Syndróm karpálneho tunela - príznaky a prejavy ako liečiť doma a prevenciu

S príchodom osobného počítača v živote moderného človeka sú porušenia funkcie kefy bežnejšie. Každodenná prevádzka operácií spojených so súborom textu, manipulácia s počítačovou myšou vedie k bolestiam, necitlivosti prstov a kĺbov močového mechúra. Tieto príznaky nemožno ignorovať.

Čo je syndróm karpálneho tunela

Pracovné operácie, ktoré spôsobujú nadmerné stlačenie stredného nervu zápästia, spôsobujú syndróm karpálneho tunela. Táto patológia sa nazýva inak. Jedným zo zdravotných pojmov je syndróm karpálneho tunela. Presne odráža anatómiu ochorenia: "carpus" v latinskom preklade znamená "zápästie", obmedzený nerv je umiestnený v samostatnom kanáli, zvláštnom tuneli.

Steny karpálneho tunela sú tvorené lakťom a kostnou dreňou na jednej strane a malými kosťami zápästia na druhej strane. Poloha kĺbu padá na dlaň ruky a predlaktia. V kostnom tuneli sú šľachy svalov kefky mediálny nerv. Radiačný syndróm sa často vyskytuje u ľudí s hrubým článkom a úzkym kanálom. Zovretie nervu zápästiasa týka patológií periférneho nervového systému.

Analýza výskytu ochorenia odhalila zaujímavý fakt. Syndróm karpálneho tunela sa často vyskytuje u Európanov, pričom zástupcovia rasy Negroid sa prakticky nevyskytujú. Je to spôsobené anatomickým znakom karpálneho tunela ľudí s tmavou pleťou, v ktorých boli pôvodne široké. Rozmery, tvar tunela zápästia, hrúbka karpálneho kĺbu je individuálnym znakom osoby.

Dôvody

Nesprávne ohýbanie kefy vo vzťahu k ramenu (viac ako 20 °) s predĺženou prácou s počítačovou myšou - najčastejšou príčinou choroby. Pred počítačmi bol diagnostikovaný syndróm zápästia tunela so zástupcami profesií spojených s nadmerným zaťažením štetcom. Pianistov, tlmočníckych tlmočníkov, krajčírov, kaderníkov, vodičov, zubárov, motocyklistov a ďalších. U žien vo veku 40 až 60 rokov sa patológia vyvíja 10 krát častejšie ako u mužov.

Nielenže je profesionálnym faktorom, ktorý spôsobuje vývoj choroby. Kompresia mediastinálneho nervu vyvoláva opuchy, zápalové procesy v rádio-pulmonárnom kĺbe. Sú spojené s nasledujúcimi chorobami a stavmi:

  • zranenia (upchávanie, preťahovanie, dislokácia, zlomeniny);
  • deformácia kostí a kontraktúra svalov kĺbového ramena;
  • artritída a iné reumatické lézie;
  • zápal šľachy (tendovaginitída);
  • špeciálne stavy a patologické stavy, ktoré spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele (vrchol, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie,nedostatočná funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza), zlyhanie obličiek);
  • nádor stredného nervu;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • amyloidóza (systémové ochorenie spojené s porušením metabolizmu proteínov a fungovaním imunitného systému);
  • akromegália (choroba, pri ktorej dochádza k neprimeranému rastu jednotlivých častí tela, vo väčšine prípadov končatín);
  • dedičnosť (vrodená malformácia šliach, silné priečne väzivo, "námestie zápästia").

Symptómy syndrómu tunelu

Klinické prejavy syndrómu tunela vzťahujúce sa k porušeniu funkčnosti strednej nervu, ktorý prechádza karpálneho tunela. Poskytuje citlivosť indexu, stredných a anonymných prstov, inervácie veľkých svalov. Tunelový syndróm zápästí sa postupne rozvíja. Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

  • Nepríjemnosť prvých troch prstov a v niektorých prípadoch polovice štvrtého. Znak sa objaví ráno alebo keď sa vykonajú určité pohyby. Napríklad, riadenie auta, cestovanie v doprave, držanie horných rúk, telefonovanie, profesionálne aktivity spojené s upevnením kefy.
  • Parestézia (druh poruchy citlivosti). Na dlani a na prvých troch prstoch sa objavuje brnenie, pálenie, "plazenie mravcov".
  • pálčivá bolesť, znížená citlivosť v prstoch (s výnimkou malíčka), dlaň, zápästia, predlaktia, lakeť. Keď sa choroba vyvíja, objavujú sa v noci príznaky.Pacient sa prebudí, zatriasne rukami a sklopí ich. Zlepšuje krvný obeh a prináša dočasnú úľavu.
  • Neagresívne pohyby kefy a prstov sú spôsobené porušením inervácie a následným oslabením svalov. Pacient uvoľní veci, jeho prsty sa stanú nezbedným, "zlým". Problém s písmenom, s textom na klávesnici.
  • Hypertenzia (zníženie citlivosti) v oblasti inervácií mediálneho nervu. Pacient nevníma ľahké dotyky, nerozlišuje ostré a nudné nárazy. Vzhľadom k tomu, vývoj patológie vyvíja hrubé porušenie citlivosti (neexistuje žiadna reakcia ani na tipy).
  • Trophiggers (súvisiace s nedostatkom tkaniva). Vyskytujú sa v štádiu poškodenia vegetatívnych vlákien stredného nervu. Tieto porušenia súvisia so zmenami teploty kefy (je to chladné na dotyk), farbou pleti (bledosťou), porušením potenia (zvýšené alebo znížené). Koža na dlani sa stáva silnejšou, nechty sú hmlisté. Ovplyvnená kefa reaguje zodpovedne na zníženie teploty prostredia. Je bledá a studená.
  • Slabosť svalov, ktoré zabezpečujú pohyb palca. Najväčšie ťažkosti sa vyskytujú s palcovým pohonom. Je ťažké, aby pacient uchopil položku konkrétnej formy (napríklad, aby udržal pohár). Dlhodobé útlm nervu spôsobuje hypotrofiu (zriedenie), atrofiu svalov prvého prsta.

