Tehotenstvo počas plánovania tehotenstva - mechanizmus účinku a kontraindikácie, analógy a recenzie

Pri poruchách fungovania orgánov reprodukčného a endokrinného systému lekári často predpisujú hormonálnu liečbu, najmä ak sú ťažkosti s koncipovaním na pozadí vývoja chorôb alebo patológií. Medzi najefektívnejšie prostriedky, ktoré sa používajú pri plánovaní tehotenstva u žien, gynekológovia spomínajú drogu Proginov. Ako to funguje, kto to potrebuje a ako je to bezpečné?

Pokyny na použitie Progins

Existujú 2 hlavné typy orálnych hormonálnych korekčných liekov - antikoncepcia (antikoncepcia) a pomoc pri plánovaní tehotenstva. Tablety Proginoma patria do poslednej kategórie a preto sa nemajú kombinovať s antikoncepčnými tabletkami. Lekár, ktorý zvažuje situáciu konkrétneho pacienta, by mal povedať, ako ich správne používať, pretože hormonálna substitučná liečba je vždy spojenáveľké zdravotné riziká.

Štruktúra a forma uvoľnenia

V akejkoľvek lekárni nájdete tento liek len vo forme dražé na orálne podanie (21 ks na balenie), pričom koncentrácia účinnej látky pre každý z nich je 2 mg. Hlavnou aktívnou zložkou je estradiolvalerát alebo estrogén: ženský pohlavný hormón. Stále existuje aj liek nazývaný Cyclo-Proginova, ale je to úplne iná droga, ktorá už funguje na 2 ženských hormónoch - estrogén a progesterón. Úplné zloženie 1 dražónu klasických Proginov je možné vidieť v tabuľke:

​​
Účinná látka Látky
Estradiolvalerát (2 mg) Monohydrát laktózy (46,25 mg)
Kukuričný škrob (26,2 mg)
Povidón (3 mg)
Mastenec (2,4 mg)
Magnéziumstearát (0,15 mg)
Makrogol (3,719 mg)
Uhličitan vápenatý (14,572 mg)
Kryštalická sacharóza (33,54 mg)
Glycerol 85% (0,205 mg)
Oxid titaničitý (0,411 mg)
Indigokarmín (0,051 mg)
Muntanglikolový vosk (0,074 mg)

Mechanizmus pôsobenia na telo

Hlavným farmakologickým účinkom lieku Progins je naplniť deficit endogénnych (produkovaných samotným telom) estrogénov, takže liečivo patrí do skupiny hormonálnej náhrady. Estradiol, ktorý tvorí základňu, je kľúčom k ženskému typu estrogénu (okrem toho, stále existuje estrón a estriol), ktorésa syntetizuje folikulárnym aparátom vaječníkov. Exogénne (získané zvonka), hormón je identický s endogénnym, preto je úplne asimilovaný a prechádza do správnej formy pre organizmus. Hlavné úlohy exogénneho estrogénu:

  • na zvýšenie sekrécie vaginálneho hlienu;
  • na zabezpečenie všeobecnej feminizácie tela (vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík);
  • na reguláciu odštiepenia endometria;
  • ovládanie menštruačného cyklu (včasné začatie krvácania);
  • potlačenie laktácie;
  • znižujú cholesterol (v dôsledku toho - zabraňuje sklerotizácii ciev, výskyt cholesterolových plakov na stenách).

Rovnaká funkcia vykonáva endogénny estrogén, ktorý ďalej spôsobuje oneskorenie tekutiny v tkanivách a zvyšuje citlivosť na progestíny. Ak sa žena nestretla s menopauzou a nedošlo k odstráneniu ovariálnej masti, dostane od svojho pôvodu Progin:

  • zvyšovanie libida;
  • zrýchlenie metabolizmu;
  • zabránenie nadmernému vylučovaniu vápnika z tela;
  • zlepšená produkcia proteínov;
  • konsolidácia endometria a zlepšenie krvného obehu v placentách (u žien);
  • normalizácia nálady (kvôli vplyvu na štruktúru mozgu).

