Bielenie aterosklerózy - príznaky a spôsob liečby lekárskymi alebo chirurgickými metódami

Podľa štatistík, 5,7% populácie vo veku nad 40 rokov majú tendenciu chronické okluzívny ochorenie tepien dolných končatín. 20% všetkých kardiovaskulárnych ochorení predstavuje aterosklerózu rôznej povahy. Nedostatok liečby môže viesť k závažným komplikáciám, amputácii a postihnutiu. Úmrtnosť spôsobená aterosklerózou predstavuje viac ako 50% prípadov u pacientov vo veku 45 až 65 rokov.

Čo je obliteračná ateroskleróza?

Normálne majú krvné cievy široké lúmeny, ktoré zabezpečujú voľný obeh krvi. Aterosklerotické poruchy vznikajú v dôsledku hypercholesterolémie hlavne v tepnách stredného a veľkého priemeru. Cholesterol cirkuluje v krvnom obehu vo forme komplexov s proteínmi a tukmi (fosfolipidy, triglyceridy). Takéto zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny.

Hodnota dielov v komplexoch cholesterolu sa môže líšiť v závislosti na, že existuje niekoľko typov lipoproteínov. priamoPreprava cholesterolu zahŕňa takzvané aterogénne frakcie - lipoproteín s nízkou a veľmi nízkou hustotou. Ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu týchto frakcií v krvi.

Rané prejavy aterosklerotických cievnych zmien (mliečne bary), môže dôjsť už v detstve, potom sa zastaví ich distribúciu, a počas niekoľkých desaťročí na plavidlách sú tvorené neskoršie poruchy (vláknitá doska). Vývoj lieku začína lipoidózou - akumuláciou tuku v intimálnych tepnách. Potom sa proliferácia spojivového tkaniva lézií po lipoyidoza, ktoré vedú k tvorbe aterosklerotických plátov (stupeň lyposkleroza).

V priebehu doby, nadmerné hromadenie lipidov v krvnom riečisku porušuje shell plaky, ktoré vedú k vývoju nekrózy a dutiny naplnené amorfné tuku. Okrem toho môže aterosklerotické vzdelávanie v priebehu času uškrtiť, počas ktorého sa obsah plakov vylučuje do krvi, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela.

ateroskleróza (artérioskleróza) je progresívne ochorenie, ktoré sprevádzajú procesy môžu viesť k trombóze (embólia) a prekrývajúce sa ciev. Typicky, aterosklerotické lézie sa vyskytujú v oblastiach oddelení hlavných tepien (bifurkácia aorty, spoločné bedrové, carotis, popliteal, stehenné, atď). Tento rys aterosklerózy je založený na princípoch hemodynamiku - v miestach vetvenia (bifurkácia) prietok krvi vytvorí ranu do intima tepien, čo poškodzuje ich povrchovú vrstvu.

Dôvody

, artérioskleróza obliterujúcej ateroskleróza sa rozvíja v dôsledku všeobecných úderov a zvyčajne ciev elastické svalového typu, ktoré vedie k postupnému uzáveru (zneužívanie priechodnosť) a úplné prekrytie. Vo väčšine prípadov postihujú tepny distálnych častí dolných končatín (cievy prstov). Faktory ovplyvňujúce aterosklerózu:

• vo veku nad 40 rokov;
• Sexuálna príslušnosť (muži sú náchylní k patológii niekoľkokrát častejšie);
• fajčenie (nikotín môže spôsobiť vazospazmus, ktorý prispieva k progresii ochorenia);
• obezita;
• dedičnosť (kvôli genetickým príčinám zvýšenej koncentrácie niektorých lipidových frakcií v krvi);
• kardiovaskulárne ochorenie;
• vaskulitída - imunopatologický vaskulárny zápal;
• myxedém - patológia v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy;
• zvýšená koagulácia krvi;
• hypodynamia (nízky životný štýl);
• dna - akútny zápal kĺbov, ktorý vzniká v dôsledku porušenia metabolických procesov;
• nevhodná výživa (vysoký obsah živočíšnych tukov v potravinách);
• ťažká fyzická aktivita, častá hypotermia;
• .

