Trombus sa zlomil - čo je a prečo sa to deje, lieky a chirurgické zákroky

Pojem "trombus" sa často nachádza v každodennom živote človeka, ale nie každý je počatý o tom, čo to je. Vzniká v dôsledku narušenia rovnováhy medzi zakrivenými a antigastrickými systémami. Z tohto dôvodu existujú krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny cievy a cirkulovať s prietokom krvi do tela.

Čo je trombus?

Tento pojem sa vzťahuje na krvné zrazeniny vytvorené vo vaskulárnom kanáli alebo v dutine srdca. Časom sa zvyšuje jeho veľkosť a môže sa prerušiť. V počiatočnom štádiu sa zrazenina skladá z vlákien fibrínu (proteínu), ktoré sú uložené na stene cievy. Potom sa zapletia krvnými bunkami, ktoré prinášajú krv: krvné doštičky, červené krvinky, leukocyty. V dôsledku toho sa trombus zvyšuje a môže úplne zablokovať lumen cievy.

Z toho, čo je tvorené

Jedným z najdôležitejších prvkov tela je krv. Kvôli jej cirkulácii sú všetky tkanivá a orgány vybavené kyslíkom a živinami. Tiež krv na úkor koagulácie upcháva ranu a dodáva ochranné bunky do mikrobiálneho miesta penetrácie. Jej plynulosť je určená koherentnýmpráca obmedzujúcich a protipechotných mechanizmov. Ak je stena nádoby poškodená, nastane nasledovné:

1. Kôrovitý systém stimuluje tvorbu prameňov fibrínových proteínov.
2. Zablokujú miesto poškodenia a zastavujú krvácanie.

Trombóbóbiu sa zabráni antikoagulačnými mechanizmami. V prípade porušenia práce týchto dvoch systémov a tvorby krvných zrazenín. Etapy ich formácie:

1. Poškodenie endotelu steny žily alebo artérie a jej zápalu.
2. Vnímanie systému obmedzenia signálu o prítomnosti poškodenia.
3. Začiatok tvorby filamentov fibrínu na poškodenom mieste.
4. Znečistené v proteínovej bunke krvných buniek. V tomto štádiu vzniká krvná zrazenina.
5. Zvýšte veľkosť zrazeniny kvôli zvýšeniu počtu krviniek, ktoré prinášajú konštantný prietok krvi.

Existuje niekoľko dôvodov trombózy. Sú spojené s krvnými cievami alebo krvnými cievami. V závislosti od týchto faktorov možno všetky dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Poškodenie plavidiel. Trombotobrazovanie je možné počas mechanických poranení (popáleniny, poranenia, údery) pod vplyvom vírusov alebo baktérií so zápalom steny tepien alebo žíl.
  • • Zvýšená koagulácia krvi. Niekedy je to spôsobené užívaním liekov, napríklad chemoterapiou alebo pôsobením baktérií alebo vírusov. Tento stav sa vyvíja pri zápale vnútornej žily, tromboflebitíde.
• Znížte prietok krvi. Pozorované s nadmernou viskozitou krvikŕčové žily, stláčanie krvných ciev.
• Sedácia na artériách alebo žilách cholesterolu. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza. S ním sa na stenách nádoby hromadia tuky, ktoré sú zarasované spojivovým tkanivom. Výsledkom je tvorba aterosklerotického plaku, na povrchu ktorého sa tvorí krvná zrazenina ako ochranná reakcia.

Choroba, pri ktorej sa objavujú tromby, sa nazýva trombóza. Faktory jej rizika zahŕňajú dočasné, trvalé a geneticky determinované príčiny:

• je starších ako 45-50 rokov u mužov a po menopauze u žien;
• mutácia génov zodpovedných za syntézu krvných koagulačných faktorov;
• hypodynamia (obmedzenie mobility) po mŕtvici alebo poranení;
• hypertenzia;
• alkoholizmus, fajčenie;
• tehotenstvo a nedávne narodenie dieťaťa;
• diabetes mellitus;
• sedavý životný štýl;
• zneužívanie kávy;
• onkologické patológie;
• ochorenie pečene;
• užívanie koagulantov alebo hormonálnej antikoncepcie;
• obezita;
• koronárna artéria alebo srdcová chirurgia;
• dedičná predispozícia.

