Rifampicín - mechanizmus účinku, dávka pre deti a dospelých, kontraindikácie a reakcie

Pri prejave komplexných bakteriálnych ochorení, ktoré ohrozujú ľudský život a zdravie, lekári predpisujú liek Rifampcin alebo lieky, ktoré sú na ňom založené. Majú antibakteriálnu aktivitu, zničia patogénnu mikroflóru a normalizujú stav pacienta. Pred použitím konzultujte s lekárom a prečítajte si pokyny - nepoužívajte samoliečbu.

Návod na používanie rifampicínu

Podľa lekárskej klasifikácie je antibiotikum rifampicín derivátom rifamycínov a patrí do skupiny semisyntetických antibakteriálnych látok. Spektrum jeho pôsobenia je široké - liek sa môže použiť na tuberkulózu, lepru, brucelózu. Liečba potláča aktivitu zlatých stafylokokov, chlamydií, streptokokov, legionel a horúčka týfusu.

Štruktúra a forma uvoľnenia

Liek Rifampicin je dostupný v kapsulách a vo formelyofilizát na prípravu roztoku. Zloženie a opis lieku:

Kapsuly Riešenie
Opis Kapsule oranžovo-červenej farby s červeným práškom s bielymi vnútornými vložkami Prášok červeno-hnedej farby s malými inklúziami
Koncentrácia rifampicínu, mg 150 alebo 300 na 1 ks. 300, 450 alebo 600 na 1 ampulku
Sklad , uhličitan horečnatý, laktóza, stearát vápenatý, žlté farbivo na západ a Ponce, oxid titaničitý, karboksytmetylkrahmal sodný, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, želatína, laurylsulfát sodný, vo vode Kyselina askorbová, siričitan sodný, hydroxid sodný
Balenie Pri 20 alebo 30 kusoch. v balení alebo nádobe s návodom na používanie Ampulky s objemom 150 ml v balení po 5 alebo 10 jednotkách sa môžu doplniť rozpúšťadlom

Farmakodynamika a farmakokinetika

Antibiotikum je červeno-hnedý prášok, rozpustný vo vode a alkohole, citlivý na svetlo, kyslík, kyslosť a vlhkosti. Pôsobí na meninho-a gonokokov, Escherichia coli, patogény, čierneho kašľa, antraxu a tularémia. Účinnou látkou kompozície je polosyntetické antibiotikum s baktericídnym účinkom. Droga vykazuje vysokú aktivitu proti mykobaktériám tuberkulózy, ktoré spôsobujú, grampozitívne bacily, streptokoky, klostrídií.

Princíp práce je založený na potlačovaní syntézy baktérií RNA s inhibíciou enzýmu patogénu. Efektívna medicína a z hľadiska likvidáciegram-negatívna brucella, legionella, klebsiella. Liečivo potláča činnosť chlamýdií, spôsobujúcich lepru a rýchlo sa rozvinie voči nemu. Po užití tabliet alebo podávaní roztoku sa účinná látka rýchlo vstrebáva, preniká do všetkých tekutín a tkanív tela vrátane placenty, pleurálnej tekutiny a podkožného tkaniva.

Zložka sa viaže na plazmatické bielkoviny o 89%, metabolizmus sa vyskytuje v pečeni, vylučuje sa po 6-10 hodinách žlčou, výkalmi a močom. Liečivo má vírusové pôsobenie proti vírusu besnoty. Pri tuberkulóznej meningitíde penetruje do cerebrospinálnej tekutiny a hematoencefalickej bariéry, rozpúšťa sa v lipidoch.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov na použitie sa indikácie na používanie lieku rifampicín stali rôznymi chorobami. Patria sem:

  • tuberkulóza, tuberkulózna meningitída;
  • infekcia MAC (komplex mykobakteriálneho avium);
  • pneumónia, osteomyelitída, pyelonefritída, lepra, bronchitída;
  • meningokokový nosič, atypická mykobakterióza;
  • ťažké formy legionelózy, brucelózy;
  • profylaxia meningokokovej meningitídy;
  • zápal uší (otitis);
  • kvapavka, cholecystitída, prevencia besnoty po zvieracom kuse.

Spôsob podávania a dávkovanie

Užívanie lieku Rifampicin sa vyžaduje pri vymenovaní lekára v prísnom súlade s dávkovaním. Spôsob použitia závisí od formulára uvoľnenia. Áno, pilulky sa užívajú vnútorne a roztok sa injektuje intravenózne alebo intramuskulárne.Často sa liek kombinuje s inými liekmi a používa rôzne liečebné režimy. Stojí za zmienku zvlášť, ako používať ušné kvapky a kompresie s rifampicínom. Tieto náklady sa používajú súbežne s hlavnou liečbou, ktorá je popísaná podrobnejšie nižšie.

