erozívna gastritída žalúdok - príznaky a typy liečby stravy konzervatívny a ľudových prostriedkov
Obsah
Horný plášť steny žalúdka, ktorý ho chráni pred rôznymi zraneniami, je hlien. Z jeho integrity závisí stav a schopnosť tela vykonávať svoje funkcie. Niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, čo vedie k narušeniu morfologické štruktúry ochrannej vrstvy a narušiť funkčnosť tráviacej sústavy. Takéto ochorenia zahŕňajú gastritídu, dochádza pri vzniku erózií. Nedostatočná liečba tejto patológie vedie k vážnym následkom pre celý organizmus.
Čo je erozívna gastritída
v 11-18% pacientov, ktorí vyhľadali lekársku pomoc sa sťažujú na bolesť v nadbrušku oblasti (stred medzi hornou kvadrantu brucha), sú zápalové a degeneratívne zmeny v slizničnej epitel lemujúci žalúdok. Vo vzťahu k zápalovým procesom, ktorý vedie k atrofii epitelových buniek a vláknité výmenou poškodených tkanív, používal lekársky termín - gastritída.
V závislosti od chýb, ktoré sú zobrazené počas endoskopie, sa rozlišuje niekoľko foriemochorení, z ktorých jeden je erozívna, ktorý sa vyznačuje tým, vredy (eróziou) na žalúdočnú sliznicu. Vzhľadom k tomu, že vnútorné orgány obsahujú malé množstvo nervových zakončení, morfologické znaky patológie nemusí mať klinické príznaky, a choroba sa prejavuje iba v neskorších fázach, kedy chorobný proces zapojený veľkých plôch.
Hlavné charakteristiky erozívnych foriem zápalových ochorení sú:
- prítomnosť erodovaných oblastí (jedného alebo viacerých) na povrchu zapálené sliznice žalúdka;
- sklon k dlhšiemu priebehu;
- môže viesť k krvácaniu zo žalúdka;
- asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách ochorenia;
- je ťažšie liečiť ako iné formy patológie.
Príčiny erozívnej gastritídy
morfologické zmeny sliznice môže byť ovplyvnený exogénnych alebo endogénnych faktorov, ktoré prispievajú k klinického obrazu ochorenia. Hlavné významné vonkajšie faktory, v dôsledku ktorých je väčšina hlásených prípadov zápalu, telo je infikovaná baktériou Helicobacter pylori gram-negatívne. Ďalšie exogénne faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj žalúdočnej sliznice zápalu zahŕňajú:
- nedodržanie zásad správnej výživy;
- vplyv toxických látok na organizmus (žiarenie, chemikálie atď.);
- nekontrolované alebo dlhodobé podávanie liekov, ktoré majú dráždivý účinokžalúdočnej sliznice (kortikosteroidy, aspirín, nesteroidné protizápalové lieky);
- použitie nebezpečných látok, ktoré poškodzujú ochrannú bariéru hlienu žalúdočné epitel (alkohol, drogy, nikotín);
- kontaminované parazitmi organizmu, baktériami alebo hubami;
- predĺžený pobyt v stave stresu, psycho-emocionálneho stresu, fyzickej alebo duševnej únavy.
faktorov (vnútorný) charakter endogénna objaviť v telesných procesov, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na rozvoji zápalových a degeneratívnych zmien v mukóznej epitelovej vrstve žalúdka. Možné príčiny gastritídy sú nasledovné:
- predispozícia spôsobená genetickými vlastnosťami;
- hormonálna nerovnováha;
- porušenie metabolických procesov;
- onkologické patológie žalúdka alebo iných orgánov;
- hypo a avitaminóza;
- diabetes a iné endokrinné dysfunkcie;
- reverzný prúd obsahu duodena v žalúdku (duodenogastrický reflux);
- zníženie obsahu kyslíka v krvi (hypoxémia);
- intoxikácia s látkami, ktoré sa vyskytujú v tele (endogénne toxíny);
- autoimunitné poruchy;
- chronické a systémové choroby.
