Trombofília - čo to je: príčiny, príznaky a riziko rozvoja

Porušenie fungovania obehového systému sa stáva príčinou vzniku patológií. To sa deje s trombofília, kedy z rôznych dôvodov, zmenou zloženia krvi a narušenie normálnej prevádzky obehového systému. Aby sme zabránili rozvoju takéhoto stavu, je dôležité pochopiť jeho vlastnosti.

Všeobecné informácie o trombofílii

Pre thromobophilia poruchy krvi, vyznačujúci sa sklonom k ​​porušovaniu trombózy a hemostázy (telesá, podporuje krv v kvapalnom stave). Začatie choroby môže nastať po poraneniach s rôznou závažnosťou, chirurgickým zákrokom alebo počas tehotenstva. Podľa štatistík 40% ľudí, ktorí sa aplikuje na klinike hematológie (špecializujúca sa na štúdium krvi), Phthisiology (zaoberajúca sa výskumom a liečbou žil), bol diagnostikovaný s touto podmienkou.

Príčiny trombofílie

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Dedičná trombofilia sa vyskytuje u ľudí s genetickou predispozíciou k tejto chorobe. Primárne príčiny (porušenia vyplývajúce z biologickej povahychoroby) sú:

  1. Nedostatok proteínu C dedičného typu. Dôsledkom porušenia jeho syntézy je trombóza, ktorá vedie k infarktu alebo mŕtvici.
  2. Nekontrolovaná aktivita faktora V koagulácie krvi, ktorá spomaľuje hemostázu, čo môže viesť k progresii patologického stavu.
  3. Genetická predispozícia na trombofíliu v dôsledku nedostatku antitrombínu (antikoagulačný proteín).
  4. Kombinované dedičné patológie. V rovnakom čase od príbuzných prenesených niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.

Sekundárna trombofilia sa vyvíja na pozadí sprievodných patológií. Tieto zahŕňajú nasledujúce stavy a diagnózy:

  • porušenie práce orgánov krvotvorného systému;
  • trombocytóza vedie k zvýšeniu trombózy;
  • erytrocytóza;
  • zhubné nádory;
  • vážne traumatické ujmy;
  • chemoterapia s niektorými liekmi (napr. Izoniazid);
  • antifosfolipidový syndróm;
  • ochorenia srdca;

Klasifikácia

Odrody tohto stavu sú zoskupené inak. Jednou z bežne používaných klasifikácií je rozdelenie foriem patológie povahou vaskulárnych porúch a krvného typu 3:

  • Cievne. Často sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré postihujú kapiláry a žily (ateroskleróza, vaskulitída).
  • Hematogénne. Súčasne sú narušené reologické vlastnosti krvi (viskozita, tekutosť), čo vedie k trombóze a embolizácii ciev rôzneho kalibru.
  • Hypodynamický. Diagnóza spatológia kontraktilnej cievnej kapacity.

Hematogénna trombofilia

Každá choroba má svoj vlastný vývojový princíp (patogenéza). Patogeneticky rozlišujú tri hlavné mechanizmy intravaskulárnej trombotickej formácie:

  1. Skarifikácia (poškodenie) cievnej steny, ktorá podporuje agregáciu (asociáciu) krvných doštičiek a aktiváciu faktorov koagulácie krvi. Zaznamenal sa počas kolapsu (náhla srdcová nedostatočnosť), zníženie ejekčnej frakcie (objem sa vylučuje krvou).
  2. Zmena bunkového potenciálu, jeho hemolýza (rozpad) a leukocytóza. Existuje porušenie reológie krvi so syndrómom zvyšovania viskozity a spomaľovania tekutosti. Ak sú infekčné a toxikogénne vplyvy do krvi cudzie látky, ktoré priamo ovplyvňujú fibrinogén, protrombín (proteíny zodpovedné za aktiváciu koagulácie).
  3. anomálie alebo genetická predispozícia k fyziologickým deficity antikoagulancií, ktoré obsahujú C - a S-proteíny antitrombínu III (látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi), koagulačné faktory, zneužívanie fibrinolýza.

