Propranolol - indikácie na použitie lieku, vedľajšie účinky, analógy a recenzie

Choroby srdca sú na prvom mieste hodnotenia všetkých chorôb, z ktorých ľudia zomierajú častejšie. Je potrebné bojovať s nimi pomocou špeciálnych príprav. Jedným z komplexných liekov na liečbu ischémie, angíny pektoris a účinky infarktu myokardu je propranolol. Poskytuje antihypertenzívne, antiangiologické a antiarytmické účinky, normalizuje činnosť srdcového svalu.

Návod na použitie Propranolol

, neselektívne blokátory propranolol (propranolol) je používaný pri liečbe srdcového zlyhania, hypertrofickej kardiomyopatie, tyreotoxikóza a dystónia. Môže sa použiť na liečbu hemangiómov. Liek obsahuje rovnaký názov ako účinná látka vyrábaná nemeckou farmaceutickou spoločnosťou Weimer Pharma a ruským rastlinným vektorom.

Štruktúra a forma uvoľnenia

Liek je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a roztokov, niekedy sa predávajú pod inými názvami. Zloženie liekov:

Tablety Kapsuly Riešenie
Opis Biele ploché pilulky Žlté kapsuly Priehľadná, bezfarebná kvapalina
Koncentrácia propranololu, mg 10,40 alebo 80 ks. v 80 ks. na 0,1%
Pomocné komponenty mastenec, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, stearát vápenatý, koloidný oxid kremičitý, hypromelóza Želatína Voda
Balenie Blistre na 10 ks. 5 blistrových balení v balení Blistre 10 ks 3 alebo 5 blistrových balení v balení Ampulky s objemom 1 ml, 10 ampuliek v škatuli

Mechanizmus účinku propranololu

Zásada liečivá na báze bez rozdielu blokujúce beta-adrenergné receptory, zníženie tvorby cyklického adenozínmonofosfátu a znížiť tok iónov vápnika do bunky pod stimuláciu katecholamínov. Tým, že tvoria tento negatívny inotropný účinok, znižuje kontraktilitu myokardu, srdcová frekvencia je menej často potlačená dráždivosť a vodivosti.

Prvý deň liečby propranololom eliminovaná stimulačný účinok beta-adrenergných receptorov na kostrovom svale, zvyšuje aktivitu alfa-adrenergných receptorov. Po troch dňoch užívania tablety sa účinok vráti do základnej línie. Anti-hypertenznej účinok liekov je v dôsledku sympatické stimuláciu periférnych ciev, zníženie citlivosti baroreceptorov v oblúku aorty, zníženie aktivity renín-anhyotenzyvnoy systému. Stabilizácia tlaku nastáva v druhom týždni liečby.

Antianginalúčinok liečiva sa dosiahne znížením potreby tkaniva myokardu v kyslíku. Znížená srdcová frekvencia zlepšuje perfúziu a predlžuje diastol. Protiarytmický účinok nastáva v dôsledku eliminácie arytmogénnych faktorov, zníženia rýchlosti porúch riderov rytmu. Inhibícia impulzného vedenia sa zaznamenáva v anterográdnom smere (v smere dopredu).

Propranolol je skupina antiarytmických liekov druhej skupiny. Znižuje mortalitu po infarkte, zabraňuje vzniku bolesti hlavy, závažnosti tremoru. Zvýšené dávky lieku zvyšujú aterogénne vlastnosti krvi, spôsobujú sedáciu, zvyšujú bronchiálny tonus a zvyšujú redukciu steny maternice na pozadí užívania liekov, ktoré stimulujú myometrium.

Indikácie na použitie

Použitie lieku má širokú škálu indikácií. Hlavnými oblasťami sú ochorenia kardiovaskulárneho systému:

  • angína pectoris;
  • arteriálna hypertenzia;
  • sínusová tachykardia;
  • nestabilná angína pectoris;
  • blikajúca tachyarytmia;
  • supraventrikulárna tachykardia;
  • infarkt myokardu;
  • abstinencia voči alkoholu;
  • ventrikulárny extrasystol;
  • nevyhnutné tremor;
  • tyreotoxická kríza;
  • difúzne toxický chudák;
  • sympatoreadrenálne krízy;
  • feochromocytom;
  • úzkosť.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety a kapsuly sa užívajú perorálne, roztok sa používa parenterálne. V závislosti od chorobyrôzna dávka lieku:

Choroba Dávkovanie, mg Násobnosť použitia, čas /deň Maximálna denná dávka mg Poznámky
Porušenie srdcového rytmu 20 3 240 Postupne sa dávka zvyšuje na 120 mg v 2-3 dávkach
Arteriálna hypertenzia 40 2 320 (v ťažkých prípadoch 640) Pri neúčinnosti sa dávka zvýši na 80 mg dvakrát denne alebo 40 mg trikrát denne
Esenciálny tremor 40 2-3 160 Kapsuly sa užívajú jedenkrát denne
Thyrotoxická kríza 1 (10 pri neefektívnosti) Intravenózny, opakovaný postup za 2 minúty
Stimulácia pracovnej aktivity 20 (intravenózne) 4-6 v polhodinových intervaloch 80 až 120 Dávka sa znižuje pri fetálnej hypoxii s chorobami pečene
Prevencia popôrodných komplikácií 20 3 Kurz 3-5 dní

Dávkovanie pre starších ľudí vo veku nad 65 rokov sa nelíši od normy, ale je vybrané na základe terapeutického účinku a znášanlivosti lieku. Zrušenie lieku by malo byť postupné, do dvoch týždňov, zníženie o 10-40 mg každých 5-7 dní. Príprava dávky pre deti do 12 rokov sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka je 0,5-1 mg /kg /deň, terapeutická dávka je 2 až 4 mg /kg /deň v dvoch dávkach.

Špeciálne pokyny

Počas liečbyPropranolol by mal pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, monitorovať tlak, pulz, elektrokardiogram. U starších pacientov je potrebné sledovať stav obličiek. Ďalšie špeciálne pokyny:

  1. Pred liečbou tabletami alebo kapsulami u pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním predpísať diuretiká, Digitalis. U fajčiarov sa zníži účinnosť liečby.
  2. Pri používaní kontaktných šošoviek je dôležité mať na pamäti, že počas liečby sa zníži produkcia slzotvornej tekutiny.
  3. Náhle prerušenie liečby u pacientov s tyreotoxikózou nie je povolené z dôvodu zvýšenej závažnosti symptómov. Prijatie Propranolol na pozadí tyreotoxikózy môže maskovať príznaky ochorenia.
  4. Pri používaní lieku u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú hypoglykemické lieky z dôvodu možnej hypoglykémie, je potrebná opatrnosť. Taktiež môžu byť maskované príznaky hypoglykémie (tachykardia, tremor). Je potrebné zrušiť príjem prostriedkov v prípade nadmerného potenia, zvýšeného potenia.
  5. Aktivácia blúdivého nervu sa odstráni intravenóznej atropín.
  6. identifikuje ventrikulárnu fibriláciu starší, AV bloku, bronchospazmus, hypotenzia, závažné ochorenie pečene, ochorenia obličiek, bradykardia propranolol dávka znížená alebo zrušená príjmu. Zrušenie sa vzťahuje na liečenie a rozvoji depresie.
  7. náhle vysadenie lieku môže spôsobiť infarkt myokardu, ťažké arytmie. Terapia postupne zrušený do 14 dnízníženie dávky o 25% každé tri dni.
  8. V prípade tehotenstva a dojčenia je používanie lieku výnimočné, prevyšujúce prínos pre matku pre riziko pre dieťa. Možné následky užívania tabliet sú potrat, predčasný pôrod, oneskorený vývoj plodu, depresia dýchania, hypoglykémia, bradykardia. Počas liečby je potrebné pozorne sledovať plod a stať sa zdravím žien. Zrušenie lieku sa vyskytne 2-3 dni pred podaním.
  9. Propranolol negatívne ovplyvňuje koncentráciu pozornosti a schopnosť riadiť vozidlá.
  10. lieky zrušené pred analýzami na stanovenie katecholamínov, kyselina vanilimindalová; titrov antinukleárnych protilátok.
  11. Propranolol s hemangiómmi u detí a dospelých sa oficiálne nepoužíva, hoci táto metóda preukázala vysokú účinnosť a bezpečnosť.
  12. Počas liečby môže osoba dostávať psoriázu, zvýšenú močovinu a transaminázu pečene. Pri portálnej hypertenzii existuje riziko rozvoja hepatálnej encefalopatie. So silným spomalením srdcovej frekvencie až 50 úderov za minútu je potrebné znížiť dávku peňazí.

