Referenčné hodnoty v analýzach - čo je to v štúdiách krvi, moču, hormónov a HGL
Obsah
Skôr, keď dostali krvné testy na rukách, boli na formulári uvedené pôvodné parametre a hodnoty normy. Čokoľvek nad alebo pod stanovenými hodnotami sa považovalo za odchýlku. Dnes v lekárskej praxi je zvyčajné zamerať sa na stredné čísla, takzvaný referenčný interval. Lekári nemajú ťažkosti s porozumením týchto výsledkov, ale obyčajní ľudia sa v analýzách stanú nejasnými referenčnými hodnotami - akú veľkosť a aký je jej limit.
Aký je referenčný interval
Priemerná hodnota získaná počas laboratórnych štúdií určitého ukazovateľa - to sú referenčné hodnoty v analýzach. Spravidla má táto definícia koncentrácie krvných zložiek dva limity: nižšie a vyššie. Ak výsledky prieskumu spĺňajú stanovené limity, osoba je zdravá. Ak dôjde k odchýlke od laboratórnych intervalov, doktor dokáže predpokladať prítomnosť ochorenia.
Ako bolo stanovené
Existuje len jeden spôsob, ako stanoviť hranice referenčnej hodnoty - štúdium normy krvných parametrov rôznych populácií, berúc do úvahy vek a pohlavie pacienta. Cieľ je vybratýpublikum s určitou orientáciou (napríklad ženy mladšie ako 30 rokov) v neprítomnosti patológie. Potom sa meria krvný parametrami vo všetkých skupinách pacientov a pri odhadovaní laboratórnych dát, z toho: 2,5% ľudí s vysokou úrovňou a rovnaký počet respondentov s nízkymi vylučuje zvyšných 95% výplň hodnota štandardnej odchýlky.
Kvantitatívny a kvalitatívny výskum
Výsledky niektorých diagnostických metód laboratórne sú zverejnené na pažu pacienta vo forme "pozitívny" alebo "negatívny". Takéto hodnoty na analýze sa nazývajú kvalitatívne charakteristiky. Pri určovaní kvantitatívnych charakteristík je výsledok daný rukám digitálnou hodnotou, ktorá udáva príslušný rozsah. Napríklad pre detekciu zápalu močového kanála študoval markeru C-reaktívneho proteínu. Pri kvantitatívnej analýze bude norma vyzerať ako 0-6 mg /l a kvalitatívne - 0,4 mg /l.
Hodnota hranice normy
Koncept referenčných hodnôt v medzinárodných normách prijatých iba pre malý počet ukazovateľov, ako je glukóza, cholesterol alebo antigénom. Pre väčšinu ostatných krvných testov, z ktorých každá laboratórium stanovila svoje vlastné hranice, pretože referenčné určité štandardy normy neexistujú. Lekár a pacient musia brať do úvahy iba údaje poskytnuté analýzou laboratória.
Prečo rozsahy sa líšia v rôznych laboratóriách
V závislosti na zariadení, použité metódy výskumu a, ako sa analýza vykonala, niektoré z referenčnej hodnoty sa môžu líšiťvýskumných centier. Je tiež potrebné vziať do úvahy rôzne systémy výpočtu. Napríklad rozsah jednotky kyseliny listovej stabilizuje vyzerať 400-1600 mg /liter, rovnako ako hodnota SI je 7-28 mmol /l. Interpretovať analýzy na formulári musí uviesť systém výpočtu a konkrétne laboratórium referenčné dáta modelu.
Čo znamená, že výsledok presahuje referenčné hodnoty
Vzhľadom na to, že nastavený čas je len orientačná štatistiky, skôr ako biologický zákon, sa spoliehajú na jeho pravosti nemôže. V niektorých prípadoch štúdie naznačujú zvýšenie koncentrácie jedného alebo ďalšieho krvného elementu u konkrétneho pacienta. To nie je vždy znakom choroby, a je spojená s fyziologickými vlastnosťami v tele, vonkajšie alebo vnútorné faktory.
