Amblyopia - príčiny a stupne závažnosti ochorenia, korekcia videnia pomocou liekov a cvičení

V oftalmológii sa často vyskytuje pojem "ambliopia oka", ktorý sa vyznačuje nečinnosťou a neúčasťou jedného oka na vizuálnom procese. Takzvané tupé (z gréckeho) alebo lenivého oka vedie k jednostrannému zníženiu funkcie videnia, môže spôsobiť strabizmus. Choroba je náchylná k 2% populácie, nachádza sa predovšetkým u detí. Zoznámte sa s typmi, príznakmi ochorenia a ako s nimi zaobchádzať.

Čo je amblyopia

Lazy oči alebo amblyopia sú trvalé jednostupňové alebo obojsmerné zníženie ostrosti zraku, ktoré nie je spojené s poškodením zraku. Táto choroba rozlišuje, že môže byť opravená optickými metódami. Ľudia s ním nemajú binokulárne videnie, ktoré dáva kompletné vnímanie sveta a stereoskopické videnie (schopnosť určiť vzdialenosť medzi objektmi).

Ochranné známky chorôb na profesionálnu činnosť - amblyopia nemôžete riadiť prepravu a lietadlá, byť chirurgom. Znaky binokulárneho videnia (s dvomi očami) sú:

  • rovnaká zraková ostrosť obidvoch očí (nie menej ako 0,4);
  • rovnaká lomivosť (stupeň myopie alebohyperopia);
  • symetrická poloha očných lôpt;
  • yzeykonyya - stav, v ktorom je obraz do oboch očí sa rovná veľkosti;
  • neprítomnosť ochorenia sietnice, ciest a optických nervov.

Príčiny amblyopie

Amblyopia môže mať vplyv na deti aj dospelých. Príčiny a rizikové faktory ochorenia sú:

  • , škúlenie monolateralnoho typ spivdruzhnoyi (stav, keď je oko pacienta nepodieľajú na akt videnie v strabizmu Amblyopia ovplyvňuje škúlenie oči, mozog nedostane obraz dotknutých strán, inhibuje svoju prácu, čo vedie k ukončeniu impulzu sietnice do kôry )
  • , zákal rohovky (leykoma), horné ptóza viečok;
  • vrodená katarakta, dystrofia a poškodenie rohovky;
  • hemophtalm, hrubé zmeny v sklovcovom tele;
  • nekoryhovana vysoký stupeň anizometropie (porušenie lomu, s vysokým stupňom krátkozrakosti, myopia nad -8, ďalekozrakosti, ďalekozrakosti +5 dioptrií, astigmatizmus viac ako 2,5 jednotky bez optickej korekcie);
  • , hystéria, psychóza a ďalšie psychogénne faktory, deprivácia, svalová paralýza;
  • predčasne narodené deti, zaťažené perinatálnou históriou;
  • retinopatia;
  • zaostalosť v duševnom vývoji, mentálna retardácia;
  • , dedičné ochorenie, - syndróm Kaufman, Ben Tre, oftalmoplegie s ptóza a miózy;
  • rodinná anamnéza choroby.

Druhy amblyopie

Druh výskytu patológie rozlíšiť primárne (vrodené) a sekundárne (získané) typu. naforma vývoja sekundárneho typu je:

