Čo je botulizmus - patogény choroby, doba inkubácie a spôsoby prenosu, liečby a následkov

Toto ochorenie bolo známe v X storočí, ale botulizmus oficiálneho názvu bol prijatý až v XVIII. Roku po otravení krvavou klobásou s fatálnym výsledkom. Názov hlavného ochorenia vinárstva produktu a dostal meno: z latinského botulus znamená "klobása". V modernej medicíne, dokonca aj so zriedkavým registráciou - v porovnaní s črevnými infekciami, otravou - táto choroba zostáva stavom jedného z najnebezpečnejších pre život. Aké komplikácie vznikajú na pozadí a ako sa liečba vykonáva?

Botulínový stimulant

Niektorí ľudia zamieňajú túto chorobu s otravou jedlom, ale botulizmus je ťažké toxikologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje nervový systém (alebo botulotoxín) vyvolaný botulotoxínom. Je to neurotoxín (preto je hlavným úderom nervového systému), má proteínovú povahu a je produkovaný baktériou Clostridium botulinum, ktorá vytvára spóry. Niekoľko faktov o patogéne:

  • Medzi dobre známe moderné vedy o organických jedoch a toxických látkach sa považuje botulotoxín za najnebezpečnejšie. Priemerná polo-letálna dávka podľa odborníkov je 0,001 mg /kg telesnej hmotnosti osoby alebo zvieraťa.
  • Syntetizovanéživých organizmov, v blízkosti štruktúry tetanu: tetanospasminu, ktorý produkuje Clostridium tetani klostridia, ale je menej toxický z dôvodu nízkej molekulovej hmotnosti.
  • V Rusku sa klostridia botulizmu vyskytuje len v štyroch typoch zo 7., ktoré sú rozšírené v prírode a sú najviac patogénne. Prírodnou rezerváciou pre nich je pôda a zvieratá.
  • Pre rast a vývoj toxínov (vyskytuje sa v procese života, sprevádzaný tvorbou plynu) Clostridium botulinum vyžaduje anaeróbne médium s teplotou nad 35 stupňov. Jednoduchá penetrácia akejkoľvek formy baktérie do ľudského tela ešte nie je zárukou vývoja botulizmu.

Zdroj infekcie

Kontrola patogénov botulizmu, fronta exkrementov zvierat, konzumácia infikovaného produktu, pád do pôdy, kde sa ich živobytie vyskytuje pred vstupom do ďalšieho organizmu. Okrem pôdy sa pozorujú v bahne morí a jazier, ktoré pochádzajú z rýb a mäkkýšov. Kvôli svojej vysokej odolnosti voči vonkajším faktorom je Clostridium botulinum uchovávaný v mäkkýšoch a rybách (a niekoľkých ďalších potravinách) aj po konzervácii, takže botulizmus môže byť infikovaný použitím:

  • slané ryby;
  • údené ryby a morské plody;
  • domáce klobásy;
  • šunka;
  • zozbierané veľkými kusmi mäsa so zraneniami;
  • konzervované vyprážané huby;
  • konzervované ovocie a zelenina.

Podľa oficiálnych štatistík polovica prípadov botulistickej infekcie v Rusku sa vyskytla v súvislosti s používaním konzervovaných potravínhuby. Menej často diagnostikované otravy rýb a mäsových výrobkov (konzervované, sušené, údené). Lekári nevylučujú prítomnosť botulotoxínu v pečené zemiaky, ktorá bola zle premyje, a to aj cesnak alebo korenie, ktoré nie sú v zmesi s kyslým prostredím. Je pozoruhodné, že lokalizácia spor klostrídií v potravinách je nerovnomerná, pretože infikovaný človek, uzhyvshy časť, kde toxín sa.

