Čo je pocit - typy postupov, indikácie a kontraindikácie, príprava a technika správania

Pri ochoreniach tráviaceho traktu môže byť potrebná žalúdočná šťava. Na tento účel vykonajte špeciálne postupy. Snímanie je vyšetrenie tráviaceho systému pomocou špeciálnej sondy. Je to tenká trubica s priemerom 4 mm a dĺžkou 1,5 m. Koniec sondy je vybavený kovovou dýzou s otvormi. Snímanie na diagnostické účely môže prechádzať žalúdkom, žlčníkom.

Indikácie

Snímanie žalúdka alebo žalúdka sa vykonáva za prísnych indikácií. Patria medzi ne:

• chronická bolesť sa vyslovuje v oblasti hypochondria;
• hepatitída;
• patológia žlčníka, cirhóza pečene, absces pečene;
• cholecystitída;
• echinokokóza, opisthorchiáza alebo iné parazitárne ochorenia;
• zažívacie poruchy, dyskinéza;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha;
• zmeny tónu výkalov, výskyt krvi alebo hmoty čiernej farby;
• získanie žltkastého odtieňa;
• kolika;
• krvácanie z čriev;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Druhy snímania

V závislosti od procesu vykonávania snímania je jeho účelom rozlíšiť niekoľko typov postupov. Hlavné sú:

1. Fraktálne znie (viacstupňové) - duodenálne znie, ktoré zhromažďuje obsah každých päť minút.
2. Blind (tetrabul) - sa vykonáva na nútené vyprázdnenie žlčníka po zistení stagnujúcich procesov v ňom, riziko vzniku kameňov. Tento stav ultrazvuku je charakterizovaný zvýšenou echogenicitou žlče. Ďalšou známkou manipulácie je zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu zvierača Oddi, niekedy zápcha (nútený odtok žlče ohrozuje zmierňujúci účinok).
3. Chromatická doplnková časť komplexu s klasickými štúdiami skúma čas špecifického sfarbenia žlčovej žlče. Dve hodiny po večeri pacient dostane kapsulu s 0,15 g farbiva metylénovej modrej. Je sfarbená v krvi, ale vráti farbu, keď zasiahne žlčník. Farba žlče svedčí o objeme toku obsahu. Takýto indikátor sa skúma v rozpore s procesmi koncentrácie žlče, kontraktilnou funkciou žlčníka. Ak sa farba žlče nezmení, môžete diagnostikovať obštrukciu kanálika, je potrebné určiť jej lokalizáciu.
4. Minutirovannoe - sa vykonáva pri poruchách funkcie zníženia bilióznej bubliny. Spočíva v pokračovaní tretej fázy, v neprítomnosti časti po zavedení stimulácie sekrécie alebo opätovného použitia stimulu s príchodom tmavej koncentrovanej žlče. manipuláciaPomáha zistiť úplnú alebo čiastočnú blokádu žlčníka, charakterizuje prácu sfinkteru vrátane patologických syndrómov.

Príprava

Snímanie pečene alebo žalúdka je dlhý postup s nepríjemnými pocitmi. Lekár na manipuláciu potrebuje stoličku, na ktorej bude pacient sedieť, špeciálna miska na tanky, tenká sterilná sonda, striekačka alebo pumpa na hadicu, uterák, sterilné poháre na analýzu. Pacient absolvujúci výcvik:

• v priebehu dňa predtým, ako sa štúdia zdržuje fajčenia, užívania liekov;
• nepoužíva produkty, ktoré zvyšujú nahromadenie plynov a sekréciu žalúdočnej šťavy;
• 14-16 hodín pred štúdiom nie je nič, len pitie čistej vody, s výnimkou soda vody;
• upravuje váš psychický stav, snaží sa vyhnúť sa stresu (inak sa zvyšuje sekrécia žalúdočnej šťavy);
• odstraňuje vložené protézy, ak sú prítomné.