Druhy erozívnej gastritídy
v závislosti na dôvodoch, ktoré vyvolali priebeh choroby a iných foriem klinicky významnými príznakmi erozívna gastritída formy sa delia na typy, z ktorých každá poskytuje osobitné zaobchádzanie a špeciálne displeja. Ak je to horúcoSpôsob sa vyvíja ako samostatná chorobe spôsobenej vonkajšími faktormi (podvýživa, nepriaznivé prostredie, atď.), - "primárna" v súvislosti s ňou používa termín V prípade ulcerózna zápal v porovnaní s inými patológiami, je klasifikovaný ako sekundárny.
, na prítomnosti komplikácií spôsobených eróziou základe gastritída sa delia na zložité a nie je zložitá. Medzi ďalšie kľúčové klasifikácie patria:
| Druh patológie | Charakteristiky |
|
Formou toku |
|
| Ostré | rýchly vývoj, závažné príznaky poškodenia väčšinou povrchovej vrstvy epitelu, často pôsobí mechanicky, poranenia, popálenia hlienu. |
| Chronická | pomalý rast, postupné zvyšovanie symptómov, lézie rozšíriť do hlbších vrstiev tkaniva, vyznačujúci sa tvorbou viac chýb. |
|
O etiológii vývoja |
|
| Erotická antralová gastritída | Hlavnou príčinou baktérie Helicobacter infekcie ochorenia pôsobí pylori, zápal lokalizovaný v antrálnej časti (spodnej) časti žalúdka, erozívna proces vedie k strate schopnosti regenerácie epitelu. |
| Erotická refluxná gastritída | erozívnou lézie sú veľké, je oddelenie žalúdočnej sliznice, je príčinou zápalu je reverznej prúd črevný obsah do žalúdka. |
|
Za patomorfologickýmpríznaky vzniku defektu |
|
| Hemoragická | Povrchové alebo hlboké vredy majú krvavý povlak a opuchnuté okraje. |
| Ploché | Erotické vzdelávanie má nízke hrany a je ohraničené membránou vytvorenou s opuchnutou sliznicou. |
| Zápalová hyperplázia | Vredy majú tvar a formu polypov umiestnených na vzostupných častiach žalúdočných záhybov. |
|
Podľa počtu erozívnych útvarov |
|
| Jeden | Obsahuje 1 až 3 chyby. |
| Viacnásobné | Počet eróznych formácií presahuje 3. |
Symptómy erozívnej gastritídy
Klinický priebeh gastritídy, ulceratívna forma sa mierne líši od obrazu iných typov tejto choroby. Skutočnosť tvorby erozívnych foriem môže byť presne uvedená len v prítomnosti krvácania zo žalúdka na pozadí predtým diagnostikovaného slizničného zápalu. Akútna erozívna gastritída sa rýchlo rozvíja - do 7-8 hodín po vystavení stimulu na sliznicovom epiteli žalúdka, príznaky sú najvýraznejšie. V tomto prípade sú zjavné znaky, ktoré poukazujú na existenciu erózie:
- úplný nedostatok chuti do jedla;
- pretrvávajúca nevoľnosť;
- časté záchvaty zvracania (pôvodne konzumované jedlom, potom žlčou);
- v zvratkových masách sa zistí prítomnosť krvi (v zložitých prípadoch sa choroba okamžite prejavuje ako krvavé vracanie);
- v epigastriu je veľké nepohodlie, pocit je cítiťrozpad, vnútorný tlak;
- Palpácia epigastrickej oblasti spôsobuje bolestivé pocity, dráždi pacienta.
Chronická erozívna gastritída je menej výrazná symptomatológia. Nepriame znaky naznačujúce vznik erózie sú stabilita a nevyhnutná intenzita klinických prejavov. Eroziva forma ochorenia môže byť vyjadrená nasledovne:
- syndróm bolesti, ktorý je lokalizovaný v epigastrickej oblasti (pocity nie sú vždy intenzívne, ale ťažko sa odstránia);
- , ktoré sa spaľujú na hrudník (pálenie záhy), najčastejšie sa vyskytujú s poruchou žalúdočnej pohyblivosti;
- trvalý pocit ťažkosti v žalúdku;
- hryzenie s kyslým alebo hnilým príchuťou;
- sušenie sliznice ústnej dutiny, horkosť v ústach;
- bolestivé kŕče sa objavujú častejšie po jedle (erozívne oblasti sú podráždené časticami konzumovaných potravín) alebo na hladovom žalúdku (vredy sú podráždené žalúdočnou šťavou);
- porucha defekácie (hnačka alebo zápcha);
- prítomnosť plaku bielo-šedej alebo bielej-žltej farby na jazyku.