Jednostranná bilaterálna manifestácia karpálneho syndrómu závisí od príčiny zmeny. Utrpí pracovné rameno (závisí to od individuálnych charakteristík pacienta - pravého alebo ľavého),ak je nerv nervózny kvôli nesprávnej polohe ruky pri použití počítačovej myši. Tehotenstvo, ochorenie kĺbov spôsobuje symetrické zúženie kanála. Tunelový syndróm nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, ale zbavuje ho pracovných schopností. Obnovenie funkcie kefy závisí od aktuálnosti liečby.

Diagnostika

Ak máte prvé príznaky choroby, mali by ste sa poradiť s neurológom. Na diagnostikovanie syndrómu tunelov sa vykonávajú špeciálne testy:

  1. Zdvihnuté ruky. Pacientovi sa ponúkne, aby zdvihol ruky a držal ich na chvíľu. V prítomnosti patológie za 30-40 sekúnd dochádza k zmene citlivosti prstov.
  2. Manžetové gombíky. Tlaková manžeta sa nachádza medzi zápästí a lakťom, čerpá sa na veľké stopy a zostáva v tejto forme na minútu. Keď je nerv zovretý zápästím, pacient pocíti brnenie a necitlivosť v prvých troch prstoch a dlaní.
  3. Falenový test. Pacientovi sa ponúkne ohýbať rameno čo najďalej v radiálnom kĺbe a udržať ho v tejto polohe po dobu jednej minúty. Pri syndróme karpálneho tunela dôjde k silnej bolesti a parestézia sa zintenzívni.
  4. Cínový test. Vzhľad plemien v prstoch s palpáciou oblasti najužšej časti karpálneho kanála.

Opísané testy sa môžu vykonať doma na účely samodiagnostiky. Vznik nepríjemných pocitov počas konania najmenej jedného z nich -príležitosť konzultovať s lekárom. Nasledujúce hardvérové ​​metódy sa používajú na objasnenie diagnózy:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • rádiografia;
  • elektroluminiscencia.

Pacientom sú pridelené laboratórne testy na identifikáciu príčiny ochorenia (napr. Dna, artritída, hypotyreóza, diabetes mellitus a ďalšie). Na tento účel:

  • reálny test;
  • krvná biochémia;
  • klinická analýza krvi a moču a analýza cukru;
  • krvný test hormónov štítnej žľazy;
  • krvný test na cirkuláciu imunitných komplexov (CIC), antistreptokinázu.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Plán terapie závisí od stupňa závažnosti patológie. Liečba hlavného ochorenia spôsobujúceho syndróm karpálneho zápästia dopĺňa komplex liečebných opatrení. Dodržiavanie bezpečnostného režimu - hlavná podmienka účinnosti opatrení. Na odstránenie zaťaženia z zápästia je potrebné:

  1. Použite špeciálnu zámku na obmedzenie pohyblivosti kefy, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tkanív. Ortopedická položka sa predáva v lekárňach.
  2. Na odmietnutie profesionálnych činností vylúčiť pohyby, ktoré spôsobujú zhoršenie, na dva týždne.
  3. 2-3-krát denne aplikujte za studena 2-3 minúty.

Lokálna terapia

Odstráňte bolesť, nepohodlie, tzv. Lokálnu liečbu. Použitie kompresie založenej na viaczložkových slabikách - jednej z jej variantov.Zmierňujú opuch, zápal karpálneho tunela. Procedúra sa vykonáva denne, trvá približne 60 minút. Pripravené roztoky na kompresiu sa uchovávajú v chladničke 2-3 dni. Jedna z efektívnych slabík je nasledovná:

  • voda - 6 ml;
  • dimetoxidu - 60 ml;
  • , lidokaín 10% - 4 ml (alebo 2% Novocaine - 60 ml)
  • Hydrokortizón - 2 ampulky.