Vykonávací postup

Duodenná sonda na snímanie je gumová trubica so špeciálnym kovovým hrotom na konci, ktorá má otvory na zber obsahu pomocou odsávania. Sonda má tri stopy: 45 cm - vzdialenosť od rezákov k podkožnému žalúdku, 70 cm k pylorickej časti a 80 cm k duodenálnej papile. Postup je vykonávaný s prázdnym žalúdkom tak, aby obsah tráviaceho traktu nezasahoval do presnosti analýz. Etapy hospodárstva:

1. Sonda je ošetrená antiseptikom, aby sa vylúčilo riziko infekcie. Hrdlo pacientaje liečená lokálnym analgetikom na zníženie chuti do nevoľnosti.
2. Lekár kladie distálny koniec sondy k koreňa jazyka, aktívne tlačí ho cez zažívací trakt. Pacient mu pomáha pri aktívnych pohyboch otáčania.
3. Ak chcete ísť o 45 cm, pacient je umiestnený na pravej strane, ktoré za svoju tvrdú valčekom. Klame, pokračuje prehltnúť za 40-60 minút, pretože jediný spôsob, ako špička prejsť pyloru. Procedúra prechádza pomaly, inak sa sonda skráti a neprejde cez brankára.
4. po dosiahnutí trubice 75 cm znamenať koniec sondy sa ponorí do skúmavky na odber dvanástnika. Statív s kapacitou je pod úrovňou pacienta. Správne umiestnená sonda zabezpečuje pretekanie žltkastého obsahu zmesi pankreasovej šťavy a žlče. Tiež sa uistite, že trubica je v dvanástniku, je možné vpustiť vzduch do sondy striekačky. Ak je lokalizovaná do dvanástnika oddelení, potom sa nič nestane v prípade, že žalúdok - lekár klokochuschyy ozve špecifický zvuk.

Na presnejšie stanovenie polohy trubice sa môže použiť röntgenová metóda. Fázy zvuku:

1. Časť časti A - žlčovej, pankreatickej a intestinálnej šťavy. Keď žalúdočná šťava zasiahne tekutinu, stáva sa zamračená. Trvanie fázy je 10-20 minút.
2. po vzorkovanie fázy Pacient sa vstrekuje holetsystokynetyky (25% horčíka, rastlinný olej, 10% roztok peptónu, 40% roztok glukózy, alebo 40% xylitol pituitrinu). Prichádza druhá fáza, v ktorej je zvieračOddi sa zavrie, sekrécia sekrécie žlče. Fáza trvá 4-6 minút. Po zavedení stimulov sa žlčová sonda uzatvorí 15 minút.
3. Tretia fáza sa vyznačuje uvoľňovaním extrahepatálnych žlčových žlčových žlčových žliaz. Ak má žlčník stagnáciu žlče, sekrécia bude tmavozelená. Pri oslabenej koncentrácii žlčových častí A a B sa navzájom neodlišujú. Objem dávky je 30-60 ml
4. Piata fáza - plotové časti C (svetelný obsah žlčovej žlče). Etapa trvá 30 minút.
5. Každá fáza trvá 5 až 10 minút, potom pacient dostane "skúšobnú raňajky" - ľahký vývar alebo enzýmy na stimuláciu produktivity žalúdočnej šťavy. To sa vykonáva na určenie funkcie žalúdka. Potom po dobu jednej hodiny, 7-krát odobrať vzorky každých 10-15 minút. Na konci sondy sa extrahuje.

Vykonanie štúdie je pre pacienta nepríjemné. Proces prehĺtania sondy môže spôsobiť nutkanie na zvracanie, zatiaľ čo nájdenie rúrky v zažívacom trakte, sliny sú neustále oddelené, čo môže spôsobiť aspiráciu. Ak chcete vylúčiť vedľajšie účinky, naneste na bok pozíciu tak, aby sliny tečú do zásobníka alebo do plienky. Po užití horčíka sa môže vyskytnúť hnačka, xylitol alebo sorbitol - fermentácia v čreve. Po postupe pacienta trvá najmenej hodinu v nemocnici, zamestnanci kontrolujú jeho tlak a pulz.