Klasifikácia

Podľa hlavnej klasifikácie sú tromby rozdelené na druhy v závislosti od umiestnenia v plavidle. Vzhľadom na to sa vyskytujú krvné zrazeniny:

• Stredná alebo plávajúca. Pripevnite k cievnej stene tenké "nohy". Riziko rozvodu je veľmi vysoké.
• Lilacs. Často sú tvorené okolo aterosklerotického plaku. Preto zostáva krvný tok.Rozdeľuje sa na dva typy: rozšírené, obloženie.
• upchatie. Vznikajú v malých tepnách alebo žilách v dôsledku rastu malej domácej steny. Ich lúmen je úplne prekrytý.

V závislosti od typu krvných ciev sa trombi rozdeľujú na zrazeniny v mikrocirkulačnom systéme, arteriálnej, žilovej a putovnej. Druhá skupina sa pohybuje spolu s krvným riečnym krúžkom po tom, ako sú oddelené od cievnej steny. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje tromby na typy berúc do úvahy mechanizmus formácie:

• Koagulácia (červená). Obsahujú fibrín, krvné doštičky, veľké množstvo červených krviniek. Tvoria sa v žilách a rýchlo, ale s malým prúdom krvi.
• Aglutinovanie (biely). Obsahujú fibrín, leukocyty a krvné doštičky. Tvaruje sa pomaly, častejšie v tepnách s rýchlym prietokom krvi.
• Zmiešané. Existuje viac bežných druhov iných typov. Majú vrstvenú štruktúru, pretože pozostávajú z prvkov dvoch predchádzajúcich typov krvných zrazenín.
• Gialín. Pozostáva z krvných doštičiek, plazmatických bielkovín a hemolyzovaných červených krviniek.

Známky trombózy

Riziko trombózy je, že u mnohých pacientov neexistuje špecifická symptomatológia. Človek sa dozvie o prítomnosti trombu, keď je už odpojený. Podozrenie na trombózu je stále možné pri niektorých charakteristických črtách. Závisia od lokalizácie krvných zrazenín:

• Poráža hlboké žily. Existuje horúčka a horúčka, hyperémia pokožky, lokálna bolesť a opuch v oblasti trombózy. S porušením povrchovej žily je to možnézaznamenajte jeho pečate.
• s trombózou dolných končatín. Tu je pacient znepokojený kŕčmi vo svaloch tela, opuchnutými členkami, bolesťou a opuchom, ktoré prechádza ráno. Neskoršia funkcia je hnedá farba kože.
• s trombózou ciev srdca. Infarkt myokardu sa vyvíja. Ukazuje silnú bolesť za hrudnou kosťou a dáva mu späť rameno, rameno, chrbát, čeľusť alebo krk.
• S trombózou ciev mozgu. Osoba stráca koordináciu, vyskytujú sa vady jazyka, rušivý reflex, dochádza k paralýze končatín, vyvíja sa mozgová príhoda.
• V prípade pľúcnej trombózy. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, čo súvisí nielen s vysokým rizikom smrti, ale aj s absenciou charakteristických symptómov. Človek sa práve začína tlčiť a rýchlo blonďuje kvôli nedostatku kyslíka.
• S intestinálnou trombózou. Nie sú k dispozícii žiadne špeciálne funkcie. Zápcha, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha sú pozorované v ramenách.

Zrážanie trombu

Ak sa vyskytnú určité faktory, môže sa akýkoľvek tromb zlomiť. Proces tvorby a separácie krvných zrazenín prebieha v niekoľkých štádiách. Predstavujú životný cyklus trombu:

1. Trombóza. Toto je štádium tvorby krvnej zrazeniny z dôvodov opísaných vyššie.
2. Rast a zmena. V ďalšej fáze dochádza k rastu krvnej zrazeniny a trombotické hmoty ležia na nej. Zvyšovanie veľkosti sa môže vyskytnúť tak v súčasnej krvi, ako aj proti nej.
3. Odstránenie cievnej steny. V tomto štádiu je krvná zrazenina oddelená od miesta jej pripojenia azačne "cestovať" na tele na úkor prietoku krvi.
4. Tromboembolizmus. Táto fáza blokácie tepny alebo žily je odtrhnutá trombom (embólia).
5. Recanalizácia. Predstavuje etapu nezávislého obnovenia priechodnosti plavidla. Niektorí pacienti potrebujú lekársku pomoc.