Tablety

V liečbe tuberkulózy a lepry používajú kombináciu TB a protyvoleproznыmy prostriedky. Keď je tuberkulóza pridelený pre dospelých 10 mg /kg jedenkrát /deň (450 mg pre pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg a 600 mg hmotnosťou nad 50 kg). V multybatsyllyarnoy malomocenstvo pridelený do 10 mg /kg jedenkrát /mesiac s ohľadom Klofazymyna a dapson. Ako prevencia meningitídy, dospelí užívajú dávku 10 mg /kg dvakrát denne počas dvoch dní. Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom a pitie pohára vody.

Kapsuly

Priemerná dávka kapsúl pre dospelých je 10 mg /kg /deň alebo 15 mg /kg 2-3-krát týždenne. Lieky sa užívajú na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom, kurz závisí od závažnosti pacienta. Keď tuberkulóza Rifampicín kapsule v kombinácii s ethambutol, pyrazínamid a izoniazidu. Denná dávka nepresahuje 1200 mg, deti by nemali prekročiť 600 mg. Nadbytok je ohrozený vážnymi dôsledkami.

Kombinácia tuberkulózy u HIV infikovaných pacientov alebo meningitídou, ako aj poškodenie chrbtice terapia streptomycín doplnok po dobu dvoch mesiacov, po 7 mesiacoch - izoniazid. Pri liečbe malomocenstva menovaný multbatsyllyarnoy formu 600 mg kapsuly raz /mesiac a dapson (500 mg /deň) s clofazimin (300 mgraz za mesiac alebo 50 mg denne). Pauza-bacilárna lepra vyžaduje 600 mg raz mesačne s dennou dávkou 100 mg Dapsonu po dobu pol roka.

Keď je brucelóza predpísaná 900 mg jedenkrát denne ráno, spolu s doxycyklínom trvajúcim 45 dní. Na prevenciu meningitídy každých 12 hodín sa podáva 600 mg prípravku, trvanie trvá dva dni. Pri akútnej kvapavke sa užíva 0,9 g raz alebo dva dni. Pre prevenciu besnoty u dospelých podávajte 0,45-0,6 g /deň, s ťažkými léziami - 0,9 g, deti do 12 rokov - 8-10 mg /kg v 2-3 vstupoch 5-7 dní. Liečba je kombinovaná s imunizáciou.

Prášok na prípravu roztoku

Rifampicín v ampulkách sa nepredáva, roztok sa musí pripraviť nezávisle od lyofilizátu (prášok). K tomu sa 0,15 g liečiva zriedi 2,5 ml vody na injekciu. Výsledná zmes sa zriedi 125 ml 5% roztoku glukózy a potom sa podáva v množstve 60 až 80 kvapiek za minútu. Na liečbu tuberkulózy sa používa 0,45 g /deň so zvýšenou dávkou na 0,6 m počas obdobia exacerbácie. Priemerná denná dávka detí je 10 mg /kg, ale nie viac ako 0,45 g denne jedenkrát denne alebo s nízkou znášanlivosťou - dvakrát /deň.

Roztok sa injektuje intravenózne vo forme infúzie pri akútnej progresii deštruktívnej tuberkulózy pľúc, závažných hnisavých septických procesov s kontamináciou krvi. Priebeh injekcií trvá mesiac alebo viac, môže dosiahnuť rok. Na liečbu netuberkulóznej infekcie je denná dávka intravenózneho podania 0,3-0,9 g pre 2-3 injekcie pre dospelých počas 7 až 10 dní. Lekári odporúčajú minimálnepoužite kvapkanie s liekom a preneste pacienta na perorálnu liečbu čo najskôr.

Ušné kvapky

Liečivo Otof na báze rifampicínu sa používa na ponorenie do ucha pri otitis media. Pred použitím sa injekčná liekovka zahreje v dlaniach. Použitie lieku sa vykonáva trikrát denne pre dospelých a dvakrát pre deti. V prvej je zobrazená päť kvapiek roztoku, pre deti - tri. Liečba trvá jeden týždeň. Je povolené naplniť roztok do ucha niekoľko minút a nechať ho na prirodzený únik zo sluchového priechodu.