Funkcie postupu pre dieťa

Snímanie žalúdka u dieťaťa sa uskutočňuje pomocou sondy s tenším priemerom. 3-5 mm a dĺžku 1-1,5 m Pružná rúrka je vyrobená z gumy, ktorého jeden koniec zaoblené, na druhom sú dva otvory (jeden pre skúšobné odber vzoriek raňajkách a vstup obsahu, druhý - pre prívod vzduchu). Pred začatím konania je potrebné, aby dieťa vytvorilo priaznivé psychologické prostredie, ktoré dieťaťu spí a odpočíva.

Manipulácia sa vykonáva ráno na nos. Dieťa je umiestnené na stoličke, pokrytej plátkom, vpichnutou sterilizovanou sondou na koreň jazyka. Dieťa dýcha nos a začne prehĺtať tubu. Každý prehĺtaní lekár jemne tlačí sondu na dosiahnutie požadovaného značku zo žalúdka do zubov (20-25 cm pre malé deti 35 cm - pre deti v predškolskom veku, školákov 40-50 cm). Ďalšie stlačenie sondy nemôže byť spôsobené možným poškodením vnútorných orgánov, výskytom žalúdočného krvácania alebo perforáciou.

Po zavedení sondy sa vložené striekačky sa trochu žalúdočnej šťavy podávané skúšobné raňajky a každých 15 minút po dobu 2 hodín žalúdočného obsahu sú odoslané na kontrolu. Vo väčšine prípadov dostanú deti pred diagnostikovaním sedatívne (zmierňujúce) prostriedky. Ak sa pokus o prehltnutie sondy končí echokardiálnym reflexom, trubica sa vstrekuje cez nos.

Výsledky analýzy a dekódovania

môžu niesť parazitov na snímanie, prítomnosť parazitárnych inváziou (Giardia, mačacie alebo pečeňové dvuustky), bakteriálna infekcia (brušný týfus, E. coli, stafylokokov, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus). Postup je určený zápalomproces, hepatitída, zablokovanie žlčových kanálikov, zlyhanie zvierača, patológia 12. tenkého čreva alebo gastroenterológ žalúdka.

Výsledný obsah žalúdka sa posiela na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie. Počas trvania každej fázy lekár dokáže pochopiť kŕč hladkých svalov, kameňov, nádorov, problémy s fungovaním tráviaceho systému. Analýza indikátorov:

1. Farby - časti A a C by mali mať svetlý zlatý odtieň, - tmavšie. Zmena farby indikuje zápal, zápal, zväčšenie hlavy pankreasu.
2. Transparentnosť - svetlo zakalenie sa považuje za normu.
3. Hustota skladu: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011. Zvýšenie hustoty naznačuje zhrubnutie žlče, ochorenie žlčových ciest.
4. Sterilita - ak sú izoláty nájdené vajcia červy, giardia, to znamená parazitickú infekciu. Ak sa objaví zápal slizníc, epitel je porážka vnútorných orgánov tela, leukocyty - lokálny zápal, červené krvinky - krvné problémy.
5. Časti žlče sú študované indikácie žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu.

Kontraindikácie

Snímanie gastroduodenálneho stavu nie je vhodné pre všetky skupiny pacientov. Kontraindikácie k postupu sú:

• prítomnosť kameňov v žlčníku (stimulácia žlčovej ejekcie spôsobí upchatie potrubia a mechanickú žltačku);
• exacerbácia chronických ochorení tráviaceho traktu;
• akútna alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy;
• kŕčové žilypažeráka;
• tehotenstvo, laktácia.

Video

Informácie uvedené v tomto článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.