Menovanie má zmysel nielen pre ženy, ktoré sa zaoberajú tehotenstvom, ale aj pre tých, ktorí sú v postmenopauzálnej dobe. Tu liek potláča resorpciu kostí (proces deštrukcie kostného tkaniva), znižuje riziko osteoporózy, ale neprispieva k plnémuobnovenie už strateného kostného tkaniva. Ak sa dotknete farmakodynamiky lieku, je dôležité pamätať len na nasledujúce body:

  • Biologická dostupnosť perorálneho estradiolu nezávisí od príjmu potravy a je vždy 3%.
  • Absorpcia účinnej látky v takmer úplnej maximálnej koncentrácii v plazme sa pozoruje 4 hodiny po jej podaní.
  • Fraktúra bez séra nie je vyššia ako 1,5% a súvisí s globulínom, ktorý spája pohlavné steroidy (HPSS) - 40%.
  • Do tela vstúpi estradiolový valerát na kyselinu valerovú a estradiol a potom sa rozštiepi na estriol, estrón a estrónsulfát. Následné metabolické transformácie sa vyskytujú rovnakým spôsobom ako pri vlastnom estrogéne produkovanom organizmom.

Indikácie na použitie

Každá hormonálna substitučná liečba je predpísaná, keď je diagnostikovaná pomocou krvných testov, nedostatok niektorých hormónov. Pre Progins je to nedostatok estrogénu, ale má zmysel piť hlavne v situáciách odloženej sterilizácie (ovariektómia s maternicou alebo bez maternice) alebo na pozadí menopauzy. Proginer sa používa na:

  • na zastavenie príznakov kastračného syndrómu (autonómne, neuroendokrinné a neuropsychiatrické poruchy);
  • , aby sa zabránilo vzniku osteoporózy;
  • na odstránenie depresie vyvolanej klimakterickým syndrómom;
  • nastavenie termoregulácie (na odstránenie prílivu krvi do tváre, potenie);
  • normalizuje spánok;
  • , aby sa zbavil atrofie mukóznych orgánov močového mechúra;
  • na upokojenie palpitácie a odstránenie migrény, ktoré vznikajú počas menopauzy.

Spôsob podávania a dávkovanie

Lekári odporúčajú piť tieto tablety malým množstvom teplej vody, prehĺtať a nie rozdeliť na kúsky. Zo stupňa vyplnenia žalúdka nie je biologická dostupnosť estrogénu závislá, takže môžete užívať liek pred jedlom aj po nej. Je dôležitejšie to robiť v jasnom rozvrhu - vždy v rovnakom čase. Blister obsahuje 21 tabliet, ktoré sú určené na trojtýždňový cyklus s jednorazovou dávkou. Niekoľko nuancií:

  • Pri kontinuálnej terapii sa nový blister otvorí ihneď po použití predchádzajúcej. V cyklickom kurze urobte prestávku v týždni.
  • Ak žena neodstránila maternicu, súčasne s estrogénom by mali piť gestagény. Pri cyklickej liečbe sa užívajú 2 týždne po každých 28 dňoch. Pre kontinuálne - súčasne s estrogénmi.
  • Prerušenie medzi tabletami Progninum by nemalo presiahnuť 24 hodín
  • .

Pri plánovaní tehotenstva

Príliš tenké endometrium alebo nedostatok estrogénu je kľúčovým dôvodom na vymenovanie tohto lieku pre ženy, ktoré chcú otehotnieť. Schémy jeho použitia sú povolené niekoľko: v štandardnom cyklickom (opísanom vyššie) s prerušením sa užíva počas 3 menštruačných cyklov a dlhšie. Alternatívy:

  • Počas 10-14 dní v mesiaci piť Proginov na 1 pilulku, a Duphaston od 16 do 26 dní.
  • Pre zreteľnejšie výsledky predchádzajúceho režimu ťažšie a pitie v 1. tablete Prohinovы a 3.

