Diéta s pankreatickou pankreatitídou (akútna a chronická): povolené a zakázané výrobky, výberové menu za týždeň

Pankreatitída sa nazýva zápal pankreasu, ktorý môže pochádzať z rôznych príčin, niekedy dokonca nespájaných s chorobami samotného orgánu. S cieľom pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť opakovaniu ochorenia boli vyvinuté špeciálne výživové systémy.

Dlho sa predpokladalo, že pankreatitída spôsobuje zneužívanie alkoholu. Takýto falošný dojem bol spôsobený tým, že bol prvýkrát objavený a opísaný na príklade ľudí, ktorí trpia alkoholizmom. Teraz však už je známe, že jeho najnebezpečnejšia akútna fáza sa takmer nespĺňa - to je "výsadou" ľudí so zdravým prístupom k silným nápojom.

Pankreatitída môže byť výsledkom prejedania sa (teraz tiež považovaná za formu závislosti), iných chorôb tráviaceho ústrojenstva, endokrinných porúch. Bez ohľadu na etiológiu, formu a fázu priebehu kurzu silne narúša trávenie, ohrozuje stav metabolického systému a niekedy aj život pacienta. Výživa pankreatitídy je založená hlavne na bielkovinovej báze (bielkoviny žalúdočného štiepenia) a zahŕňa starostlivé mletie jedla.

Funkcie tela

Pankreas je heterogénny v štruktúre a funkcii svojich tkanív. základnéčasť jeho buniek produkuje pankreatickú šťavu - koncentrovanú alkalickú zložku s rozpustenými enzýmami (alebo skôr ich neaktívne prekurzory). Pankreatická šťava tvorí zažívacie médium čriev. Baktérie, ktoré obývajú jej rôzne úseky, zohrávajú dôležitú, ale vedľajšiu úlohu.

Tkanivami pankreasu prebieha hlavný žlčový trakt. Vedie od žlčníka k dvanástniku a spadá do samého výstupu svojho lumenu do hlavného kanála samotnej žľazy. V dôsledku toho, lúka, enzýmy, a vstup do čreva žlče nie je samostatne, ale vo forme hotovej "zmesi".

V tkanivách žľazy sú tiež bunky umiestnené v bunkách iného typu. Oni sa nazývajú ostrovček a syntetizujú medovinu a inzulín je hormón zodpovedný za trávenie uhľohydrátov z potravy. Abnormálne vývoj alebo degradácie týchto buniek (zvyčajne sú dedičné, je jedným z cukrovky scenárov. Druhým cieľom je zvýšenie imunity na normálne bunky tela inzulínu, ktoré sa produkujú.

Príčiny ochorenia

V akútnej fáze pankreatitídy vedie k zablokovaniu malobunkových rakoviny potrubia, pankreatické šťavy, ktorý prúdi do kufra, a potom - v lumen dvanástnika. Existuje účinok jeho "seba preťaženia", ktorý sa nahromadil vo vnútri enzýmov. Akútna pankreatitída môže byť spôsobená nasledujúcimi príčinami.

• s žlčovými kameňmi. Existujú zápalové ochorenia pečene alebo žlčníka, anomálie žlče (niekedy spôsobené sepsou, prijatímlieky na aterosklerózu, diabetes mellitus, ochorenie pečene).
• Infekcia. Vírusová (príušnica, hepatitída, atď.) Alebo parazitárna (helmintová). Patogén ovplyvňuje bunky žľazy, spôsobuje opuch tkaniva a narúša jej funkciu.
• Lieky. Toxické účinky aterosklerózy, steroidných liekov a niektorých antibiotík.
• Odchýlky v štruktúre alebo umiestnení. Môžu byť vrodené (potkan žlčníka, príliš úzke kanály atď.) Alebo získané (zjazvenie po operácii alebo traumatickom vyšetrení, nádor).

