Akútna cholecystitída - príčiny, príznaky, symptómy útoku, farmakoterapia a profylaxia

Po preniknutí mikróbov a baktérií do žlčníka začne akútny zápalový proces orgánu. Dôvodom je patogénna mikroflóra, ktorá prechádza aktívnym životom a odtieňmi, aby vycestovala z žlčového priechodu. Ochorenie akútnej cholecystitídy je charakterizované náhlym porušovaním žlčových žliaz v žlčníku, ktorého vývoj v 95% je spojený s prítomnosťou orgánu v kameňoch. Zapojená do tejto patológie je veda gastroenterológie a lekári - gastroenterológovia.

Čo je akútna cholecystitída

Zápal žlučníka s akútnym priebehom ochorenia sa rozvíja len raz. Pri správnej liečbe príznaky zmiznú bez následkov. Ak sa akútne záchvaty opakujú, potom v gastroenterológii sa táto fáza už nazýva chronická. Keď je pohyb žlče narušený pri blokovaní jeho odtoku - je to cholecystitída. V akútnom priebehu je zničenie stien tela v dôsledku pohybu konkrécií (kameňov). U polovice pacientov trpiacich cholecystitídou, lekáromurčiť bakteriálnu infekciu žlče (salmonelu, koks, črevá a iné baktérie).

Kód pre MKH-10

ICD-10 /K81.0 je zakódovaný v zozname medzinárodných kódov ochorení (ICD), zostavených Svetovou zdravotníckou organizáciou, cholecystitídy, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme. V modernej gastroenterológii, ako aj v iných oblastiach medicíny, lekár teraz často namiesto diagnózy v nemocničnom dokumente uvádza iba kód choroby, zranenia alebo iného zdravotného problému.

Symptómy

Prvým znakom komplikácií cholecystitídy je akútna bolesť v oblasti pravého hypochondria. Bolesť je veľmi závažná a môže trvať až 6 hodín. Bolesť poskytuje pravú lopatku, chrbát a niekedy aj kŕče. Pacient s vývojom akútnej patológie cíti nutkanie na nevoľnosť, trhanie s prídavkom žlče, ale necíti úľavu. Pacienti s napadnutím cholecystitídou často sťažujú na jazykový kabát a sucho v ústach. Lekári dostávajú sťažnosti na ovzdušie a nadúvanie. Všetky tieto príznaky cholecystitídy vyžadujú okamžitý lekársky zásah, vyšetrenie a liečbu.

Ženy

Zistilo sa, že akútny priebeh zápalu žlčníka je častejšie postihnutých ženami po 50 rokoch. To je spôsobené tým, že sú náchylnejšie na endokrinné ochorenie, proti čomu sa často vyvíja cholecystitída. Okrem vyššie uvedených príznakov ochorenia môžu ženy prejaviť nasledujúce príznaky pri akútnom zápale:

  • horúčka;
  • zvýšená teplota;
  • v ústach kovová príchuť;
  • hnačka;
  • rýchly tep srdca;
  • židle šedej farby;
  • žltatie kože;
  • rozšírenie brucha.

U detí

Akútny zápal žlčníka u dieťaťa neprechádza menej bolestivý ako dospelý. Vedúca úloha vo vývoji cholecystitídy u detí patrí k infekcii, ktorá vstupuje do tela alebo do jej kanála. Nástup choroby je ostrý, ostrý. Útok sa objavuje častejšie v noci a vyznačuje sa silnou bolesťou v oblasti epigastrie a pravým hypochondriom. Dieťa sa začína hádzať sám, je veľmi znepokojený, snažiac sa nájsť pohodlnú pozíciu v posteli, aby sa znížil syndróm bolesti.

Neskôr sa začne viacnásobné zvracanie žlče. Predškoláci a žiaci strednej školy majú neistú, rozmazanú bolesť, čo vytvára ťažkosti pri diagnostikovaní a vyvolávaní zdravotných chýb v poradenstve. U pacientov dospievajúcich sa vyskytuje bolestivý syndróm cholecystitídy. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu, pričom je pod lopatkou, kĺbovou oblasťou, pravým ramenom a bedrovou časťou.

Teplota pri cholecystitíde

Pri exacerbácii choroby sa teplota vždy zvyšuje. Zvyčajne sa udržiava na hranici 37-38 stupňov. Ak sa stena žlčníka topí alebo je hnisavý proces, potom je vysoká teplota na 39-40 stupňov. Avšak u starších pacientov a pacientov s ťažkým poškodením, dokonca aj pri najakútnejšej patológii, teplota počas napadnutia cholecystitídou nepresiahne 38 stupňov.