Runoff na ECF

V dôsledku potlačenia aktivity vaječníkov a zabránilo vnikaniu vonkajších kolísanie hladiny estrogénu, hormónu, ktorý zvyšuje šancu na realizáciu IVF. Z tohto dôvodu, gynekológovia radí brať эstrohenosoderzhaschye lieky na stimuláciu ovulácie, pri prepichnutí vajcia a prenos embryí, ale vymenovanie sa vykonáva len vo zdanlivé nedostatku endogénneho estrogénu. Dávkovacie režimy a určuje lekár, oni sú často podobné štandardu vyššie.

po prenose embryí

Analýza ultrazvuku alebo hCG (ľudský choriogonadotropín je produkovaný platsentarnыmy bunky, ako bolo overené pomocou podozrenie na tehotenstvo) proginova prijala štandardný postup. Ak nedôjde tehotenstvo, rozhodnutie o pokračovaní alebo zrušení terapeutický kurz prijaté lekára. V prípade pozitívneho výsledku po prenose embryí niekoľko týždňov (až 8) proginova nápoj ako pred tehotenstvom a po zrušení tvorí hladká.

Špeciálne pokyny

Je dôležité sledovať zdravotný stav v priebehu hormonálnej substitučnej terapie: pilulky zrušiť, ak ženy vyvinúť žltačka alebo zápal žíl (zápal žíl), akútne migrény začne ťažké maternicové krvácanie pozorované straty alebo víziu, príznaky trombózy tepien alebo žíl sluchu , kamene v obličkách. Niekoľko ďalších nuancií:

  • Pridlhodobá liečba estrogénmi by sa mala uskutočňovať paralelne s podávaním progestogénov, aby sa znížilo riziko rakoviny endometria.
  • Keď je potrebné časté, ale nepravidelné krvácanie z vagíny na pozadí hormonálnej liečby upozorniť ošetrujúceho lekára.
  • Ak plánujete vykonať testy, oznámte to svojmu lekárovi, pretože substitučná liečba estrogénom môže poskytnúť falošné merania niektorým laboratórnym testom.
  • Ak je podozrenie z tehotenstva, Proginovaya sa zruší, pokiaľ lekár nerozhodne inak.

V tehotenstve

Zakazuje sa začať užívať estrogénové lieky pre ženu, ktorá nesie dieťa, ale ak sa na pozadí prognostickej liečby vyskytne tehotenstvo, zrušenie by sa malo vykonať správne. Urobte to nie skôr ako 8. týždeň, keď je plod obklopený placentou, takže prestane závisieť od aktivity vaječníkov a stane sa žltým telom. Prerušené tehotenstvo počas tehotenstva začiatkom 15. týždňa: neskôr bude mať negatívny vplyv na vývoj plodu chlapcov. Zrušenie v priebehu 6-7 týždňov je postupné, schéma je natretá lekárom.

Liečivá interakcia

Hormonálna antikoncepcia pri užívaní hormonálnych náhradných liekov je zrušená. Ak potrebujete antikoncepciu, lekár sa rozhodne z iných lekárskych skupín. Navyše brať do úvahy účinky liekov, ktoré sú induktormi pečeňových enzýmov: zvyšujú klírens pohlavných hormónov a znižujú ich terapeutický účinok. Stane sa to za 3 týždnezačiatku liečby a trvá 4 týždne po ich zrušení.

Progíny a alkohol

Dlhodobé užívanie nápojov obsahujúcich alkohol počas liečby tohto typu zvyšuje koncentráciu estradiolu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie liečebného účinku, ale proti alkoholizmu zrejmé, výsledok je opačný - žena môže čeliť neplodnosť alebo neštandardné vývoj nádorov v reprodukčnom systéme. Kombinácia hormonálnych liekov s alkoholom sa neodporúča.

Nežiaduce účinky

Proti estrohenozamestitelnoy liečbe chronického podávania tabliet, av dôsledku krátkeho kurzu, žena môže dôjsť k hlbokej žilovej trombózy alebo trombózy, angioedém (s vrodenou predispozíciou k angioedému), zmeny telesnej hmotnosti, príznaky PMS (zmeny nálad, zvýšenie citlivosti prsníka, zvýšenie srdcového tepu). Primárnym rovnaký zoznam nežiaducich účinkov, podľa oficiálnych pokynov takto:

