Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Z článku sa dozviete o aseptickej nekróze hlavice stehennej kosti a spôsoboch jej liečby.
Aseptické nekróza hlavice stehennej kosti je závažné ochorenie bedrového kĺbu, ktoré spôsobuje atrofiu tkaniva hlavice stehennej kosti v dôsledku nesprávneho krvného obehu v tkanivách a komplikácií výmennej funkcie v oddelenej oblasti kosti.
Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti: príčiny výskytu
Toto ochorenie postihuje ľudí akejkoľvek vekovej kategórie — ochorenie sa môže objaviť aj v detstve a v starobe. Najväčším guľôčkovým kĺbom v tele je bedrový kĺb, vytvorený zo stehennej kosti, hlavice kosti a kĺbovej dutiny.
Ak nie sú žiadne porušenia, hlavica stehennej kosti je fixovaná v acetabule bedrovej kosti väzmi. V prípade progresívneho rozvoja nekrózy dochádza k postupnej zmene štruktúry a deštrukcii hlavičky kosti. Nedostatok prísunu kyslíka a živín narúša funkcie obnovy chrupavky, čo spôsobuje jej opotrebenie v oblasti veľkého zaťaženia a tiež vedie k atrofii hlavice stehennej kosti.
Ochorenie vzniká najčastejšie pri poškodení kĺbov, užívaním kortikosteroidov, so vznikom pankreatitídy alkoholizmus a rádioaktívna expozícia. Existujú určité profesie, ktoré vzhľadom na špecifiká svojej práce patria do rizikovej skupiny – baníci a potápači. Niekedy sa choroba vyskytuje v súvislosti s genetickými zmenami. Existuje aj idiopatická nekróza - typ patológie, ktorý sa vyskytuje bez zjavných dôvodov na jej vzhľad a detekciu.
Symptómy malátnosti pri aseptickej nekróze hlavice stehennej kosti
Nekróza femorálnej kosti je všeobecne známe ochorenie. Nedostatok správnej stravy a životného štýlu vedie k začiatku jeho progresie. Moderná diagnostická medicína je v súčasnosti schopná rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu - za účelom preventívnej ďalšej liečby ľudí, ktorí spadajú do rizikovej skupiny.
- Intenzita ochorenia je určená jeho štádiom. Ale medzi zjavnými príznakmi je možné vysledovať zhodnosť: bolestivé pocity, stuhnutosť stehennej kosti pri pohybe, svalová hmota v oblasti stehna klesá, dochádza k zmene chôdze osoby - krívanie na problémovej strane.
- Pri absencii liečby sa ochorenie začne rýchlo rozvíjať a príznaky ochorenia pribúdajú, kĺb mení svoj tvar, čo môže viesť k strate slobody pohybu, pacient nebude schopný chodiť bez palice alebo opory.
- Je potrebné pochopiť, že s diagnózou idiopatickej nekrózy liečba iba lekárskymi metódami neprinesie výsledky, ale iba zastaví progresiu ochorenia. Je dôležité, aby pacient absolvoval intenzívnejšiu liečbu, neodkladal včasnú diagnostiku aj pri menších prejavoch príznakov.
Diagnostika aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti
K prvej diagnóze ochorenia dochádza v ambulancii počas vyšetrenie pacienta.
- Najčastejšie sa pacient uchýli k pomoci odborníka v dostatočne rozvinutom štádiu ochorenia. Keď je nemožné pohybovať sa nezávisle a záchvaty silnej bolesti sa stávajú častejšie.
- Primárna forma tohto ochorenia je prakticky asymptomatická. Je však dôležité rozpoznať patológiu pred jej hlavným vývojom v tele, a preto sa vykonáva komplexnejšia diagnostická štúdia.
- Špecialista stanoví diagnózu na základe štúdia histórie chorôb a palpácie v oblasti kĺbu. Na podrobné vyšetrenie sa pacientovi odporúča podstúpiť MRI postup bedrových kĺbov a röntgen, trojfázová scintigrafia - na určenie onkologickej patológie v kostiach a mäkkých tkanivách, laboratórne testy - dôkladné štúdium moču a krvi.
Patologický stav nekrózy má štyri štádiá vývoja:
- Počiatočné prvé štádium — patológia môže mať skrytý priebeh vývoja. Pacient nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Porušenia v malom rozsahu sú schopné určiť nie všetky diagnostické metódy. Vizuálny stav chrupavky zostáva nezmenený, ale vo vnútri už prebiehajú procesy deštrukcie hubovitej hmoty - vzniká osteonekróza vnútorného tkaniva chrupavky.
- V druhom štádiu pacient pociťuje mierny diskomfort v oblasti patológie. V hlavici stehennej kosti sú v dôsledku odtlačku zlomeniny početné trhliny.
- Tretie štádium je charakterizované nezmiernenou bolesťou pri chôdzi, ťažkosťami s pohybom. V tomto štádiu ochorenia sa v hlavičke kosti objavujú cystické útvary a zhutnenia, kontúry hlavy sa stávajú nerovnomerné – to ovplyvňuje jej pohyblivosť, vzdialenosť medzi kĺbmi sa zmenšuje alebo zväčšuje.
- Vo štvrtom štádiu sa choroba vyvíja s výraznejšími príznakmi: pretrvávajúca povaha bolesti aj v úplnom pokoji, kĺb stráca svoju aktivitu. Dochádza k celkovej dezintegrácii kĺbovej hlavice, vytvára sa distorzia alebo subluxácia. Po okrajoch dochádza k posunu acetabula, vzdialenosť medzi kĺbmi sa zmenšuje, až úplne zmizne.
Klinické štúdie ukázali, že v každom štádiu je určitý časový interval vývoja choroby pred prechodom do ďalšej fázy. Pre prvý a druhý stupeň je teda prechodný čas šesť mesiacov. Pri prechode z tretieho na štvrtý tento čas trvá od 3 do 6 mesiacov.
Metódy liečby aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti
V prípade nekrózy v počiatočnom štádiu, pacientovi sú predpísané konzervatívne metódy liečby:
- užívanie liekov proti bolesti
- liečebná gymnastika
- fyzioterapeutické postupy
- ortopedické metódy
Takéto metódy liečby sú schopné zastaviť priebeh ochorenia, ale nie sú účinné na úplné uzdravenie pacienta. V pokročilom štádiu nekrózy je potrebná chirurgická intervencia. Pacientovi je pridelená operácia na implantáciu endoprotézy - kĺb, ktorý sa stal nepoužiteľným, sa nahradí protézou.
Takáto operácia spravidla prebieha pod vplyvom lokálnej anestézie, čo umožňuje pacientovi rýchle zotavenie po protetike. Obdobie rehabilitácie po operácii je až šesť mesiacov. V tomto čase sa pacient musí pohybovať pomocou barlí. Po rehabilitačnom období je väčšina pacientov schopná plne obnoviť svoju aktívnu činnosť.