Symptómy

ateroskleróza dolných končatín vyvíja postupne, príznaky objavia úmerná stupeň prekrytia nádob. V začiatočných štádiách choroba prebieha asymptomaticky, potom sú slabé príznaky: parestézia(senzorická porucha charakterizovaná horíkom a brnenie), kŕče, necitlivosť nôh, chlad. V nasledujúcich štádiách sú pozorované nasledovné príznaky:

• Najcharakteristickejšou črtou aterosklerózy dolných končatín je bolesť lýtkových svalov nohy v dôsledku kyslíkového nalačno. Najskôr bolesť sa prejavuje iba počas zaťaženia, potom v pokoji.
• , nepríjemné pocity v nohách v priebehu času viesť k rozvoju tzv lýtkových svaloch pri chôdzi - stav, v ktorom sa človek pri chôdzi na jednej nohe nakulhuye (ateroskleróza vždy zapôsobí ešte jednu cestu).
• Dokonca aj drobné rany a škrabance sa ťažko a dlho vyliečia, existujú vredy, ktoré môžu viesť ku vzniku gangrény.
• Zblednutie kože na postihnutých končatinách sa stáva bledým, odlupovanie a atrofiu svalov chorého ramena, pozoruje sa opuch nôh.
• syndróm periférna ischémia - hypoxia prejavov závislosti od umiestnenia aterosklerotických plátov.
• Pri neprítomnosti liečby v postihnutých oblastiach sú prítomné trofické vredy, oblasti nekrózy.

Klasifikácia

ateroskleróza je založený na výskytu jednocestných (zvyčajne v skorých štádiách) a bilaterálne (v tomto prípade, jedna strana vždy väčší dojem ako druhý). Ateroskleróza môže mať vplyv na dolné končatiny stehennej, popliteal alebo bedrové tepnu. Vychádzajúc zo závažnosti poranenia rozlišujeme 4 štádiá patológie:

1. Prvá fáza - pacient prejavuje nekonštantnú bolesť pri prekročení vzdialenosti väčšej ako 1km.
2. V druhej fáze je z dvoch typov :. 2A - bezbolestné chôdzu vzdialenosť v metroch 250-1000, 2b - tichý pešia vzdialenosť 50-250 metrov
3. Tretia etapa je charakterizovaná bolesťou pri odovzdávaní vzdialenosti až 50 m a v kľude (na scéne kritické ischémia).
4. Štvrtá etapa - vznik oblastí nekrózy, ktoré môžu vyvolať vývoj sneti (krok trofických porúch).

Komplikácie

remisie u aterosklerotických lézií nemožné - v priebehu času choroba bude postupovať, pravdepodobnosť postihnutia, amputácie a smrti. Okrem toho, pretože patológia ovplyvňuje hlavné cievy tela, nedostatok liečby ohrozuje vývoj závažných komplikácií:

• Impotencia u mužov v dôsledku cirkulačných porúch v arteriálnych tepnách;
• akútna obštrukcia;
• nekróza tkaniva, trofické vredy;
• gangréna;
• pravdepodobnosť trombózy iných tepien, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový záchvat.

Diagnostika

Definícia presnú diagnózu na základe výkladu histórie pacienta a fyzikálne vyšetrenie, pretože k povahe bolesti, prítomnosť lýtkových svaloch pri chôdzi, vzhľad postihnutej končatiny majú prvoradý význam pre diagnózu. Okrem toho sa počas lekárskeho vyšetrenia vykonaného takzvaných funkčných testov - jednoduchá manipulácia konkrétneho choré končatiny, ktorej výsledky môžu posúdiť závažnosť lézií. Potom doktor odošle pacienta, aby nasledoval:

• biochemická analýza krvi a moču;
• doplerografia (ultrazvuk ciev nohy);
95) arteriografia (výskum využívajúci kontrastné látky);
• reovasografia (hemodynamická analýza);
• termometria, termografia;
• Angiografia (anatomické vyšetrenie krvných ciev).

Liečba aterosklerotických lézií

, určené Terapeutické opatrenia závisia na štádiu ochorenia, prítomnosti sprievodných chronických ochorení a komplikácií. Hlavnými cieľmi liečby pre aterosklerózu - spomalenie rozvoja patologického procesu, úľavu od bolesti, rehabilitáciu a prevenciu amputácie pacienta a pacientovho zdravotného postihnutia.

Liečba aterosklerotických lézií na dolných končatinách, vrátane konzervatívnej (liečivo) terapia (1 a 2. stupeň) a chirurgia (2b, 3, 4 stupne). Všeobecné pokyny na liečbu obliteratívnej aterosklerózy:

• reliéf sprievodných patológií (napr. Diabetes mellitus);
• zbavenie sa zlých návykov (najmä fajčenia);
• zaisťuje pohodlie pacienta rameno (pohodlné topánky, prevencii zranení a podchladenia);
• denná turistika po dobu 30-50 minút;
• Okrem živočíšnych tukov zo stravy.