Často sa opakuje, že parametre krvi prekračujú stanovené limity. Na hodnotenie dynamiky zmien lekár vychádza z priemerných ukazovateľov získaných po všetkých diagnostikách. Často však vysoká koncentrácia určitých zložiek krvi naznačuje nebezpečné poruchy v tele: infekcie, zápaly, exacerbácia chronických ochorení.
Aké faktory ovplyvňujú referenčnú hodnotu
Aby ste získali presné výsledky pred dodaním biochemického krvného testu, musíte dodržiavať všetky pokyny lekára. Okrem prijatých parametrov starobe a typu pohlavia vyšetrovaný, referenčné interval sa môže meniťovplyvniť množstvo iných dôvodov:
- tehotenstvo;
- menštruačný cyklus;
- používanie alkoholu;
- stres;
- nesprávna strava;
- jednotlivé charakteristiky osoby;
- užívanie niektorých liekov;
- hodina dňa;
- fyzická aktivita;
- fyzioterapeutické postupy.
Normálne ukazovatele u detí
Klinické krvné testy pre deti sa odoberajú od prvého dňa života. Pomáhajú neonatológom a pôrodným asistentkám identifikovať prípadné problémy a začať kompetentnú liečbu. V prvých dňoch života sú rýchlosti erytrocytov, hladiny hemoglobínu a ďalšie charakteristiky krvi vysoké, ale postupne sa postupne znižujú. Referenčný rozsah pre rôzne vekové skupiny je uvedený v tabuľke.
Indikátory | Vek dieťaťa | ||||||
Prvé dni života | 1 mesiac | šesť mesiacov | 12 mesiacov | 1-6 rokov | deti do 12 rokov | dospievajúci | |
erytrocyty | 4-8 | 4-6 | 4-5 | 4-5 | 3,5 až 4,5 | 3,5 až 4,7 | 3,6-5 |
Hemoglobín | 179 - 241 | 114 - 176 | 109 - 142 | 110 - 137 | 110 - 139 | 110 - 144 | 114 - 149 |
Trombocyty | 180 - 500 | 175 - 390 | 175-390 | 180 - 390 | 170 až 400 | 162 - 183 | 159 - 358 |
Leukocyty | 9 - 25 | 7 až 14 | 6-13 | 6-12 | 5-12 | 4,5 - 10 | 4,3 - 10 |
Retikulocyty | 30 - 51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 3-12 |
Lymfocyty | 13 - 37 | 41 - 77 | 43 - 75 | 39 - 73 | 27 - 61 | 25 až 55 | 21 - 51 |
Referenčný interval v testoch pre dospelých
Výsledky analýz, ktoré sa vydávajú do rúk dospelých pacientov, spolu s hodnotami, ktoré sú relevantné z hľadiska pohlavia a veku. Nasledujúca tabuľka zobrazuje orientačné intervaly pre každý prvok krvi. Treba mať na pamäti, že výsledky sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom bola diagnóza vykonaná. Ak chcete správne dešifrovať testy, obráťte sa na svojho lekára.
