Purulentná artritída kolena, členku, lakeť a bedrového kĺbu - ako liečiť a profylaxizovať

Akútna patológia, ktorá postihuje jeden z hlavných kĺbov ľudského tela, najčastejšie bedra, členok alebo koleno, sa nazýva hnisavá artritída. Infekcia patrí do jednej skupiny s reumatoidnou formou a dnou. Patogén preniká do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi. Častejšou príčinou jej vývoja je traumatické poškodenie kože. Často ako tento typ artritídy trpia kĺby, ktoré sú vystavené väčšiemu stresu. Toto ochorenie je bežnejšie u starších pacientov, ale pozoruje sa aj u pacientov mladšieho veku.

Čo je purulentná artritída

Patológia je ostrý hnisavý ochorenie, ktoré postihuje kĺby. Kód choroby pre ICD 10 - M00.0. Kauzálnym faktorom infekcie sú mikroorganizmy, ktoré vytvárajú obličky, vrátane streptokokov, stafylokokov a pneumokokov. Z tohto dôvodu sa inak patológia nazýva aj pyogénna, to znamená, že spôsobuje tvorbu hnisu. Podľa ICD 10 je choroba rozdelená na druhy v závislosti od patogénu.

Menej častými príčinami artritídy sú baktérie týfus, E. coli, gonokoky a iné nešpecifikovanébaktérie. Kód pre túto skupinu artritídy pre ICD 10 - М00.8. Existujú dva spôsoby infikovania:

  1. Priamy. V tomto prípade je príčinou zranenie, rany, kĺbové spojenie, chirurgia, poranenie. Spolu s krvou sa infekcia rozšíri po celom tele, čo spôsobuje akútny zápal synoviálneho kĺbu kĺbu.
  2. Lymfatický. Mikróby sa šíria po celom ľudskom tele, prenikajú vrátane synoviálnej tekutiny. Artritída sa vyvíja ako komplikácia po chrípke, lymfadenitíde, pneumónii, osteomyelitíde alebo kvapavke.

Príčiny výskytu

Po infiltrácii patogénov začína zápalový proces v kĺbe. Pre novorodencov je charakteristický náhly vývoj artritídy. V nich je príčinou ochorenia často rana a pád počas chôdze. Dospelí trpia touto chorobou v dôsledku:

  • nadmernú telesnú hmotnosť;
  • športové služby;
  • nedostatok niektorých stopových prvkov;
  • metabolické poruchy;
  • starší ľudia;
  • dedičné poruchy;
  • povolania charakterizované zvýšeným zaťažením spojov;
  • nevyvážená výživa.

Symptómy

Hlavná klasifikácia rozdeľuje chorobu v závislosti od povahy prúdu na akútnu a chronickú. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre prvú formu:

  • slabosť, malátnosť a iné príznaky intoxikácie;
  • opuch v oblasti postihnutého kĺbu;
  • svalová slabosť;
  • nevoľnosť;
  • akútna bolesť kĺbov;
  • hyperémia kože nad kĺbom.

Silná bolesť sa prejavuje najmä pri palpácii. Počas vyšetrenia môže lekár zažiť exsudát v centre infekcie. Chronická artritída purulentnej formy sa pozoruje častejšie po tráve. Všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre akútny stupeň, zostávajú, ale sú menej výrazné. Bolesť sa prejavuje v pasívnych a aktívnych činnostiach spoja. Ona pravidelne odíde, a potom sa vráti.

Klasifikácia

Existuje niekoľko kritérií na klasifikáciu hnisavých artritíd. V závislosti od príčiny výskytu môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade sa choroba vyvíja v dôsledku zranení kĺbu, v druhom - v dôsledku prenikania infekcie z iného stredu tela. Ďalším kritériom rozdelenia artritídy na druh je objem klinických lekárov, ktorí poškodili tkanivá. V závislosti od toho sú definované nasledujúce formy tejto patológie:

  • pri absencii deštruktívnych zmien spoja;
  • s deštruktívnymi zmenami kapsúl, väziva a chrupavky;
  • s osteomyelitídou kostí a deštruktívnymi zmenami chrupavky.