Príčiny

Cholecystitída sa vyskytuje častejšie na pozadí žlčových kameňovchoroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku straty kontrakčnej kapacity žlčníka. Toto telo slúži ako rezervoár, kde sa nahromadí žlč, produkovaný pečeňou. Keďže žlta obsahuje veľa cholesterolu, so zvyšujúcou sa hustotou alebo stagnujúcimi cholesterolovými kryštálmi padá zrazenina a vytvára kameň. Príčinou akútnej cholecystitídy však môžu byť aj ďalšie faktory:

  • infekcia vyvolávajúca zápal žlčovodom a poruchy funkcie drenáže;
  • atrofia alebo skleróza steny bubliny;
  • penetrácia E. coli, stafylokokov, streptokokov a iných baktérií;
  • po vstupe do steny žlčníka pankreatickej šťavy, ktorá ich koróruje;
  • porušenie odtoku žlče v dôsledku predĺženia a ohýbania žlčníka, prítomnosť kameňov;
  • starší vek vyvoláva cievne zmeny v stenách tela, ktoré vedú k cholecystitíde;
  • akútny útok sa často vyvíja v dôsledku potravinového faktora: akútne, mastné jedlo, prejedanie sa, čo vedie k spasticite zvierača Oddi.

Klasifikácia akútnej cholecystitídy

Existuje niekoľko odrôd akútnej cholecystitídy. V závislosti od prítomnosti žlčových konkrécií (kameňov), nevypočítaných a kalkulovaných. Podľa závažnosti zmien v štruktúre žlčníka (morfologická) je akútna patológia gangrenózna, flegmonálna, deštruktívna a katarálna. V prítomnosti komplikácií je cholecystitída rozdelená na komplikované a nekomplikované prípady.

Diagnostika

V typickomprípady nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike akútnej cholecystitídy. Avšak, tieto príznaky môžu objaviť patológiu retroperitoneálnej a brušných orgánov, taký Perforative vred, akútny zápal pankreasu a obličkové koliky jednostrannú pľúcne. Diagnostika žlčníka by mali byť počiatočné a konečné bolesť diferenciáciu, anamnézu a fyzikálne vyšetrenie materiálov: stanovenie zvýšenej husté žlčníka a jej príznaky zápalu.

Počas prvých 24 hodín po prijatí aplikovať optimálnu sadu pomocných a laboratórnych testov pre diagnostiku. Ak chcete zvoliť primeranú liečbu zvýšeného cholecystitída, pacient by mal byť zameraný na:

  • klinická (všeobecná) analýza moču a krvi;
  • stanovenie krvi na úrovni bilirubínu;
  • stanovenie moču pre diastázu;
  • ZKG;
  • RTG vyšetrenie hrudníka;
  • Ultrasonografia brušnej dutiny.

Komplikácie akútnej cholecystitis

, neskoré diagnóza alebo nedostatok riadnej liečbe exacerbácií cholecystitída zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií. Existuje klasifikácia chorôb, ktoré vyvolávajú útok:

  1. Vyprázdnenie žlčníka. Dutina tela hromadí veľké množstvo hnoja.
  2. Perforácia žlčníka. Izolácia orgánu v peritoneu v dôsledku prelomu steny.
  3. Absces pankreasu. Čistenie tkaniva žlčníka.
  4. Škvrnitá hnisavá peritonitída. tampo vstupe do hnisu brušnej dutiny.
  5. Pankreatitída. Prechod zápalu z žlčníka do pankreasu.
  6. Gangréna. Existuje najťažšia komplikácia cholecystitídy, keď tkanivá žlčníka postupne zomierajú. Často končí smrteľným výsledkom.
  7. Yellowstone. Vyvíja sa v prípade zablokovania žlčovodu.
  8. Žlté päste. Existujú vyvíjajúce kanály, cez ktoré žlč tečie do susedných dutín a orgánov.
  9. Cholangit. Zápalový proces v extrahepatických a intrakraniálnych kanáloch.

Liečba

Komplikovaná cholecystitída by sa mala liečiť bez zbytočného odkladu, aby sa ochorenie nedostalo do chronickej fázy bez exacerbácie. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí a hlavný dôraz sa kladie na použitie antibiotickej liečby. Antibiotiká inhibujú bakteriálnu flóru a sú tiež ideálnym prostriedkom na prevenciu infekcie žlčou. Lekári predpisujú antispazmiku na úľavu osoby s bolesťou počas záchvatu cholecystitídy. Ak dôjde k ťažkej intoxikácii tela, potom sa detoxifikačná terapia uskutoční.