  1. Obscurativna amblyopia (deprivácia) - vrodená alebo skorá získaná opacifikácia optického prostredia oka. Diagnóza je zabezpečená, že zhoršenie zraku pretrváva aj po odstránení príčiny (katarakta) a pri absencii štrukturálnych zmien v zadných častiach očnej bulvy.
  2. Refrakcia - spôsobená anomáliou lomu, nepodlieha korekcii. Dôvodom vzhľadu je nepretržitý nepretržitý dizajn fuzzy obrazu objektov na sietnici.
  3. Anizometropické - spôsobené nerovnakým lomom očí, rozdiel medzi veľkosťou obrazu. Neumožňuje mozgu vytvoriť jediný vizuálny obraz.
  4. Strausismaticheskaya (disbynoculárna) - porucha binokulárneho videnia na pozadí dlhotrvajúceho potlačenia jedného oka. Je rozdelená na typ so správnou centrálnou fixáciou (fixácia centrálnej časti sietnice) a necentrálnou nepravidelnosťou (akákoľvek iná oblasť, ktorá sa prejavuje v 75% prípadov)
  5. Hysterická - psychogénna slepota sa rozvíja na základe duševnej poruchy. Tento formulár je zriedkavý spolu s čiastočnou alebo úplnou stratou videnia.
  6. Zmiešané - spôsobené niekoľkými dôvodmi.
  7. Jednostranná alebo obojstranná strata fungovania v jednom alebo oboch ociach.

Stupne amblyopie

Choroba je rozdelená na funkčné, organické a hysterické. Prvý sa podrobuje liečbe, druhá ide sama, druhá je nezvratná. Vzhľadom na zníženú ostrosť zraku sa rozlišuje stupeň:

  • prvý - veľmi slabý, ostrosť na úrovni 0,8-0,9,manifestuje asymptomatické;
  • priateľ - 0,5-0,7;
  • tretí je amblyopia stredného stupňa, stupeň ostrosti klesá na 0,3-0,4 jednotiek;
  • štvrtý - 0,05-0,2;
  • piaty - maximálny stupeň zrakovej ostrosti nižší ako 0,05 dioptrií, táto fáza je mimoriadne ťažké vyliečiť.

Symptómy amblyopie

Syndróm lenivého oka, v závislosti od formy, sa prejavuje inak. Hlavné príznaky tejto choroby sú:

  • nedostatok zlepšenia korekcie zrakovej ostrosti;
  • porušovanie vnímania farieb, tmavá adaptácia, vnímanie tvaru a veľkosti obrazu;
  • dichotómia v očiach;
  • konštantná únava;
  • obmedzené schopnosti študovať;
  • strabizmus, nystagmus;
  • nemožnosť upevniť pohľad na objekt, zvyk uzavrieť oči pre jasnosť, sklon hlavy;
  • porušenie orientácie na novom mieste;
  • vychýlenie jedného oka na stranu;
  • Náhle zhoršenie videnia;
  • úplná strata svetla.

Dospelí

Amblyopia sa považuje za detskú chorobu, ale aj u dospelých. Prvé štádiá prebiehajú asymptomatické, ale jedno oko sa stáva vedúcim, mozog spracováva obrazy, ktoré pochádzajú len z neho. Príznaky ochorenia u dospelých sú:

  • dichotómia v očiach;
  • zhoršenie zraku, môže trvať niekoľko hodín až mesiacov;
  • prudký pokles zrakovej ostrosti po hysterii, nervové poruchy.

V prípade detí

Ak choroba postihuje dieťa, ktorá sa vyskytuje častejšie ako u dospelých, prejavuje sa to rôznymi príznakmi. Hlavné sú:

  • visí horné očné viečko;
  • dieťa prekláňa hlavu alebo kosenie predmetu;
  • pri pohybe očných lôpt nie je synchronicita, jedno oko môže spôsobiť nedobrovoľné pohyby;
  • sťažnosti na bolesti hlavy pri čítaní, vykonávanie prác spojených so zvýšenou zrakovou ostrosťou;
  • rýchla únava, fotofóbia.

Diagnostika

Ak je podozrenie na amblyopiu, rodičia by mali dieťa odniesť do očného lekára. Rovnako dospelý pacient príde. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie, skúma očné viečka, očné dutiny, reakciu žiaka na svetlo, polohu očnej gule. Pre analýzu stavu zraku sa vykonávajú oftalmologické testy: zraková ostrosť z tabuľky s korekciou a bez, test farby, perimetria, index lomu, vnútroočný tlak. Tieto údaje umožňujú určiť stupeň ochorenia.