Hlavnou klasifikáciou je hnisavá forma artritídy u druhov v závislosti od umiestnenia zápalového centra. Ochorenie môže postihnúť tieto kĺby:

  • členok nohy;
  • bedra;
  • lakť;
  • koleno;
  • ramenný popruh.

pankreas

V tele jednej z najviac zaťažených je oblasť hemolystov, vďaka ktorému je táto forma hnisavého zápalu veľmi nebezpečná. V tomto prípade kosť a mäkké tkanivo hnijú rýchlo. Infekcia sa šírivedie k úplnej degenerácii členkového kĺbu. Na tomto pozadí existuje septický zápal a noha je deformovaná. U niektorých pacientov vedie k ochoreniu postihnutie. Festering scapular je často príčinou amputácie.

Štítna žľaza

Tento kĺb pravdepodobne trpí po infekcii nohy. Prvým znakom porážky je ťažkosti s pohybom. Pri tlaku na postihnutú nohu je bolesť, ktorá dáva tichej oblasti. Známky infekcie sú tiež zvýšená teplota a zvýšené hladiny leukocytov a ESR. Po prvé, chrupavkové štruktúry sú poškodené. Ak hnisavá artritída bedrového kĺbu pokračuje, môže sa vyžadovať protetika.

Elcín

Ďalšia nebezpečná forma tejto choroby. Často sa vyvíja ako sekundárna artritída, ktorá vznikla na pozadí zlomenín a poranení. Choroba prebieha ako flegmón v artikulárnom vaku, keď sú postihnuté mäkké tkanivá, medzery medzi svalmi. Zriedkavo existuje podobnosť s purulentnou synovitídou. Známkou ochorenia je bolesť v pohybe, ktorá obmedzuje ohyb a rozšírenie. Objem lakťa sa zvyšuje, koža nad ňou je sčervenaná a stáva sa horúcou. Zápal rýchlo berie flegmonóznu formu kvôli slabému kĺbovému kapsule.

Koleno

Spoločnou príčinou vzniku hnisavého artritídu kolenného kĺbu je poranenie kolena počas športu, pádov. Hoci v rizikovej oblasti existujú pacienti, ktorí majú nadváhu alebo majú povolanie, ktoré dlho stálo na nohách. Hnisavá léziaKolenný kĺb sa môže vyvinúť v dôsledku oderu tkanív chrupavky. Živým znakom choroby je bolesť. Na pozadí je sčervenanie a opuch kolena. Deformuje sa a pri veľkej akumulácii tekutín dochádza k prasknutiu artikulárneho vrecka.

Plecia

Ďalší zraniteľný kĺb v ľudskom tele - ramenné napätie. Jeho pyogénna artritída môže spôsobiť abscesy a rozklad chrupavky. Príčiny ochorenia sú stres, zvýšené zaťaženie ramena, prechladnutie. Skorým príznakom je bolesť, ku ktorej dochádza pri pohybe, vrások alebo poklepanie na plecia. So značnou akumuláciou hnisu vo vnútri zápalu sa stáva zrejmé v dôsledku opuchu. Patológia je nebezpečná, pretože proces sa môže rozšíriť v celej chorobe, hrudnej stene pod ramenom a pod prsnými svalmi. V dôsledku toho sa tvoria hnisavé fistuly.

Komplikácie

Zo všetkých vážnych komplikácií choroby je sepsa najnebezpečnejšia. U niektorých pacientov spôsobuje patológia ankylózu, tj úplnú imobilizáciu kĺbu. Častými komplikáciami sú deformácie končatín, artróza. Ak chýba vhodná liečba, ochorenie prechádza chronickým priebehom, takže pacient často obťažuje a zhoršuje kvalitu jeho života. Výsledkom môže byť úplné zničenie kĺbu.

Diagnostika

Ak máte prvé príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Liečba takejto patológie sa vykonáva terapeutom alebo reumatológa. Ak je ochorenie ťažké, potom chirurg potrebuje pomoc. potvrďte diagnózulekári určujú niekoľko postupov vrátane laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Štandardný program obsahuje nasledovné:

  1. Všeobecný krvný test. Zistí zápal v tele.
  2. Krvný test na protilátky. Umožňuje zistiť prítomnosť protilátok proti patogénu.
  3. Röntgenová oblasť zápalu. Zobrazuje prítomnosť kvapaliny a hnoja v krbe.
  4. Ultrazvukový výskum. Vizualizuje postihnutú oblasť.
  5. Artroskopia. Ide o endoskopickú diagnostickú štúdiu. Injektuje sa cez výsek do pokožky. Rúrka má vstavanú kameru, takže lekár vidí všetko v zápalovom centre.
  6. Rezonančná magnetická rezonancia. Zisťuje deformácie a odchýlky.
  7. Počítačová tomografia.

Liečba

Liečba je zameraná na deaktiváciu príčin patológie, znižovanie bolesti a obnovenie funkcie končatiny. Liečba je zložitá. Vo všeobecnosti sa delí na dve hlavné etapy. U prvého pacienta, ktorý som vymenoval:

  • antihistaminiká;
  • antibakteriálne liečivá.

Tieto sa používajú na intravenózne alebo intramuskulárne podávanie. Pri hlbokých léziách sa liek vstrekuje priamo do kĺbovej dutiny. Určité antibiotikum je predpísané až po obdržaní výsledkov na zistenie patogénu. Odporúča sa používať methicilín a ampicilín. Ide o širokospektrálne antibiotiká.

Ak sa bolestivý syndróm prejavuje príliš akútne, lekár to predpisujezavedenie kortikosteroidov do kĺbovej dutiny. Hormóny zmierňujú bolesť, znižujú zápal. V druhom štádiu liečby sa vykonáva punkcia - postup, pri ktorom sa hnisavý výlučok odstráni z kĺbovej dutiny. Vo väčšine pacientov prináša pozitívny výsledok niekoľko procedúr. keď je bolesť znížená, fyzioterapia je predpísaná pacientovi vo forme procedúr ako sú:

  • terapia UHF;
  • elektroforéza;
  • Magnetoterapia;
    • Masáž
  • ;
  • kúpele;
  • lekárske telesné vzdelávanie.

Liečba liečiv

Komplexná liečba purulentnej artritídy zahŕňa použitie liekov. Ak bola terapia začatá včas, to znamená možnosť vyhnúť sa nebezpečným následkom. Na začiatku liečby predpisujte veľké dávky antibiotík. Lekári preferujú intravenózne alebo intramuskulárne podanie. To poskytuje rýchlejší a efektívnejší výsledok.

Na dosiahnutie maximálneho prínosu sa používa naraz niekoľko antibiotík z nitrofuránov a sulfamidov. Po prepichnutí sa umyjú kĺbovou dutinou. Dobrým účinkom sú prípravky série penicilínov a cefalosporínov:

  1. Methicilín. Antibiotikum zo skupiny penicilínov. Efektívne vo vzťahu k stafylokokom, streptokokom. Liečivo sa môže podávať len intramuskulárne. Plus lieky - je povolené aj v detstve. Mínus - nemôže presne určiť trvanie liečby. Závisí to od závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta.
  2. Linkomycínu. Antibiotikum zo skupiny cefalosporínov. Expozícia pôsobí na širokú škálu mikroorganizmov. Pri použití vo vysokých dávkach má liek baktericídny účinok. Výhoda - vyrába sa vo forme kapsúl. Jednou z nevýhod je nemožnosť používať deti mladšie ako 6 rokov.

