Endometriálny žlazový epitel - príznaky ochorenia, chirurgická intervencia, pooperačná liečba

Jedná sa o jednu z patológií ženského reprodukčného systému. Polyp je benígny nádor v maternicovej dutine. Ochorenie je charakteristické pre ženy v reprodukčnom veku. Často sa vyskytuje ako asymptomatická, preto pacienti niekedy nepociťujú svoju diagnózu. Bez liečby môže polyp rásť do malígnej formy a spôsobiť neplodnosť.

Čo je glandulárny polyp endometria

Materka je zvláštny dutý hladký sval, ktorý je určený na výživu plodu. Nachádza sa v strednej časti dutiny panvy. Uterus sa skladá zo seróznych (vonkajších), svalových (stredných) a vnútorných vrstiev. Ten sa nazýva endometrium. Skladá sa z dvoch vrstiev:

Články na tému Hysteroskopia maternice polyp Ako liečiť polypy v maternici Zhrubnutie endometria

  • Kryt epitelu (vnútorná bazálna vrstva). Je hustá štruktúra, má minimálnu odpoveď na hormonálne účinky. Krycí epitel slúži ako základ pre nadmernú funkčnú vrstvu.
  • Stroma. Je to funkčný základ s žľazami, ktoré vytvárajú tajomstvoalkalická reakcia. Jeho množstvo závisí od fázy cyklu. Strom má schopnosť odmietnuť a obnoviť. Je jasne reagovať na cyklické hormonálne oscilácie. Hrúbka stromy sa stane maximálnou v predvečer pravidelnej menštruácie.

Počas obdobia menštruačného krvácania sa oddeľuje iba krycej epitelu. Stomp vždy zostáva, pretože je zdrojom zotavenia sliznice v prvej polovici cyklu. Môžu tvoriť polyp nodulárne nádory. Rast sa objavuje v dôsledku hyperplastického procesu v endometriu, v ktorom sa intenzívne zvyšuje, ale nemôže prekročiť určité hranice. V dôsledku toho hlien rastie do výšky. Takáto ohraničená endometriálna hyperplázia je polyp.

Nová formácia má nohu a telo, preniknuté malými krvnými cievami. Veľkosť rastu sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 4 až 5 cm. Pretože rast sa vytvára, keď rastú tkanivá endometria, má podobnú štruktúru. Nádor môže pozostávať z buniek jednej časti vnútornej vrstvy maternice. Vzhľadom na to sú polypy klasifikované do niekoľkých histologických typov:

  • žľazovité;
  • vláknitý;
  • žľaza-vláknitý.

Žlčovitý polyp pozostáva prevažne z žliaz a malého počtu stromálnych buniek. Tento typ hyperplázie endometria je charakteristický pre ženy vo fertilnom veku. V závislosti od umiestnenia polypov sú:

  1. Basal. Nachádzajú sa vo vnútornej vrstve endometria, nazývajú sa pravou, pretože pozostávajú zo špecifickejnavíjanie bazálnych žliaz. Taktika týchto nádorov nereaguje na účinok pohlavných hormónov. Rovnako tak glandulárny endometriálny polyp bazálneho typu, na rozdiel od funkčného, ​​nezmení jeho štruktúru.
  2. Funkčné. Tieto polypy sa tiež nazývajú pseudopoly, pretože ovplyvňujú len stromalitu endometria. Ak hlien počas menštruácie nie je úplne oddelený, potom posledná časť môže vykazovať rast. Glandulárny endometriálny polyp funkčného typu sa môže zmeniť počas menštruačného cyklu. Jeho bunky reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov a okolitých tkanív. Funkčný polyp je rozdelený na niekoľko histologických typov:
  • proliferatívna (zápal a tkanivová expanzia endometria vďaka aktívnemu rozdeleniu jeho buniek);
  • hyperplastické (vytvorené z epitelových buniek);
  • vylučovanie (zvýšené produkciou sekrečnej tekutiny).

Príčiny výskytu

Funkčný žľazový polyp v maternici sa vyskytuje na pozadí lokálnych alebo všeobecných hormonálnych porúch. Patológia sa nazýva lokálna estrogénia. Má nadmerný účinok estrogénu na pozadí nedostatku progesterónu. Príčiny tejto odchýlky:

  • hypertenzia;
  • stres;
  • poruchy endokrinného systému;
  • obezita;
  • ošetrenie estrogénom;
  • porušenie procesov prijímania tkanív;
  • zápal alebo poranenie hlienového hlienu;
  • gynekologické choroby;
  • diabetes mellitus.

Bazálny typ sa môže vyskytnúť na pozadínormálne fungujúci endometrium u žien, ktoré nemajú endokrinné patológie a metabolické poruchy. Pravý polyp sa tvorí výhradne v poslednom štádiu reakcie zápalu. Dôvod, prečo proces delenia buniek, ktorý je potrebný na náhradu zničených tkanív, stráca kontrolu, lekári sa stále nevyzývajú. Špecialisti rozlišujú iba rizikové faktory vývoja týchto nádorových procesov:

  • potrat;
  • poškriabanie bez vizuálnej kontroly;
  • dlhodobé používanie alebo nesprávne vloženie vnútromaternicovej skrutkovice;
  • autoimunitné alergické ochorenia;
  • zníženie imunity;
  • infekčné choroby pohlavných orgánov;
  • odoberanie škvŕn z maternice bez správnej presnosti a sterility;
  • potraty;
  • generické činnosti s komplikáciami;
  • potrat;
  • zápal v tele.