Chronická pankreatitída je najčastejšie pozorovaná u belicasových alkoholikov a diabetikov s "skúsenosťami" najmenej päť rokov. Autoimunitný proces v žľaze, ktorý sa stal príčinou zápalu alebo užívania antidiabetických liekov (Metformin), je dôležité. Môže však tiež tieto choroby sprevádzať.

• Črevná patológia. Zvlášť dvanástnik, vrátane duodenitídy (zápal jej steny) a erózie.
• Cievne poruchy. Všetky žľazy by mali byť aktívne vybavené krvou. Osobitnú úlohu zohrávajú vrodené anomálie a poruchy koagulácie (hemofília, trombóza).
• Zranenia. Prienikové poranenia, interferencie, silné zranenia v žalúdku.

Menej časté je príčina pankreatitídy, ako je spasticita zditeru Oddiho, ktorá končí všeobecne pre žlčník a pankreatický kanálik. Zditer Oddi je umiestnený pri samotnom výstupe z dvanástnika. Za normálnych okolností reguluje dodávku pórovitého džúsu a žlče do svojej dutiny a umožňuje takmerzastavte ho v prestávke medzi jedlami a dramaticky sa zvýšte, keď osoba sedí pri stole. To tiež zabraňuje spätnému reflux črevného obsahu s rôznymi patogénmi (baktérie, cudzorodých látok červy) do dutiny pankreasu alebo žlčníka.

Sphincter Oddi nie je náchylný na kŕče, rovnako ako všetky "oddeľovače" hladkého svalstva tohto typu. Po dlhú dobu taká koncepcia ako jeho vlastná dysfunkcia neexistovala v medicíne. Bol nahradený rôznymi syndrómami "biliárnej dyskinézie" a "postchellocystektómie" (komplikácie z odstránenia žlčníka). Ale v skutočnosti, jeho kŕč - to je zriedkavé len v prípade normálnej práce nervového systému. Ale často prekonáva neurologické poruchy alebo v dôsledku aktivácie receptorov bolesti - keď je podráždený, opúšťajúci žlčníkové kamene, dochádza k traume.

Rozdelenie príčin akútnej a chronickej pankreatitídy je podmienené, pretože prvý, dokonca aj s kvalitatívnou liečbou, prechádza v prevažnej väčšine prípadov do druhej. A to, čo "napája" po odstránení príčinných faktorov, je nejasné. V niektorých prípadoch (asi 30%) vysvetlenie výskytu pankreatitídy u pacienta nemôže robiť žiadny z týchto procesov.

Známky

Akútna pankreatitída začína a je sprevádzaná netolerovateľnou (až do straty vedomia) zapuzdrená bolesť v hornej časti brucha pod okrajmi. Spazmolytiká, analgetiká a antibiotiká ju neodstraňujú, nepomáhajú a rozširujú prípravky "zo srdca" - "Corvalol", nitroglycerín. Špeciálne jedlo tiež nezmierňuje bolesť- tu potrebujete lekára, nie stravu. Zvyčajne, aj keď nie vždy, uviedla, že ožiarenie až do srdca, pod kľúčnu kosť, hrudnej chrbtice, z ktorých môžu byť pacienti zameniť s príznakmi pankreatitídy infarkt alebo zhoršenie osteoartrózy. Tiež to uľahčujú kaskádové reakcie organizmu na podnet kritickej sily:

• skoky arteriálneho tlaku (hypertenzia a hypotenzia sú pravdepodobne v rovnakom rozsahu);
• abnormality srdcového rytmu;
• mdloby;
• studený, lepkavý pot.

je typický pre pankreatitída je symptóm hnačka - kašovitá fragmenty obsahujúce poluperevarennыe potravín a tuku. Ukazuje sa to len pár hodín po nástupe choroby. Do konca prvého dňa sa stáva viditeľným a zafarbenie stolice s močom. Zvyčajne v žltohnedej farbe bieliačik bielenie z žlče, cez ktorý prebiehalo trávenie. A kvôli prekrytiu potrubia nevstúpi do čreva. Druhý alebo tretí deň pacient zvýšenie nadúvanie, "sania žalúdka a vracanie pri pohľade mastných alebo korenené jedlá.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje aj pri bolesti, ale nie tak výrazne. Môžu dorásť až hodinu po jedle, najmä v prípade, je nevhodné - zima, vyprážané, údené, mastné, pikantné, sprevádzané príjmu alkoholu. Bolesť zhoršuje v polohe na chrbte, trávenie je narušená do dyspepsii (ak je stolica namiesto toho ide takmer nezmenenú jedlo).