Pri absencii liečby vedie ulceratívna gastritída s rozširovaním erozívneho procesu k žalúdočnému krvácaniu. Ak začne krvácať erozívny hlien - tento proces sa nazýva erozívno-hemoragický a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- zníženie závažnosti bolesti (spojené s deštrukciou citlivých receptorových erózií);
- prítomnosť krvavého zvracania (aktívne prebiehajúce krvácanie) alebohnedá (krvácanie s nízkou intenzitou alebo spútom krvi z vaskulárneho lôžka do žalúdka) obsahu;
- symptomatológia charakterizovaná anémiou - bledá pokožka, časté závraty, zvýšenie srdcovej frekvencie pri znižovaní krvného tlaku;
- zmena konzistencie a farby fekálnych mús získala tmavý odtieň v dôsledku požití kyslíkom rozložených prvkov krvi v čreve.
Diagnostika
V prípade gastroenterologického podozrenia na prítomnosť erozívnych foriem zápalu žalúdočnej sliznice sa nevyhnutne stanovili ďalšie diagnostické metódy. Detekcia štrukturálnych zmien v epiteliu a posúdenie stupňa ich výskytu môže byť vizualizáciou tela vykonávaného počas fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
Pri endoskopickom vyšetrení lekár pomocou gastroskopu (špeciálneho zariadenia vybaveného videokamerou) skúma morfologickú štruktúru horných častí gastrointestinálneho traktu. V prípade erozívnych defektov sa vykoná biopsia (malý skus slizníc na mikroskopické vyšetrenie). Okrem hodnotenia stavu zapáleného orgánu, lokalizácie a prevalencie postihnutých miest je objem predpísaných terapeutických opatrení ovplyvnený výsledkami takých diagnostických metód ako sú:
- krvný test - stanovenie príznakov anémie, infekcie baktériami alebo inými patogénmi;
- koprogram (fekálna analýza) - detekcia nákazy hlístami;
- rádiografia - röntgenovéje určený na detekciu nádorových novotvarov, ktoré môžu byť príčinou choroby;
- Dýchacie testy - vykonáva na objasnenie prítomnosť baktérie Helicobacter pylori;
- ultrazvukové (US) - použitie ultrazvuku hodnotí stav ďalších chorôb, ktoré môžu mať vplyv na bruchu;
- na meranie kyslosti žalúdka - preukázané, že určenie stavu sekrečnú aktivitu a funkčnosti vyhodnocovacej vylučujúcich žľazy;
- эlektrohastroэnterohrafyya - účel tejto metódy je určiť duodenogastral pod spätným chladičom (na jednu z príčin erózie na žalúdočnú sliznicu).
Liečba erozívnej gastritídy
na základe výsledkov diagnostiky základe a ukázalo sa počas jej patologickými zmenami objemu žalúdka je určený na liečenie. Komplex sa skladá z terapeutických zásahov v rámci schémy podobnej lézie s rovnakými príznakmi a samozrejme (vred). Základom liečby sú tieto oblasti:
- liečebná terapia;
- diétna terapia;
- fytoterapia;
- fyzioterapia;
- liečba rezortu.
V záujme dosiahnutia pozitívneho vplyvu liečebných zákrokov vykonávaných a prevenciu komplikácií gastritídy všetky opatrenia predpísané lekárom je potrebné dodržiavať prísne v súlade s odporúčaniami. Zápalové-dystrofické ochorenia v gastroenterológii praxe zakladá potenciálne prekancerózne stav, tak aj u pacientov s chronickou erozívnejzápal by mal podliehať lekárskej prehliadke (prieskum) 1-2 krát za rok.
