Čo je rektálna fistula, ako vyzerá, aká je nebezpečná? Rektálna fistula u dospelých a detí: príznaky, príčiny, liečba, odstránenie, operácia

Príčiny tvorby análnej fistuly a spôsoby, ako sa zbaviť choroby.

Prečo vzniká rektálna fistula? Ako zmierniť stav pacienta? Je možné urobiť bez operácie a ako vyliečiť fistulu? Zvláštnosti prejavu patológie u detí. Tento článok podrobne vysvetlí tieto problémy.

Čo je rektálna fistula?

Fistuly alebo fistuly konečníka (fistulae ani et recti) je závažná patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo konečníka. Výstup fistulových tunelov môže končiť v perirektálnom tkanive. Ide o neúplné vnútorné fistuly. Častejšie sú priechody úplne otvorené a otvorené cez kožu v oblasti konečníka, takzvané úplné vonkajšie fistuly.

Rektálne fistuly sa zvyčajne objavujú ako dôsledok pararektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekársky názov paraproktitída. Fistulové priechody možno klasifikovať podľa miesta a stupňa prevalencie.

Časté sú úplné fistuly. Majú dva otvory na dvoch stranách: vstup a výstup. Existujú fistuly s niekoľkými vchodmi. Neúplné fistuly s jedným vchodom sa v dôsledku postupného náporu mikroorganizmov do nich často menia na plnohodnotné.

Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tonus a sú postupne zničené: fistula sa zlomí smerom von s výstupom na povrch kože okolo konečníka. Výskyt fistúl v oblasti konečníka môže súvisieť aj s nasledujúcimi ochoreniami:

• divertikulitída (zápal vnútornej výstelky hrubého čreva)
• rektálna tuberkulóza čriev
• syfilis
• chlamýdie
• Crohnova choroba
• AIDS

Aká nebezpečná je rektálna fistula, aké môžu byť následky?

Fistuly, ktoré neboli liečené dlhý čas a prešli v chronickej forme sú plné mnohých komplikácií všeobecnej povahy: od hnisavých procesov infekcie krvi až po možnosť vzniku karcinómov (rakovinových nádorov) análnych kanálikov. Neliečená fistula konečníka môže viesť k tvorbe jaziev, ktoré spôsobujú bolesť pri defekácii a uvoľňovanie plynov.

Ako identifikovať rektálnu fistulu: príznaky

Kompletné vonkajšie fistuly sa detegujú vizuálne: na koži okolo konečníka a čiastočne na zadku je jedno alebo viac vrúbkov tkaniva s vnútorným lúmen je cítiť.

Cez tento priechod je pozorovaný výtok hnisu, hlienu alebo infiltrátu. V miestach, kde fistula vystupuje, koža maceráciou zvlhne, zmäkne, stráca prirodzený turgor. Pri palpácii konečníka sa odhalí otvor-fistula vo forme lievika.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl spôsobuje u pacientov pocit prítomnosti cudzieho telesa v konečníku. Pri nedostatočnom odtoku infiltrátu z dutiny fistuly pacienti pociťujú:

• oneskorenie defekácie a močenia
• výtok z rekta (hnis, infiltrát, hlien)
• podráždenie a začervenanie kože okolo konečníka a časti zadku
• horúčka, zimnica

Fistula konečníka u dieťaťa: príčiny

• Ochorenie vo forme rektálnych fistúl je v detskom veku zriedkavé Táto patológia sa najčastejšie prejavuje pri narodení dieťaťa a je výsledkom zlyhania vnútromaternicového vývoja plodu z určitých príčin.
• Ochorenie sa môže objaviť pri Crohnovej chorobe (genetické ochorenie postihujúce celý gastrointestinálny trakt) alebo po akútnej paraproktitíde (hnisavý zápal tkaniva v susedstve konečník).
• Pred predpísaním liečby by mala byť známa hlavná príčina tvorby fistuly. Vrodené fistuly vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože choroba ohrozuje život dieťaťa. Operácia spočíva v odstránení ohniska zápalu a okolitého epitelu zachyteného patologickým procesom.
• Keď sa fistuly zistia u dieťaťa v prvých mesiacoch života, chirurgická intervencia sa môže odložiť na neskorší dátum - po dosiahnutí veku 18 mesiacov. Je to možné len vtedy, ak je dieťa v stabilizovanom stave bez šírenia infekcie, ktorá je sprevádzaná zvýšením teploty a zhoršením stavu dieťaťa.

Paraproctitis fistula po paraproctitis: príčiny výskytu

Paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnych fistúl. Dochádza k zápalu pararektálneho tkaniva konečníka so zavedením infekcie cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.

