ACE inhibítory - zoznam liekov, mechanizmus účinku a kontraindikácie

Hypertenzia je bežnou chorobou kardiovaskulárneho systému. Často vyvoláva zvýšený tlak biologicky neaktívny angiotenzín I. Aby sa zabránilo jeho účinky vo schéme liečby by mala obsahovať lieky, ktoré inhibujú pôsobenie hormónu. Takéto činidlá sú inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Čo je to APF

inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), - skupina prírodných a syntetických chemických látok, ktorého využitie prispelo k dosiahnutiu veľkých úspechov pri liečbe pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Použité APF už viac ako 40 rokov. Prvým liekom bol captopril. Potom sa syntetizovali lisinopril a enalapril, ktorý nahradil inhibítory novej generácie. V kardiológii ACE sa používajú lieky ako hlavné prostriedky, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.

Výhodou je dlhá inhibítory blokujúce hormónu angiotenzínu II - hlavným faktorom, ktorýovplyvňuje zvýšenie krvného tlaku. Navyše náklady na angiotenzín-konvertujúceho enzýmu sa zabránilo zrúteniu bradykinínu, znížiť odvodných odpor arteriol, aby sa uvoľňovanie oxidu dusnatého, vazodilatátor zvyšuje prostaglandínu I2 (prostacyklínu).

Prípravy ACS novej generácie

farmaceutické prípravky ACE skupina sa opakuje sacím lieky (enalapril) sú považované za zastarané, pretože neposkytujú potrebnú zhodu. Ale zostáva najobľúbenejším prostriedkom enalaprilu, ktoré vykazuje vynikajúcu účinnosť pri liečbe hypertenzie. Okrem toho nie je potvrdené dôkazy, že ACE-blokátory poslednej generácie (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lizinopril) má viac výhod ako inhibítory vydaných pred 40 rokmi.

Aké lieky sú ACE inhibítory

vazodilatanciami silné inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín v kardiológii bežne používa na liečbu hypertenzie. Porovnávacie charakteristiky a zoznam inhibítorov ACE, ktoré sú medzi pacientmi najpopulárnejšie:

  1. Enalapril
  • Nepriame pôsobenie kardioprotekcie rýchlo znižuje krvný tlak (diastolický, systolický) a znižuje srdcovú záťaž.
  • Pracuje až 6 hodín, vylučuje sa obličkami.
  • Zriedka môže spôsobiť zhoršenie zraku.
  • Cena - 200 rubľov.

  1. Kaptopril
  • Krátkodobé zariadenie.
  • Dobre stabilizuje tlak, ale liek vyžaduje viacnásobné prijatie.Dávku môže nainštalovať iba lekár.
  • Antioxidačná aktivita.
  • Zriedkavo môže vyvolať tachykardiu.
  • Cena - 250 rubľov.
  1. Lisinopril
  • Liečivo má dlhú dobu pôsobenia.
  • Pracuje nezávisle, nemusí sa metabolizovať v pečeni. Zobrazuje sa cez obličky.
  • Liečivo je vhodné pre všetkých pacientov, dokonca aj pre tých, ktorí sú obézni.
  • Môže sa používať u pacientov s chronickým ochorením obličiek.
  • Môže spôsobiť bolesť hlavy, ataxiu, ospalosť, trasenie.
  • Náklady na drogy - 200 rubľov.
  1. Lotenzín
  • Prispieť k zníženiu tlaku.
  • Má vazodilatačnú aktivitu. Vedie k zníženiu bradykinínu.
  • Kontraindikácie pre ošetrovateľky a tehotné ženy.
  • Zriedkavo môže spôsobiť zvracanie, nevoľnosť, hnačku.
  • Náklady na drogy do 100 rubľov.
  1. Monopril.
  • Spomaľuje metabolizmus bradykinínu. Objem cirkulujúcej krvi sa nemení.
  • Účinok sa dosiahne za tri hodiny. Droga, ako pravidlo, nie je návyková.
  • U pacientov s chronickým ochorením obličiek je potrebná opatrnosť.
  • Cena - 500 rubľov.