Symptómy

Približne 10% žien nemá ani podozrenie, že majú takéto nádory. Dôvodom je, že polypy môžu mať malé rozmery. Ak sa stanú veľkými, začnú prinášať ženské nepohodlie. V tomto prípade sa objavujú nasledovné príznaky polyp endometria:

    82) bolesť počas menštruácie;
  • krvavé sekréty z pohlavných orgánov v intermenštruačnom období;
  • mierne oneskorenie menštruácie s následným hojným krvácaním;
  • pretiahnu bolesť brucha;
  • nepravidelná menštruácia;
  • krvácanie počas menopauzy;
  • bolestivé pocity počas pohlavného styku;
  • Žuvacie škvrny po intímnej blízkosti.

Diagnostika

Ak máte aj niektoré z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára. Gynekológ dokáže rozpoznať neoplazmy už počas vyšetrenia, ak sa rast nachádza v krčku maternice. Keď študujete na stoličke pomocou zrkadiel, špecialista dokáže zistiť charakteristické ružové farby - to sú polypy. Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj iné metódy:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánov. Postup odhaľuje rozšírenie maternice a umožňuje vidieť jasné obrysy polypóznych útvarov.
  • Hysteroskopia. Spočíva v zavedení špeciálneho optického prístroja do maternice, ktorý pomáha hodnotiť všeobecný stav orgánu, detegovať poškodenie sliznice a dokonca aj odstrániť polypy. Postup sa vykonáva za anestézie.
  • Terapeutická a diagnostická laparoskopia. Vyžaduje sa presná diagnostika a určenie typu polyp.
  • Krvný test na pohlavné hormóny. Stanovuje sa hladina testosterónu, progesterónu, estradiolu a prolaktínu.
  • Histologické vyšetrenie polypového tkaniva. Používa sa na potvrdenie ich benígnej povahy.

Liečba endometriálnych žliazových polypov

Ochorenie je liečené výhradne chirurgickými prostriedkami. Hormonálna liečba sa prejavuje iba ženám, ktoré sa v budúcnosti plánujú stať matkami. Dôležitou podmienkou - biopsia by nemala byť diagnostikovaná zmenami. Navyše liečba hormónmi nie jeOdporúča sa po 40 rokoch kvôli vysokému riziku onkológie. Operatívna liečba sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov. Prvým z nich je hysteroskopia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá asi pol hodiny. Priebeh transakcií:

  1. Pomocou vaginálnych extenderov "zrkadiel" chirurg odhalí krčku maternice a dezinfikuje ju.
  2. Potom roztiahnite cervikálny kanál na úkor nadstavcov Geghara.
  3. Potom sa do maternice zavedie endoskopické zariadenie.
  4. S pomocou mechanických nástrojov, elektrochirurgických trysiek alebo laserom sa odoberajú nádory.

Ďalšou metódou na odstránenie polypov je laparoskopia. Táto minimálne invazívna operácia sa uskutočňuje pomocou prepichnutí, čo znižuje trauma iných orgánov a tkanív. Miesto pripájania nástupu sa scvrká, ak sa fragmenty glandulárneho endometriálneho polypu odstránia z hlienového hlienu. Po ukončení procedúry sa rana ošetrí kvapalným dusíkom alebo elektrickým prúdom. Liečba hormónmi sa vykonáva po operácii na obnovenie normálneho hormonálneho pozadia.

Terapia po odstránení

Ak sú príčinou vzniku hormonálne poruchy, potom po operácii na prevenciu recidívy patologických hormónov. Pokiaľ ide o ich použitie, lekári sú stále v spore. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ak žena nemá iné gynekologické ochorenia, nepotrebuje hormonálnu liečbu. Takýto pacient odporúča zdravý životný štýl, sexuálny odpočinok na 2 týždne a dynamikuPozorovanie gynekológa s prechodom ultrazvuku každých šesť mesiacov.

Iní lekári stále trvajú na hormonálnej terapii. Jeho trvanie môže byť 3-6 mesiacov. Používa sa na liečbu liekov:

  • estrogén-gestagénia - Yarina, Zhanin, Diana-35;
  • na základe gestagénu - tzv. Mini-pili vrátane Micronorrhea, Levonorgestrel, Lactite, Charozetta;
  • monofázické kombinované perorálne kontraceptíva - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikácie

Všetky polypy podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu, pretože môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Najnebezpečnejším je malignita žalúdočného tkaniva, ktorá sa vyskytuje v 3% prípadov. Ďalšie možné dôsledky:

  • neplodnosť;
  • pravidelné krvácanie z maternice;
  • infekcie alebo polyp nekrózy;
  • sekundárna anémia;
  • patologická strata krvi;
  • krvácanie, placentárne abnormality, hypoxia plodu alebo potrat počas tehotenstva;
  • adenomatózna transformácia.

Prevencia

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Žena môže znížiť riziko výskytu, ak dodržiava niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • podstúpiť gynekologické vyšetrenie ročne;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • na liečbu gynekologických patológií včas;
  • používajú antikoncepčné metódy;
  • , aby sa predišlo potrate, infekcii pohlavne prenosnými infekciami.

Videá

Informácie uvedené v článku sa nosiaznámy charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.