Vypočítaná cholecystitída - diagnostika, analýzy, farmakoterapia a chirurgická intervencia

zápal žlčníka sprevádzané tvorbou kameňov v orgánu alebo kanálu - v kalkulózní žlčníka alebo žlčových kameňov ochorenia (GSD). Choroba je charakterizovaná zmenou remisie a exacerbácie, zatiaľ čo predčasná liečba vedie k vážnym komplikáciám. Najčastejšia takáto patológia sa vyskytuje u žien (väčšinou starších ako 40 rokov), ale môže sa vyskytnúť u detí alebo mladých ľudí.

Čo je kalcédická cholecystitída

Tento druh ochorenia je patologický stav, vyplývajúce z vytvárania konkrementov, že kamene v žlčových cestách a žlčníka. Choroba žlčníka má iný názov - cholelitiázu. Kamene môžu mať rozdielne veľkosti a môžu byť prítomné v rôznych množstvách. Keď sa v žlčníku diagnostikuje početné betóny s priemerom do 1 mm s pieskom.

Kód pre MKH-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, kalkulózní žlčníka patrí do skupiny patologických stavov spojených s tráviacim traktom. Je zahrnutý v časti "Choroby žlčníka,žlčových ciest a pankreasu. " Každý druh má svoj vlastný kód pre MKH-10:

  • ostrý - K81,0;
  • chronická - K81.1;

Symptómy

Priebeh ochorenia sa môže zmeniť. Má 4 fázy, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi príznakmi. Počnúc dysholyya je, že zmeny v zložení žlči, ktoré predchádza tvorby kameňov. Nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Vznik žlčových kameňov a jeho vedenie už znamená nástup akútneho štádia. Vyznačuje sa výraznými príznakmi.
  2. Pri dlhodobom liečení kalkulózní cholecystitída on môže ísť do chronickej formy, ktorá sa objavuje menej jasné príznaky v remisii a pri ťažkých exacerbácií.
  3. V neprítomnosti liečenie alebo terapiu ochorení oneskorenie vedie ku komplikáciám, kde cholecystitída príznaky zahŕňali rad značiek pre viac závažných ochorení.

Akútna forma

Cholecystitída v akútnej forme začína útoky biliárna kolika. Ide o ostrú bolesť epigastria a pravého hypochondria. Môže byť podávaný v rôznych častiach tela: chrbte, krku, ramien a pod lopatkou. V prípade zvracania sa najprv objaví žalúdočný a potom žlčový obsah. Pri blokovaní kameňa bežného žlčového kanálu uveďte nasledujúce príznaky:

  • odfarbené výkaly s veľkým množstvom tuku;
  • obštrukčná žltačka;
  • tmavý moč;
  • slabosť;
  • lepkavý studený pot;
  • zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Flegmonózna a gangrenózna cholecystitída sú deštruktívneformy tejto choroby sú charakterizované ešte závažnejšími symptómami. Ich zoznam zahŕňa:

  • teplota horúčavy;
  • znížený krvný tlak;
  • intenzívna bolesť;
  • všeobecná intoxikácia;
  • časté zvracanie;
  • tachykardia;
  • spúta alebo lokálna peritonitída.

Chronická forma

Na rozdiel od akútnej fázy, bolesť v chronickej cholecystitída calcular forme je tupá a matné charakter. Na úrovni bilióznej koliky sa zvyšuje iba periodicky. Dáva bolesť v správnom hypochondriu. Spolu s ním existujú ďalšie príznaky chronickej cholecystitídy:

  • pľuzgiere;
  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach;
  • rozšírenie brucha;
  • závraty;
  • slabosť;
  • bolesť brucha počas palpácie.

Príčiny kalcitóznej cholecystitídy

Hlavným dôvodom Cholecystitída slúži porušovaniu zloženie žlče a jeho stagnácie v potrubiach a žlčníka stene, ktorý ničí telo. Riziková skupina zahŕňa ľudí s maladaptivnou alebo podvýživou. Vývoj kalkulózní žlčníka prispieva k obezite spôsobené zmenami vekovej vyčerpania zlú stravu, kým hladovania. Rizikové faktory cholelitiázy sú:

  • hormonálne zmeny počas tehotenstva;
  • užívanie niektorých liekov;
  • iné choroby tráviaceho systému;
  • nedostatok vitamínu A;
  • hypodynamia;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • hormonálna antikoncepcia;
  • jazvy,adhézie, biliárny edém;
  • vynechanie vnútorných orgánov;
    • 92) dedičnosť;
  • porušenie imunity;
  • diabetes mellitus;
  • hepatitída.