Prahové hodnoty pre dospelých | ||
Indikátory | Ženy | Muži |
Koncentrácia hemoglobínu | 120 - 144 | 130-163 |
Hematokrit | 34,3-46,6 | 34,3-46,6 |
Červené krvinky | 3-5 | 4-5 |
Trombocyty | 180 - 360 | 180 - 360 |
ESR | 2-15 | 1-10 |
Leukocyty | 4-9 | 4-9 |
Individuálna norma u tehotných žien
Chorionický gonadotropín sa začína produkovať vo veľkom počte asi 4-6 týždňov po počatí a považuje sa za dôležitý indikátor na stanovenie chromozomálnych defektov u plodu. Maximálna koncentrácia HCG v krvi sa pozoruje približne po 8-9 týždňoch tehotenstva, po dodaní sa znižujú rovnaké ukazovatele. Vzorky odoberajú ženy týždenne a na základe získaných údajov vyvodzujú príslušné závery. Normu je možné nastaviť nezávisle podľa tabuľky:
Referenčné hodnoty HGL | |
obdobie gravidity týždňov | norma zdravotných indikátorov, mEd /ml |
1-3 | 50 až 500 |
5-14 | 1500 až 95000 |
15 až 25 | 10 000 - 35 000 |
26 - 38 | 10000 až 60000 |
Referenčné hodnoty v krvných testoch
Ak je to potrebné, okrem biochemických ukazovateľov sa zohľadňujú aj iné zložky krvi. Napríklad, na detekciu hladiny enzýmov špecifických proteínov, ktoré izolujú iba zlé nádory, je potrebné preniesť analýzu na markery na bunkách. Diagnostické vyšetrenie krvi z žily pomáha určiť hladinu hormónov a referenčné hodnoty glukózy sú prítomnosť diabetes mellitus. Pre všetky tieto štúdie existujú ich spoločné dekódovania.
Na oncomarkere
Vzorka krvi z žily sa pripraví na analýzu. V malom počte sa na kompetentných pacientoch zistili dokonca aj pri zdravých pacientoch, ale významné odchýlky od normy naznačujú prítomnosť nádoru alebo buniek zápalového procesu mäkkých tkanív. Priemerné limity normy sú nasledovné:
- CA-125 až 35 IU /ml;
- antigén prostaty 0-4 ng /ml;
- REA 0 až 5 ng /ml;
- SA-15-3 - 9,2 až 39 IU /ml;
- APF na 15 IU /ml;
- SA-19-9 - 9,2-39 IU /ml
S diabetes mellitus
Analýza hladiny glukózy sa má podávať ráno na prázdny žalúdok, odporúča sa piť iba minerálnu vodu alebo jednoduchú vodu počas 8 hodín pred stanoveným dátumom. Na zistenie odchýlok odborníci porovnávajú svoje vlastné referenčné hodnoty osoby s normami uvedenými vo forme analýzy. Pri hodnotení sa berú priemerné údaje:
- cukor - od 4 do 6 mmol /l;
- C-septid - 0,9-4 ng /ml;
- imunoreaktívny inzulín - od 4,5 do 15 mikrogramov /ml;
- laktátu od 0,5 do 2 mmol /1;
- fruktozamínu je 205 až 285 mmol /l.
Výskum hormónov
Príprava na analýzu krvi pre hormóny je viac o tých, ktorí sú nútení užívať lieky: diuretiká alebo perorálne kontraceptíva. Aby ste získali spoľahlivé údaje o liekoch, musíte odmietnuť určité obdobie alebo znížiť ich príjem na minimálne hodnoty. Treba poznamenať, že koncentrácia hormónov u žien počas menštruácie je nestabilná, takže tento výsledok nemožno považovať za spoľahlivý. Limity hormónov sú uvedené v tabuľke.
Hormón | Rozsah normálnych hodnôt |
TTG | 0,3 až 4,2 uMe /ml |
TT3 | 1,3 až 3,2 nmol /l |
Bez triiodotyronínu | 3,1 - 6,8 pmol /liter |
TT4 | 66 - 181 nmol /l |
Thyroxín | 10,8 až 22,0 pmol /l |
Protilátky voči tyroglobulínu | 0 až 115 IU /ml |
Anti-tyroperoxidázové protilátky | 0 až 34 IU /ml |
V ktorých prípadoch sú referenčné hodnoty irelevantné
Existujú prípady, keď lekári pri výpočte nezodpovedajú priemerné údaje. Napríklad, v prítomnosti patológie kardiovaskulárneho systému by mala brať do úvahy hladinu cholesterolu v krvi, ale ak jeho index je v prahu prípustných hodnôt, potom pre diagnózu, sa považuje za nevýznamné. Existujú ďalšie testy, ktoré berú do úvahy iba kvalitatívne charakteristiky. Napríklad,krvný test na lieky, alkoholový test, diagnostiku HGL u netriedených žien.