Jedna z najslávnejších obetí akútnej pankreatitídy (mnohoOdborníci poukazujú na pravdepodobnosť žalúdočných vredov) bola princezná Henrietta English - manželka Philip vojvoda z Orleansu, brat kráľa Slnka Ľudovíta XIV. Vzhľadom k tomu, typické bolestivým ochorením bola si istá, že jej otrávené jedným z favoritov ľudí. Avšak sa ukázalo, že iba pri pitve, navrhnuté tak, aby sa potvrdili alebo rozptýliť túto povesť.

Dôsledky

Akútna pankreatitída nebezpečné rýchla (dva až tri dni), "ujedá" cez pankreatické tkaniva, čo má za následok lúhu alkalických kovov, žlče a tráviacich enzýmov dostať sa cez túto "fistuly" priamo do brušnej dutiny. Tento scenár končí difúzny zápal pobrušnice (zápal pobrušnice, ktorý sa rýchlo rozšíril na tieto brušných orgánov), vznik niekoľkých eróziou a smrti.

peritonitída je charakteristická mnohých patológií, vrátane perforované vredy, rakovina žalúdka alebo čriev, dodatok, ak je sprevádzaná prelomové absces (pretože tento scenár kúzelník Harry Houdini zomrel). V prípade, že pankreatitída nebol vyvolaný mechanická prekážka (spazmu Oddiho zvierače, skaly, jazvy, nádoru, atď), a infekcie sa môže vyvinúť pankreatické absces hnisajúce. Jeho predčasná liečba tiež dokončil prielom do dutiny brušnej.

Enzýmy a tráviace šťavy pankreasu enzým niekedy spôsobiť zápal pohrudnice - zápal pohrudnice rovnakého typu ako v prípade pobrušnice. Pri chronickej pankreatitídy typickým oneskorením v čase, ale vážne porušujú svojej práce a ďalších orgánov komplikácie.

• Cholecystitída.A cholangitída - zápal pečene. Sami môžu spôsobiť pankreatitídu prostredníctvom sprievodnej cholelitiázy, ale často sa vytvárajú v opačnom poradí, ako aj v dôsledku jej následkov.
• Gastritída. Žalúdok nie je viazaný na pankreas tak blízko ako pečeň, aj keď je umiestnený priamo pod ním. Jeho zápal slinivky brušnej sa vyskytujú nielen v dôsledku poklesu jeho dutinových cudzorodými látkami z zapálené žľazy, as neustálym zlyhaním črevnej trávenie, musel kompenzovať. Diéta pre pankreatitída navrhnutý tak, aby sa znížila záťaž na všetky orgány tráviacej sústavy, ale "záujmy" na zdravý žalúdok je považovaná za menej starostlivo. Čím výraznejšia degradácia pankreasu, tým vyššie je riziko vzniku gastritídy.
• Reaktívna hepatitída. Vyvíja sa tiež v reakcii na konštantnú stagnáciu žlče a podráždenie pečeňových kanálov. Niekedy cholestáza, ktorá sa objavila počas pravidelnej exacerbácie pankreatitídy, je sprevádzaná žltačkou. Preto v strave pri pankreatitíde nie je možné zaradiť lieky, ktoré vyžadujú zvýšenú separáciu žlče. Medzi nimi, mastné, vyprážané, pikantné mäso a ryby, ikry a iných živočíšnych vedľajších produktov, mäsa, alkoholické nápoje - povzbudenie trávenia.
• Cystóza a pseudocystizmus. Tieto benígne alebo simulovať svoj mobilný stagnáciu pankreatické šťavy vyplývajúce z rovnakých problémov s jeho vylučovanie do dutiny dvanástnika. Cysty majú tendenciu sa pravidelne vznietiť a ohýbať.
• Rakovina pankreasu. Akékoľvek chronickézápal sa považuje za karcinogénny faktor, pretože spôsobuje podráždenie, zrýchlené zničenie postihnutých tkanív a ich zvýšenú reakciu na rast. A nie je vždy neškodný. To isté platí pri chronickej pankreatitíde.
• Diabetes mellitus. On je ďaleko od prvej "in line" komplikácie chronickej pankreatitídy. Ale čím skôr a výraznejšie sa degeneruje celá žľaza, tým ťažšie je prežiť bunky ostrovčekov na kompenzáciu nedostatku inzulínu, ktorý vzniká v dôsledku smrti ich "kolegov" na už mŕtvych častiach. Sú vyčerpané a tiež zomrú. Vyhliadka diabetes sedem až desať rokov (často - ešte rýchlejšie, v závislosti na prognózu a vlastnosti pankreatitída) "záznam" pre priemerného pacienta stáva hmatateľnou. Vzhľadom na svoju hrozbu by mala strava s pankreatitídou v ideálnom prípade brať do úvahy znížený obsah nielen tukov, ale aj jednoduchých sacharidov.

