Osteoartritída ramenného kĺbu: príznaky a liečba, prevencia. Ako a čím liečiť artrózu ramenného kĺbu: zoznam liekov, lekárske ošetrenie, gymnastika

Bolesť kĺbov výrazne zvyšuje náš život. Poďme nájsť spôsoby, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov

V dnešnej vede o liečbe sa rozlišujú dva typy kĺbových ochorení: môže ísť o samostatný proces v organizme a o prejav iného ochorenia (patologického proces).

Artróza je dlhodobá porucha vo fungovaní kĺbov, môže sa prejaviť zmenami v endokrinnom systéme, byť následkom úrazov, s príliš veľkou váhou, kedy prietok všetkých metabolické zmeny v tele sú narušené a pri príliš vysokej fyzickej záťaži kĺbov (balerínky, športovci, vodiči).

Ako pochopiť, že sa začali zmeny v kĺboch?

Pri artróze môžu trpieť najväčšie kĺby (kĺby ramien, panvy a bedier, kolená, lakte alebo členkové kĺby), ako aj malé kĺby, ako je chrbtica (spondyloartróza). zmeny. Proces zmeny v kĺboch ​​začína chrupavkou, kosťami, ktoré pokrývajú povrchy kĺbu. Chrupavka sa neustále mení a stenčuje, to isté platí aj o kostiach a vnútornom kĺbovom vaku – synoviálnej membráne. Niekedy kosť narastie natoľko, že sa vytvoria tŕňovité zmeny na samotnej kosti.

Ochorenie začína neveľmi ostrými bolesťami objavujúcimi sa v oblasti kĺbu po stave pokoja, ku ktorým dochádza vtedy, keď sa človek začne hýbať („rozchádza sa“). Potom sa bolesti stupňujú, objavujú sa pri dlhodobej záťaži a v konečnom dôsledku sa stávajú trvalými. Kĺby samotné opúchajú, začne to byť bolestivé, ak naň zatlačíte, nahmatáte, ak kĺb ohnete, často sa objaví chrumkavosť.

Tvar kĺbu prechádza zmenami, vo veľkých kĺboch ​​sa hromadí tekutina. K zvýšeniu bolesti dochádza pri veľmi silnom zaťažení zmeneného kĺbu. Pri artróze dochádza k výraznému zúženiu kĺbovej štrbiny a zmenám tvaru kĺbových koncov kostí.

V medicíne sa rozlišuje niekoľko typov symptómov, kedy začínajú zmeny v ramennom kĺbe.

Symptómy, ktoré hovoria, že sa začali zmeny v ramenných kĺboch:

• Bolesti sa objavujú po spánku, nie sú veľké a často sa im jednoducho nevenuje pozornosť. Potom sa bolesť zvyšuje aj pri nie veľmi ťažkých nákladoch. A nakoniec bolesť preniká telom v stave pokoja.
• V kĺboch ​​sa objavuje chrumkavosť charakteristická pre toto ochorenie. To naznačuje, že kĺbové povrchy sú opotrebované.
• Pacient často nemôže normálne hýbať rukou. Ruka nemôže robiť normálne pohyby. Ramená sú stuhnuté a nehýbu sa. To naznačuje rast kostného tkaniva (tvorba tŕňov).
• Kĺby sa menia, sú bolestivé pri stlačení, čo naznačuje, že synoviálna tekutina je zadržiavaná v kĺboch. Stáva sa príliš veľa a "tlačí" kĺb dovnútra.

Rozlišujte medzi bolesťou v pokoji a bolesťou, ktorá dlho neustáva. Je potrebné merať telesnú teplotu. Zvyčajne je teplota normálna a v krvných testoch neboli zistené žiadne zmeny.

Liečba artrózy

Liečba artrózy je nasledovná:

• Zníženie zaťaženia spoja.
​​​​
• Nosenie ortopedických obväzov.
• fyzikálna terapia.
• Fyziatria.
• Zavedenie dodatočného kyslíka do kĺbu.
• Liečba farmakologickými liekmi.
• Zmeny vo výžive.
• Liečba v kúpeľoch a sanatóriách.

Pri liečbe liekmi sa osobitná pozornosť venuje zmierňovaniu bolesti a zápalu v ramenných kĺboch. Predovšetkým je predpísané intravenózne a intramuskulárne podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Lekár môže predpísať aj masti, no nie vždy sú účinné.

Pri silnej bolesti predpisuje vyšetrenie iba lekár.

• Často sa predpisuje kyselina acetylsalicylová 1,6-2,5 g denne.
• Pri zhoršení priebehu ochorenia užívajte indometacín 25 mg 2-4x denne.
• Predpísaná je aj liečba kúrou 1-2 čajové lyžičky 2-4x denne počas 35-45 dní. Tento liek sa užíva vnútorne pred jedlom a rozpustí sa v pol pohári vody, vznikne šumivá tekutina.
• Z mastí sa predpisuje 5% diklofenak, voltaren forte a traumelový gél. Ibuprofén a diklofenak sú tiež predpísané v kapsulách v dávke 0,5 mg trikrát denne.
• Piroxikam, drotaverín 2 tablety trikrát denne. Dicloberl v kapsulách 1 krát denne.
• Polcortolon podľa systému: hneď 3 tbl. ráno 6 dní, potom zredukujeme 2 tbl. na 6-7 dní, 1,5 tbl. na 7 dní, 1 tbl. na niekoľko mesiacov a 0,5 tbl. ako udržiavacia dávka 0,25 tablety stále.