  1. Ramipril.
  • Kardioprotektívna látka produkuje ramiprilát.
  • Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor.
  • Kontraindikované použitie v prítomnosti hemodynamicky významnej arteriálnej stenózy.
  • Náklady na náklady - 350 rubľov.
  1. Akupril.
  • Pomáha znižovať tlak.
  • Odstraňuje odporpľúcne cievy.
  • Zriedkavo môže liek spôsobiť vestibulárne poruchy a stratu chuti.
  • Cena - v priemere 200 rubľov.
  1. Perindopril.
  • Pomáha pri tvorbe aktívneho metabolitu v tele.
  • Maximálna účinnosť sa dosiahne 3 hodiny po použití.
  • Zriedka môže vyvolať hnačku, nevoľnosť, sucho v ústach.
  • Priemerné náklady na lieky v Rusku predstavujú približne 430 rubľov.
  1. Trandolapril.
  • Pri dlhodobom používaní sa znižuje závažnosť hypertrofie myokardu.
  • Predávkovanie môže spôsobiť závažnú hypotenziu a angioneurotický edém.
  • Cena - 500 rubľov.
  1. Hinapril.
  • Ovplyvňuje renín-angiotenzínový systém.
  • Výrazne znižuje zaťaženie srdca.
  • Zriedkavo môže spôsobiť alergické reakcie.
  • Cena - 360 rubľov.

Klasifikácia inhibítorov ACE

Existuje niekoľko inhibičných klasifikácií ACE, ktoré sú založené na chemickej skupine v molekule, ktorá interaguje s centrom ACE; cesta z tela; akčná činnosť Na základe povahy skupiny, ktorá spája atóm zinku, sú inhibítory rozdelené do 3 kategórií. V modernej medicíne sa bežne používa chemická ACE klasifikácia liečiv obsahujúcich:

  • sulfhydrylová skupina;
  • karboxylová skupina (prípravky obsahujúce dikarboxylát);
  • fosfinylová skupina (prípravky obsahujúce fosfonát);
  • skupina prírodných zlúčenín.

sulfhydrylová skupina

PrePomocou špecifických činidiel spôsobujú sulfhydrylové skupiny enzýmov úplnú alebo čiastočnú inhibíciu aktivity rôznych enzýmov. Prostriedkami tejto skupiny sú antagonisty vápnika. Zoznam najslávnejších spôsobov sulfhydrylovej skupiny enzýmov:

  • benazepril (liek Potenzine);
  • kaptopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
  • Zofenopril (liek Zocardis).

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou

Funkčná monovalentná karboxylová skupina pozitívne ovplyvňuje životy pacientov s hypertenziou. Spravidla sa prípravky obsahujúce dikarboxylát používajú len raz denne. Tieto prostriedky nie je možné použiť na ischemickú chorobu srdca, diabetes mellitus, renálnu insuficienciu. Zoznam najznámejších prípravkov obsahujúcich dikarboxylát:

  • Perindopril (Preastárium);
  • enalapril (Anap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Lisinopril (Diron, Lysinoton);
  • Ramipril (Triatace, Charta, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • chinapril;
  • trandolapril;
  • Cilazapril.

Lieky obsahujúce fosfonáty

Fosfinylová skupina je spojená s iónmi zinku v aktívnom centre ACE, pričom inhibuje jeho aktivitu. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu renálnej insuficiencie a hypertenzie. Prípravky ACE obsahujúce fosfonáty sa všeobecne považujú za prostriedky novej generácie. Majú vysokú schopnosť preniknúť do tkaniva, takže sa tlak stabilizuje dlhší čas. Najpopulárnejšie prípravky ACE sú tietoskupiny:

  • fosinopril;
  • Phosicard.

Prírodné inhibítory ACE

ACE lieky prírodného pôvodu, boli objavené pri štúdiu peptidov obsiahnutých v jedu zhararaky. Tieto nástroje fungujú ako jedineční koordinátori, ktorí obmedzujú procesy silného napínania buniek. Tlak sa znižuje znížením periférneho vaskulárneho odporu. Prirodzených inhibítorov ACE, ktorý vstupuje do tela prostredníctvom mliečnych výrobkov, a nazýva laktokynynamy kazokynynamy. V malom množstve sa nachádzajú v cesnaku, ibišteku a sére.

ACE inhibítory - indikácie na použitie

Prostriedky z anhyotenzynprevraschayuschymy enzýmy používané aj plastickej chirurgie. Ale zvyčajne sa často predpisujú pacientom k zníženiu krvného tlaku a tých pacientov, ktorí majú poruchy v kardiovaskulárnom systéme (hypertenzia). Samoliečba sa neodporúča používať, pretože tieto produkty majú mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií. Základné indikácie pre použitie inhibítorov ACE:

  • diabetická nefropatia;
  • dysfunkcia ľavej srdcovej komory srdca;
  • ateroskleróza karotických artérií;
  • prenášaný infarkt myokardu;
  • diabetes mellitus;
  • mikroalbuminúria;
  • obštrukčná bronchiálna ochorenia;
  • fibrilácia predsiení;
  • , vysoká aktivita renín-anhyotenzyvnoy systému;
  • metabolický syndróm.