Klasifikácia

Základné rozdelenie je kalkulózní cholecystitída akútne a chronické formy, ale existujú aj iné príznaky klasifikácie chorôb. Podľa echos v ultrazvukovom štúdii sa rozlišujú štyri stupne kalcitóznej cholecystitídy:

  • pre-kameň s prítomnosťou stázy žlče;
  • vzhľad konkrementov;
  • chronická fáza;
  • štádiu komplikácií.

Ďalším znakom klasifikácie je povaha zápalu. Pre neho môže byť cholecystitída:

  • katarálna - ľahká, ale naliehavá liečebná forma;
  • , gangrenózne alebo flegmonózní - vyznačujúci sa tým, nepríjemný prognózou s vysokou pravdepodobnosťou smrti;
  • hnisavý - nastáva po otrave v dôsledku infiltrácie do žlčovodu alebo bubliny.

V závislosti od prevládania určitých príznakov a bolesti v jednej alebo druhej oblasti choroba má tieto formy:

  • pažerák;
  • typické;
  • atypický;
  • čreva;
  • kardiálnej žľazy.

Diagnostika

Diferenciálna diagnostika chronickej kalkulózní cholecystitída je ju oddeliť od ďalších možných ochorení, ako je akútna pankreatitída, akútny zápal slepého čreva, prieniku žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, obličkovej koliky. Prvá udalosť v ňom jevyšetrenie pacienta so zdokonalením sťažností, stanovenie bolesti pravého hypochondria. V prípade podozrenia na túto diagnózu lekár pridelí dodatočné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Ich zoznam zahŕňa tieto metódy:

  • krvné testy pečene;
  • ultrazvuk žlčníka;
  • intravenózna alebo perorálna cholecystografia;
  • echografia;
  • kompozícia na stanovenie trávenia (orgány tráviaceho traktu);
  • rádionuklidovej diagnostiky.

Komplikácie

V prípade predčasnej diagnózy alebo oneskorenej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie cholecystitídy. Medzi najvýznamnejšie patria tieto patológie:

  • akútne alebo chronické formy pankreatitídy;
    • Perforácia žlčníka;
  • hepatitída;
  • reaktívna cholangitída;
  • empyém;
  • sekundárna biliárna cirhóza;
  • subdiafragmatický absces;
  • choledocholitiáza;
  • peritonitída;
  • vodnatý;
  • onkológia;
  • abnormálna intestinálna absorpcia.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby je zmierniť akútny stav, odstrániť komplikácie a odstrániť faktory tvorby nových kameňov. Existujú dva hlavné typy terapie - konzervatívne s medikáciou a chirurgickým zákrokom. Spolu s užívaním liekov musíte dodržať diétu. Konzervatívna terapia sa dá kombinovať s ľudovými receptami. Chirurgický zákrok je indikovaný v akútnom štádiu alebo na nízkej úrovniúčinnosť liečby liekom.

bez operácie

Liečba cholecystitídy bez operácie je použitie viacerých liekov. Môžu to byť analgetické, antispazmické, antibakteriálne, antiemetické alebo detoxikačné činidlá. Väčšina z nich je symptomatická. Zbavte sa kameňov pomáhajú kyselinám obsahujúcim lieky, ktoré postupne rozpúšťajú cholesterolové betóny. Okrem podávania takýchto liekov existuje niekoľko spôsobov liečby bez operácie:

  1. Extrakorporálna litotripsia so šokovými vlnami. Spočíva v rozdrvení kameňov pomocou vĺn vychádzajúcich zo špeciálneho snímača. Je upevnená na koži v prednej brušnej stene. Zariadenie je vhodné na zničenie malých kameňov až do 3 cm.
  2. Kontaktná metóda likvidácie. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby. Spočíva v zavedení ihly cez brušnú stenu, ktorá dodáva rozpustenie kameňov do žlčníka. V tomto prípade komplikácia môže byť ako zápalový proces.

Prípravky na báze kyseliny

Toto je dlhá, ale veľmi účinná metóda liečby bez chirurgického zákroku. Môže trvať až 2 roky. Dôvodom je, že liečba zahŕňa akumuláciu kyseliny z liekov v žlči. Postupne rozpúšťa betóny, ale spĺňa iba určité podmienky:

  • priemer kameňov nepresahuje 1,5 cm;
  • funkcia žlčových kanálikov a bublín bez odchýlok má dobrý stav;
  • kameňovmajú len zloženie cholesterolu.

Medzi modernými kyselinami obsahujúcimi drogy sú Ursofalk a Henofalk. Metóda má jednu nevýhodu - nedáva stopercentnú záruku, že liečba chronickej cholecystitídy bude účinná a ochorenie po ukončení procedúry sa znova nezobrazí. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa pacientovi odporúča chirurgická liečba, čo je najlepší spôsob, ako sa zbaviť kameňov, pretože postihnutý orgán je úplne odstránený.