Keďže bolesť hovorí o chorobe a nie o symptómoch, jej dlhodobé odstránenie je možné len odstránením jej príčiny. Ak je základná porucha bolesti ramenného kĺbu nezvratná, môže byť potrebná dlhodobá liečba.

Vnímanie bolesti sa môže líšiť v závislosti od psychického stavu konkrétneho človeka, napríklad bolesť sa môže zvýšiť v stave úzkosti alebo strachu. Anxiolytiká sú účinné, keď sa bolesť kombinuje s pocitmi úzkosti. Opioidné lieky pôsobia na mozog a miechu, čím znižujú vnímanie bolesti. V mieste bolesti pôsobia nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zabraňujú stimulácii nervových zakončení.

• Liečba pod lekárskym dohľadom najčastejšie začína vymenovaním paracetamolu a nesteroidných protizápalových liekov; v prípade neúčinnosti môžu byť tieto lieky predpísané v kombinácii.
• Môže sa použiť aj kodeín, slabý opioidný liek. Teraz existuje široká škála liekov na perorálne podanie, takže potreba injekcií zriedka vzniká aj pri výraznej bolesti.
• Pri užívaní voľnopredajných liekov je potrebné konzultovať s lekárom, ak bolesť pretrváva 48 hodín, opakuje sa, zhoršuje sa alebo je iná ako predtým.

Lokálne anestetiká

Tieto lieky sa používajú na prevenciu bolesti. Môžu byť použité externe a injekčne. Lokálne anestetiká blokujú prechod nervových impulzov v mieste ich zavedenia, čím narúšajú vedenie všetkých vnemov nervami, s ktorými sú v kontakte. Zároveň nerušia vedomie.

• Lokálne anestetiká sa zvyčajne podávajú injekčne, ale môžu sa aplikovať aj na kožu.
• Niektoré lokálne anestetiká sú dostupné v injekčných formách na kombináciu s epinefrínom (adrenalínom).
• Epinefrín spôsobuje zúženie krvných ciev a bráni odstráneniu lokálneho anestetika z miesta vpichu. Tým sa predlžuje čas jeho anestetického účinku.
• Lokálne anestetiká vo forme krémov a mastí sa často používajú na znecitlivenie kože pred injekciami u ľudí, ktorí sa injekcií obávajú.

Pri lokálnej aplikácii mastí je oveľa jednoduchšie kontrolovať ich účinok, pričom sa dosiahne najvýraznejší priaznivý účinok s minimálnymi vedľajšími účinkami. Prípravky na lokálne použitie sa vyrábajú vo forme krémov, mastí a krémov. Pri používaní liekov na lokálnu aplikáciu je dôležité presne dodržiavať pokyny, vyhnúť sa prekročeniu odporúčanej dávky alebo aplikácii dlhšie, ako je potrebné. Tým sa zabráni nepriaznivým účinkom spojeným s absorpciou veľkého množstva účinnej látky do systémového krvného obehu.

Hlavné skupiny drog:

• buprenorfín
• kodeín
• fentanyl
• medatón
• tramadol
• paracetamol
• dlabaný gél

Nesteroidné protizápalové lieky

NSAID znižujú bolesť a zápal v kĺboch artróza, artróza, ale nezastavia ich progresiu, preto sa často predpisuje doplnková liečba. Účinnosť NSAID u rôznych pacientov sa líši. Niekedy je potrebné aplikovať niekoľko rôznych liekov, kým sa nenájde ten optimálny. NSAID sa tiež často predpisujú na zníženie bolesti ramenného kĺbu, bolesti chrbta a dny.

Hlavné NSAID:

• aceklofenak
• aspirín
• diklofenak
• diflunisal
• flurbiprofén
• ibuprofén
• indometacín
• ketoprofén
• kyselina mefenámová
• meloxikam
• nabumetón
• naproxén
• piroxikam
• tenoxicam

Použitie jednoduchých analgetík s protizápalovým účinkom vo väčšine prípadov zmierňuje bolesť. V prípade silného zápalu sa priamo do postihnutej oblasti predpisujú injekcie silnejších protizápalových liekov. Pri ťažkej progresívnej artróze ramenného kĺbu môže užívanie antireumatík zastaviť progresiu ochorenia a znížiť závažnosť jeho príznakov.

Prevencia artrózy ramenného kĺbu

Na zaistenie nehybnosti ramenného kĺbu a tým zníženie bolesti sa na podporu ramena používajú bandáže. kĺb. Používajú sa bežné aj profesionálnejšie ako napríklad obväz "Dezo". Spoločnosť Orliman (Španielsko) vyrába špeciálny obväz na upevnenie ramenného kĺbu.