Zápalový proces sa prenáša cez blízke choré orgány. Paraproktitída najčastejšie sprevádza tieto ochorenia:

• nešpecifická ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• zápal prostaty a močovej trubice
• zápal ženských pohlavných orgánov
• panvová osteomyelitída

Fistuly konečníka môžu sa objavujú v dôsledku:

• pokročilej paraproktitídy
• komplikácií pri operáciách paraproktitídy
• neúspešnej chirurgickej disekcie paraproktitídy
• nedobrovoľné otvorenie paraproktitídy

Rektálna fistula – liečba bez operácie doma

DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka sú dôvodom na konzultáciu s proktológom.

• Symptómy rektálnej fistuly spôsobujú pacientovi veľké nepohodlie v živote. Nedá sa vyliečiť doma, univerzálny liek na zjazvenie fistulových tunelov neexistuje. Doma je možné zmierniť stav pacienta iba pomocou liečivých prípravkov ľudovej medicíny: masti, bylinné vody a zbierky.
• Ľudové recepty sa vyvíjali dlhú dobu a boli odskúšané na viac ako jednej generácii ľudí. Masti a obklady zmierňujú bolesť, čistia a dezinfikujú pokožku, odstraňujú zápaly v centrách fistúl.

Análne fistuly - liečba doma

• Použitie liekov doma nie je riešením problému rektálnych fistúl. Lieky proti bolesti, spazmolytiká a protizápalové lieky zmierňujú príznaky análnej fistuly len na chvíľu.
• Potom opäť začína exacerbácia ochorenia, čo si vyžaduje okamžitú návštevu lekára. Po objasnení diagnózy sa v závislosti od závažnosti ochorenia zostaví algoritmus liečby pacienta.
• V prvom štádiu sa predpisujú antibiotiká na potlačenie infekčného procesu a lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta – spazmolytiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. V budúcnosti je potrebná chirurgická intervencia po vykonaní série potrebných testov a kompletného vyšetrenia.

Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú tieto metódy:

• sfinkterometria (odhad pracovný stav análneho zvierača)
• irrigoskopia (vyšetrenie čreva pomocou röntgenu)
• počítačová tomografia (vyšetrenie čreva po vrstvách pomocou X -lúčové žiarenie)
• fistulografia (röntgenové vyšetrenie priechodov fistuly s použitím rádioopakných látok)

Ľudové lieky na rektálnu fistulu liečba

Existujú ľudové recepty na zmiernenie stavu pacienta s prasknutím vonkajšej fistuly. Poďme sa o niektoré podeliť.

Ľubovník bodkovaný

Procedúra s ľubovníkovým mliekom pomáha odstraňovať hnis z otvoru fistuly. Pravidelné prikladanie bylinných obkladov na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha čistiť priechod, odstraňuje svrbenie a bolesť.

1. Tri polievkové lyžice nadrobno nasekaných surovín – byliniek ľubovníka sa sparia v 200 ml vriacej vody.
2. Trvajte na parnom kúpeli 5-7 minút.
3. Naparená kaša z trávy sa položí na kus ľanového plátna.
4. Obklad sa aplikuje za tepla na zapálenú oblasť a prekryje sa kúskom celofánovej fólie.
5. Postup sa vykonáva denne, kým sa hnis úplne nevypustí.

Pleťová voda s múmiou a šťavou z aloe

1. Pripravte si 3% vodný roztok múmie: v 100 ml teplej čistenej alebo prevarenej vody rozpustite 3 g múmie.
2. K riedeniu sa pridá polievková lyžica šťavy z listov aloe vo veku 3 rokov.
3. Kúsok gázy je hojne navlhčený roztokom a priložený na hnisavé ohnisko.

Kombucha pleťové vody s koreňmi skorocelu

1. Polievková lyžica koreňov skorocelu sa uvarí v 200 ml vody.
2. Po vychladnutí pridajte do odvaru 200 ml nálevu z kombuchy.
3. Gázová obrúska sa navlhčí liekom, mierne sa vytlačí a aplikuje sa ako pleťová voda na výstup z otvoru fistuly.

Teplé sedacie kúpele s nálevmi z dubovej kôry, kvetov harmančeka a nechtíka a listov šalvie pomáhajú zmierniť zápal a podráždenie pokožky okolo konečníka.

Masť na liečbu rektálnej fistuly

Masť pripravená na bylinkách pomáha vyčistiť zapálený povrch kože okolo otvoru fistuly, zmierniť opuchy, odstrániť začervenanie a podráždenie. Vo všeobecnosti masť pôsobí priaznivo a lieči fistulový tunel.