Liečivá interakcia

Propranolol je silný liek, preto je schopný ovplyvniť iné lieky. Lekárska interakcia:

  1. Vo féochromocytóm je liek predpísaný až po podaní alfablokátorov (Fentolamín, Nitsergolin, Proroxane).
  2. Príjem tabliet sa zastavil niekoľko dní predtýmuskutočňovať celkovú anestéziu s éterom alebo chloroformom. Ak bol príjem vykonaný, pacientovi bola vybraná ďalšia anestézia s najmenej exprimovaným negatívnym ionotropným účinkom.
  3. Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (Reserpine), zvyšujú účinok beta-blokátorov, čo môže viesť k bradykardii a arteriálnej hypotenzii.
  4. Podľa zákazu kombinovania liekov so sedatívami, anxiolytikami, antipsychotikami, antipsychotikami.
  5. Kombinácia prípravku s inhibítormi monoaminoxidázy, psychoaktívnej látky počas liečby počas viac ako dvoch týždňov, sa predpisuje opatrne.
  6. Dlhodobé podávanie lieku môže sprevádzať použitie srdečných glykozidov (Corglicon, Strofantinum).
  7. Liečba Propranolol zahŕňa odmietnutie intravenózneho podávania Dialtiazemu, Verapamilu, užívajúceho alkohol.
  8. Súbežné podávanie liekov s klonidínom vyžaduje zrušenie lieku do niekoľkých dní po ukončení užívania prvého lieku.
  9. Výťažky alergénov na kožné testy a samotné alergény na imunoterapiu v kombinácii s prípravkom zvyšujú pravdepodobnosť vzniku závažných alergií. Röntgenové kontrastné lieky založené na jóde zvyšujú pravdepodobnosť anafylaxie. Intravenózne podávanie Fenytoínu zvyšuje kardio-depresívny účinok, čo vedie k poklesu krvného tlaku.
  10. Propranolol zvyšuje koncentráciu xantínov, lidokaín. Jeho účinok je oslabený nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  11. Kombinácia s Nifedipínom, Hydralazínom,Klonidín, hypotenzné látky, sympatolytiká, diuretiká vedú k poklesu tlaku.
  12. Liečba predlžuje antikoagulačný účinok kumarínov, svalových relaxancií. V kombinácii s hypnotikami, natypsyhotycheskymy, sedatíva, neuroleptiká, tetra-a tricyklické antidepresíva vyvinúť inhibičný účinok na centrálny nervový systém.
  13. Liek zvyšuje účinok uterotoník, tyreostatika, potláča účinok antihistaminík. Kombinácia s nehydratovanými alkaloidmi rohov vedie k patológii periférnej cirkulácie.
  14. Lieky zvyšujú koncentráciu fenotiazínu.
  15. Rifampicín znižuje perorálnu lehotu propranololu, cimetidín a sulfasalazín inhibujú jeho metabolizmus.

Nežiaduce účinky

Počas liečby liekom sa prejavujú rôzne vedľajšie účinky zo systémov tela. Tieto zahŕňajú:

  • ospalosť, únava, nočné mory, závrat, slabosť, tras, parestézia, krívanie Reye syndróm, depresia, poruchy pamäti, zmätenosť, halucinácie, únava, bolesti hlavy, úzkosť, myasthenia gravis;
  • poruchy videnia, suché oko, keratokonjunktivitída;
  • arytmia, ortostatická hypotenzia, palpitácie, sínusová bradykardia, Raynaudov syndróm, bolesť na hrudníku a hrudník, angiospasm, studené dolné končatiny;
  • poruchy chuti, sucho v ústach, nevoľnosť, cholestázy, bolesť brucha, vracanie, zneužívanie stolica, tmavý moč, nadúvanie, hypersekrécia žalúdočnej šťavy;
  • nazálna kongescia, bronchospazmus, rinitída, ťažkosti s dýchaním, laryngospazmus;
  • hypoglykémia pri podávaní inzulínu, hyperglykémie;
  • alergia, svrbenie, vyrážka na koži, žihľavka;
  • exacerbácia psoriázy, plešatosť, zvýšené potenie, hyperémia kože, alopécia;
  • leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, hyperbilirubinémia;
  • oslabenie libida;
  • bolesť chrbta, artralgia.

Predávkovanie

Prebytok dávky lieku vedie k bronchospazmu, mdlobu, cyanóze nechtov, extrasystolov a bradykardie. U osoby sú záchvaty, arytmia, náhle padajúci tlak, závrat hlavy, v ťažkých prípadoch je srdcové zlyhanie. Liečba predávkovania zahŕňa užívanie enterosorbentov, umytie žalúdka. Keď sú extrasystoly zavedené Lidokain.

Pri porušení atrioventrikulárneho vedenia (blokády) intravenózne vstúpte s atropínom, s jeho neúčinnosťou, do dočasného kardiostimulátora. Pri prudkom poklesu tlaku je pacient umiestnený v trendelenburskej polohe (ležiaci na zadnej strane s 45 stupňovým uhlom vyvýšeným panvou). Pri bronchospazme sa podáva beta-adrenomulant, s záchvatmi - Diazepamom so srdcovým zlyhaním - glukagónom. V prípade neúčinnosti opatrení zadajte epinefrín, dobutamín, dopamín.

Kontraindikácie

Lieky sú predpisované opatrne pri depresii, ochorení obličiek, Raynaudovom syndróme, alergii, u starších pacientov a detí s tyreotoxikózou. Kontraindikácie pre vstupliek je:

  • kardiogénny šok;
  • blok AV;
  • kardiomegália;
  • angína pectoris;
  • sínusová bradykardia komory;
  • syndróm slabosti sínusového uzla;
  • metabolická acidóza;
  • dekompenzovaná forma chronického srdcového zlyhania;
  • arteriálna hypotenzia;
  • bronchiálna astma;
  • psoriáza;
  • zlyhanie pečene;
  • myasténia;
  • diabetes mellitus s ketoacidózou;
  • gangréna.

Podmienky predaja a skladovania

Potrebujete recept na nákup liekov. Tento liek sa uchováva pri teplote až do 25 stupňov po dobu piatich rokov.

Analogy propranololu

Lieky môžu byť nahradené liekmi založenými na rovnakej účinnej látke alebo podobnom terapeutickom účinku. Patria sem:

  • Obsidian - indický druh (obsahuje rovnaký komponent, ale lacnejší ako cena) v tabletách;
  • Propranolol hydrochlorid - neselektívny beta-blokátor vo forme látky na báze prášku;
  • Opranol - lieky na arytmiu;
  • Anaprilin - najbežnejšie alternatívne lieky vyrábané v tabletách v lekárňach;
  • Tenomal - obsahuje rovnakú aktívnu zložku;
  • Inderal - retardová kapsula s predĺženým účinkom.

Komentáre

Katerina, 58 rokov

Mám nestabilnú angínu pectoris. Pri akútnej exacerbácii je srdce pripravené na "skákanie" z hrudníka, bolesti a klepanie. Lekári odporúčali piť tablety hydrochloridu propranololu. Mám rád účinok lieku- srdce neublíži, jeho rytmus sa stabilizuje, exacerbácie sa vyskytujú menej často. Vedľajšie účinky tabliet neboli zaznamenané.

Alexander, 34 rokov

Mám hemangióm. Jej terapia je nebezpečná, ale nemôžem ju nechať tak ľahko. Na základe odporúčania lekára som začal liečbu heparínom propranololom. Rozhodol som sa o terapii po mnohých pozitívnych pripomienkach zo strany západných odborníkov. Páčilo sa mi to účinok piluliek - nádor bol v priebehu šiestich mesiacov a ešte sa neopakoval.

Valentine, 67 rokov

Po infarkte myokardu mal môj manžel strašný stav. Neustále sa sťažoval na bolesť v srdci, nemohol normálne chodiť. Lekári ho vypili liekom Propranolol do kapsúl, ktoré sa majú užívať jedenkrát denne. Po troch mesiacoch prijatia muž nemôže rozpoznať - zdá sa, že nemá dlhú chorobu a akútny stav. Sme s ním za takýto efekt.

Sergey, 45 rokov

Prijímam propranolol na odstránenie arteriálnej hypertenzie. Celý život trpel vysokým krvným tlakom, ale nemohol si predstaviť, že sa stáva chorobou. Vezmem pilulky dvakrát denne. Všimol si, že na tretí deň užívania srdca bolesť prestala a indikátory arteriálneho tlaku sa dostali do normálu. Budem aj naďalej užívať lieky.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.