Chronický recidivujúci zápal v tkanivách žľazy spôsobuje ich zjazvenie a stratu funkčnosti. Progresívna nedostatočnosť intestinálneho trávenia je nevyhnutná. Vo všeobecnosti však pri pankreatitíde môžete žiť 10-20 rokov. Prognóza jeho súčasnej, kvality a očakávanej dĺžky života je ovplyvnená rôznymi "ustúpeniami" od spôsobu výživy a jeho typu, najmä vo všetkom, čo sa týka alkoholických nápojov.

Diéta terapia

Akútny stav ochorenia často vyžaduje naliehavú detoxifikáciu, vymenovanie antibiotík (zvyčajne široký rozsah, pretože nie je čas na vytvorenie typu patogénu) a niekedy - aordinácie. Je nutné v prípade, že choroba bola príčinou kŕč Oddiho zvierača, uviazol v úžine hornín alebo iná prekážka (nádor). Do konca svojej liečby by mala byť základom špeciálnej zdravej výživy.

Základom gastroenterológov zvyčajne trvá diéta číslo 5 Manuylom Pevzner vyvinutý v sovietskych časoch pre pacientov žlčníka a ďalších patologických stavov, ktoré komplikujú syntézy a Žlč. Ale neskôr zmenil jeho vytvorením diéta číslo 5p.

Všeobecné

dospelých pacientov s ťažším priebehom choroby matne vhodného množstva možností 5p tabuľky bez mechanického šetriace - nevyžaduje potravín grind do hladka. Detské menu je často nutné, aby sa z pyré potravín. Vo výžive počas exacerbácie chronickej pankreatitídy (najmä v prvých troch dní od jeho počiatku) v akútnom štádiu, že to bolo prvýkrát, existujú určité všeobecné pravidlá povinné.

