Ketamín - mechanizmus účinku, indikácie na použitie, analógy a hodnotenia

V modernej farmakológii je zoznam A, v ktorom sa zhromažďujú niektoré omamné látky. Takéto lieky sú uvoľňované len na základe lekárskeho predpisu napísaného na špeciálnom formulári. Je to veľmi dôležité, keďže štát prísne sleduje pohyb týchto drog. Jedným z liekov je ketamín, ktorý je potrebný na neinvazívnu celkovú anestéziu. Často ju používa anesteziológ v nemocnici počas reanimácie.

Čo je ketamín

Táto droga je oficiálne droga, s pravidelným používaním, je návykovým efektom. Ketamín je syntetická psychoaktívna látka, považovaná za silný halucinogén. Vyžaduje sa rýchla anestézia počas chirurgického zákroku alebo ako spoľahlivá liečba s výrazným sedatívnym účinkom. Takýto anestetický liek sa predáva v lekárni, ktorú predpisuje iba lekár.

Štruktúra a forma uvoľnenia

Jedná sa o bezfarebný roztok na intravenózne a intramuskulárne použitieinjekcia uložená v ampulkách (2, 5 alebo 10 ml) a do liekoviek (5 ml). V jednej kartónovej krabici sa predáva 10 jednorazových dávok, návod na použitie je pripojený. 1 ml 5% terapeutického roztoku obsahuje 50 mg účinnej látky nazývanej hydrochlorid ketamínu pôsobiace na mozog a talamus. Vlastnosti chemického zloženia sú uvedené nižšie:

Aktívne súčasti Pomocné účinné látky
hydrochlorid ketamínu benzetóniumchlorid
chlorid sodný
voda na injekciu

Mechanizmus účinku ketamínu

Liečivo pôsobí na asociačnú zónu mozgovej kôry a talamu. Blokuje sodíkové kanály v nervovom systéme a ovplyvňuje receptory GABA. Na chvíľu stráca mozog schopnosť analyzovať senzorické informácie, dochádza k inhibičným reakciám, k zníženiu asociačnej funkcie, zatiaľ čo respiračné reflexy sú v plnom rozsahu. Čiastočne znížená aktivita svalov. Štruktúra a farmakologické vlastnosti ketamínu majú podobnú podobnosť ako fencyklozín.

Po podaní jedinej dávky zostáva pacient vedomý, môže prehltnúť, blikať a pocítiť zvýšený tlak na telo. Polčas rozpadu účinnej zložky je 2-3 hodiny. Ak po použití lieku Ketamín vykonať laboratórnu štúdiu krvi, pozostatky účinnej látky uchovávané v biologickej tekutine na týždeň, s chronickou formou drogovej závislosti - po dobu 20 dní. Je dôležité túto skutočnosť zohľadniť pri vykonávaní komplexnej analýzydiagnostika pre správnu diagnózu.

Indikácie na použitie

nie je žiadny problém pre ketamín získať recept a robiť to nemožné kúpiť v lekárni v prípade neexistencie príslušných lekárskych indikácií. Samošetrenie je úplne vylúčené. Je vhodné pre lekárske vymenovanie v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • ako anestetikum počas pohotovostnej operácie;
  • na vykonávanie úvodnej alebo základnej anestézie;
  • pre bezšvíkové ligační mechanické, tepelné a iného poškodenia dermis;
  • ako analgézia pre katetrizáciu srdca, endoskopiu;
  • s traumatickým bolestivým šokom;
  • na prepravu pacientov s popáleninami 2, 3 a 4 stupňami;
  • s veľkou stratou krvi;
  • na účely cisárskeho rezu.

Odborníci sa aktívne zapojiť ketamín v pôrodníctve, stomatológia, oftalmológia, chirurgia, ORL a iných lekárskych odborov, ktoré vyžadujú použitie anestetík až 3 hodiny. Jedna dávka vstrekne do žily alebo do svalu, ale najprv by mal lekár zabezpečiť, že nie sú žiadne lekárske kontraindikácie, vyhnúť sa komplikáciám liekových interakcií.

Návod na použitie Ketamín

liekov, odporúčaných pre intramuskulárnu, intravenóznu súčasne, prúd, kvapkajúcej alebo frakčnej vstupu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti každého pacienta, ako je napríklad žily dospelí podávané 2,3 mg medikácie intramuskulárne - 4,8 mg na 1 kg hmotnosti. Pokračovanie v anestézii je povolenépoužívajte opakovanú dávku. Pokiaľ ide o pediatrickú liečbu, na kombinovanú anestéziu sa použije roztok 5% ketamínu podľa individuálnej schémy: 4-5 mg na 1 kg hmotnosti.

Špeciálne pokyny

Zdravotnícka pomôcka sa môže používať v sanitnej a lôžkovej starostlivosti pod kontrolou lekára. To je dôležité, pretože po zavedení jednorazovej dávky ketamínu nie je možné vylúčiť kŕč žuvacích svalov. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, je potrebné kontrolovať prirodzené vetranie pľúc, priechodnosť horných dýchacích ciest. Ďalšie usmernenia k návodom na použitie sú uvedené nižšie:

  1. Aby sa zabránilo nadmernému slinovaniu, odporúča sa počas premedikácie použiť jodid Atropínu alebo Metoccine. Na prevenciu nežiaducich svalových zášklieb - diazepam intravenózne alebo intramuskulárne. Droperidón je nevyhnutný na zabránenie psychomimetických účinkov.
  2. Hlavná dávka indikovaného lieku by nemala presiahnuť 3 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, inak sa nedá vylúčiť prípad predávkovania.
  3. Pri čakaní na operáciu na hltane a hrtane sa odporúča používať okrem ketamínu aj svalové relaxanciá.
  4. Keď sa dávka ketamínu neodporúča počas dňa, neodporúča sa riadiť vozidlá, pretože sa znižuje patologická pozornosť, porušujú sa psychomotorické funkcie, sú možné halucinácie.