Kompresia

Rifampicín v kombinácii s dimetoxidom preniká hlbšie a rýchlejšie do tkanív, čo zvyšuje jeho účinok a zvyšuje citlivosť patogénov na antibiotiká. Na stlačenie až do 20% roztoku dimetidu sa pridá ampulka lyofilizátu. Výsledný roztok je navlhčený utierkou, zatlačený a nanesený na oblasť pokožky. V hornej časti film zakryte uzáverom, fixujte ho obväzom a podržte 20-30 minút jedenkrát denne. Zloženie s dimetoxidom sa nepoužíva u detí, starších pacientov a pacientov s poruchou funkcie. Indikácie pre jeho použitie sú bolesť a zápalové procesy v svalovom tkanive.

Špeciálne pokyny

Pri zvažovaní pokynov na používanie lieku si všimnite špeciálne pokyny. Niektoré výňatky pomôžu správne používať liek bez toho, aby spôsobili škodu na zdraví:

  • počas liečby môže vyvinúť mikrobiálnu rezistenciu, ktorá sa eliminuje kombináciou prostriedkov s chemoterapeutickými liečivami;
  • denný príjem liekov je lepší ako intermitentná liečba;
  • po prerušení liečby sa podáva počiatočná dávka 75 mg /deň, postupne sa zvyšuje o 75 mg /deň;
  • počas liečby je kontrolovaná funkcia obličiek doplnená o glukokortikosteroidy;
  • prípravky s bentonitom sa určujú v intervaloch štyroch hodín;
  • Na pozadí terapie je možné sfarbenie močovej a urogenitálnej tekutiny, slz, šošoviek, výkalov, potu a spúta v červenej farbe;
  • liečivo sa môže podávať vo forme inhalácie alebo intraarteriálneho podávania;
  • zavedenie žily vyžaduje kontrolu tlaku, dlhodobá terapia môže viesť k tvorbe flebitídy;
  • pri identifikácii symptómov podobné chrípke pri prerušovanej liečbe, je žiaduce preniesť pacientov na denné dávkovanie.

Počas tehotenstva

Lekári predpisujú rifampicín počas tehotenstva len vtedy, ak matka nadhodnocuje riziko pre plod. Vstup do lieku v posledných týždňoch tretieho trimestra zvyšuje výskyt krvácania u detí a krvácanie po pôrode u žien, vývojové chyby vo forme rozštiepenej pery horného pera. Na odstránenie tohto problému je predpísaný vitamín K. Pri laktácii sa liek preruší, pretože účinná látka preniká do materského mlieka.

Rifampicín pre deti

Predčasne narodené deti a deti dostanú liek iba vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné. Súčasne sa liečba kombinuje s príjmom vitamínu K na prevenciu krvácania. Pre tuberkulózu deti do troch rokovpredpisovať 10 mg /kg, ale nie viac ako 450 mg /deň. Deti vo veku 3-12 rokov dostanú 10-20 mg /kg, ale nie viac ako 600 mg /deň. Denná dávka sa dá rozdeliť na dve recepty, pričom nemožno samoobsahovať obsah kapsuly, ktorý sa smie miešať s jablkovým pyré alebo želé.

Pri liečení lepry podávajte 10 mg /kg raz /mesiac dvakrát. Pri netuberkulóznych infekciách dostávajú deti dávku 8-10 mg /kg v 2-3 dávkach počas 7 až 10 dní. Na profylaxiu meningokokovej meningitídy je jedna dávka 5 mg /kg novorodenca a 10 mg /kg dvakrát denne počas dvoch dní. Profylaxia proti besnote zahŕňa užívanie 8-10 mg /kg hmotnosti v 2-3 dávkach v priebehu 5-7 dní.

Liečivá interakcia

Rifampicín je induktorom mikrozomálnych pečeňových enzýmov, preto je potrebné venovať pozornosť jeho liečbe v kombinácii s inými liekmi. Nasledujúce kombinácie sú rizikové:

  • urýchľuje metabolizmus perorálnych antikoagulancií, hormonálnych kontraceptív, verapamilu, fenytoínu, disopyramidu; Haloperidol, glukokortikosteroidy, azatioprín, antifungálne látky, norptriptylín;
  • znižuje účinnosť liekov s mitrálnym nervom, antiarytmikami, ketokonazolom, pohlavnými hormónmi, cyklosporínom, cimetidínom, betablokátormi;
  • anticholinergiká, antacidá, opiáty, ketokonazol znižujú biologickú dostupnosť liečiva;
  • Pyrazinamid, benzodiazepín, diazepam alebo izoniazid zvyšujú hepatotoxické účinky.

