Koenigova choroba kolenného kĺbu: príčiny, štádiá ochorenia, prejavy a symptómy, diagnostika, liečba
V tomto článku sa dozvieme, čo je Koenigova choroba a ako ju liečiť.
Koenigova choroba je typ osteochondrózy, postihuje väčšinou ľudí od pätnásť do tridsiatich rokov. V podstate ide o odumretie časti kĺbu. Poškodená oblasť chrupavky sa odlupuje a nakoniec sa oddelí od kosti. Patológia môže postihnúť kĺby ľudského tela, kolenné a členkové kĺby sú náchylnejšie.
Koenigova choroba kolenného kĺbu: príčiny
Príčina disekcie osteochondrózy zostáva neznáma, hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že choroba sa vyskytuje v tzv. následkom zranenia.
- Tínedžeri, ktorí sú častejšie zranení, sú na túto chorobu najviac náchylní.
- Vyvíja sa u nich stavba kostí, venujú sa športom ako futbal, lyžovanie, rugby, pri ktorých je riziko zranenia veľmi vysoké.
- Príčinou nekrózy je veľká záťaž a nedostatočné prekrvenie poraneného kĺbu.
- Nedá sa však vysledovať jasný vzťah medzi poranením a chorobou – odmietnutie z nekrotickej oblasti nastáva počas dlhého časového obdobia.
Štádiá Koenigovej choroby
Disekcia osteochondrózy je rozdelená do 4 štádií:
- 1 — malý výčnelok na kostiach
- 2 — čiastočné oddelenie kostného tkaniva
- 3 — oddelenie chrupavky bez posunutia
- 4 — úplné premiestnenie mŕtveho fragmentu chrupavky
Ak choroba sa nelieči, konečným výsledkom môže byť artróza.
Prejavy a symptómy Koenigovej choroby
V mladom veku sa patológia javí ako asymptomatická, ale po čase sa objavia prvé prejavy.
- Poškodené oblasti kostného a chrupavkového tkaniva spôsobujú občasnú bolesť, stuhnutosť a menšiu pohyblivosť postihnutý kĺb.
- V niektorých prípadoch akumulácia tekutiny v kĺbovej dutine.
- Objavuje sa svalová hypertrofia, krívajúca chôdza.
- V prípade odlúčenia častí tkaniva môže dôjsť k uzamknutiu kĺbu pod určitým uhlom.
Diagnóza Koenigovej choroby
Ani lekár vizuálne, v počiatočných fázach, nemôže s istotou diagnostikovať prítomnosť Koenigova choroba. V niektorých prípadoch lekári používajú "Wilsonov test" - rýchle lekárske vyšetrenie - spoľahlivý skorý skríning - test na poruchy.
- Sadnite si na stôl a preveste nohy cez okraj.
- Pokrčte nohy v kolenách pod uhlom 90°.
- Vezmite pacientovu nohu a otočte ju dovnútra tak, aby holenná kosť smerovala k druhej nohe. V prípade osteochondritídy, keď noha dosiahne približne 30° rotácie, dochádza k miernej bolesti.
- Požiadajte pacienta, aby natiahol postihnutú nohu, kým nepocíti bolesť.
- Vráťte nohu pacienta do normálnej polohy ťahom dopredu. Ak to pacientovi uľaví od bolesti kolena, test je pozitívny.
- Opakovaním krokov 3-5 potvrďte výsledok.
Varovanie:
- nerobte Wilsonove testy, pokiaľ to neodporučí lekár.
- dbajte na to, aby pacient počas testu hral hladko, bez trhania.
Pre presnú diagnózu lekári v konečnom dôsledku odporúčajú pacientom pokročilejší skríning. Väčšinou je to röntgen. Cieľom je vylúčiť abnormality kostí, posúdiť celkový stav kĺbu a určiť zameranie patológie. Okrem rádiografickej diagnostiky sa využívajú:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
- Poškodenie chrupavky sa zistí už v 1-2 štádiách ochorenia, veľkosť lézie je viditeľná.
- Počítačová tomografia; Určuje ochorenie v počiatočných štádiách.
- rádioizotopy; Vyšetrenie umožňuje určiť štádium ochorenia a posúdiť dynamiku vývoja.
Liečba Koenigovej choroby
Koenigova choroba sa u detí a dospievajúcich spravidla vyskytuje spontánne, najmä počas fázy aktívneho rastu. Pre liečbu a odstránenie symptómov je nevyhnutný odpočinok a abstinencia od športov s vysokým rizikom nárazu.
Nechirurgická liečba: Ak príznaky ustúpia po dlhom období odpočinku, lekár môže odporučiť použitie sadry na znehybnenie postihnutého kĺbu počas obdobia hojenia. Väčšina pacientov s Koenigovou chorobou sa začína cítiť lepšie po 2-4 mesiacoch od začiatku liečby a po 6 mesiacoch už môžete pomýšľať na obnovenie prerušených fyzických alebo športových aktivít.
Chirurgická liečba bude ponúknutá, ak:
- Postihnutá oblasť je oddelená od kosti.
- Lézia je veľká (viac ako 1 cm) a pacient už dokončil rastovú fázu.
- Bolesť pretrváva aj napriek konzervatívnym postupom.
Existuje niekoľko chirurgických spôsobov liečby osteochondritídy. Každý je vybraný individuálne pre pacienta.
Môžu byť minimálne invazívne (artroskopia) a s otvorenou operáciou:
- Perforácia postihnutej oblasti a kosti na zabezpečenie prekrvenia.
- Fixácia lézie pomocou čapov alebo skrutiek.
- Odstránenie lézie chrupavky a perforácia kosti na vytvorenie novej chrupavky.
- Náhrada poškodenej oblasti štepmi.
Po operácii vydržia barle asi 6 týždňov, po ktorých nasleduje fyzikálna terapia asi 2-4 mesiace. Návrat k pohybovým alebo športovým aktivitám sa odporúča po 5-6 mesiacoch.