• Jednoduchosť. Recepty by mal byť jednoduchý - nie plnené kúsky mäsa a šalátov, a to aj ak sú všetky zložky v ich zložení sám "fit" v potrave.
• Plný hladomor v prvých dňoch. Pri akútnej patológii menovaný hlad. To znamená, že iba teplý alkalické pitie a udržuje intravenóznej injekcie (vitamíny, glukózu, chlorid sodný).
• Iba dusenie varenie (vo vode pre pár). Iné metódy, ako je pečenie a vyprážanie tabuľky №№ 5 a 5p neposkytujú.
• Minimálna tuk. Zvlášť ak je útok sprevádzané (alebo môže byť spôsobená)cholangitída, cholecystitída. Rastlinné a živočíšne tuky s ním musia byť obmedzené rovnako striktne, pretože rozdeľujú jeden a ten istý činiteľ - žlč. V deň môžu byť použité nie viac ako 10 g, ale v akomkoľvek pomere.
• Žiadne korenie. Obzvlášť korenisté a korenisté.
• Žiadne orechy. Semená sú tiež zakázané. Takéto produkty sú bohaté na rastlinný olej a sú príliš tuhé, takže sa môžu jesť aj v prášku.
• Soľ na chuť. Jeho použitie nemá vplyv na priebeh ochorenia, denná sadzba soli zostáva rovnaká ako u zdravých ľudí - až 10 g denne.
• Menej vlákna. Toto je zvyčajne považované výživu a ľuďom s problémami s trávením zložka zápalu pankreasu je prísne obmedzený na použitie. Tajomstvo jeho "magického" účinok na črevá, že vláknina nie je štiepený, absorbovaný a nedráždi rôznych častí čriev, stimuluje peristaltiku a vylučovanie vody. Vlákna pomáhajú vytvárať stolice, pretože sú zobrazené v nezmenenej podobe. Pri zápale pankreasu sa všetky tieto vlastnosti vlákien zhoršia len situáciu. Môžete jesť len bohaté na škrob a vlákniny, ale relatívne chudobné tuhé vlákna celulózy mrkva, cuketa, zemiaky, tekvice. White - a zakázal chervonoholovu kapusta, ale môžete použiť farbu (len púčiky, vetvičky a kocherezhky vylúčené).
• Malé porcie. Tam sú, rovnako ako predtým, tri jedlá denne celkovej hmotnosti libru alebo viac v patológii pankreasu nie. Musí existovať najmenej päť jedál denne a celkomhmotnosť všetkých jedených potravín by nemala presiahnuť 300 g.
• Zákaz sýtenej vody, kávy, alkoholu a kvasu. Tieto nápoje sú lepšie vylúčené z diéty navždy. Ale ak počas odpustenia jednoducho nemožno obdivovať, potom keď sú zhoršené, sú prísne zakázané.

Zakazuje sa aj kyslá zelenina (napr. Paradajky), ako aj všetky bobule a plody. Budú ďalej stimulovať sekréciu žlče. Dôraz vo výžive by sa mal klásť na nekyslové a netučné mliečne výrobky, krevety, vajcia (po dni, nie v surovej alebo praženej forme). Ako zdroj sacharidov sa používajú trecie cereálie, hlavne pohánka, ryža a ovsená vňať.

Príklad menu

Diéta pre pankreatitídu by mala obsahovať dostatok bielkovín a sacharidov. Ale "busting" s druhým je lepšie, aby sa zabránilo, obmedzenie pridanie cukru, medu v nápoji a riadu. Mala by byť častejšie zahrnutá v strave pohánky - obľúbená kaša diabetikov, pretože sa skladá z komplexných sacharidov. Cukor môže byť nahradený diabetickými liekmi - fruktóza, xylitol a sorbitol (keď sa pridávajú do teplých jedál, ktoré dávajú nepríjemnú chuť), aspartám. Strava v období, keď exacerbácia alebo primárny zápal pankreasu už klesá, môže vyzerať takto.

pondelok

• Prvé raňajky. Varené kuracie prsia Puree. Ryža sa rozotrie.
• Druhá raňajky. Polievky na parné ryby.
• Obed. Polievková polievka na kurací vývar, polovica zriedená vodou. Mlieko
• poludnie. Omeleta dvoch vajec.
• Prvá večera. Kuracie mäsové guľôčky(mäso kotlety s ryžou). Vypálená pohánka s dezertnou lyžicou oleja.
• Druhá večera. Lean, non-kyslé syry, nakrájané v mixéri s čajovou lyžičkou kyslej smotany.

utorok

• Prvé raňajky. Ovsené vločky. Varené karfiol.
• Druhá raňajky. Lager hovädzia pasta s maslom. Čaj s mliekom a niekoľko nasiaknutých strúhankov bieleho chleba.
• Obed. Sushi z netučných rýb s prídavkom ryže a vody. Mlieko alebo ovocné želé bez ovocia.
• poludnie. Syrové cestoviny s kyslou smotanou.
• Prvá večera. Parné suflé z morčacích prsníkov. Premyté tekuté pohánky.
• Ďalšia večera. Varené krevetové pyré s varenou ryžou.