Na detekciu patológií v očných štruktúrach vykonajte oftalmoskopiu, vyšetrenie fundusu pomocou šošovky Goldman, biomikroskopia. Ak lekár pochybuje o priehľadnosti lámavého média šošovky a sklovitého tela, vykoná revíziu v prechodnom svete. Ak je zistená nepriehľadnosť, pacient je poslaný na ultrazvuk (ultrazvuk).

Biometrické štúdie pozostávajú z určenia uhla šikmosti Hirschera a merania uhla kosenia oka na synoptoforte. Ak chcete vylúčiť refrakčné a anizometrické formy ochorenia, vykonajte refraktometriu, skyscope. Ak je to potrebné, pacient sa poradí s neurológom na konzultáciu, na tonometriu aэlektroretynohrafyyu.

Liečba amblyopie

Pre úspešné zotavenie sa vyžaduje rýchle, individuálne zvolené a kompetentné liečenie amblyopie u dospelých a detí. Oprava choroby by mali byť vykonávané na základe veku 6-7 rokov, ak je neskoro, patológie je nepravdepodobné, že bude eliminovaná. Liečba choroby priamo súvisí s elimináciou príčiny, ktorá ju spôsobila. V obskuratsyonnom typ katarakty sa odstráni, chirurgicky oprava ptózu, vedenie alebo rozpúšťanie liečby vitrektomie hemoftalme.

typu dysbynokulyarnom ochorenie elimináciou operácie strabizmu. V hysterickej forme sa uvádza správanie psychoterapie, vymenovanie sedatív. Refrakčná alebo anizometrická amblyopia je liečená konzervatívnymi metódami:

  1. V prvej fáze sa opravuje videnie s okuliarmi, v noci alebo denné kontaktné šošovky, lasery.
  2. Tri týždne začína pleoptycheskaya terapie, ktorá eliminuje dominantnú úlohu lepšie vidí oko, amblyopic funkcie aktivuje telo. Na tento účel sa používa pasívna a aktívna pleoptika. Pasívnou metódou liečby je lepenie (oklúzie) predného oka pomocou špeciálnych nálepiek - oklúz. Aktívny pleoptyka - je hlavný oko oklúzia sa súčasným stimulácii sietnice chybných očí s ľahkými elektrických impulzov z počítačových programov (tréning na stroji Ambliokor, lazerostymulyatsiya, elektromagnetické, vibrácií - a refleksostymulyatsyya) 3-4 krát /rok. Zobrazujú sa deti od 3 do 4 rokovPenalizácia je riadené zhoršenie vízie dominantného oka hyper-korekciou alebo farbením roztoku atropínu. To vedie k revitalizácii postihnutého tela. Môžete tiež použiť elektroforézu, vibromasáž, reflexnú terapiu.
  3. Treťou etapou je obnovenie binokulárneho videnia. Na tento účel sa vykonáva ortoptické ošetrenie. Jeho účelom je dosiahnuť ostrosť oboch očí na 0,4 a vek najmenej 4 roky. V tomto štádiu sa používa strojový synoptofor, pacient sa pozrie na svoje okuliare, vidí časti obrazu a spája ich do jedného obrazu.

Prognóza liečby chorobou závisí od príčin, ktoré boli spôsobené, a od času detekcie. Čím skôr začne korekcia, tým výraznejší bude efekt. S kompetentným, zodpovedným, moderným a kompletným liečením amblyopie končí väčšina prípadov s úplnou obnovou videnia. U dospelých s takouto chorobou dochádza k pretrvávajúcemu nezvratnému zhoršeniu zrakovej ostrosti.

Ustálený účinok liečby sa dosahuje dodržaním všetkých pokynov lekára, nosenia okuliarov, oklúzií. Prevencia choroby sa vykonáva nepretržitým skúmaním zdravia detí a dospelých. Pri detekcii zákalu šošovky a sklovitého tela, ptózy, nystagmusu, strabizmu je potrebné odstrániť chyby čo najskôr.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovanélekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.