ACE inhibítory s hypertenziou

ACE lieky blokujú enzým konvertujúci angiotenzín. Tieto moderné lieky majú pozitívne účinky na ľudské zdravie, chrániť obličky a srdce. Okrem toho sa zistilo rozšírené používanie inhibítorov ACE u diabetes mellitus. Tieto lieky zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, zlepšujú absorpciu glukózy. Zvyčajne by sa mali všetky prostriedky na hypertenziu užívať len raz denne. Zoznam liekov používaných pri hypertenzii:

  • Moeksjril;
  • Lozozopril (diotón, lysoryl);
  • Ramipril (triatóza);
  • talinol (beta-blokátor);
  • Physinopril;
  • Cilazapril.

ACE inhibítory so srdcovým zlyhaním

Často liečenie chronického srdcového zlyhania zahŕňa použitie inhibítorov. Táto skupina kardyoprotektorov v tkanivách a krvnej plazme zabraňuje konverziu neaktívneho angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II, a tým bráni jeho nežiaduce účinky na srdce, obličiek, periférnych vaskulárnych, neurohumorální stave. Zoznam kardiochranných liekov, ktoré sa môžu užívať so srdcovým zlyhaním:

  • Enalapril;
  • kaptopril;
  • antianginózne činidlo Verapamil;
  • Lisinopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibítory s renálnou insuficienciou

Dlho sa predpokladalo, že inhibítory majú slabý účinok na funkciu obličiek, a preto boli kontraindikované aj v počiatočnom štádiu renálnej insuficiencie. Dnes sú tieto finančné prostriedky naopak predpísané pacientom na liečbu obličkových problémov spolu sdiuretiká. Prípravky enzýmu konvertujúceho angiotenzín znižujú proteinúriu a zlepšujú celkový stav obličiek. Môžete užívať nasledujúce inhibítory ACE s HNN:

  • kaptopril;
  • lisinopril;
  • perindopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibítory - mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov je zníženie aktivity angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktorá urýchľuje prechod biologicky neaktívne a aktívne angiotenzín II, stanovuje vazopressornыy výrazný účinok. ACE lieky obmedzujú rozpad bradykinínu, ktorý sa považuje za silný vazodilatátor. Okrem toho tieto látky znižujú prietok krvi do srdcového svalu, pričom znižujú zaťaženie, chránia obličky pred účinkami cukrovky a hypertenzie. Pomocou inhibítorov môžete obmedziť aktivitu systému kalikreatín-kinín.

Prijatie inhibítorov ACE

Mnoho pacientov s hypertenziou sa často zaujíma o to, ako užívať blokátory ACE? Používanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté s lekárom. Spravidla by sa inhibítory mali užívať hodinu pred jedlom na prázdny žalúdok. Dávka, frekvencia užívania, interval medzi odbermi musí byť stanovený odborníkom. Počas liečby inhibítory by mali opustiť NSAID (Nurofen) kŕmne soli a potraviny bohaté na draslík.

ACE inhibítory sú kontraindikácie

Zoznam relatívnych kontraindikácií pre príjem inhibítorov:

  • mierna arteriálna hypotenzia;
  • závažné chronické zlyhanie obličiek;
  • detstvo;
  • ťažká anémia.

Absolútne kontraindikácie pre ACEF:

  • precitlivenosť;
  • laktácie;
  • bilaterálna stenóza renálnych artérií;
  • vyjadrila hypotenziu;
  • ťažká stenóza aorty;
  • tehotenstvo;
  • závažná hyperkalémia;
  • porfyr;
  • leukopénia.

Vedľajšie účinky ACE inhibítorov

Pri užívaní inhibítorov je potrebné mať na pamäti vývoj vedľajších účinkov metabolických porúch. Často sa môže objaviť závrat, angioneurotický edém, suchý kašeľ a zvýšený draslík v krvi. Tieto komplikácie možno úplne vylúčiť, ak prestanete užívať liek. Existujú aj ďalšie vedľajšie účinky ACE:

  • svrbenie, vyrážka;
  • slabosť;
  • hepatotoxicita;
  • zníženie libida;
  • fetopatický potenciál;
  • stomatitída, horúčka, rýchly srdcový tep;
  • opuch nôh, krku, jazyka, tváre;
  • je riziko pádu a zlomenín;
  • hnačka alebo silné vracanie.

Cena inhibítorov ACE

Kúpiť inhibítory možno nájsť v špecializovaných obchodných domoch alebo v akejkoľvek lekárni v Moskve. Ceny sa môžu líšiť v závislosti od formy uvoľnenia a od výrobcu. Tu je malý zoznam inhibítorov poslednej generácie a ich odhadované náklady:

Názov Cena v rubľoch
Kaptopril 250
Enalapril 200
Spirapril 260
Perindopril 430
Benazepril 800
Lisinopril 200
Trandolapril 490
Quinapril 350
Fosinopril 250
Moexpril 450
Ramipril 350

Videá: ACE drogy