Liečebná terapia
Liečba dystroficko-zápalových zmien žalúdočnej sliznice s použitím liekov sa uskutočňuje postupne. Primárnou úlohou terapeutického kurzu je odstrániť príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Nasledujúce štádia sa určujú na základe stupňa epiteliálneho poškodenia a poruchy funkcie vnútorných orgánov. Hlavné farmakologické skupiny liečiv používaných v procese dosiahnutia cieľov liečby gastritídy sú:
| Cieľové užívanie drog | Farmakologická skupina | Lieky |
| Eradikácia (úplné zničenie) Helikobakter Pylori | Inhibítory protónovej pumpy | Lansoprazol, Omez, Pantoprazol, Nexium, Esomeprazol, Omeprazol. |
| Antibiotiká | Levofloxacín, klaritromycín, tetracyklín, metronidazol, amoxicilín. | |
| Proti kuracie baktérie | De Noll, Neo Pylobact, Clatinol. | |
| Zníženie nadmernej sekrécie žalúdočnej šťavy (antisekrečné pôsobenie) | antagonisty H2 receptorov | Cimetidín, Nizatidin, Roxatidine, Ranitidine. |
| Antacidá | Maalox, Rennes, hydroxid horečnatý, Almagel. | |
| Liečba refluxu | Inhibítory protónovej pumpy | Proxium. |
| Normalizácia tráviaceho procesu v podmienkach zníženej sekrécie žalúdka | Enzymy | Mezim, Digestal, Festal,Pansinorm, Pangrool. |
| Obnovenie funkčnosti žalúdka a dvanástnika, zlepšenie motility | pohon (stimulanty peristaltiky, prokinetiky) | Metoklopramid, Cerupal, Motilium, Domperidon. |
| Zastavenie žalúdočného krvácania pri erozívnej hemoragickej gastritíde | Hemostatika | Dicinon, Vikasol. |
| Stlačenie bolestivého syndrómu | Spazmolytiká | Papaverín, Drotaverin, Al-Shpa. |
| Normalizácia krvného obehu postihnutých oblastí, obnovenie poškodenej sliznice | Vazodilatátory | Trental, Iberogast. |
| Dodatočná podporná liečba | Vitamíny | Methylmethioninsulfoniumchlorid (vitamín B), kyselina pantoténová (vitamín B5). |
Diéta terapia
Kľúčovým bodom v priebehu liečby zápalových a dystrofických žalúdočných ochorení je nutričná korekcia. Bez tejto podmienky budú všetky ostatné opatrenia zbytočné. Strava pre erozívnu gastritídu je predpísaná v závislosti od štádia ochorenia. Počas akútnej periódy je znázornené dodržiavanie pravidiel týkajúcich sa stravovania stanovených tabuľkou stravy č. 1, ktorej zakladateľom je MI Pevzner.
Účelom tejto diéty je urýchliť proces hojenia vredov a erózií, čo sa dosiahne normalizáciou aktivity sekrécie žalúdka a zlepšením motility úpravou stravy. Tabuľka stravy plne uspokojuje fyziologické potreby ľudí v živných zložkách a súčasne poskytuje mierne množstvo gumysliznice z dráždivých účinkov (mechanické, tepelné, chemické).
Tento režim sa dosiahne vylúčením z diétnych výrobkov alebo potravín, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny príliš ťažko stráviteľné, alebo umožňujú agresívne účinok na epitelu žalúdka a čriev. Jedlo by sa malo dôkladne žuť, aby sa predišlo mechanickému poškodeniu hlienu a zmierneniu zažívacieho procesu.
