pažeráka ochorenia: príznaky, ktoré ukazujú na prítomnosť ochorenia a možné komplikácie

Aké sú príznaky achalázie a ako nebezpečná je choroba?

achalasie je primárny pažeráka motility, vyznačujúci sa tým, nedostatkom poruchami motility pažeráka a v uvoľnení dolného pažerákového zvierača v reakcii na prehĺtanie.

Index LES je hypertenzný u približne 50% pacientov. Tieto poruchy spôsobujú funkčné obštrukcie na gastroezofageálnom spojení.

Známky a príznaky

Medzi príznaky achalázie patria:

Dysfágia (najčastejšie).
Regurgitácia.
Bolesť prsníkov.
Pálenie záhy.
Chudnutie.

Sir Thomas Willis popísané ahalazyyu v 1673. V roku 1882 von Mikulicz ochorení, ako je popísané kardiospazm čo znamená, že symptómy boli spôsobené funkčné problém, nie je mechanický. V roku 1929, Hurt a rake si uvedomil, že choroba bola spôsobená odmietnutím dolného jícnového zvierača (LES), s relaxáciou. Prišli s pojmom achalázia, čo znamená, že nemožno oddýchnuť.

V rámci štúdie, ktoré môžu byť použiteľné, zahŕňajú pyschevodnuyu mierku (štandardné kritérium), neúplné LES relaxácie v reakcii na prehĺtanie, vysoký tlak spočívajúci LES, neprítomný peristaltiku pažeráka, predĺžená pažeráka monitorovanie hodnoty pH, aby sa zabránilo ochorenia gastroezofágového refluxu a určiť, či abnormálne reflux.

, bude tiež Ezofagogastroduodenoskopie vhodné vylúčiť rakoviny ġej alebo fundus, súbežné endoskopickáultrazvukové vyšetrenie, ak existuje podozrenie na nádor.

Úrad

Cieľom liečby je pažeráka zmiernenie symptómov, odstraňovanie odolnosť voči výtokové indukovaná hypertenziou poruchy. Farmakologické a iné nechirurgické metódy liečby zahŕňajú:

, blokátory kalciových kanálov riadenia a dusičnanov znížiť les tlak (najmä u starších pacientov, ktorí nemôžu byť podrobený pneumatické dilatáciu alebo chirurgie)
endoskopické injekcie botulotoxínu blokovať uvoľňovanie acetylcholínu u dolného pažerákového zvierača (najmä u starších pacientov, ktorí sú zlými kandidátmi pre operáciu alebo dilatácie).

Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopickej operácii, výhodne na prednej alebo zadnej čiastkové fundoplykatsyey.

u pacientov, ktorých operácia nepodarí, môžu byť liečení endoskopickú dilatáciu ako prvý. Ak sa to nepodarí, je druhá operácie môžu byť vykonávané po príčinou zlyhania bola stanovená na výskum vizualizáciu.

Patofyziológia

Osoby s ahalazye nedostatok neadrenerhycheskyh, neholynerhycheskyh, ktoré inhibujú bunky, ktorý spôsobuje nerovnováhu v excitačných aj inhibičných synapsií. Existujú určité dôkazy, že achalázia je autoimunitné ochorenie. Frekvencia achalázie je približne 1 zo 100 000 ľudí ročne.

Výskyt pažeráka motility sa zdá byť zvýšená u pacientov s poranením miechy (SCI).
ZmenenéMoču pažeráka sa niekedy pozoruje u pacientov s anorexiou.
je tiež pozorovaný u pacientov po odstránení pažerákových varixov použitím endoskopického sklerotizácii, vzhľadom na rastúci počet endoskopických sedenie, ale nie manometrycheskymy parametre.

Charakteristiky motility pažeráka po endoskopickej skleroterapii sú v oblasti dolného zvierača defektné a defektné pri hypotenznej peristaltike.

Americká akadémia gastroenterológie vydala v júli 2013 nové účinné odporúčania pre diagnostiku a liečbu achalázie. Odporúčania na liečbu zahŕňajú počiatočnú liečbu vo forme pneumatických dilatácií vysokého stupňa alebo laparoskopického postupu s čiastočnou fundoplaktáciou u pacientov.

Postupy by sa mali vykonávať vo veľkých objemoch v centrách excelentnosti. Voľba počiatočnej liečby by mala vychádzať z veku pacienta, jeho pohlavia, preferencií a miestnych inštitucionálnych skúseností. Liečba botulotoxínom sa odporúča u pacientov, ktorí nie sú vhodní na chirurgickú intervenciu.

V retrospektívnej štúdii (1990 - 2013) v Holandsku bol priemerný výskyt achalázie u detí 0,1 na 100 000 ročne. Recidíva po počiatočnej liečbe tohto ochorenia je vyššia u pacientov, ktorí podstúpili iné závažné porušenie v rovnakom čase (79%) ako u pacientov, ktorí trpia myotomyy (21%), ale často komplikácie vznikli v druhej skupine (55,6% ) v porovnaní s prvým (1,5%).

ChorobaChagas môže spôsobiť poruchu achalázie. Achlase sa bežne vyskytuje u dospelých vo veku 25-60 rokov. Menej ako 5% prípadov tejto choroby sa vyskytuje u detí.