Streda

• Prvé raňajky. Rybie guláš s ryžou (ryža kotleta s rybami). Puree z varenej mrkvy.
• Druhá raňajky. Dve lyžice nastrúhaného tvrdého syra s nízkym obsahom tuku.
• Obed. Čistá polievková polievka, vývar z kuracieho vývaru a nasekané prsia. Syrové cestoviny s kyslou smotanou.
• poludnie. Niekoľko kvetení vareného karfiolu.
• Prvá večera. Nakrájané makaróny a syry. Omeleta z dvoch vajec.
• Druhá večera. Tekvicová kaša. Čaj s niekoľkými nasiaknutými bielymi omrvinkami.

Štvrtok

• Prvé raňajky. Puree s squashom. Chicken Stew Chips.
• Druhá raňajky. Dve lyžice nastrúhaného tvrdého syra s nízkym obsahom tuku.
• Obed. Bramborová polievka s maslom. Nízkym tukom zemiaky.
• poludnie. Súffle smorčacie prsia.
• Prvá večera. Otrite pohánku. Nízkotučné suflé.
• Ďalšia večera. Mrkva-tekvicová kaša.

piatok

• Prvé raňajky. Syrové cestoviny s kyslou smotanou. Puree s squashom. Kuracie muffiny (ryžové kotlety, ako mäso).
• Druhá raňajky. Štiepané zemiaky s maslom.
• Obed. Mliečna polievka s ošúpanými makarónmi. Omeleta z dvoch vajec, dusená na strúhanom syre.
• poludnie. Niekoľko kvetencov karfiolu. Ryžové puding.
• Prvá večera. Krevety sa dejú v kyslej smotane. Pohánka Puree. Čaj s bielymi krekry.
• Ďalšia večera. Mrkva z mrkvy. Mlieko alebo ovocné želé bez ovocia.

Sobota

• Prvé raňajky. Tekvicová kaša. Lean Beef Soufflé.
• Druhá raňajky. Rybáři.
• Obed. Polievková ryžová polievka na slabom kuracie vývar a plnená plnka. Krémové cestoviny s mliekom.
• poludnie. Ovsené vločky.
• Prvá večera. Cmar z chudého hovädzieho mäsa. Štiepané zemiaky.
• Druhá večera. Tekvicová a mrkvová kaša. Čaj s niekoľkými bielymi sušienkami

nedeľa

• Prvé raňajky. Syrové cestoviny s kyslou smotanou. Omeleta.
• Druhá raňajky. Cuketa pod syrom "srst". Čaj s mliekom a bielymi krekry
• Obed. Pohánková polievka na zriedenom hovädzom vývaru s pridaním varených zemiakov. Parné suflé z morčacích prsníkov.
• poludnie. Čistá ovsená vňať.
• Prvá večera. Štiepané zemiaky. Kuracie kurča.
• Ďalšia večera. Puding je syr a ryža.

Strava spankreatitída vyžaduje vylúčenie zo stravy všetkých cukroviniek a varení vrátane čokolády a kakaa. Musíte obmedziť používanie všetkých tukov, potravinových kyselín a vlákniny. Tiež by ste nemali jesť čerstvý chlieb. Podľa zákazu pšenice, pšenice, kukurice. Tieto obilniny sa nemôžu premeniť na zemiaky pomocou miešača. Všetky strukoviny, vrátane sójových bôbov, sú tiež zrušené. Sú bohaté na rastlinné bielkoviny, ktoré tiež oceňujú vegetariáni. Ale sú tiež "vinní" zvýšenej tvorby plynu, zvýšenie kyslosti žalúdka, čo je počas akútnej periódy extrémne nežiaduce.