Najnebezpečnejšou situáciou je úplné zablokovanie krvnej zrazeniny tepny alebo žily. Výsledkom je, že normálne prietok krvi je narušený, čo vedie k nezvratným zmenám v tele, ktorý je poháňaný okklyuzyrovannoho nádoby. Ak už bol trombus odpojený, môžu sa vyskytnúť takéto nebezpečné patologické príznaky:

• Infarkt myokardu. Toto je zastavenie krvného obehu v koronárnych cievach. Kvôli takejto patológii dochádza k strate krvného zásobovania jednej alebo druhej časti srdca. Bunky na tomto mieste umierajú kvôli nedostatku kyslíka.
• Zdvih. Vyvíja sa v dôsledku upchávania tepien, z ktorých je mozog podávaný. Niektoré časti sú zbavené krvi, v dôsledku čoho začnú zomierať aj neuróny.
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Toto je jeden z najhorších následkov odtrhnutia trombu. Ak sa v pľúcach zastaví putujúca zrazenina krvi, dokonca aj pri vykonaní resuscitívnych opatrení môže osoba zomrieť.
• Trombóza žíl na dolných končatinách. Často spojené s kŕčovými žilami. Ak je trombus roztrhnutý, postihnutá noha je modrá, opuchnutá, vykazuje veľa bolesti, horúčku.

Dôvody odtrhnutia trombu

Riziko výronu trombu závisí od typu krvnej zrazeniny astupeň prekrytia lúmenom. Pravdepodobnosť vyššia pre plávajúci typ, nižšie - pre ponton. Presná príčina oddelenie krvné zrazeniny osobne v určitom okamihu lekárov nepozval. To vedie k:

• , rýchlosť vysokým prietokom, ktorý je schopný k roztrhnutiu krvnej zrazeniny z cievnych stien;
• nohy zlyhanie flotuyuchoho trombus, z ktorej sa ľahko roztrhané;
• veľký lumen cievy, kde sa nachádza krvná zrazenina.

Nepredvídateľnosť a strach z trombózy. Uprostred obvyklom prevedení človeka náhle začína cítiť zle. U väčšiny pacientov, zrazenina sa odtrhli v pozadí

• teplotné výkyvy;
• mechanická trauma;
• skok v arteriálnom tlaku;
• ťažké fyzické napätie;
• horúčka pri infekčných ochoreniach;
• výrazné kolísanie atmosférického tlaku;
• aktívne športy;
• vyjadrovali fyzickú aktivitu po dlhodobej nehnuteľnosti.

Príznaky olova trombu

Klinické definovaná lokalizované uzáveru cievy. Znaky odtrhnutia trombu sa objavujú inak. To všetko závisí na tele prekrvené z tepien, ktoré podstúpili oklúziu (prekrývajúce lumen). Ak dôjde k poškodeniu tepny nedostatok kyslíka a živín, ktoré nesie krv. Očkovanie žily je menej časté. V tejto patológie sa vyskytuje zápal poškodené varhany tkanivo, dopravné zápchy sa rozvíjajúce, začnú sa množiť baktérie, ktoré v konečnom dôsledku vedie ksepsa.

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrôd koronárnej choroby srdca, ku ktorej dochádza pri nekróze (lokálna smrť tkaniva) v oblasti myokardu. Dôvodom je absolútne alebo nedostatočné dodávanie krvi do tela, čo súvisí s blokovaním jeho artérií. Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť za hrudník zápästia, prsty, krk, ľavé rameno, ramenný pás alebo medzipriestorový priestor.

Bolestivý syndróm je veľmi závažný: akútny, rezný, kompresný. Pacient vníma takú bolesť ako roztrhnutie. Niekedy je taká silná, že chce kričať. Útok na bolesť môže trvať na chvíľu a potom sa znova objaví, pričom každý čas stráca. Ak je v srdci trombus, existujú aj ďalšie príznaky:

• v bezvedomí;
• dýchavičnosť;
• studený pot;
• závraty;
• ťažké dýchanie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• sa trasúca v tele;
• bledá;
• bolesť a iné nepríjemné pocity v bruchu.

Zdvih

Akútne porušenie cerebrálneho obehu sa nazýva mŕtvica. Jedným z dôvodov jeho vývoja je zablokovanie ciev, ktoré kŕmia mozog. V určitom čase, pred mŕtvicou u ľudí sa objavia jeho predchodcovia, ktorí sú často zbavený únavy. Medzi tieto príznaky patria:

• bolesť v hlave, ktorá nie je odstránená prostriedkami proti bolesti;
• nepraktická slabosť;
• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• závrat;
• koordinácia pohybových porúch;
• zhoršenie pamäti;
• hluk v ušiach;
• je náhleslabosť v jednej ruke alebo nohe.

S progresiou oklúzie arteria, ktoré krmiva mozog, sa symptómy stávajú intenzívnejšími. Osoba má podráždenie hlasných zvukov a jasného svetla, ospalosti, úpadku síl. Postupne sa začína zvyšovať úzkosť. Vedľa príznakov sú bežné príznaky mŕtvice:

• nepravidelné zvracanie;
• klonické záchvaty;
• porušovanie vedomia až slabšie;
• bledosť alebo cyanóza (cyanóza) kože;
• ťažká intenzívna bolesť v oblasti postihnutej časti mozgu.

Ohniskové symptómy sa objavujú po dni po mozgu. Stupeň ich závažnosti závisí od oblasti ohniska poškodenia mozgu. Charakteristická vlastnosť - tlak: stúpa v hypertonii a znižuje hypotoniku. Ďalšie fokálne príznaky:

• spomalenie impulzov;
• upevnenie zraku a zväčšenie žiaka na strane porážky;
• necitlivosť končatín;
• poruchy reči;
• asymetria úsmevu - jeden roh ústa pod druhým;
• porušenie prehĺtania, slinenie;
• odstránenie storočia na strane porážky;
• zníženie videnia a sluchu;
• nedobrovoľná defekácia alebo močenie.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Najnebezpečnejšia lokalizácia krvných zrazenín sa stratila - sú to pľúca. V tomto prípade dochádza k tromboembolizmu v pľúcnej tepne - okamžité zastavenie toku krvi cez upchanie. Tretia časť pacienta zomrie počas prvých minút po embolizáciiarteria pľúc, viac ako polovica - do 2 hodín. Znaky tohto nebezpečného stavu:

• zrýchlené dýchanie;
• nedostatok vzduchu s dýchavičnosťou;
• zlepšenie polohy ležania;
• bolesť na hrudníku;
• studený pot;
• cyanóza kože kvôli nedostatku kyslíka;
• závraty;
• kŕče v končatinách;
• kašeľ s krvou;
• bledá;
• zvyšujúci sa tlak.

Blokovanie črevných ciev

Oklúzia ciev vnútorných orgánov sa vyskytuje častejšie v čreve, kvôli čomu sú príznaky nedostatku kyslíka a živín. Charakteristické znaky odtrhnutia trombu v tomto prípade:

• silná bledosť kože;
• cítiť trpezlivý strach;
• zvracanie;
• hnačka;
• ťažká bolesť brucha, žiadna jasná lokalizácia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zvýšenie frekvencie pulzu.

Porážka dolných končatín

Ak krvná zrazenina upchla nádobu dolnej končatiny, potom sa stane kyanotickou, začína sa zhoršovať a napučiavať. V mieste blokovania prietoku krvi výrazné sčervenanie a hyperemia kože. V tomto prípade je teplota samotnej končatiny nižšia v porovnaní s normálnou telesnou teplotou. Pokrok, ochorenie spôsobuje nasledujúce príznaky:

• impregnácia žily, ktorá bola zablokovaná;
• bolestivé pocity pri palpácii poškodeného miesta;
• bolesť a kŕče v lýtkových svaloch;
• nekróza tkanív;
• gangréna končatiny.

Diagnostika

privčasné zistenie trombózy, pacient sa môže vyhnúť chirurgickej liečbe. Pri odtrhnutí trombu sa diagnóza musí vykonať okamžite, pretože môže kedykoľvek uzavrieť toto alebo toto plavidlo. To vedie k mŕtvici, infarktu, tromboembolizmu pľúcnej artérie alebo poškodeniu dolných končatín - patológií ohrozujúcich ľudský život. Na diagnostiku sa používa:

• test na tvorbu trombínu;
• trombónový test;
• protrombínový test;
• flebografia žíl;
• ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) venózneho systému;
• výpočtová tomografia;
• spintigrafia;
• spektrálna dopplerografia;
• angiografické vyšetrenie.

Taktika liečby

Ak sa už používajú trombóza a trombóza zrazeniny, používajú sa rôzne terapie. V prvom prípade je základom liečby použitie liekov, ktoré znižujú koaguláciu krvi. Okrem liekov sa používajú aj nasledujúce metódy:

• vytvorenie medzipriestorových filtrov kávy (v plášťoch plášťa);
• zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny do cievy;
• chirurgická liečba s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Trombóza je liečená výlučne v stacionárnych podmienkach pod dohľadom terapeuta, kardiológa alebo flebologa. Okrem konzervatívnej terapie je masáž, terapeutické cvičenie a strava. Keď sa zistí krvná zrazenina, strava by mala obsahovať minimálne množstvo tukov. Na tento účel sú z ponuky vylúčené nasledujúce položky:

• polievky na pevnom bujóne;
• margarín;
• je mastnýmäso a droby;
• klobásy, klobásy;
• sladkosti;
• biele hrozno;
• alkohol;
• všetky druhy orechov;
• banány;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• údeného mäsa.