Liečba akútnej cholecystitídy ne-chirurgickými metódami zahŕňa povinné stravovacie požiadavky. V prvý deň po útoku pacient trpí hladom, a potom musí dodržiavať prísnu diétu. Na rozpustenie kameňov možno použiť ursodeoxychol alebo kenodezoksikholevaya kyselina. Hepatoprotektory a cholagogy sú predpísané na podporu normálneho fungovania iných orgánovdrogy. Takáto liečba cholecystitídy sa môže uskutočniť dlho - až 2 roky, ale možnosť relapsu zostáva.

Pomoc v núdzi

Ak existuje akútna bolesť v správnom hypochondriu, je nevyhnutné zavolať sanitku. Pacientovi sa odporúča ísť na pravú stranu a pokúsiť sa pohybovať menej. Odporúča sa piť nehrdzavejúcu vodu v malých dávkach alebo tvrdý čaj pri izbovej teplote. Núdzovú starostlivosť s akútnou cholecystitídou vykonávajú len lekári. Na uvoľnenie bolesti sa zavedie intravaginálna spazmolytická zmes, čím sa odstráni spazmus zvierača, v žlčových kanáloch poklesne tlak a žlčovod sa zlepšuje. Po tom, ako bol pacient hospitalizovaný do nemocnice.

Prevádzka

Komplikovanú cholecystitídu možno pokúsiť úpravou konzervatívnej terapie, fyzioterapie a špeciálnej stravy. Ak sú všetky opatrenia neúspešné alebo sa stav pacienta zhorší, lekár pošle cholecystektómiu alebo cholecystitizmus (chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka). V prvom prípade je úplná resekcia orgánu. Cholecystektómiu sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Laparoskopia. Vykonáva sa niekoľkými prepichmi brušnej dutiny so špeciálnym vybavením. Samotná metóda je jemná, pretože na trupu nie sú stopy a rehabilitácia je rýchla.
  2. Otvorte funkciu. Klasická chirurgická metóda, ktorá sa uplatňuje v mimoriadne závažnom prípade cholecystitídy alebo v núdzovom stave pacienta.Chirurg vykoná širokú časť brušnej steny, takže žlčník má voľný prístup.

Cholecystostómia je postup odtoku žlčníka, počas ktorého sa žlka odstráni. U pacientov, ktorí v dôsledku sprievodných patológií nemôžu byť resekciou, alebo sa vyskytujú iné kontraindikácie. V súčasnosti sa cholecystotómia s cholecystitídou vykonáva zriedkavo, pretože výhody cholecystektómie sú omnoho väčšie:

  • odstránenie žlčníka, takže vývoj kameňov už neohrozuje človeka;
  • je vylúčená krvná infekcia;
  • je upozornená na relaps cholecystitídy;
  • odstraňuje nebezpečenstvo vzniku slizníc a žlčovodov;
  • zabraňuje riziku vzniku rakoviny žlčníka.

Diéta

Ako už bolo spomenuté, počas prvých dní po napadnutí cholecystitídy nie je možné jesť. Priraďte teplý nápoj: voda, vývar bokov, nesladený čaj. Potom je pacientovi dané malé množstvo rozmaznaných potravín: manna, ovsená vňať, ryžové polievky, tekuté kaše, šťavy, peny, želé, kompóty. Je potrebné piť 2 litre /deň a strava - až 6 krát denne v malých porciách. Frakčné jedenie a pitie zvyšuje odtok žlče.

Odporúčaná protizápalová strava je vyvinutá pre akútnu cholecystitídu. Jedná sa o jemnú stravu, pri ktorej len trenie nie je ostré jedlo bez soli, fyzikálne a chemické podnety. V ponuke je utieraný syr, pšeničné krupice, paradajkové zeleninové jedlá, nízkotučné mäso, ryby. Denné kalorické jedlá by nemali presiahnuť 1600 kcal. nezávisleNie je žiaduce zavádzať nové produkty do stravy, je lepšie konzultovať s lekárom.

Prevencia

Včasná liečba a ďalšia profylaxia cholecystitídy zabráni ďalšiemu relapsu choroby. To si vyžaduje:

  • pravidelná mierna fyzická aktivita;
  • prevencia zápchy;
  • účinné liečenie cholecystitídy;
  • včasná liečba patológie brušnej dutiny;
  • boj s nadváhou;
  • zmena stravy;
  • odmietanie fajčenia, alkoholu, drog.

Videá