Sekundárna arteriálna hypertenzia - klasifikácia, prejavy, metódy terapie a prevencie

Podľa klasifikácie cievnych ochorení lekári prideľujú základnú primárnu a symptomatickú sekundárnu arteriálnu hypertenziu. V druhom prípade ide o neustále zvyšovanie krvného tlaku na pozadí hlavného ochorenia, ku ktorému dochádza v tele v chronickej forme. Symptomatická arteriálna hypertenzia je náchylná k systematickým relapsom a medzi nebezpečné komplikácie zdravotných lekárov nevylučuje ani smrteľný výsledok klinického pacienta.

Čo je sekundárna arteriálna hypertenzia

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo, môže byť získaná alebo vrodená choroba. Patologický proces je sprevádzaný zvýšeným arteriálnym tlakom, vyskytuje sa v prípade poškodenia vnútorných orgánov a systémov - chronických ochorení. Ak sú príčiny primárnej hypertenzie ťažké zistiť dokonca aj v nemocnici, sú patogénne faktory sekundárnej hypertenzie celkom zrejmé. Normalizácia krvného tlaku je možná len po odstránení hlavnej príčiny hlavného ochorenia.

Symptómy

Symptomatická hypertenzia sprevádza hmatateľné skokydiastolický, systolický krvný tlak. Na povahe a závažnosti symptómov úplne závisí na sekundárnych foriem hypertenzie, a všeobecné príznaky ochorenia uvedená, sú nasledujúce:

  • akútne záchvaty migrény;
  • edém končatín ráno;
  • závraty, menej často - záchvaty zvracania;
  • útoky tachykardie;
  • hluk v ušiach;
    • 41) mravce pod očami;
  • úzkosť, záchvaty paniky.

Dôvody

Sekundárna hypertenzia sa vyskytuje na pozadí napadnutia základnej choroby ako vážna komplikácia. Napríklad, primárna patológia mozgu dominuje hypertenzia centrálneho pôvodu, vznikajúce s rozsiahlym poškodením mozgu, krvácanie, poruchy centrálnej regulácie, infarkt myokardu, encefalopatia. Dlhodobé podávanie liekov môže tiež spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Etiológie patologického procesu spôsobené formou klasifikácie patológie ochorenia nižšie:

  1. renálnej arteriálnej hypertenzie, chronická pyelonefritída, glomerulonefritídy, kongenitálna ochorenie, polycystické ochorenie obličiek, alebo tuberkulózy.
  2. formy endokrinné hypertenzia, chronické ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy, akromegália, Cushingov hypofýzy choroby.
  3. , neurogénna hypertenziu, zhubné nádory mozgu, trauma, mŕtvica, aortálna koarktácia, encefalitídu, zvýšený vnútrolebečný tlak, proces zúžením aorty.
  4. Kardiovaskulárna forma hypertenzie: zlyhanie srdca, vrodené srdcové ochorenie.

Klasifikácia

BV závislosti od etiológie patologického procesu (primárny faktor) sa predpokladá podmienená klasifikácia arteriálnej hypertenzie sekundárnej formy. Je to nevyhnutné na zjednodušenie konečnej diagnózy, začatie včasnej liečby a odstránenie komplikácií, napríklad smrteľná recidíva malígnej hypertenzie. Aby ste znovu nevystavili svoje zdravie riziku, je potrebné, aby ste sa okamžite prehliadli.

Renálna arteriálna hypertenzia

V takomto klinickom zobrazení je hypertenzia spôsobená chronickými obličkovými patológiami, ktoré sú náchylné na recidívy pod vplyvom patogénnych faktorov. Áno, vylučujúce poruchy v renálnych tepnách, polycystóza a zápalové procesy nie sú vylúčené. Pacienti s renálnou insuficienciou po prvýkrát necítia prejavené príznaky hypertenzie a viac sa sťažujú na zvýšenú únavu, zhoršenie zraku. Druhy renálnej hypertenzie sú nasledujúce:

  • intersticiálna (spojená s relapsmi chronickej choroby obličiek);
  • renoprín (spôsobené komplikáciami po odstránení obličiek);
  • zmiešané (nielen kvôli patológii obličiek, ale aj plavidlám);
  • renoparenchymatózny (s léziami parenchýmových tkanív);
  • Renovaskulárna hypertenzia (spôsobená stlačením obličkových ciev).

Endokrinná arteriálna hypertenzia

Hlavný dôvod skoku AD - prítomnosť endokrinných patológií, nerovnováha hormónov s následnými komplikáciami. Arteriálna hypertenzia postupuje prudko pri malígnych nádoroch nadobličiek, takže oddialenie diagnózou sa neodporúča. Vo všetkých etapáchpatológia je sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti a na zníženie závažnosti symptómov sa musí uchýliť k konzervatívnej liečbe. Tu sú hlavné typy endokrinnej hypertenzie:

  • nadoblička;
  • štítnej žľazy;
  • hypofýza;
  • klimakterické.