Rifampicín a alkohol

V priebehu liečbyRifampicín sa má zdržať užívania alkoholu. Liek zvyšuje negatívne účinky etanolu zvyšuje riziko predávkovania a závažnej otravy. Lieky v kombinácii s alkoholickými nápojmi zvyšujú zaťaženie pečene, čo vedie k negatívnym dôsledkom pre všetky orgány a systémy tela.

Nežiaduce účinky

Pri užívaní rifampicínu môžu byť pacienti vystavení nežiaducim reakciám. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, bronchospazmus, svrbenie;
  • strata chuti do jedla, kolitída, hepatitída, gastritída;
  • inhibícia trombocytov, purpura, leukopénia, anémia, hematopoéza;
  • ataxia, zhoršenie zraku, žihľavka;
  • myalgia, myasténia, poruchy nervového systému;
  • vyrážka na koži;
  • renálna tubulárna nekróza, hyperurikémia, diuréza;
  • poruchy menštruačného cyklu, dysmenorea, letargia, drozd.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania liekom zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, ospalosť, zmätenosť vedomia. U ľudí sa zvýši telesná teplota, dyspnoe, horúčka, tvár sa zčervená, opuchnutá. Veľké zvýšenie tlaku, arytmia, tachykardia a kŕče môžu viesť k zástave srdca a smrteľnému výsledku. Na zníženie príznakov otravy sa žalúdok umyje, aktivuje sa aktívne uhlie.

Kontraindikácie

Liečivo sa používa s opatrnosťou u detí vo veku 2-12 mesiacov vo forme roztoku, ochudobnených pacientov, alkoholikov, s ochoreniamipečeň v histórii, počas tehotenstva. Kontraindikácie používania rifampicínu sú:

  • žltačka, infekčná hepatitída (vysielaná menej ako pred rokom), zvýšené ukazovatele bilirubínu;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • flebitída;
  • pľúcne srdcové zlyhanie;
  • zvýšila citlivosť na zložky alebo deriváty rifamycínov;
  • dojčenie.

Podmienky predaja a skladovania

Môžete si kúpiť len predpis. Skladuje sa pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov po dobu dvoch rokov pre lyofilizát a štyri roky pre kapsuly.

Analógy

Nepriame a priame náhrady za rifampicín. Prvým sú deriváty rifamycínov s rovnakým účinkom, pre ostatné - na základe inej látky, ale s antibakteriálnym účinkom. Analógy lieku:

  • Farbutin - kapsuly inhibujú rast baktérií;
  • Maccox - priamy analóg prostriedkov, inhibuje enzýmy patogénov chorôb;
  • Rimactan a Rimpin - obsahujú rifampicín indikovaný na liečbu tuberkulózy a chorôb lepra;
  • Eremfat - účinný proti pôvodcom malomocenstva a kvapavky.

Recenzie

Basil, 43 rokov

V počiatočnej fáze som našiel pľúcnu tuberkulózu. Chybou všetkého bolo predĺžené fajčenie. Bola mi pridelená komplexná liečba užívajúca rifampicín. Pili som antibiotikum vo forme kapsúl, asi raz za pár týždňov. Kurz liečby očakáva dlhý, aspoň ďalší rok a pol, ale už vidím výrazné zmenypozitívna strana.

Anfisa, 26 rokov

Pred rokom som ležala v nemocnici s ťažkou pneumóniou, komplikovanou infekciou. Pamätám si, že som dal kvapky s rifampicínom. Toto je antibiotikum, ktoré mi pomohlo rýchlo vyliečiť. Je pravda, že má svoje nevýhody - v červenej farbe kože a bielkovín oka. Tento účinok rýchlo prešiel po ukončení liečby a som rád, že mi to pomohlo.

Alexander, 31 let

Po dlhú dobu som bol chorý s leprou, bol som v nemocnici a ja som sa tam prvýkrát zaobchádzal, potom som bol prevedený na domácu terapiu. V nemocnici som dal kvapky s rifampicínom, potom som začal užívať kapsuly toho istého lieku. Dva roky sa s ním zaobchádzalo, ale stojí to za to - už si nespomínam na choroby a nechcem sa zle chorvat, pretože to bolo hrozné a mám nebezpečenstvo, že budem zdravotne postihnuté.

Lyudmila, 38 let

Túlavý pes bol uhryznutý dieťaťom, spali sme v nemocnici. Okamžite sme dal očkovaciu látku a predpísali liečbu rifamycínu do dvoch dní, aby sme zabránili besnote. Neviem, či to droga pomohla, alebo pes nebol nakazlivý, ale besnotu to nepôsobilo na dieťa. Tento liek bol dobre znášaný a nespôsoboval vedľajšie účinky, hoci som si prečítal opak.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.