Vedúcu úlohu pri hematogénnej trombofílii zohráva koncentrácia antitrombínu III v krvnej plazme. Svojím percentuálnym obsahom sa určuje gradácia závažnosti ochorenia:

Úroveň antitrombínu III Forma patológie Vlastnosti štátu
Pod 40% ťažké Charakterizovaný spontánnym tromboembolizmom, infarkt orgánov v mladom veku (20-35 rokov).
40 až 65% Hranica Vývoj tromboembóliesa vyskytuje v mladom a strednom veku (20-50 rokov) po ťažkej fyzickej aktivite, pôrode a strese.
65-75% Potenciál Provokatívne faktory - obezita, sedavá práca. Náhle trombóza chýba, ale môžu sa vyskytnúť po intravenóznej manipulácii.

Dedičný

Genetická trombofília sa rozvíja pod vplyvom dedičnosti, ktorá sa implantuje do embryonálneho obdobia. Rizikovými faktormi sú žiarenie, znečistenie životného prostredia v biotopoch a používanie potravinových produktov obsahujúcich GMO. Vrodená trombofilia sa vyznačuje prítomnosťou jedného alebo viacerých nasledujúcich príznakov u krvných príbuzných:

  • trombózy v mladom veku;
  • trombóza pľúcnej artérie, dolných končatín v histórii rodiny;
  • Trombóza na začiatku tehotenstva.

Získané

Choroba môže mať nielen vrodený, ale aj získaný pôvod. Často sa prejavuje v diagnostike antifosfolipidového syndrómu (AFS) - komplexu autoimunitných porúch. Choroby sprevádzajú neurologické poruchy, imunitnú trombocytopéniu, syndróm straty plodu (u tehotných žien), venóznu arteriálnu trombózu. Existujú tri formy AFS: primárne, sekundárne a katastrofické. Syndróm sa vyskytuje na pozadí nádorových, infekčných alebo alergických ochorení.

Charakteristickým rysom získanej trombofílie je pomalá progresia. Okrem AFS spôsobuje ďalšie choroby a podmienky:

  • hypodynamia;
  • porušenie hemodynamiky v periférnom cievnom lôžku;
  • renálna, hepatálna alebo pankreatická nedostatočnosť;
  • náhle zníženie antikoagulancií;
  • porušenie syntézy a dezintegrácie hormónov, orálna antikoncepcia;
  • zranenia;
  • generalizovaná infekcia (sepsa).

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženy podstupujú kompenzačné zmeny vo všetkých orgánoch tela, aby sa pripravili na komplexný fyziologický úkon - pôrod. Hematogénna trombofília počas tehotenstva zohráva vedúcu úlohu pri takej závažnej komplikácii ako je pľúcna embólia (tromboembolizmus pľúcnej artérie). Podľa štatistík v 50% prípadov spôsobuje smrť matky. Existujú dve hlavné príčiny trombofílie v tehotenstve:

  • vytvorenie iného kruhu krvného obehu - placentárny (okrem veľkého a malého), čo je dodatočné zaťaženie tela matky;
  • rozvoj zdokonaleného mechanizmu zrážania krvi na zníženie možnej straty krvi v procese dodávania.

Kritické body, keď sa môžu prejaviť účinky patológie, sú 10 týždňov a 3 týždne tehotenstva. Komplikácie zahŕňajú:

  • početné potraty (najmä v neskorom tehotenstve);
  • mŕtvo narodený plod;
  • blednutie tehotenstva;
  • oddelenie placenty masívnym, život ohrozujúcim krvácaním;
  • predčasný pôrod;
  • nedostatok výživy v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v placentárnych cievach, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji plodu.

Symptómy

Známky trombofílie sú tak slabé, že pacient môžeaby sa im dlho nevenovala pozornosť. Hlavným príznakom, ktorý indikuje progresiu ochorenia - bolesť v mieste lokalizácie trombu a opuch. Žilovej trombózy dolných končatín potenciálne nebezpečné komplikácie vedúce k smrti - pľúcna embólia. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú rozlíšené tri typy trombóz:

  1. Mesenteric. Vyvíja sa proti obturácii (zaneseniu) hornej erytémovej artérie. Hlavnými príznakmi ischemickej fáze sú: bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie, horúčka, kožné cyanóza, ascites.
  2. Venózna. Ochorenie je sprevádzané edém, cyanóza v lokalizácie trombu, myalgia (bolesť svalov), necitlivosť, tiaže v nohách, vzhľad vredy predkolenia, kŕčové žily, gangréna.
  3. Arteriálne. Všeobecné príznaky tohto typu - necitlivosť, ostrá bolesť v mieste upevnenia krvné zrazeniny, ktoré sa šíri do susedných oblastí zvlnenie. Dochádza k upchatiu koronárnej tepny u pacientov s: praská a krutá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, časté srdcový tep, bledá pleť. To môže viesť k infarktu myokardu.