1. Rastlinné zložky: dubová kôra, tráva vodnej papriky, ľanové kvety sa používajú v rovnakých pomeroch. Jemne pomelieme 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi, na to môžete použiť elektrický mlynček na kávu.
2. Bylinkový prášok sa zaleje dvoma polievkovými lyžicami roztopenej čerstvej bravčovej masti.
3. Masť sa uchováva v peci pri minimálnej teplote počas 3 hodín.
4. Gázové tampóny s masťou sa napustia a priložia na zápalové ložisko na 5 hodín, potom sa tampón vymení za nový.

Chirurgia na odstránenie rektálnej fistuly: recenzie

Rektálne fistuly sa nedokážu samy vyriešiť. Patológia nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Liečebná terapia a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových vôd krátkodobo zmierňujú utrpenie pacienta.

Toto treba brať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, keď fistula prechádza cez svalové tkanivo zvierača konečníka, tzv. trans- a extrasfinkterové fistuly.

DÔLEŽITÉ: Rektálne fistuly nie sú náchylné na úplné zahojenie bez operácie.

Úlohy chirurgickej liečby rektálnych fistúl

1. Odstránenie vnútorného otvoru fistuly.
2. Disekcia a odstránenie pararektálneho abscesu.
​​​​
3. Excízia priechodu fistuly.
4. Aplikácia minimálneho vplyvu na vonkajší análny zvierač, aby sa zabránilo jeho dysfunkcii.
5. Pooperačné konzervatívne hojenie rán s minimálnym zjazvením.

• Operácia odstránenia análnej fistuly sa vykonáva v celkovej anestézii. Rana po excízii fistuly sa zvyčajne rýchlo hojí. Na 5. – 7. deň je pacient prepustený, ak proces hojenia prebieha podľa plánu a bez komplikácií. Bolesť v oblasti rany je možná v prvých hodinách po operácii.
• Po odstránení fistuly je pacientovi predpísaný súbor liekov na vnútorné a lokálne použitie vo forme čapíkov, mastí, liekov na hojenie rán a protizápalových tabliet. Pacient je pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.
• V pooperačnom období je dôležité vykonávať hygienické postupy. Je povolené sa sprchovať a sedacie kúpele s bylinnými nálevmi z harmančeka, nechtíka, šalvie a dubovej kôry. Kúpele sa odporúčajú po každom úkone defekácie.
• Recenzie pacientov, ktorí podstúpili podobné operácie, sú väčšinou pozitívne. Všetci pacienti spravidla dobre znášajú operáciu a úplne sa zotavia. Približne 2 týždne po operácii sa pacient vracia do každodenného života a úplné vyliečenie nastáva okolo 6. týždňa.
• U malého percenta pacientov sa pozoruje relaps ochorenia. Objavujú sa aj komplikácie po operácii v podobe krvácania, pomalého hojenia rán a zápalových procesov. Takéto situácie sú dosť zriedkavé. V takýchto prípadoch je predpísaná dodatočná liečba.

Výživa po odstránení rektálnej fistuly

• Zdravie po operácii je možné obnoviť za 2-3 týždne, ak budete dodržiavať správnu výživu a vykonávať potrebné hygienické postupy.
• Po operácii sa predpisuje tekutá strava vo forme vody, kefíru, malej porcie tekutej ryže uvarenej na vode. Takáto výživa sa odporúča na uľahčenie práce črevného traktu bez zápchy a zbytočného stresu. Okrem toho môžu fekálne hmoty slúžiť ako zdroj infekcie a kontaminovať povrch pooperačnej rany.
• V budúcnosti by sa práca gastrointestinálneho traktu mala udržiavať v miernom režime, bez jeho namáhania. Po operácii konečníka sa neodporúča jedlo, ktoré dráždi črevný trakt.

Čo by nemalo byť:

• vyprážané jedlá
• údené mäso
• huby
• mastné a konzervované jedlá
• korenené a slané jedlá
• hnedé chlieb
• plnotučné mlieko
• zelenina a ovocie, ktoré spôsobujú hnilobné procesy a tvorbu plynov: reďkovka, reďkovka, hrach, fazuľa, fazuľa, kapusta, špenát, šťavel, hrozno, hrozienka
• čerstvé pečivo
• sýtené sladké nápoje

Odporúčané jedlá:

• tekuté a pyré polievky so zeleninou a slabé mäsové bujóny z bieleho hydinového mäsa
• mäsové guľky, kotlety, zelenina a ryby alebo dusené mäso
• všetky druhy tekutých obilnín: ovsené vločky, ryža, pohánka, pšenica, kukurica s malým kúskom masla
• nízkotučné mliečne výrobky: kefír, Riazan woman syr, jogurt
• chlieb vo forme sušených toastov, krutóny

Čo je rektálna fistula, spôsoby, ako sa jej zbaviť, video: