Vykĺbenie ramenného kĺbu: príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba

Z tohto článku sa dozviete, ako identifikovať vykĺbenie ramenného kĺbu a správny spôsob liečby.

Vykĺbenie ramena je najčastejším zranením spomedzi vykĺbení končatín — štatistiky počítajú s viac ako 50 % úrazov spôsobených to. Ramenný kĺb je veľmi pohyblivý, náchylný na zranenia - má malú kontaktnú plochu kĺbových plôch.

Typy dislokácií ramenného kĺbu

Dislokácia ramenného kĺbu — porušenie povrchu kĺbu ramennej kosti a lopatky úplne alebo čiastočne, s ktorými sa strácajú styčné body. V dôsledku narušeného stavu kostí môže dôjsť k poškodeniu kĺbového vaku a väzivového aparátu v tejto oblasti.

V momente vykĺbenia ramena je obmedzená pohyblivosť ruky. Opakované dislokácie sú tiež povolené, frekvencia patológie môže dosiahnuť až 10-krát počas roka. Opakované skĺznutie hlavy kosti narúša integritu ramenného kĺbu a vedie k artritíde alebo artróze.

1. Predné nepriame je bežný typ poranenia ramena. Vyskytuje sa v dôsledku pádu osoby, pričom rameno je vo vystretej polohe. To vedie k prasknutiu kĺbového puzdra a strate hlavičky kosti. Úder zozadu môže spôsobiť dislokáciu. Niekedy sa patológia vyvíja s kŕčovitým svalovým kŕčom. Genetická abnormalita v kĺbe spôsobuje recidívu predných dislokácií s minimálnym poškodením susedných mäkkých tkanív a nervových zakončení.
2. Zadná dislokácia – vyskytuje sa oveľa menej často. V tomto prípade k poraneniu dochádza pri priamom poškodení, pri ktorom má rozloženie sily čelnú polohu alebo nepriame - silový náraz je umiestnený ďaleko od kĺbu v oblasti lakťa alebo ruky. Mobilita ruky s takouto patológiou je ťažká, najmä v dolnej polohe. Snažia sa pacientovu ruku zafixovať v pohodlnejšej vyvýšenej polohe.

   

3. Dislokácia dolného kĺbu je zriedkavým typom poranenia. Stáva sa to v momente pádu alebo nárazu, keď je poloha ruky v zdvihnutom stave nad úrovňou ramena. V dôsledku toho dochádza k posunu kosti pod priehlbinou kĺbu a ruka je zablokovaná v neprirodzene zdvihnutej polohe. Takéto zranenie je sprevádzané porušením funkcie krvných ciev a nervových zakončení v oblasti podpazušia.
4. Existujú aj zmiešané typy dislokácií – zadná a dolná alebo predná a dolná. Ide o mimoriadne vzácne druhy. K zraneniu dochádza pri kombinácii dvoch typov dislokácie.

Typy dislokácií ramenného kĺbu podľa povahy výskytu

Vykĺbenie ramenného kĺbu podľa jeho znakov a stupňa starosti poranenia je rozdelené do niekoľkých kategórií:

1. Traumatická dislokácia – vzniká v dôsledku pádu alebo nárazu v oblasti ramena. Zároveň je ruka vo vystretej polohe. Často sa vyskytuje u športovcov v čase aktívnych akcií.
2. Primárna dislokácia sa zvyčajne nazýva zranenie, ktoré sa stalo prvýkrát, bez ohľadu na klasifikáciu.
3. Dlhodobá dislokácia sa považuje za zmrzačenie, ktorého trvanie je viac ako tri týždne. Pacient neprijal opatrenia na obnovenie ramena a ďalšiu liečbu zápalového procesu. Výsledkom je svalová atrofia, invalidita.
4. Bežná dislokácia je recidívou skoršej traumy. Patológia sa tvorí v priebehu porúch nervových a cievnych uzlín, zlomeniny kĺbovej dutiny. V dôsledku zjazvenia kĺbového materiálu v dôsledku nesprávnej liečby môže dôjsť k recidíve poranenia. V dôsledku tejto patológie štruktúry kĺbu dochádza k tvorbe jeho chvenia s obvyklými dislokáciami. Tento stav môže trvať niekoľko rokov a opakovať sa viackrát, pričom sa zakaždým skráti interval medzi zraneniami.

   

5. Dislokácia so zlomeninou — podobné zranenia kombinujú manipuláciu so súčasnou kontrolou zber kĺbov a zlomenín. Takéto poškodenie často vyžaduje chirurgickú intervenciu.
6. Pri svojvoľnej dislokácii – porušenie nemá traumatický charakter. Vyskytuje sa pri prasklinách na kostiach alebo naťahovaní väzov.
7. Otvorená dislokácia – pretrhnutie šliach a nervových zakončení pri divergencii kostí. Takéto zranenia si vyžadujú chirurgický zákrok: obnovenie integrity tkaniva a opätovné zarovnanie kĺbu.
8. Patologická dislokácia - vzniká ako dôsledok rozvoja ochorení spojivového tkaniva. To spôsobuje, že kĺb je nestabilný. Aj keď sa kĺb precvičí, hrozí opätovné zranenie.
9. Chronická dislokácia — vyskytuje sa, keď sa v kĺbe rozvinie tuberkulóza, osteomyelitída alebo nádor.

Príznaky vykĺbenia ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je pri vykĺbení deformovaný, končatina stráca pohyblivosť.. Pacient cíti bolesť a necitlivosť.