Spôsoby prenosu

, vstupnou bránou pre infekciu, podľa lekárov, je sliznica gastrointestinálneho traktu, cez ktorý je botulotoxín absorbuje, ale nevylučujú infekciu cez poškodenej kože a pľúc. Muž, ktorý sa zmluvne botulizmus, nie je nebezpečný pre ostatných. Účinok toxínu na nervový systém (centrálne a autonómne) lekári naďalej viesť diskusiu, ale na patogenéze infekcie, ktorý je vnímaný modernej medicíny nie je celkom pamätať dva dôležité body:

  • Infekcia cez poškodenej kože, je prostredníctvom spór, ktoré klíči v rane (kde sú anaeróbne podmienky) vo vegetatívnej forme. Niektorí lekári sa domnievajú, že hojenie botulizmus má priamy vzťah s injekčne drogy.
  • Botulizmus u dojčiat enzýmovej aktivity spojené s čriev dojčiat princípe stanovenia podobných tým, ktoré boli popísané vyššie.

klasického schémy zahŕňa infekciu pre človeka z potravy, a to nielen na toxín, ale vegetatívny formy baktérií, ktoré produkujú jed. Potom, čo sa vstrebáva zo sliznice: vo väčšej miere v žalúdku (odolný voči kyseline chlorovodíkovej) a tenkého čreva. Existuje zmes toxínov s prietokom krvi a jej rozšírením v systémoch s následným poškodením nervových buniek.

Známky botulizmu

exotoxín produkovaný baktériou Clostridium botulinum, poškodenie hlavového nervu, srdcové nervových centier, kostrové svalstvo, ale je sám o sebe okamžite pocit. Podľa oficiálnych údajov, skoré príznaky sú podobné príznaky otravy botulizmu potravín, ako zástupca:

  • nevoľnosť;
  • intenzívne zvracanie;
  • silné bolesti brucha;
  • s hnačkou bez cudzích nečistôt.

Rozdiely medzi botulizmu otravy a spustiť neskôr, keď rastúci počet klinických príznakov (niekoľko dní). Rozvinuté enteroplegia ako hnačka, zápcha kolíše, tam je nadúvanie a neurologické príznaky botulizmu u ľudí. V úradnom lekárstve existujú tri verzie manifestácie tejto choroby:

  • gastrointestinálne - v počiatočnej fáze sa vyznačuje tradičné prejavy otravy: hnačka, zvracanie (neintensyvna až 2 g /deň), záchvaty shvatkoobraznoy bolesť v hornej časti brucha, suché sliznice úst, pocit konštantný smädu.
  • plný úväzok - nie je považovaný za veľmi časté, sa ukáže strata položky definície kontúry, zníženú jasnosť vízie, výskyt hmly alebo "muchy" pred očami, ďalekozrakosť alebo keď objekty vidieť oveľa viac detailov, než sa blíži.
  • Akútne respiračné zlyhanie - vyjadrené v porucháchrespiračná frekvencia a tempo, palpácia kože, dýchavičnosť, zvýšená frekvencia tepu. Porušenie dýchacieho procesu sa rýchlo šíri, preto táto verzia botulizmu so stresovými kŕčmi dychu nie je zmätená.

Doba inkubácie

Akútny gastrointestinálny syndróm charakterizovaný častým hnačkou, nauzeou a vracaním, bolesťou brucha (väčšinou v strede), sprevádza inkubačnú dobu botulizmu. Trvá od 18 hodín do 5 dní, ale priemerný termín je 1 deň. Niektorí lekári boli diagnostikovaní s prípadmi 12-dňovej inkubačnej lehoty, ale ide o výnimku z pravidiel. Ak je kratšia než indikovaná (5-10 hodín), potom pokračuje ťažšie, sprevádzané zvýšenou teplotou na 40 stupňov, slabosťou, všeobecnými príznakmi intoxikácie. Oddelene lekári poznamenávajú:

  • Dlhá doba inkubácie s botulizmom rany - je to 4-14 dní. Symptóm je prevažne neurologický a vyššie uvedené vlastnosti chýbajú.
  • Keď sú dojčatá otrávené botulotoxínom (vyskytuje sa prostredníctvom umelého kŕmenia), nemožno stanoviť trvanie inkubačnej doby. K primárnym príznakom lekárov patrí slabé sania (až do úplného zlyhania), letargia, problémy s kreslom, chrapľavý pláč. Po tom, ako sa vyskytnú očné príznaky (ochrnutie očných svalov).

Prvé označenia

Na pozadí toxínie (obeh jedov v krvi), osoba, ktorá bola nakazená botulínovým toxínom, trpí ťažkou a častou hnačkou - nutkanie na defekáciu denne môže byť až 10. Kreslo je zriedkavé, ale zbavenénečistoty. Režim prejavov ochorenia často vyzerá takto: akútna bolesť brucha, po ktorej nasleduje prudké vracanie a hnačka. Situácia sa opakuje niekoľkokrát denne, situácia sa môže medzi útokmi uspokojivo cítiť. Klinický obraz pozostáva zo známok infekčnej intoxikácie a akútnej gastroenteritídy, preto môže byť:

  • letargia;
  • slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • zhoršenie zraku;
  • sucho v ústach.