Mali by ste odmietnuť kávu, silný čaj, sódu. Namiesto toho by mali piť bylinné odvarky, prírodné džúsy, minerálnu vodu. Základom stravovania by mali byť výrobky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi:

• čerešne;
• tuniak;
• špenát;
• citrusy;
• zelený čaj;
• brusnice;
• pohánka;
• kôpor, škorica, korenie, mäta;
• koreň zázvoru;
• cesnak.

Keďže krvná zrazenina môže rozdeliť trombus do ktorejkoľvek časti tela, prvou fázou terapie je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny. Iba toto môže zaistiť zotavenie a zabrániť upchatiu krvných ciev. V prípade príznakov tromboembolizmu je potrebné vyhľadať naliehavú lekársku pomoc. Pacienti môžu zomrieť v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín po zablokovaní cievy. Pri zohľadnení lokalizácie takejto škody lekári rýchlo vykonali určité resuscitačné opatrenia:

• Pri zástave srdca sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia v dôsledku defibrilácie, nepriamej kardiálnej masáže, umelého vetrania pľúc.
• Pri výrazných poruchách dýchania. Pri hypoxii sa dokážu vyrovnať s umelou ventiláciou v pľúcach. V miernejších prípadoch sa vykonáva kyslíková terapia - inhalácia plynnej zmesi obohatenej kyslíkom.

Liečebná terapia

priTrombocytopénia je hlavným cieľom liečby je rozpustenie existujúcich krvných zrazenín. Navyše sa prijímajú opatrenia na zníženie viskozity krvi. Na vykonávanie takýchto úloh sa používajú tieto prípravky:

• Fibrinolytiká: trombolitín, kyselina nikotínová. Rozpusťte existujúce krvné zrazeniny, používané intravenózne alebo intramuskulárne.
• Antikoagulanciá: warfarín, heparín. Znižuje viskozitu krvi. V prvých štádiách liečby sa podáva intravenózne. Warfarín je stále užívaný vo forme tabliet.
• Trombolytika: streptokináza, urokináza. Rozpusťte krvné zrazeniny za niekoľko hodín a používajte intravenózne.
• Statíny: rozevastatín, simvastatín, lovastatín. Znižuje produkciu enzýmov potrebných na syntézu cholesterolu. Pripravené na požitie vo forme tabliet.
• Posilňuje cievnu stenu: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Používa sa vo forme tabliet. Hlavným účinkom je zníženie dilatácie krvných ciev.

Operatívny zásah

Ak konzervatívna terapia trombózy nepriniesla výsledky, pacientovi je predpísaná operácia. Chirurgická liečba je určená lokalizáciou krvných zrazenín a závažnosťou stavu pacienta. Možnosti operácií:

• Inštalácia kávových filtrov. Používa sa pri riziku tromboembólie v pľúcnej tepne. Ide o operáciu na inštaláciu špeciálnej sieťoviny v lúmeni spodnej dutej žily. Zachytáva úlomky krvných zrazenín a nedovolí im, aby sa dostali do pľúctepna.
• Trombandandroelektómia. Krvná zrazenina sa odstráni spolu s časťou arteriálnej steny, ktorá je poškodená aterosklerózou.
• Stentovanie plavidla. Kvôli inštalácii stentu sa zvyšuje lumen tepny alebo žily. Používa sa na oklúziu ciev s aterosklerotickými plakmi.
• Posunovanie. Spočíva v tom, že krvný obeh vynechá postihnutú cievu, ak nedokážete obnoviť tok krvi inými metódami.
• Embolektómia. Podávané počas prvých 6 hodín po tromboembolizme. Ide o odstránenie embolnej tepny z lúmenu, ktorá ju prekrýva.

Prevencia

Pravdepodobnosť trombocytopénie je vysoká, ak je taká patológia prítomná u príbuzných. V tomto prípade je potrebné pravidelne absolvovať prieskum od flébologa alebo kardiológa. Kvôli angiografii a iným diagnostickým metódam môže byť ochorenie včas rozpoznané a neumožňovať jej prerušenie. Ďalšie preventívne opatrenia:

• užívajúci aspirín podľa schémy predpísanej lekárom;
• nosenie kompresného úpletu počas letov a jazdy;
• poskytovanie fyzickej aktivity najmenej 30 minút denne (cyklistika, chôdza, jogging, rýchle prechádzky);
• dodržiavanie nízkej hladiny cholesterolu;
• odmietnutie výrobkov obsahujúcich vitamín K (špenát, zelená, kapusta, droby), pretože spôsobujú zvýšenú koaguláciu krvi.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiál tohto článku si nevyžaduje nezávislýliečbu. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.