Amiodarón vo forme piluliek a ampuliek - ako užívať dávku, mechanizmus účinku, kontraindikácie a reakcie

Antiarytmikum Amiodarón patrí do skupiny inhibítorov repolarizácie, ktorá určuje jeho účinok na srdcový sval. Liek je predpísaný lekármi v prípade zlyhania srdca a cievneho systému, aby sa zvýšili rezervy energie myokardu. Z pokynov na použitie amiodarónu sa dozviete o indikáciách, vedľajších účinkoch fondov a požadovanej dávke.

Pokyny na použitie amiodarónu

ß1-adrenobloker má množstvo aktivít, ktoré sú dôsledkom prítomnosti účinnej látky amiodarón hydrochloridu vo svojom zložení. Vlastnosťami liečivá zahŕňajú antyanhyalnыy (proti zdvihov) adrenoblokyruyuschyy, hypotenzia, koronarodylatyruyuschyy (zlepšenie prietoku krvi do srdca) a štítnu žľazu (účinky na štítnej žľazy) účinkov. Amiodarón ovplyvňuje srdcový sval, znižuje frekvenciu kontrakcie srdca (možná bradykardia), normalizuje činnosť myokardu a znižuje riziko vzniku srdcového infarktu.

Štruktúra a forma uvoľnenia

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku a tablety sa baliav blistroch (10 kusov) alebo v nádobách so špeciálnym sklom na ochranu pred svetlom (30 kusov). Roztok má dávku 50 mg /ml, podáva kvapkanie, prúd len na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Tablety majú biele (niekedy farbené v krémovej farbe) farbu a majú ploché valcovité formy s fazetou a ryžou. Formulácia tablety:

Sklad	Hmotnosť, mg
Účinná látka
hydrochlorid amiodarónu	200
Pomocné komponenty
Monohydrát laktózy	100
Mikrokryštalická celulóza	24
Zemiakový škrob	60,6
mastenec	7
Povidon	4.6
stearát vápenatý	3,6
Kyselina algínová

Mechanizmus účinku amiodarónu

Liek vykazuje antiarytmické a antiangiózne účinky. Akčný Amiodarón je založená na schopnosti blokovať predovšetkým draslík a vápnik (aspoň) iónové kanály bunkových membrán srdcového svalu, inhibovať aktiváciu beta - a alfa - blokátory. Droga zvyšuje trvania účinku silových štruktúr srdca v dôsledku výrazného poklesu jeho výkyvy amplitúdy a vodivosti. Liečba znižuje potrebu myokardu v kyslíku a znižuje odolnosť koronárnych artérií, zvyšuje obsah glykogénu.

Po užití lieku dosiahne biologická dostupnosť 50% (maximálne 65%). Maximálna koncentrácia v krvnej plazme vzniká po troch až siedmich hodinách po užití lieku. Spojenie s krvnými proteínmi je približne 96%.Účinná látka má schopnosť akumulovať sa v pľúcach, slezine, pečeni, tukovom tkanive. Významné dávky lieku môžu preniknúť do materského mlieka. Hlavná cesta vylučovania po metabolizme je cez žlč.

Indikácie na použitie

Špecifickosť účinku účinnej látky viedla k hlavnej indikácii použitia lieku - prevencia opakovaného výskytu paroxyzmálnych (pravidelných) porúch rytmu:

1. Choroby rytmu pacienta sú život ohrozujúce, medzi ktoré patrí hlavná komorová fibrilácia a ventrikulárna tachykardia.
2. Fibrilácia predsiení (blikajúca arytmia) a predsieňový flutter.
3. Zdokumentované zdokumentované útoky perzistujúcej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, náchylné na recidívu u pacientov so syndrómom Wolf-Parkinson-White syndróm.
4. Supraventrikulárne arytmie.
5. Angina pectoris, asystólia.

Spôsob podávania a dávkovanie

Aby sa dosiahol maximálny účinok a minimalizovalo riziko predávkovania, je dôležité dodržiavať predpísané množstvo lieku a spôsob podávania. Dávkovanie je individuálne a je určené lekárom, ktorý musí monitorovať účinnosť liečby a v prípade potreby upraviť dávku. Amiodarón sa môže podávať tela vo forme roztoku alebo tabliet.