Pri syndróme silnej bolesti sú pacientom predpísané kortikosteroidy. Rýchlo zmierňujú prejavy patológie. Keďže ide o hormóny, používajú sa iba vtedy, keď choroba postupuje, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. Proti hnisavé infekcii používajte:

  1. Prednizolón. Má priemerné trvanie akcie. Eliminuje alergické reakcie, zápaly a potláča úzkosť. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov a závislosť na lieku.
  2. Hydrokortizón. V porovnaní s predchádzajúcimi liekmi má menej účinku. Účinok na intravenózne podávanie sa zaznamená po 15 minútach. Výhodou - liek môže byť použitý na fonoforézu a elektroforézu.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie syndrómu bolesti. Často sú medzi nimi vymenovaní:

  1. Diklofenak. Je k dispozícii vo forme piluliek vo forme masti a gélu. Výhoda lieku - môže byť použitá interne aj externe. Všetky formy uvoľňovania majú antipyretický, protizápalový a analgetický účinok. Z nedostatkov, ktoré sa posudzujú podľa recenzií, sa vyskytujú výrazné vedľajšie účinky.
  2. Nimesulid. Liek inhibuje syntézuProstaglandíny, ktoré sú mediátormi zápalu. Liek môže byť tiež predpísaný po operácii na zmiernenie bolesti a zápalu. Plus - okrem piluliek môžete navyše použiť masť na lokálnu aplikáciu. Nevýhodou je len krátkodobá úľava od bolesti.

Vedenie punkcie

Tento postup môže byť diagnostický a liečebný. Toto je nevyhnutné na odstránenie zápalového exsudátu z kĺbovej dutiny. Vo vnútri sa podávajú analgetiká, antibiotiká, steroidné hormóny alebo nesteroidné protizápalové lieky. Vzhľadom na rozdielnu štruktúru kĺbov sa metódy punkcie tiež líšia. Napríklad, ak je rameno poškodené, postup môže byť vykonávaný bokom, za ním a vpredu.

Jednou z najťažších je prepichnutie kolena. Lekár vloží ihlu cez šľachy do kostného tkaniva hlboko do štvoruholníkových šliach. Postupy sa zastavia po premenení kvapaliny na seróznu. Lekárska punkcia sa vykonáva niekoľkokrát. Intervaly medzi nimi sa určujú individuálne pre každého pacienta. Technika postupu je nasledovná:

  • vykonávajú ošetrenie pokožky antiseptikom;
  • , potom sa do tkaniva injektuje anestetický roztok pomocou ihly;
  • po 1-2 minútach je hrubšia ihla prepichnutá vo vybranom bode;
  • vykonávajú evakuáciu purulentného výpotku.

Operatívna liečba

Ak po niekoľkých procedúrach na odstraňovanie hnoja nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, lekár sa uchýli k chirurgickej liečbe. Existuje niekoľko chirurgických metód terapie:

  1. Artroófia a odvodnenie kĺbovej dutiny metódou odsávania s použitím dierovaných rúrok. Potom sa dlhodobo umyje antibiotikami a antiseptikmi.
  2. excízia všetkých neživých tkanív, resekcia nekrotizovaných oblastí.
  3. Nízkofrekvenčný ultrazvuk prostredníctvom roztokov proteolytických enzýmov alebo antibiotík.
  4. Kostná plastická chirurgia. Zameriava sa na rekonštrukciu kĺbov.

Prevencia

Mnoho ochorení môže byť bezpečné, ak prijmete preventívne opatrenia. Na vylúčenie vývoja tejto patológie je potrebné:

  • podrobiť sa každoročnému vyšetreniu na syfilis, tuberkulózu;
  • na liečbu akejkoľvek dermatitídy a kožnej vyrážky na kĺboch;
  • na včasné liečenie infekčných ochorení;
  • , ktoré sa majú liečiť v prítomnosti poranenia, ak je to možné, vyhnúť sa;
  • sledovanie hmotnosti;
  • športovať;
  • dodržiavať zdravý životný štýl;
  • Zabráňte prehnaniu.

Videá

Informácie poskytované na stránke sú informatívne. Materiály miesta nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.