V prípade závažných ochorení liekov injekcií priamo karpálneho tunela. Lekár pomocou dlhé ihly sa vstrekuje lokálne anestetikum (lidokaín alebo novokaín) a hlyukokortykosteroydnыy hormóny (Diprophos alebo hydrokortizón). Táto kompozícia zmierňuje bolesť a iné negatívne symptómy. V prvých 24-48 hodinách sa zvyšujú, ale postupne oslabujú a miznú. Už po zavedení prvej injekcie sa stav pacienta zlepší. Pacienti, ktorých symptómy sa vrátil vymenovať dvoch manipulácie v intervaloch asi 2 týždne.

Prostriedky systémového účinku

Liečivá terapia zahŕňa liečivá rôznych skupín liekov. Tvar prípravkov (tablety, prášky, kapsule, injekcie do svalu) vyberá lekára. Liečba syndrómu tunelovania zahŕňa tieto lieky:

Skupina drog Zásada účinku Mená
Nesteroidné protizápalové lieky odstránenie bolesti, zníženie zápalu, opuchu meloxikam, nimesulid, diklofenak, ibuprofén
Diuretiká Znižuje tkanivový edém Diacarb, Furosemid, Lazix
Vitamíny skupiny B Zlepšuje metabolické procesy v nervových bunkách majetok Doppelgerts, Mylgamma, Benevron, Neurobion, Neurobex
Explozívne plavidlá Aktivovať krvný obeh, zlepšiť výživu tkanív Trental, Pentylin, Angioplux, kyselina nikotínová
Antikonvulzíva Odstráňte necitlivosť, kŕče svalov Pregabalín, Gabapentín
Glukokortikosteroidy Závažný zápalový proces Prednisolón, Methidred, Hydrokortizón
Myorelaxanty Znižuje tón svalov, ktoré obmedzujú pohyblivosť (predpísať zachovanie režimu ochrany) Madolkam, Sirdalud
Antidepresíva Zlepšiť kvalitu spánku, zmierniť stres Venlafaxín, duloxetín

Fyzioterapeutické procedúry

V kombinácii s liečebnou terapiou na liečbu syndrómu karpálneho kĺbu kaprov sa predpisujú fyzioterapeutické postupy, ak neexistuje žiadna kontraindikácia pre ich manažment. Medzi nimi:

  • terapia nárazovými vlnami;
  • akupunktúra;
  • manuálna terapia;
  • ultra-fonoforéza.

Keď stav reliéfu príde na obnovenie funkcie kefy, aby sa rehabilitoval po chirurgickom zákroku, odporúča sa:

  • špeciálna masáž ruky (ruky);
  • lekárska telesná výchova;
  • úprava bahna;
  • elektroforéza.

Operatívny zásah

Pri absencii pozitívneho výsledkuvýsledok po liečebnej terapii, zachovanie symptómov počas šiestich mesiacov u pacientov s odporúčaným chirurgickým zákrokom so syndrómom tunela. Jeho cieľom je rozšírenie lúmenu karpálneho tunela a eliminovanie tlaku na nerv. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Používajú sa tieto metódy:

  • Otvorená cesta. Vykonávané v prípadoch významných patologických zmien. Na zápästie sa urobí 5 cm rez, väzivo sa odreže a stredný nerv sa uvoľní.
  • Endoskopická chirurgia. Vykonáva sa špeciálnym vybavením. Na zápästí sú vytvorené dve malé rezy (1-1,5 cm). Jeden zavádza endoskop, druhý nástroj na disekciu väzov.

Niekoľko dní po chirurgickom zákroku sa sadra aplikuje na kĺb na fixáciu kĺbu. Na účely rehabilitácie sa uskutočňujú fyzioterapeutické postupy. Funkčnosť štetca sa obnovuje postupne: po 3 mesiacoch - 70-80%, asi pol roka je potrebná na úplné zotavenie. V prípade nezvratných zmien uškrceného nervu príznaky ochorenia zostávajú aj po operácii.

Prevencia

Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou choroby je nesprávna poloha ruky pri práci na počítači, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá. Aby sa zabránilo syndrómu bradavíc, lekári odporúčajú:

  • Správne usporiadanie pracoviska. Tabuľka by mala mať takú výšku, aby pri práci s myšou a klávesnicou kefka netekla. Musíbyť na jednej rovine s predlaktia.
  • Udržujte správnu pracovnú polohu - pravý uhol medzi ramenom a predlaktikom, chrbtom a stehnami.
  • Vyberte pohodlnú klávesnicu a myš, aby ste udržali ruku v správnej polohe. Mouse-joystick je špeciálne určený pre ľudí trpiacich tunelovým syndrómom.
  • Urobte prestávky v práci každých 30-60 minút.
  • Vykonajte špeciálne cvičenia na uvoľnenie kefiek - trepanie, kruhové pohyby v zápästiach, kompresia a prsty na palce. Masáž, použitie expandéra zlepšuje krvný obeh, zabraňuje opuchu tkanív.

Ľudia, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s rizikom vzniku radiačného syndrómu, sa odporúča striktne dodržiavať hygienické a hygienické požiadavky na pracovnú činnosť. Prerušenie práce, nedostatok nadčasových hodín, priemyselná gymnastika - hlavné preventívne opatrenia. V prípade počiatočných príznakov choroby je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.