Amiodarónové tablety

Tablety Amiodarón sa má užívať perorálne pred jedlom, umyť vodou, aby sa uľahčilo prehĺtanie. Prístup k dávkovaniu sa delí na režimy zaťaženia a podpory. Nakladacia dávka v nemocnici: 600-800mg (jedna tableta - 200 mg /deň v rozdelených dávkach Maximálna denná dávka -. 1200 mg /deň Tento cyklus pokračuje, kým pri celom úložnom celkovú dávku 10 g (5,8 dní) v ambulantnej nastavení počiatočná dávka obmedzená 600 .. -800 mg /deň, kým sa nedosiahne celková hmotnosť 10 g (10-14 dní).

podpory režim príjmu poskytuje najnižšej účinnej dávky, je množstvo, ktoré závisí od odpovede pacienta, vzhľadom k individuálnym charakteristikám. Spravidla sa dávka pohybuje v rozmedzí od 100 do 400 mg /deň (0,5 - 2 tablety). Ak sa jednotlivec polčas z rôznych dôvodov zvýšil, je možné brať lieky alebo prerušiť jednodňové vstupné pre dva dni /týždeň. Priemerná jednorazová liečebná dávka - 200 mg, priemerná denná terapeutická dávka - 400 mg; maximálna jednorazová dávka - 400 mg; maximálna denná dávka - 1200 mg.

Riešenie

predstavuje amiodarón roztok spôsobil veľkú koncentráciu, že je nutné aplikovať aspoň dve ampulky na 500 ml izotonického glukózy. Pridávanie koncentrátu na infúziu iných liekov je zakázané. Liečivo sa zavádza do centrálnej žily. Pri použití resuscitívnych opatrení pri zastavení srdca je prípustné podávať roztok cez periférne žily.

, parenterálne roztoky amiodarónu sa používa v prípade závažných arytmií pri prijímaní orálnej formy liečiv už nemožné, a v kardioreanimatsiyi s srdcovej zástavy v dôsledku komorovej fibrilácie žiaruvzdorný materiál. Počiatočná dávka infúzie v centrálnej žilke je 5 mg na kg v roztoku glukózy.počas 20 minút až 2 hodín.

Infúzia lieku sa môže opakovať dvakrát alebo trikrát počas 24 hodín. Vzhľadom na to, že liek pôsobí krátkodobo, je potrebné predĺženie podávania. Podporná liečba: 10-20 mg /kg /deň (približne 600-800 mg /deň, maximálne 1200 mg /deň) v 250 ml roztoku glukózy. Trvanie - niekoľko dní. Bezprostredne po zavedení lieku sa uskutoční prechod na orálne podanie (3 tablety /deň). Dávkovanie vo forme tabliet sa môže zvýšiť na štyri až päť tabliet denne.

Zavedenie roztoku do periférnej žily s kardiopulmonálnou resuscitáciou spôsobenou ventrikulárnou fibriláciou zahŕňa použitie centrálneho venózneho katétra. Ak nie sú k dispozícii lode, potom sa droga vstrekuje do najväčšej periférnej žily. Počiatočná infúzia je 300 mg (5 mg na kg). Infúzia sa uskutočňuje po zriedení 20 ml 5% roztoku glukózy, typ injekčného prúdu. Ak sa fibrilácia nezastaví, použije sa ďalších 150 mg (2,5 mg /kg).

Liekové interakcie

Je zakázané kombinovať liek s inými antiarytmikami, betablokátormi a blokátormi kalciových kanálov s pomalým pôsobením, inhibítormi monoaminooxidázy, aby sa zabránilo polymorfnej komorovej tachykardii. Ďalšie liekové interakcie:

1. Kombinácia amiodarónu s derivátmi fenotiazínu, astemizolu a terfenadínu, tricyklické antidepresíva spôsobujú arytmiu a apnoe.
2. Liek zvyšuje účinok perorálnych antikoagulancií, nitrátov a liekovNa základe digitalisu, Fenytoínu a Ciclosporinu (úprava dávkovania je potrebná), znižuje aktivitu anaestézie z ľudokainu.
3. Kombinácia prípravku s diuretikom, ktoré sú určené na odstránenie draslíka, glukokortikosteroidy alebo intravenóznej príčiny amfotericínu B s hypokaliémiou a zvyšujú riziko arytmií.
4. , amiodarón môže mať vplyv na stanovenie tyroxínu a hormón stimulujúci štítnu žľazu štítnej žľazy, zvýšenie koncentrácie dextrometorfánu.