Prevádzka

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby kalcitóznej cholecystitídy. Podmienečne je možné ich rozdeliť na minimálne invazívne a endoskopické. Prvé metódy sú charakterizované menej traumou, preto ich moderná medicína stále viac využíva. Ak nie je možné vykonať minimálne invazívny zákrok, je indikovaná otvorená cholecystektómia. Pri akomkoľvek type operácie je žlčník odstránený spolu s kameňmi, ktoré sú v ňom. Pokiaľ ide o typy chirurgických zákrokov, používajú sa tieto:

  1. Laparoskopia je operácia na resekciu žlčníka niekoľkými rezmi, ktorými sa do vnútra vkladajú špeciálne nástroje a laparoskop. Jedná sa o optické zariadenie, ktoré prenáša obraz na monitor. Výhodou metódy je rýchla rehabilitácia po operácii, pretože nevyžaduje veľké otvorenie peritonea.
  2. Prostredníctvom vnútornej cholecystostómie. Používa sa pri liečbe zvlášť závažných pacientov. Operácia je zavedenie drenáže cez malý rez v bruchu. ČastejšiePoužíva sa pri komplikovanom toku cholecystitídy.
  3. Otvorte chirurgickú intervenciu. Pri takejto operácii je rez prednej brušnej steny, cez ktorú je žlčník odstránený, spolu s kameňmi. Takáto operácia sa môže uskutočniť v závažnom štádiu cholecystitídy.

Recepty netradičnej medicíny

Metódy ľudovej medicíny sú dobrým doplnkom stravy a použitia liekov na liečbu cholecystitídy. Jednoduchým a dostupným liekom na cholecystitídu je zelený čaj. Potrebuje piť ťažko. Pravidelné používanie tohto nápoja vám umožní zvýšiť choleretický účinok a to nevedie k vzniku nových konkrementov a zaplnia žlčové kanály. Z nápojov pri liečbe cholecystitídy u kalórií, gorídových a grapefruitových štiav sa považujú výhonky kapusty alebo čiernej reďkovky za efektívne. Iné, menej účinné metódy ľudovej medicíny:

  1. Svieža a mäta pieporná. Je potrebné, aby ste tieto dve trávy v rovnakých častiach, premiešajte a potom vložte do samostatnej nádoby len 2 lyžice. Nalejte 200 ml vody, po polhodinovom zahriatí na pomalý plameň, potom nechajte vychladnúť a napätie. Piť ráno a večer 200 ml
  2. Koreň prasliaka poľa. O 2 lyžice koreňov je potrebné naliať 2 šálky vriacej vody. Nechajte dva dni, po ktorom je tiež vyčerpaný. Použite pohár vývare cez noc.

Diéta s počítačovou cholecystitídou

Správna výživa je základom liečby cholecystitídy akejkoľvek formy a fázy. Pri chronickýchTyp musí držať určitú stravu počas celého svojho života. Zo stravy najprv vylúčte mastné, slané, údené, pečené a ostré jedlá. Nemali by ste zneužívať sladkosti, alkohol je zakázaný. Je dôležité zmeniť stravu, aby bola pravidelná vo forme 5-6 jedál denne s prestávkami na 3-4 hodiny. Jedlo by malo byť nakrájané a teplé, nie príliš horúce alebo studené. Ďalšou požiadavkou je použiť aspoň 2 litre vody za deň.

Zoznam povolených výrobkov

Vylúčenie škodlivých potravín neznamená, že strava sa stáva chudobou a monotónnou. Na základe zoznamu povolených jedál môžete vytvoriť vyvážené a chutné menu. Dôraz pri príprave stravy na liečbu tejto choroby by sa mal klásť na nasledujúce produkty:

  • sušené ovocie;
  • jablká, banány;
  • varené makaróny;
  • semená tekvice, orechy;
  • Zelenina vo forme zemiakov, papriky, mrkvy, repy, kapusty;
  • sušený chlieb alebo štrk;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • otruby;
  • obilniny;
  • pre slabú kávu, čaj, minerálnu vodu bez plynu;
  • vegetariánske polievky;
  • syry s nízkym obsahom tuku;
  • mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • varené vaječné biele.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu cholecystitídy znižujú alebo úplne odstraňujú rizikové faktory tvorby kameňov v žlčníku. Patria sem podvýživa a sprievodné ochorenia. Na vylúčenierozvoj chorôb je potrebný:

  • dodržiavať rastlinnú stravu;
  • používať bylinné poplatky;
  • na priľnutie k zdravej hmotnosti;
  • vyhnúť sa zážitkom a stresovým situáciám, ťažkej fyzickej aktivite;
  • navštívte gastroenterológ.

Videá