1. Na zabezpečenie preventívnych opatrení pri artróze je potrebné vyvážiť pohyb režimu. Pohyb by mal byť ľahký, bez prílišného zaťaženia kĺbu.
2. Kĺby je potrebné udržiavať v teple, nemali by zamrznúť. Na tento účel sa používajú špeciálne otepľovacie obväzy na ramenný kĺb.
3. Je potrebné upraviť výživu. Pri artróze sa používa špeciálne vybraná strava.
4. Znížte hmotnosť. Nadváha má neblahý vplyv aj na kĺby.
5. Je nevyhnutné dodržiavať zdravú dennú rutinu. Je čas sa najesť a ísť spať. Musíte spať aspoň osem, desať hodín. V tomto čase kĺby odpočívajú.
6. Nezabudnite sledovať záťaž na kĺb, pretože artróza je najčastejším ochorením športovcov, najmä tých, ktorí bezhlavo navštevujú posilňovne. Opakujem, sledujte záťaž.
7. Chondroitín s glukosamínom možno použiť na prevenciu, tento liek sa predpisuje športovcom aj jednoducho starším ľuďom na prevenciu zmien v kĺboch.

Terapeutická gymnastika na artrózu ramenného kĺbu

Nezabudnite dodržiavať niektoré odporúčania:

• So všetkými záťažami vo forme cvičebných hodín by sa malo začínať len vtedy, keď nepociťujú akútne bolesti. Ak máte bolesti kĺbov, záťažou si môžete len ublížiť.
• Pred začatím liečebnej gymnastiky sa určite poraďte so svojím lekárom. Je možné, že niektoré cvičenia sú pre vás špecificky kontraindikované.
• Všetky opatrenia fyzickej aktivity sledujú cieľ najprv zaťažiť kĺby a potom relaxovať, znížiť záťaž. Objednajte sa k lekárovi, aby si mohol vybrať, ktoré cviky sú pre vás vhodné.
• Znakom cvičebnej terapie artrózy ramenného kĺbu je imobilita, kedy sa cvičenie vykonáva so zmrazením v jednej polohe. To vám umožní odstrániť nadmerné zaťaženie kĺbov.

Pravidlá pred použitím pohybovej terapie:

• prvý z všetky merajú krvný tlak, musí byť v norme.
• po druhé: absolútne akékoľvek zaťaženie by sa malo vykonávať jemne, bez zbytočných otrasov.
• po tretie: amplitúda pohybov by sa mala zvyšovať, od malých po intenzívnejšie.
• po štvrté: cvičte v rôznych polohách tela.
• po piate, pravidelnosť všetkých tried je nevyhnutná.
• a nakoniec, ak náhle pocítite akúkoľvek bolesť, cvičenie by sa malo zastaviť.

Popis cvikov

1. Posaďte sa na stoličku alebo lavičku, položte si ruky na kolená alebo si ich položte pred seba. Vykonajte výkyvy v lakťoch, nie príliš široké 1,5-2,5 cm. 5 pohybov, 3-4 prístupy.
2. Môžete si sadnúť a môžete hrať v stoji. Pohyb ramien v kruhu dopredu a tiež v kruhu dozadu. 10 pohybov po 4-5 prístupoch.
3. Postavte sa vzpriamene, zdvihnite pravú ruku hore a dozadu, ľavou rukou pomôžte skĺznuť dlaňou trochu dole po lopatke. Robte to opatrne v extrémnom pohybe, zmrazte na niekoľko sekúnd. Vykonajte 3-4 prístupy na oboch rukách.
4. Narovnajte ramená, chodidlá dajte od seba 30-40 cm. Položte pravú ruku na ľavé rameno a ľavú ruku na pravé. Objímte sa a pri výdychu sa stlačte tak, aby dlane skĺzli k chrbtici, zamrzli. Vydýchnite a spustite ruky. Vykonajte 4-8 prístupov.

   

5. Postavte sa pod uhlom 90 stupňov k stene vo vzdialenosti 35-40 cm, odpočívajte ruky na stenu. Roztiahni nohy. Držte ruky v jednej polohe bez pohybu a ohnite sa na kolená. Prehnete sa v chrbtových a ramenných kĺboch. Zmraziť, takto stáť 30 sekúnd, vydýchnuť, narovnať sa. Opakujte cvičenie 5-6 krát pre 4-5 prístupov.
6. Cvik sa vykonáva v stoji. Prekrížte ruky vzadu, ľavou dlaňou chyťte pravý lakeť, potiahnite trochu doľava, zmrazte na 30 sekúnd. Vykonajte cvičenie dvoma rukami 7-8 krát pre 4-8 prístupov.
7. Prekrížte ruky vzadu v stoji. Natiahnite ruky nadol. Zmrazte na 30-40 sekúnd, vydýchnite, uvoľnite sa. Vykonajte cvičenie 5-6 krát pre 4-7 prístupov.

Tento článok je informatívny a nenahrádza konzultáciu s lekárom. Ak máte bolesti a podozrenie na artrózu ramenného kĺbu, určite kontaktujte polikliniku. Nevykonávajte samoliečbu.

Video: Artróza ramenného kĺbu​​