V tehotenstve

Pri ošetrovaní plodu a laktácie je také lekárske stretnutie s lekármi nežiaduce. aktívnyZložka preniká cez placentárnu bariéru a vylučuje sa materským mliekom, takže ak sa použije, môže to byť značne škodlivé. Výnimkou je cisársky rez, kde anestéziou gynekológovia uprednostňujú ketamín.

Liečivá interakcia

Tento liek zvyšuje účinok narkotických analgetík, trankvilizérov, neuroleptik. Táto interakcia s liekmi nie je obmedzená, sú náhodné a iné farmakologické kombinácie:

  1. Kardiomodulačný účinok Ketamín je oslabený v kombinácii s antipsychotikami, anxiolytikami.
  2. Lieky sa neodporúča miešať v jednej injekčnej striekačke s barbiturátmi, pretože tieto spôsobujú depresiu na aktiváciu retikulárneho systému.
  3. Komplexná liečba Droperidolom, Sibazonom a inými benzodiazepínmi významne znižuje riziko zvýšeného krvného tlaku.
  4. Týmto farmakologickým účelom je možné zvýšiť účinok svalovej relaxácie Ditiline a tubokurarínu.

Nežiaduce účinky

Po podaní prvej dávky nie sú vylúčené miestne reakcie v mieste vpichu. Sú to bezpečné vedľajšie účinky a sú známe prípady so závažnejšími symptómami, ak potrebujete nahradiť hlavný liek čo najskôr:

  • z orgánov gastrointestinálneho traktu: príznaky dyspepsie;
  • z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, hypertenzia;
  • z nervového systému: psychóza, dezorientácia, nervové vzrušenie, svalová rigidita, hypertónia;
  • z dýchacieho systému: bronchospazmus, obturácia horných dýchacích ciest, respiračná depresia,kŕče žuvacích svalov, dýchavičnosť, laryngospazmus;
  • alergické reakcie.

Predávkovanie

V prípade nadmernej dennej dávky je potlačenie dýchania potlačené, preto pacient potrebuje umelé vetranie pľúc. Je potrebná naliehavá hospitalizácia, prijaté opatrenia na resuscitáciu, ďalšia liečba je symptomatická. Ketamínová kóma nie je vylúčená. Okrem toho lekári pripomínajú takzvaný "závislosť" na tak silnú drogu, ako je ketamín.

Kontraindikácie

Nie je dovolené, aby sa všetci pacienti podávali infúziou v uvedenom lieku. Niektoré kategórie ľudí, s ktorými môže byť takýto prostriedok poškodený, sú známe. V návode na použitie sú zobrazené nasledujúce kontraindikácie:

  • narušený krvný obeh;
  • epilepsia;
  • ťažká hypertenzia;
  • gestóza;
  • chronické ochorenie obličiek.

Podmienky predaja a skladovania

Liečivo na predpis sa musí skladovať na tmavom, suchom a chladnom mieste mimo kontakt s malými deťmi. Drogy sú zakázané používať po splatnosti, musia sa okamžite zlikvidovať.

Analógy ketamínu

Liek nie je vhodný pre všetkých, preto lekári vždy berú do úvahy niekoľko liekov s podobným chemickým zložením alebo farmakologickými vlastnosťami. Zavedenie substitúcie patrí, ak existuje kontraindikácia alebo riziko vzniku liečebnej interakcie, boli vedľajšie účinky. Hodní náprotivníci:

  1. Calypsool. Závislosť, ktorá už spôsobuje analgetický účinok10 minút po podaní do žily, 20 minút po intramuskulárnom podaní.
  2. Ketanest. Táto úvodné a základné anestézia sa neodporúča u pacientov s chronickým ochorením kardiovaskulárneho systému.
  3. Ketalar. Analgetický účinok analógu prebieha okamžite - po 30-60 sekundách, ale pretrváva počas 6-8 minút.

Recenzie

Mary, 32

Dal som cisárskym pred anestézie je požiadaný, aby človeku počítadlo predpis. Potom boli problémy s dýchaním. Dojem bolo, že inšpirácia nestačí. Potom prišiel, ale nepríjemné pocity boli prítomné, aj keď účinok anestézie oslaboval po 2 hodinách. Liečivo je účinné, ale mnohé vedľajšie účinky.

Irina, 26 rokov

Lieky deprimujúcne pôsobia na kôrovcov mozgu a talamu. Je to krátkodobý účinok, ale veľmi nebezpečný, hovorím ako lekár. Keď som robil takúto anestéziu s otvorenou fraktúrou, potom som ju dlho opustil. Bolesť sa podarilo potlačiť šok, ale sdavlennoe trápi dýchanie, pískanie do hrude dokonca priniesol najväčšie ťažkosti.

Irina, 40 rokov

Predám Ketamín v lekárni bez lekárskeho predpisu nie je možné. Silné úľavu od bolesti, ale nie je k dispozícii. Pred operáciou som použil infusomat na zavedenie liekov do nemocnice. Ide o špeciálne zariadenie na kvapkanie liekov do krvného obehu. Vedľajšie účinky sa necítia samostatne.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiál tohto článku si nevyžaduje nezávislýliečbu. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.