, možno u pacientov na základe zásad frakčnej jedlá -. 4-6 krát denne v malých dávkach v intervaloch medzi dávkami až 4 hodinách sa riadu musí byť dusené, varené alebo pečené (bez kôry), pričom by mali byť starostlivo a mletie používať v teplej kondícii. Indikatívny zoznam povolených a zakázaných výrobkov, odporúčaný tabuľkou stravy číslo 1, obsahuje nasledujúce položky:
| Zakázané výrobky | Povolené produkty |
| Čerstvá slanina, palacinky, koláče | Chlieb z ražnej múky (stale) |
| Sladkosti (sušienky, cukríky, čokoláda) | Rusky |
| Tukové druhy mäsa a rýb, klobásové výrobky | Pobočky |
| Konzervy | Výrobky z kyslého mlieka (kefír, paprika, ryazanka, kyslá smotana) |
| Pečené, údené, chudé jedlá | Varené zemiaky (vo forme kvapalných zemiakov) |
| Korenie, stimuluje sekréciu žalúdočných štiav (pikantné, pikantné, slaný) | Obilniny obilnín (iné ako pšenica a jačmeň) |
| Slaný syr | Diétne odrody mäsa a rýb (králik, kura,hovädzie mäso, ostrieža, treska, platesa, parmica) |
| Korenie | Oleje (olej, slnečnica, oliva) |
| Fazuľa | |
| Nezrelé ovocie, bobule, zelenina | |
| Káva a nápoje s kofeínom | |
| Alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým |
Po znížení závažnosti známok akútneho štádia ochorenia sa pacient prenesie do tabuľky stravy číslo 5. Zásady výživy určené počas prípravy tejto stravy majú chrániť pečeň pred nepriaznivými účinkami stimulov. Táto tabuľka je uvedená v štádiu obnovy, aby sa zabezpečil postupný návrat k bežnej strave. Dosiahnutie danej úlohy sa vykonáva obmedzením množstva spotrebovaných tukov, pričom bielkoviny a uhľohydráty prichádzajú v normálnych množstvách (podľa indikácií sa môžu uhľohydráty tiež mierne znižovať).
Menu
Strava s chorobami tráviaceho traktu sa nevzťahuje na ťažké, takže pacienti tolerujú zmeny v strave dobre. Tabuľka stravy číslo 1 je rôznorodá a obsahuje veľa jedál, ktoré sa dajú rýchlo a ľahko uvariť doma. Približná diéta žalúdočného vredu:
| Deň 1 | Deň 2 | Deň 3 | ||
| Raňajky | Sýrový kastról, bylinný čaj. | Tekutá ovsená vňať, bobuľový kompót. | Omeleta z vajec, ovocný vývar. | |
| Druhá raňajky | Sladké cookies, kefír. | Banánové pyré, nápoj z kakaa. | Berry želé,chrumkavé drobky alebo kytice čerstvého cesta. | |
| Obed | Zelenina varená na paru, varené ryby, dusené ryby. | Tekvicová polievka, čaj zo sladkého ovocia. | Pečené pečené hovädzie mäso, varená červená repa a mrkvový šalát. | |
| poludnie | Polievka na mliečnu ryžu. | Polievka na rany s pohánkou. | Nakrájané varené zemiaky alebo polievkové zemiaky. | |
| Večera | Ryba pečená v rúre s oblohou varenej zeleniny. | Kuracie prsia, varené bez kôry, rastlinné rago. | Zeleninové pyré (z karfiolu, mrkvy, repy). | |
| Neskoré večere | Prírodné jogurt. | nízkotučné jogurt. | Nízkotučný nízky obsah tuku. |
Ľudová medicína
S cieľom uľahčiť priebeh ochorenia vo forme vredov gastritídy môže byť tradičná liečba po dohode s lekárom doplnená receptami ľudovej medicíny. Phytopreparácie z liečivých rastlín pomáhajú znižovať závažnosť príznakov, ale neodstraňujú príčiny ich vývoja. Efektívne prostriedky sú:
- Zelná šťava. Použitie rastlinného nápoja pomáha rýchlo odstrániť nepríjemné pocity počas akútneho ochorenia. Aby ste sa bezpečne zbavili nepríjemných symptómov, šťava by sa mala užívať v súlade so schémou navrhnutou na 4 týždne liečby:
- Počas prvého týždňa by sa 200 ml šťavy stlačenej z čerstvých listov bieleho kapusta mala zmiešať s teplou vodou v pomere 1 k 1 aPred jedlom pite 0,5 šálky.
- V 2. týždni zmesi 400 ml šťavy a 200 ml vody, by mali 1 pohár pred jedlom.
- po dobu 3 týždňov do 600 ml čerstvej šťavy sa pridá 200 ml vody, a prostriedky, aby sa 0,5 šálky pred jedlom a po 1 hodine po jedle.
- Štvrtý týždeň sa zeleninová šťava má odobrať štyri šálky denne kedykoľvek.