Diagnostika

Aby sa zabránilo chorobe, je potrebná včasná konzultácia lekár-flebológ, diagnostika a výber priebehu liečby. Hlavnou metódou je laboratórna analýza trombofílie, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. Prvý (skríning) - je vykonaný s cieľom identifikovať patológiu v konkrétnom prepojeníSystém zrážania krvi. V druhej fáze sa diferenciálna diagnostika a špecifikácia patologického procesu vykonáva pomocou špecifických analýz.

V súčasnosti sa metódy skríningu široko používajú na zistenie mnohých chorôb. Na identifikáciu každej formy trombofílie sa používa špecifická metóda alebo test a je potrebné uviesť špecifické znaky. Tu sú niektoré príklady:

  • Zvýšená viskozita výrazný trombocytózu a zvýšenej hematokritu (miera schopnosti krviniek prenášať kyslík) označujú hemoreolohycheskye formu trombofília.
  • Definícia von Willebrandovho faktora, zvýšená agregácie krvných doštičiek spolu s jasným trombofília trombocytóza vyplýva, že v dôsledku porušenia hemostázy doštičiek.
  • Na zistenie nedostatky prírodných antikoagulancií použité skríningové metódy, ktoré pomáhajú určiť úroveň antitrombínu III, C - a S-proteínov.
  • na nezrovnalosti v systéme koagulačných faktorov zvýšiť čas uvedený lyzyrovanyya CHZK a fibrín (čas zrážania).
  • Prítomnosť trombofília, ktorý spôsobil narušenie fibrinolýzy systém, posudzovala "test manzhetochnoy", definícia nedostatok tkanivového plasminogenového aktivátora a jeho inhibítory nahustené číslo, počítanie lýza čas эuhlobulynov.
  • o autoimunitné trombofília v analýze podľa prítomnosti lupus antikoagulans.

Moderná medicína je široko používaná v modernej medicínemetódy diagnostiky trombofílie. Patria sem:

  • rádioizotopové skenovanie;
    • 141) ultrazvukové nádoby;
  • venografia;
  • arteriografia;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • analýza prítomnosti genetického faktora polymorfizmu.

Liečba

Na diagnostiku a liečbu rôznych foriem choroby je potrebné kontaktovať rôznych lekárov. Štúdia, zmena a korekcia krvného podieľa hematológom liečba flebotrombóza, tromboflebitída - fleboloh. Ak je to potrebné, chirurgický zákrok by mal byť zameraný na cievneho chirurga. Liečba trombofílie je komplexná a je vybraná individuálne. Je dôležité brať do úvahy mechanizmy vývoja patológie, pretože bez odstránenia základnej príčiny nie je možné dosiahnuť dobré výsledky.

Normalizácia chorého vymenovaním činidlá proti doštičkám (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel, Pentoksfyllyna, alprostadil). Pre každý prípad je individuálne schéma antikoagulačnej terapie s liekmi, ako je warfarín, Atsenokumarol, enoxaparín fondaparínu sodného.

V niektorých prípadoch podávať fibrinolytickej lieky, ktoré thinning krvné zrazeniny v žilovom tromboembólie (streptokinázy 200 000 IU na hour prvých 6 hodín a potom sa 100000 jednotiek na hodiny, a potom prechod na intravenóznu heparín kvapiek 10 000 kusov) , Nikotín a kyselina listová. V dedičnej trombofílii sa uskutočňuje substitučná liečba. 3 hodiny po poslednej dávkeHeparínu sa injikujú prípravky s antitrombínom III. Ďalšie metódy liečby sú:

  • Heparinizácia. Môžu byť dávkované a všeobecné. V prvom variante sa heparín injektuje do krvného obehu pomocou infusomat (zariadenia na intravenózne podanie lieku v určitej rýchlosti). Všeobecná heparinizácia sa vykonáva hemodialýzou alebo v podmienkach umelého krvného obehu, keď sa heparín zavádza aj do tela pacienta. Postup pomáha predchádzať trombóze.
  • Hemodelucia. Použitá erytrocytopóza, trombocytofóza, hirudoterapia. To vedie k umelému poklesu počtu erytrocytov a krvných doštičiek, čo zlepšuje reologické vlastnosti krvi.
  • Transfúzia čerstvej mrazenej plazmy pomocou infusomat. V závislosti od klinickej formy ochorenia sa objem (do 900 ml denne) a rýchlosť infúzie vyberú jednotlivo. Ako preventívna terapia sa pred chirurgickým zákrokom a v počiatočnom období po pôrode predpísali nízke dávky plazmy (200 ml po 48 hodinách) v kombinácii s intravenóznou injekciou heparínu 5000 OD.

Diétne a ľudové nástroje

Diéta s trombofíliou a použitie ľudových prostriedkov zvyšuje účinnosť lekárskej liečby patológie. Vezmite jedlo v malých dávkach 4-6 g /deň. Dodržujte nasledujúce odporúčania týkajúce sa stravovania:

  • piť viac vody (najmenej 2 litre za deň);
  • spôsobujú rôznorodosť stravy;
  • jedia surovú zeleninu a čerstvé ovocie;
  • zdržať sa ostrých,údené, vyprážané jedlá;
  • vylučujú lieky z diéty.

Ľudové lieky by sa mali používať spolu s lekárskym ošetrením a až po konzultácii s lekárom. Na terapiu sa používajú infúzie, masti, tinktúry. Medzi prípravami na domácu liečbu sú populárne nasledovné recepty:

  • Tinktúra konského gaštanu. Tento nástroj pomáha zmäkčovať a postupne rozpúšťať krvné zrazeniny, zmierňuje opuchy a bolesť. Aby ste ju pripravili, potrebujete 50 g gaštanovej kôry na nalievanie 0,5 l vodky, stojte v tme 2 týždne. Vezmite tinktúru denne pre 30 kvapiek zriedených vo vode, 3 krát pred jedlom, 3 týždne. Potom zoberte 7-dňovú prestávku a opakujte kurz.
  • Masť z Adamova jablka. Prístroj normalizuje reologické vlastnosti krvi, zlepšuje krvný obeh a posilňuje steny ciev. Ak chcete použiť ju, je potrebné rozdrviť mäso plodu na kŕmené podmienky, pridajte 50 g strúhanej mrkvy, rozmiešajte. Majte masť v chladničke. Každodenné ošetrenie lieku v pokožke 1-2 krát pred použitím na zahriatie.
  • Tinktura japonskej semennej sopky. Táto metóda zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, a preto účinne pomáha s trombofíliou. Pri príprave tinktúry sa vyžaduje, aby 100 g suroviny trvalo dva týždne v 0,5 litri alkoholu. Potom výsledný roztok na napätie a denne užívajte 3 kvapky po dobu troch týždňov.

Komplikácie trombofílie

Pri absencii včasnej liečby alebo pomoci môže byť stav pacienta výrazne horší.Trombofília je nebezpečná patológia, ktorej dôsledky môžu byť vážne a ohrozujúce život. Komplikácie zahŕňajú:

  • akútny koronárny syndróm;
  • mozgový infarkt;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie;
  • mezenterická trombóza;
  • syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) - nadmerné zrýchlenie koagulácie vo vnútri ciev;
  • mŕtvice, krvácanie;
  • gangréna končatín;
  • paréza a intestinálna nekróza, vedú k koprostáze (stagnácia výkalov), obštrukcia čriev s následnou peritonitídou.

Prevencia

Aby sa nestal konfrontovaný s trombofilmi alebo ich komplikáciami, je potrebné pravidelne prijímať opatrenia na zabránenie nástupu patológie. Hlavné metódy prevencie sú:

  • odmietanie fajčenia, alkoholické nápoje;
  • zdravý životný štýl, denné prechádzky;
  • správne cvičenie (normalizované);
  • nosenie kompresného plátna, elastické obväzy (podľa svedectva lekára);
  • kontrola krvného tlaku, pravidelné vyšetrenia hladiny cholesterolu v krvi.

Video

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.