Hemodynamická sekundárna arteriálna hypertenzia

Zvýšený krvný tlak sa pozoruje na pozadí rozsiahleho poškodenia hlavných ciev a srdca. K tomu dochádza, keď aterosklerotické útok vertebrobazylyarnыh stenóza a krčných tepien, aortálnej nedostatočnosť ventilu, koarktácia aortыNe vylúčené záchvaty hypertenznej kríze, čo je ťažké nastaviť spôsoby liečby. Tlaky sú v tomto prípade sprevádzané akútnymi bolesťami myokardu, podobnými symptómami ako sú iné srdcové patológie.

Arteriálna hypertenzia centrálnej generácie

Pri neurogénnej hypertenzii sú systematické skoky krvného tlaku spôsobené relapsmi primárnej choroby ciev mozgu so sekundárnym narušením centrálnej regulácie. V tomto prípade ide o progresívnu mozgovú príhodu, encefalitídu, rozsiahlu léziu hlavy. Typická ochorenie nie je obmedzená na nádory mozgu, neurogénna hypertenzia vyvoláva závažné poruchy centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré reagujú na včas sú reverzibilné.

Hypertenzia lekárskej etiológie

V prípade nesprávneho používania liekov nie sú lekári vylúčení z potenciálnych komplikáciívýskyt skokov arteriálneho tlaku. Môže to byť prechodná (krátkodobá) hypertenzia alebo útoky sa zdĺhavé. Takáto reakcia sa vyskytuje na nasledujúcich farmakologických skupinách liekov: perorálne kontraceptíva, cyklosporín, nesteroidné protizápalové lieky. Medzi ďalšími zdravotnými problémami by nemali byť vylúčené výskyt závažných chorôb mozgu.

Diagnostika

Ak lekár predpokladá chronické ochorenie obličiek, ktoré je sprevádzané sekundárnou hypertenziou, vyšetruje sa moč. Toto je všeobecná analýza, laboratórna štúdia na Nechiporenko, orezaná na stanovenie patogénu, koncentrácia bielkovín v biologickom materiáli. Klinické diagnostické metódy sú:

  • ultrazvuk obličiek a renálnych artérií;
  • intravenózna urografia;
  • MRI a CT s vaskulárnym kontrastom.
  • Ak má sekundárna hypertenzia endokrinnú formu, odporúčané diagnostické opatrenia sú uvedené nižšie:
  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • biochemická analýza koncentrácie hormónov štítnej žľazy;
  • ultrazvuk, MRI nadledvín;
  • diagnóza štítnej žľazy.

Liečba

Symptomatická hypertenzia sa dá ťažko účinne liečiť, kým nie je vyliečená hlavná choroba. V opačnom prípade je pozitívna dynamika sekundárnej hypertenzie utestná alebo úplne chýba. Tu sú cenné odporúčania špecialistov v závislosti od špecifikácií klinického obrazu:

  • v nádoroch nadobličiek, obličiek, mozgu, pacientov patriapodstúpiť chirurgickú liečbu;
  • pri chronických ochoreniach obličiek, systém intenzívnej starostlivosti nevyhnutne zahŕňa antibakteriálny a protizápalový priebeh;
  • ak je príčinou sekundárnej hypertenzie poruchy endokrinného systému, hormonálne pozadie sa musí korigovať liečebnými metódami;
  • v prípade hemodynamickej hypertenzie s vrodenými poruchami srdca pacient čaká na operáciu srdca, konzervatívnu korekciu srdcového zlyhania.
  • , keď príčinou sekundárnej hypertenzie je nesprávne podávanie liekových skupín, účinná liečba začína zrušením, korekciou takýchto.

Liečivé prípravky

V prechodnej hypertenziu lekár odporučí konzervatívny metódy riešenia zdravotných problémov môže znížiť počet útokov, stabilizovať krvný tlak, predĺžiť remisii. Súbežne s intenzívnou liečbou primárnej choroby sa odporúča komplexná antihypertenzívna liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce farmakologické skupiny:

  • ACE inhibítory: Kaptopril, Enalapril, Phosinopril;
  • antagonisty kalciového kanála: Verapamil, Kordafen;
  • ß-adrenoblokátory: Timolol, Pandolol;
  • diuretiká: furosemid, indapamid;
  • antihypertenzíva s centrálnym účinkom: moxonidín.

Chirurgická liečba

Prechodná hypertenzia nevyžaduje chirurgický zákrok a pacient potrebuje prevenciu zlyhania obličiek. Operácia sa vykonáva, ak sa vyvíjajú malígne a benígne nádory, čo poskytuje skokyarteriálny tlak, existujú veľké vaskulárne patológie. Lekárske indikácie a typ operatívnych opatrení určuje lekár, berúc do úvahy vek pacienta, povahu a závažnosť prevládajúcich diagnóz.

Prevencia

Aby ste predišli sekundárnej hypertenzii, je dôležité nielen kontrolovať krvný tlak, ale aj včas liečiť základné ochorenia vášho tela. Na tento účel boli vyvinuté nešpecifické profylaktické opatrenia, ktoré lekár informuje svojich pacientov, najmä tých, ktorí sú ohrození. Tu je niekoľko preventívnych opatrení, ktoré treba dodržiavať:

  • Vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • robia vonkajšie prechádzky;
  • na kontrolu hmotnosti a metabolizmu;
  • opustiť zlé návyky;
  • na zníženie príjmu soli.

Videá