Symptómy vykĺbenia ramena zahŕňajú nasledujúce znaky:

1. Akútna bolesť v oblasti kĺbu. Nápadné je to najmä vtedy, ak k zraneniu dôjde po prvýkrát. V prípade opakovaných dislokácií môže mať bolesť slabý charakter. Vychádza to z toho, že pri poškodení kĺbového puzdra dochádza k jeho prasknutiu a spolu s tým k poškodeniu nervových vlákien, svalov a šliach.
2. Znížená pohyblivosť — je problematické vykonávať bežné pohyby. Ak sa budete cielene snažiť urobiť krúživý pohyb s ramenom, môžete pociťovať odpor, ktorý je dôsledkom posunutia a straty funkčnosti kĺbu. Pocit odporu vzniká v dôsledku svalových kontrakcií pri bolestivom kŕči a zapojením kĺbového vaku do procesu. Zastavenie mobility môže byť čiastočné alebo úplné, v závislosti od závažnosti poranenia.
3. Vizuálna deformita ramena. V prípade jednostrannej dislokácie dochádza k asymetrii v ramenách. Kĺb v postihnutej oblasti sa stáva plochým, dochádza k vyčnievaniu lopatky a posunu kľúčnej kosti. Pri prednej dislokácii sa cíti kĺbová hlava kosti.
4. Opuch ramena. Objavuje sa v dôsledku tvorby zápalového procesu charakteristického pre traumu. Dochádza k rozšíreniu alebo stláčaniu veľkých a malých krvných ciev, je inhibovaný odtok tekutiny. Rameno sa v oblasti poškodenia zväčšuje, pri stlačení na kožu zostáva priehlbina. Niekedy sa tieto príznaky šíria po celej ruke. Zapálený edém môže viesť k stlačeniu nervových zakončení, znecitliveniu a podliatinám ruky, ako aj k úplnej strate pohyblivosti v dôsledku komplikácie. Aby ste tomu zabránili, nemôžete zabaliť ruku a rameno tesným obväzom.

Všetky typy dislokácií ramena majú podobné symptómy. Medzi starými typmi dislokácií je určitý rozdiel: kĺbové puzdro sa časom zahusťuje, dochádza k zhrubnutiu a strate elasticity tkaniva. Zápalový proces, ktorý prešiel do chronickej formy, vytvára vláknité väzy. Tento jav prispieva k prerastaniu kĺbového puzdra.

Kosti rastú v nesprávnej polohe a strácajú svoju prirodzenú pohyblivosť. Táto patológia nemá bolestivé príznaky. Vďaka tomu je primárnym znakom starej dislokácie deformácia kĺbu a zhoršená pohyblivosť. Vzhľadom na značnú tvorbu vláknitých väzov je redukcia kosti nemožná. Táto forma dislokácie nie je prístupná tradičnej liečbe a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Ošetrenie a prvá pomoc pri vykĺbení ramenného kĺbu

Pri vykĺbení ramena je v prvom rade potrebné na imobilizáciu končatiny pred poskytnutím pomoci špecialistom. Nepokúšajte sa sami precvičovať ramenný kĺb.

Lekárska pomoc

• Je povolené aplikovať ľad na oblasť poškodenia - pomôže to zastaviť vývoj zápalového procesu a opuchu.
• Mali by sa užívať lieky proti bolesti.
• Odporúča sa fixovať ruku pomocou bandáže z improvizovaných prostriedkov.
• Včasné odporúčanie špecialistovi ochráni pred následkami a komplikáciami.

Metódy úpravy

Prvoradou úlohou je reprodukovať typický tvar spoja. Používajú sa rôzne korekčné techniky a operatívna intervencia. Na základe toho sa sformovali dva spôsoby liečby — tradičné a operačné metódy.

• Tradičná technika zahŕňa niektoré techniky na redukciu dislokácií. V operačnej sále sú zahrnuté rôzne typy chirurgických operácií: odstránia sa oblasti s jasným porušením a z postihnutých tkanív sa vytvorí kĺb.

• Obdobie rehabilitácie po liečbe trvá viac ako mesiac. Je potrebné, aby bol pacient v pokoji a nevyvíjal tlak na rameno, preto sa odporúča nosiť fixačný obväz. S cieľom urýchliť zotavenie sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické sedenia.

DÔLEŽITÉ: Rozhodujúcim spôsobom liečby je načasovanie poskytnutia lekárskej pomoci. Čím kratší je čas medzi zranením a liečbou, tým menšia je pravdepodobnosť chirurgického zákroku. Je to spôsobené tým, že v prípade úrazu sa aktivujú prirodzené procesy regenerácie tkaniva a začína sa osifikácia kĺbu.

Pri chronickom prolapse hlavice kĺbu je liečebná gymnastika kontraindikovaná. Na korekciu sa používa iba chirurgická metóda. Pacient by mal vedieť, že operačná metóda nezaručuje zbavenie sa recidívy poranenia v pokročilom štádiu. Na to sa vykonáva zložitejšia manipulácia – implantácia spony na fixáciu kĺbu.

Počas liečby lekár sám určí, aký typ klipu nainštalovať - ​​vstrebateľný alebo kovový. V prípade vážneho poškodenia je kĺb úplne nahradený implantovateľným materiálom. Implantát pozostáva z kosti a chrupavky pacienta.

V niektorých prípadoch sa používa otvorená technika vyberania kĺbu z častí kosti — operácia prebieha s úplným otvorením ramenného sektora. Táto metóda zahŕňa prvky plastickej chirurgie. Doba rehabilitácie závisí od veku pacienta a závažnosti poranenia - nie viac ako dva mesiace.

. Školenie v takýchto prípadoch prebieha v etapách, postupne sa zvyšuje zaťaženie implantátu. V komplexe sú predpísané antibiotiká a lieky proti tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Video: Prvá pomoc pri vykĺbení kĺbu