Liečba

Účinok liekov používaných na liečbu aterosklerózy, si kladie za cieľ zmierniť bolesť a kŕče tepien, stimuláciu kolaterálnych ciev, krvné riedidlá a posilňovať cievne steny.Lieky sú predpísané vo forme piluliek a intravenóznych injekcií. Liečba vaskulárnej aterosklerózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov liekov:

• Analgetiká a blokády novokainu sa používajú na zmiernenie bolestivého syndrómu.
• Spazmolytiká sa používajú na zníženie vaskulárnych kŕčov (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax).
• Na prevenciu tvorby krvných zrazenín (aspirín, kardiomagnol) sú potrebné antikoagulanciá.
• Actovagin, Solkoseril, Kurantyl sú určené na aktiváciu metabolizmu.
• ACE inhibítory sa používajú na rozšírenie krvných ciev a zníženie tlaku (Prodectin, Parmidin).
• Plazmatické náhrady sa používajú na riedenie krvi.
• Lieky určené na zníženie citlivosti sú určené na odstránenie opuchov a zmiernenie alergických reakcií (Tavegil, Suprastinum).
• Imunomodulátory sa používajú na posilnenie imunitného systému.
• Statíny sú potrebné na zníženie hladiny lipidov a cholesterolu v krvi (Lescol, Mevacor).

Väčšina liekov je predpísaná na systematické použitie, ale niektoré lieky pre pacienta musia byť použité na celý život. Zoznam populárnych liekov:

Názov prípravku, účinná látka, dávkovanie	Akcia	Svedectvo	Nežiaduce účinky	Kontraindikácie.
Dôvera Tablety obsahujúce 40 mg drotavirín hydrochloridu	Myotrópne spazmolytické	Cholecystitída, papilitída, cystitída, peyelitída, dysmenorea,tenzorové bolesti hlavy	Gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, nespavosť, alergické reakcie	Obličková a pečeňová nedostatočnosť, gravidita, laktácia, vek do 18 rokov
Mevacor Tablety obsahujúce 20 alebo 40 mg lovastatínu	Hypolipidémia. akcia	Hyperlipidémia, anémia aterosklerózy	Pálenie záhy, myozitída, závrat, katarakta, kožná vyrážka, znížená potencia, zlyhanie obličiek	Akútne ochorenie pečene, tehotenstvo, obdobie laktácie
Prodektín Tablety obsahujúce 0,25 g parmidínu	Obnova mikrocyklov, protizápalové. aktivita	Kardiálna skleróza, obštrukcia aterosklerózy, stav po mŕtvici	Nevoľnosť, bolesť hlavy, tachykardia, dysfunkcia pečene, alergická vyrážka	Hepatálna insuficiencia, tehotenstvo, obdobie laktácie

Chirurgická liečba

Operatívny zásah je predpísaný pre lézie odolné voči lekárskej terapii. Pred definíciou chirurgickej liečby by mal lekár vyhodnotiť prevalenciu aterosklerotických porúch v tepnách srdca a mozgu. Moderná cievna chirurgia má mnoho metód chirurgickej liečby aterosklerózy:

• Protetika - postup na nahradenie poškodeného plavidla umelým, je zriedka používaný z dôvodu rizika zranenia.
• Trombondandektektómia je založená na odstránení aterosklerotického plaku spolu s časťou cievy, ktorá sa používa na lokalizované femorálne arteriálne lézie.
• Balóniková angioplastika - zavedenie špeciálneho valca do dutiny cievy, ktorá pri nafúknutí rozširuje lúmen.
• , bypass - najbežnejší spôsob obnovenia prietoku krvi sa vykonáva aplikovaním okolo krvných ciev pacienta alebo umelej chrup segmentu saphena pacienta.
• Autodermoplastika je operácia, pri ktorej sa odstránia veľké trofické vredy a miesto toho sa odoberajú kožné jazvy od pacienta.

Prevencia

Pretože obliteratívna ateroskleróza je jednou z najbežnejších chorôb, jej prevencia má významný sociálny význam. Prevencia patológie zahŕňa niekoľko bodov:

• upustenie od fajčenia (zníženie úmrtnosti z 54% na 18%);
• správna výživa (vylúčenie zvierat z tukov, soli, údenín);
• včasná liečba chronických ochorení;
• odstránenie nadmernej hmotnosti;
• kontrola krvného tlaku a index cukru v krvi;
• používanie pohodlných priestranných topánok;
• prevencia úrazov končatín;
• mierna fyzická aktivita;
• denných turistických výletov.

Foto aterosklerózy dolných končatín

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.