín-dusík-fosfor.

Predpovede

Na dosiahnutie úplného oživenia vyčerpania organizmu možno poskytnúť len za podmienky, že sa zbavíme faktorov, ktoré ho vyvolávajú. Najviac nepriaznivá prognóza u pacientov s rakovinou je zaznamenaná - viac ako 30% prípadov je zaznamenaných smrteľným výsledkom. Samotná kachexia nie je príčinou úmrtnosti pacientov, ale ich sprievodných komplikácií (atrofia kostrového svalstva, zmiznutie tukových vrstiev, metabolická supresia atď.).

Včasné opatrenia prijaté na stabilizáciu stavu vyčerpaného pacienta znižujú vplyv patológie na očakávanú dĺžku života. Potlačený psycho-emocionálny stav (subdepresia) v počiatočnom štádiu nevedie k kritickým psychickým odchýlkam a pacient môže samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Ak chcete zvýšiť šance na úplné zotavenie, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekárov, plne jesť a udržať si deň.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.