Nežiaduce účinky

Pri nesprávne nastavenom dávkovaní sú nadmerné akumulácie lieku v tele možné negatívne účinky. Známe vedľajšie účinky amiodarónu:

• bradykardia, sinoartritická blokáda typu pirouity, arytmie, zastávka sínusového uzla;
• nevoľnosť, poruchy chuti, strata chuti do jedla, zvracanie, akútna toxická hepatitída, žltačka, hepatálna insuficiencia;
• kašeľ, bronchospazmus, pľúcne krvácanie, respiračné ťažkosti;
• hypotyreóza, hypertyroidizmus;
• fotosenzitivita, kožná vyrážka, pigmentácia, erytém, exfoliačná dermatitída, vaskulitída, alopécia;
• tremor, poruchy spánku, cerebelárna ataxia (koordinačná porucha), pseudotumor mozgu, bolesť hlavy;
• trombocytopénia, hemolytická anémia;
• halucinácie, hypertenzia;
• závrat, depresia;
• hnačka, zápcha;
• epididymitída (zápal prílohy varlata), znížená potencia, asténia.

Predávkovanie

Ak sa prejavuje toxicita lieku vo formearytmogénny účinok (zvýšenie alebo arytmia), potom sa liečba zruší. Medzi príznaky predávkovania alebo intoxikácie patrí zníženie krvného tlaku, bradykardia, arytmia, zvýšené chronické srdcové zlyhanie, porucha funkcie pečene, zastavenie srdca.

Pri prvých príznakoch otravy by ste mali umyť žalúdok a uvoľniť aktívne uhlie. Žiadna špecifická protilátka neexistuje, dialýza je neúčinná. Ak sa vyvinie bradykardia, atropín, beta-adrenomulanty majú byť v extrémnych prípadoch predpísané pomocou kardiostimulátora. Typ tachykardie "pirouet" vyžaduje intravenózne podávanie horčíkových solí.

Kontraindikácie

Pacienti s hepatálnym alebo srdcovým zlyhaním, bronchiálnou astmou, starší ľudia by mali dostať liek s opatrnosťou. Kontraindikácie amiodarónu sú:

• sínusová bradykardia pri absencii kardiostimulátora;
• atrioventhiculárna blokáda;
• závažná hypotenzia;
• hypotyreóza, hypertyroidizmus;
• tehotenstvo, laktácia;
• hypokaliémia, hypomaniemia;
• intersticiálne ochorenie alebo zápal pľúc;
• vek do 18 rokov;
• intrakraniálne krvácanie;
• neznášanlivosť na laktózu;
• alergickú reakciu na jód alebo zložky kompozície.

Podmienky predaja a skladovania

Môžete si kúpiť len predpis. Médium sa skladuje na suchom, tmavom mieste, teplota je až 25 stupňov. Vhodný liek na dva roky.

Analógy

Nahradenie Amiodarón môže mať rovnaké zloženie alebo terapeutický účinok. Populárne analógy lieku zahŕňajú:

• Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - tablety na báze hydrochloridu amiodarónu s rovnakým funkčným účinkom;
• Sodakorón je koncentrát s podobnou účinnou zložkou na intravenóznu infúziu.

Recenzie

Anna, 39 let

Moja matka predpísala Amiodaron ako súčasť terapie predsieňovej fibrilácie. Hodnotila to vysoko - liek účinne eliminuje zvýšenú srdcovú frekvenciu, normalizuje tlak a nemá žiadne vedľajšie účinky. Iba raz, keď moja matka povedala, že po užití piluliek cítila nevoľnosť a nič iné nebolo negatívne.

Sergey, 65 rokov

Prežil som infarkt myokardu a zotavil som sa dlho po ňom. Predtým som mal arytmické záchvaty, takže lekári predpísali kurz Amiodaronu. Dostali mi intravenózne infúzie, ktoré rýchlo mi dali telo na nohy. Za týždeň procedúr som sa zbavil bolesti, gravitácie srdcového svalu, mohol vstať a chodiť, veľký účinok.

Peter, 59 let

Ako som si začal všimnúť, moje srdce začalo často bojovať, čo niekedy viedlo k silným bolestiam a nepohodlnostiam. Po vyšetrení a vykonaní EKG lekár povedal, že som mal angínu pectoris, ktorá môže byť stabilizovaná priebehom amiodarónu. Po prvom kurze sa moja pozícia zlepšila, srdce nie je tak časté, dušnosť a gravitácia zmizli.

Nina, 64 rokov

Dlhodobo trpím komorovou tachykardiou,ale predtým neuskutočnila žiadne pokusy o liečbu tejto choroby. Moja dcéra trvala na terapii a odviezla ma k lekárovi. Predpísal podávanie tablet Amiodarone. Bol som skeptický voči ich účinku, ale prekonal moje očakávania. Srdce opäť začalo bojovať rovnako, závažnosť hrudníka zmizla.

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.