Klinický obraz

Hlavné znaky otravy botulizmom, ktoré pretrvávajú počas celej choroby, sú rozdelené na lekárov pre syndróm 3: gastrointestinálne, všeobecne toxické a paralytické. Neurologické prejavy vznikajú u pacienta pri blednutí gastrointestinálneho traktu alebo s ním. Najmä s vývojom choroby sa vyskytuje kombinácia všetkých syndrómov, ale v každom štádiu prevažuje jedna z nich. Ak vezmeme do úvahy rastúci klinický obraz, schéma bude nasledovná:

  1. Mačky sa rozširujú, reakcia na svetlo je nízka alebo chýba, existuje nystagmus (rytmické pohyby očných bulbov) - očné príznaky. Strabizmus nie je vylúčený. Pacient sa sťažuje, že zdvojnásobí pred očami, je ťažké zvážiť malé detaily.
  2. Existujú príznaky bulbarií: problémy s prehĺtaním prvého pevného jedla a po tekutine a zadnej časti jazyka (blízko steny hltana) je stále menej, jazykom sa stáva menej poslušná a vyniká šokmi. Oblička sa podobá maske, pretože neexistuje výraz tváre. Všeobecné slzenie, apatia, ptóza (opomenutiehorné viečko).
  3. Existujú bolesti hlavy, časté pocity malátnosti, atónia čreva sa objavuje večer. Ak je počas dňa nízka teplota, v noci sa stáva normálnym. Pacient si sťažuje na svalovej slabosti, ktoré spočiatku ovplyvňuje krk (ťažké držať hlavu), po - medzirebrové tak narušené dýchanie. Pri oneskorení močenia sa objavuje častá tachykardia.
  4. Pacient cíti slabosť končatín, ale zachová sa citlivosť všetkých oblastí tela. Je ťažké sa sústrediť myseľ a udržať ju v jednom smere, zreteľne vyslovovať zvuky, tam fňukať, chrapot, že zmizne, pretože hlasivky strácajú pohyblivosť.
  5. Na predposlednom stupni botulizmu predstavovať problém priechody (neisté, nerovnomerné), bledá koža, zrýchlené srdcovej frekvencie, sucho v ústach, perekoshennost osobe pri nadmernom namáhaní svalov tváre. Nezostáva žiadna zmena len pre počutie, jasnosť myslenia a citlivosť tela.
  6. Konečné štádium ochorenia - úplné uvoľnenie kostrového svalstva, čo vedie k obmedzeniu pohybovej aktivity a neschopnosť udržať hlavu, neustály pocit nedostatku vzduchu, stlačení hrudníka.

Diagnostika

Dokonca aj v mu jasné klinické prejavy otravy botulinus toxín lekárov daná zlú kartu (vyskytuje zriedka problém), mylný pre encefalitídu, hypertenzná kríza, mŕtvice, črevnej infekcie. Z tohto dôvodu sa po preskúmaní sťažností pacienta vykoná diferenciálna diagnostika,počas ktorých lekár porovnáva prezentovaný klinický obraz s touto charakteristikou:

  • stafylokoková gastroenteritída;
  • Salmonella;
  • encefalitída;
  • polyencefalitída.

pre diferenciálnu diagnostiku lumbálna punkcia sa berie vykonať porovnanie so neyroynfektsyyamy, a analyzované mozgovomiechového moku, ktorý sa nemení, ak osoba je napadnutý botulinus toxínu. Všeobecné klinické metódy vyšetrenia pacienta nemajú zmysel, sérologické štúdie tiež nedávajú požadovaný účinok. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Odber a odstreďovanie krvi pacienta. K získanému tekutému zmesi antibiotického séra 3 typov sa zmes injikuje intradermálne bielym myšiam. Po 4 dňoch života bude len ten, ktorý dostal antitoxický prípravok proti jedu cirkulujúci v tele pacienta.
  • bakteriologické štúdie zvratky, výkaly potenciálne kontaminované potraviny a vodu, ktorá sa premyje žalúdka alebo čreva.

