Perthesova choroba bedrového kĺbu u detí: príznaky a príčiny, priebeh choroby, diagnostika, prevencia a liečba Perthesovej choroby u detí
Ak sa vaše dieťa sťažuje na bolesť nôh, je dôležité venovať pozornosť túto sťažnosť. Možno je to Perthesova choroba.
Zhoršenie prekrvenia hlavice stehennej kosti a následná aseptická nekróza je Perthesova choroba. Ochorenie sa prejavuje v detskom (dospievajúcom) roku, častejšie u chlapcov. Dievčatá sú menej náchylné na túto chorobu, ale samotná choroba je závažnejšia. Rozlišuje sa jednostranná a obojstranná lokalizácia ochorenia a najčastejšie je menej postihnutý druhý bedrový kĺb.
Symptómy a príčiny Perthesovej choroby
Najprv sú slabé bolesti fixované v kĺbe a sú nudnej povahy, v čase chôdze Niekedy sa bolesť cíti v kolene a dokonca aj v celej nohe. Práve v tomto období začína krívanie.
Ako deštrukcia hlavy kosti pokračuje, bolesť sa stáva intenzívnejšou, krívanie silnejšie. Dochádza k opuchu mäkkých tkanív, obmedzeniu pohyblivosti v kĺbe, čo sťažuje chôdzu. Mení sa kvalita chodidla, stáva sa chladným, bledým, koža sa stáva mramorovou. Teplota sa môže zvýšiť.
Neskôr bolesť ustúpi, a hoci sa už dieťa môže o nohu oprieť, stále môže krívať. Existujú prípady, keď sa noha skráti. V budúcnosti sa pozoruje klinický obraz charakteristický pre artrózu.
- Príčina Perthesovej choroby môže byť najmenšia, niekedy dokonca nepozorované zranenie, a to nielen modrinu, vykĺbenie alebo vyvrtnutie, ale aj len nepríjemný pohyb.
- Aj príčinou môže byť zápal kĺbu priamo na pozadí vírusovej infekcie.
- V dospievaní môže byť príčinou deregulácia metabolizmu, zmena hormonálnej rovnováhy. Možnou príčinou môžu byť dedičné faktory, ktoré určujú napríklad zvláštnosti štruktúry kostného tkaniva alebo samotného kĺbu.
- Medzi faktory prispievajúce k ochoreniu lekári uvádzajú alergie, infekčné choroby, krivicu, hypotrofiu.
Podľa pozorovaní lekárov sa Perthesova choroba najčastejšie vyskytuje u detí trpiacich myelodyspláziou, ktorá sa vyznačuje nedostatočným rozvojom a menším počtom krvných ciev v oblasti hlavice stehennej kosti, čo má za následok nedostatočné prekrvenie tkanív a v dôsledku toho ich odumieranie.
Proces rozvoja Perthesovej choroby
- Znížený prietok krvi a tvorba nekrotickej oblasti.
- V poškodenej oblasti sa hlavica femuru transformuje do podoby zlomeniny.
- Nekrotické tkanivo sa potom resorbuje a krčok stehennej kosti sa skráti.
- Na nekrotickej oblasti rastie spojivové tkanivo. Je nahradená kosťou, zlomenina rastie.
Ako sa choroba skončí, je určené veľkosťou a umiestnením zóny nekrózy. Ak je malý, zotavenie môže byť úplné. V opačnom prípade je možné hlavu rozdeliť na niekoľko častí, čo môže viesť k jej nesprávnemu tvaru pri fúzii. Výsledkom môže byť ťažký stupeň koxartrózy.
Diagnóza Perthesovej choroby
Najprv sa odoberie anamnéza, dieťa vyšetrí ortopéd a zistí sa rozsah pohybu v kĺby sa určuje.
- Jednou z hlavných diagnostických metód je RTG. Ak nedáva príležitosť určiť všeobecný obraz v počiatočných štádiách ochorenia, vykoná sa ultrazvuk, počítačová tomografia a MRI bedra.
- Súčasne sa skúma srdcová frekvencia, meria sa krvný tlak a robí sa EKG. Na zistenie prítomnosti zmien v metabolických procesoch kostí sa odoberajú aj testy moču a krvi.
Liečba Perthesovej choroby
Pri malých zmenách na kĺbe dieťa sleduje detský ortopéd . Ak sú symptómy výraznejšie, na oddelení ortopédie je predpísaná liečba, po ktorej nasleduje ďalšia ambulantná liečba. Vo všeobecnosti je liečba pomerne dlhá (od jedného do troch až štyroch rokov.
- Priebeh liečby zahŕňa: absolútne odľahčenie nohy, prepichnutie Kirchnerovej ihly cez suprakondylická oblasť, prikladanie obväzov s použitím sadry alebo dlahy, ortopedické pomôcky a lôžka so špeciálnou konštrukciou
- Prietok krvi do kĺbu je regulovaný medikamentózne, udržiava sa aj svalový tonus. a stimulujú sa procesy rastu spojivového tkaniva
- Je predpísaná určitá diéta, ktorá zahŕňa bielkoviny a produkty s obsahom vápnika. Povinný špeciálne vybraný komplex fyzikálnej terapie, masáž periférnych svalov. Orálne a intramuskulárne sa podávajú chondroprotektory a angioprotektory(ibufen, neurofen atď.), ktoré znižujú zápalové procesy a pocity bolesti.
- Počas liečby sa využívajú minerálne kúpele, bahenná terapia, diatermia, UHF, elektroforéza, magnetická a laserová terapia.
Operatívna liečba je možná po dovŕšení šiestich rokov veku dieťaťa, ak existuje nápadná deformácia. Pooperačné obdobie zahŕňa vyššie opísané metódy konzervatívnej liečby, manuálnu terapiu.
Profylaktické metódy pri Perthesovej chorobe
V prvých mesiacoch po ukončení liečby môžu barle použiť, aby sa zabránilo zaťaženiu problémových oblastí.
- Je potrebné vyhýbať sa zvýšenej záťaži, obmedziť športové aktivity.
- Dlhodobé státie na nohách sa neodporúča.
- .
Treba mať na pamäti, že čím skôr sa s liečbou začne tým účinnejšie a plnohodnotnejšie zotavenie. Preto je pri prvých sťažnostiach dieťaťa na nepohodlie v kolene alebo stehne, pri najmenšom krívaní, veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára.