- Infúzia ľanových semien. Vzhľadom k vysokému obsahu polysacharidov ľanu ich obklopuje vlastnosti a zlepšuje trávenie potravy vo všetkých formách gastritídy. Na prípravu liečebného nápoja potrebujete 1 položku. l. Ľanové semienko nalijeme 200 ml vriacej vody a postavíme sa na teplé miesto po celú noc. Odviezť vozidlo by malo byť 0,5 šálky ráno na lačný žalúdok, malo by dôjsť k príjmu potravy nie skôr ako hodinu po vypití infúzie. Liečba naďalej zlepšuje stav pacienta.
- Aloe s medom. Pre urýchlenie obnovy poškodených slizniciach žalúdka a pomáha zmierniť zápal šťavy z aloe listov, pre výrobu chcete brúsiť rastlín 10 listov vlejte 100 ml vody, ktorá sa uvedie vo vodnom kúpeli. Po 10 minútach odstráňte z tepla, ochlaďte na izbovú teplotu a pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. med. Sklad sa má odoberať denne v 1 položke. l. ráno a pred spaním. Doba liečby je stanovená na základe blahobytu pacienta.
Dôsledky erozívnej gastritídy
Ignorovanie prvé známky choroby alebo oneskorené detekciu degeneratívnych zmien slizničnej epitel žalúdka môže viesť k vážnym následkom.Najnepriaznivejšou prognózou hemoragických vredov je kontinuálne krvácanie, ktoré vedie k smrteľnému výsledku. Ďalšie možné komplikácie procesu zápalového vredu zahŕňajú:
- stav šoku, ktorý sa vyvíja v dôsledku veľkej straty krvi;
- zníženie hladiny erytrocytov v krvi na kritickú úroveň;
- sekundárna infekcia;
- nevratná deformácia steny žalúdka a štruktúra prehliadne ich sliznicu;
- vývoj peptického vredu;
- zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi, rozvoj anémie;
- , tvoriace zhubné nádory (priamy vzťah medzi žalúdka a karcinómu žalúdka nie je stanovená, ale vyjadril poruchy regenerácie tkanív poskytnúť základ pre tvorbu rakovinových nádorov).
Pri vývoji komplikácií zápalových a degeneratívnych patologických stavov režime sa dramaticky mení a zahŕňa použitie radikálne metódy. V závažných prípadoch (pri vysokej erozívnou ložiska) operácia sa vykonáva, v priebehu ktorej držal laserovú koaguláciu (vypaľovanie), pokrytý vredy oblastí. S veľkou stratou krvi do pacienta, je predpísaná transfúzie krvi a slizničnej resekcii postihnutých oblastí.
Prevencia
Etiológia žalúdočných ochorení hrá dôležitú úlohu zlá strava a zneužívanie alkoholu, ako vylúčenie z týchto faktorov je primárna prevencia zhoršenie gastritídy, rovnako ako jeho pôvodný vzhľad. Celý komplex preventívnych opatrenípodmienene rozdelené na sociálne a individuálne aktivity. Prvá skupina zahŕňa sanitárny dohľad vykonávaný lekármi a kontrolovaný príslušnými orgánmi.
na základe individuálnej prevencie, ktorý do značnej miery určuje riziko ochorenia v určitej osobe, je sebaovládania a disciplínu z hľadiska výživy. Preventívne opatrenia, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo výskytu degeneratívnych zmien žalúdočnej sliznice, zahŕňajú:
- Organizácia výživa (priľnavosť jedlo, príprava vyváženej stravy, odmietanie potravy a rýchlo suhoyadenyya);
- zanechanie návykov, ktoré podporujú rozvoj gastritídy podobné vredu (fajčenie, používanie alkoholu a drog);
- dodržiavanie hygienických predpisov pri príprave výrobkov na použitie;
- včasná liečba ohniskov chronických infekcií;
- udržiavanie zdravia ústnej dutiny (liečba kazu);
- kontrolované podávaním liekov;
- zníženie psychoemotionálneho zaťaženia;
- pravidelné monitorovanie a eliminovanie hlienových infekcií;
- vylúčenie faktorov škodlivého vplyvu (najmä v oblasti zamestnanosti v oblasti petrochemického, metalurgického a iného priemyslu).
Videá
Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť s liečboupostupujúc od individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