Liečba

2 Lekári izolovaných oblastiach botulinus toxín otrava liečby, neutralizácia a odstránenie jedu z tela, aby sa zabránilo tvorbe toxínu in vivo, a odstránenie existujúcich patologických zmien v tele, vrátane sekundárnej. Schéma liečby vykonaná po hospitalizácii pacienta je nasledovná:

  1. Umývanie nasogastrickou sondou cez žalúdok a črevá 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​a potom tiež do sifónu klystír (5% roztok) až 10 l. Pre dosiahnutienesedajúci jed
  2. Zavedenie antitoxického séra (vybrané počas laboratórnej štúdie).
  3. Zavedenie infúznych roztokov vody a soli na desintoxikáciu, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
  4. Používanie antibiotík, ktoré ovplyvňujú Clostridium botulinum.
  5. Vedenie hyperbarickej oxygenácie na boj proti hypoxii (vrátane histotoxických (súvisiacich s poškodením tkaniva)).

Príčina smrti v botulizme

Pokusy o domácu liečbu, nedodržanie základného liečebného režimu založeného na moderných lekárskych technikách zhoršujú prognózu. Pravdepodobnosť úmrtia je 30-60%. Smrteľný výsledok otravy botulotoxínom sa vyskytuje v dôsledku ochrnutia respiračných svalov, na pozadí ktorých dochádza k hypoxii. Ak pacient, ktorý je v poslednom štádiu ochorenia, nevykonáva umelú ventiláciu pľúc, riziko úmrtia je 65%. Menej komplikované príčiny smrteľného následku sú komplikácie spojené so zápalovým procesom.

Dôsledky

Okrem fatálneho výsledku je pacientovi, ktorý nedostal správnu liečbu, s progresiou ochorenia a čelí veľké množstvo komplikácií. Lekári ich rozdelia podľa frekvencie výskytu takto:

  1. Pyelonefritída, purulentná tracheobronchitída, atelectáza, pneumónia - hlavne sekundárne bakteriálne komplikácie. Nie je vylúčená hnisavá parotitída, sepsa.
  2. Sérová choroba - problém po liečbe u každého tretieho pacienta. Zriedka diagnostikuje také iatrogénne komplikácie: atrofiačrevá, hyperglykémia, hyperfosfatémia.
  3. Medzi vzácnymi špecifických porúch telesnej myozitídy pozorované botulinum (2-3 týždne choroby) s poškodením lýtkových svalov (menej krk, stehná). Pripravená arytmia, poškodenie uzlov srdcového nervu.

Prevencia botulizmu

, ochrana proti botulotoxínu je jediná výnimka konzervovanie použitie výroby, najmä huby, ktoré boli slabé tepelné spracovanie mäsa, rýb a morských plodov (sušené, údené, slabosolenыe). Domáca konzervácia sa musí vykonať v súlade s hygienickými predpismi:

  • dôkladné čistenie jedál (sterilizácia viečok a plechoviek);
  • odstraňovanie častíc pôdy z výrobkov pripravených na konzerváciu;
  • pol hodinu varenia potravy pred konzerváciou;
  • odmietnutie použiť prekrývajúce sa, degradované rastlinné produkty.

jediný okamih zaslúži schválenie, pričom botulizmus sú zabití varu. Otázkou je, akú formu má baktéria: spór alebo vegetatívna. Ten zabije 5 tymynutnoe vriacej pri teplote 80 stupňov, ale spór vydržať vyššie teploty (až 120 °) počas 5 hodín. Mierne oteplenie, ultrafialové a vákuové prostredie poškodenie nespôsobuje botulizmus patogénov, tak len tak dlho, (od pol hodiny) sa varenie považuje za účinnú ochranu. Niekoľko ďalších bodov:

  • Ak je napadnutý botulizmus člena rodiny, iní potrebujú lekársky dohľad(týždeň a pol) a profylaktické sérum. Jedlá, z ktorých bol pacient jedený, sú dezinfikované.
  • Ak potravinový výrobok nepodlieha tepelnému spracovaniu, musí sa skladovať pri teplote nižšej ako 10 stupňov. Nadústená banka (označenie botulizmu) sa má zlikvidovať.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály nesmú požadovať samoliečby. Iba kvalifikovaný lekár môže určiť diagnózu a dať odporúčania pre liečbu založenú na individuálnych vlastnostiach pacienta.