  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • vážne bolesti hlavy;
  • edém;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • úzkostné stavy;
  • závrat;
  • poškodenie zraku;
  • dysmenorea (bolesť počas menštruácie);
  • vaginálny výtok;
  • zmeny srdcovej frekvencie;
  • krvácanie z maternice;
  • bolesť brucha;
  • hirsutizmus (krvácanie).

oddelene lekári uvádzajú, že droga proginova u žien starších ako 65 rokov môže zvýšiť riziko vzniku demencie (narušenie myslenia). Bez ohľadu na vek ženy jeschopné vyvolať rakovinu alebo hyperpláziu endometria, ak sa podáva trvalá estrogénová monoterapia a benígne šľachtenie mliečnych žliaz. U žien, ktoré mali chloasmus v anamnéze, došlo k relapsom v liečbe Proginova.

Predávkovanie

Jednorázový nadbytok odporúčanej dennej dávky nemá vážne dôsledky, hlavne končiace iba nárazom na nauzeu alebo vracaním, vaginálnym krvácaním. Vzhľadom na nedostatok antidotu pre estradiol je jedinou cestou k normalizácii tohto stavu symptomatická liečba. Pri trvalom predávkovaní Proginom sa pozorujú vyššie opísané nežiaduce reakcie.

Kontraindikácie

Hormonálna liečba je povolená len po konzultácii s lekárom, ktorý rozpoznáva všetky existujúce riziká. Takéto prípravky nie sú určené pre osoby mladšie ako 18 rokov a pre ženy, ktoré dojčia, pretože dôjde k ukončeniu laktácie. Medzi kontraindikácie ich použitia (jednorazové a dlhodobé) patria:

  • neznášanlivosť cukrov, zvýšená citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
  • nedostatok laktázy;
  • zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
  • akúkoľvek patológiu pečene (pretože existuje konjugácia - väzba - estrogén);
  • trombóza hlbokých žíl;
  • arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus;
  • , infarkt myokardu;
  • krvácanie z pošvy;
  • hormonálne závislých malígnych nádorov alebo prekanceróznych stavov;
  • nádor pečene;
  • je zvýšenáriziko trombózy žíl;
  • adenokarcinóm prsnej žľazy (rakovina) alebo riziko jej vývoja.

Okrem toho existuje zoznam relatívnych kontraindikácií, v ktorých môže byť Progin predpísaný prísnym dohľadom lekára. Tieto zahŕňajú diabetes mellitus, myomu maternice, arteriálnu hypertenziu, endometriózu. Nežiaduce použitie liekov tohto typu a so zvýšenou hladinou bilirubínu v pečeni (vrátane príčin spôsobených syndrómmi Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Podmienky predaja a skladovania

Po uvoľnení sú tablety vhodné na použitie po dobu 5 rokov, ak ležia na chladnom mieste. Maximálna prípustná teplota vzduchu je 30 ° C. Podobne ako iné hormonálne lieky, Proginov v lekárňach je možné získať len vtedy, keď lekár predpíše predpis.

Analógy

Lieky obsahujúce estrogén v ruských lekárňach sú viac ako tucet, takže môžete vždy nájsť Proginovovu náhradu, ak pochopíte účel, pre ktorý hľadáte liečbu. Miestne formy (čapíky, gél, krém) neovplyvňujú reprodukčnú funkciu - v takejto situácii sú potrebné tablety alebo injekčné roztoky. Najslávnejšie náprotivky:

  • Coltotrofín je prípravok na regeneráciu vaginálneho epitelu v kapsulách na topickú aplikáciu alebo vo forme krému. Powered by Promestrypt (polosyntetický estrogén).
  • Ovestin-estriol v podobnej koncentrácii (pre tablety 2 mg), ale je k dispozícii aj ako sviečky a vaginálny krém, a preto má širší rozsah aplikácií.
  • Synestrol - olejový roztok na intramuskulárnu injekciu, má štruktúru odlišnú od steroidného estrogénu, ale biologicky blízko k nemu, spôsobuje menší počet vedľajších reakcií.
  • Clement - 2 druhy dražé: iba estradiol (2 mg) a v kombinácii s cyproteronom (gestagén) na prevenciu hyperplázie endometria.
  • Ethinylestradiol - rovnaký názov v tabletách (0,05 mg), je predpísaný pri klimakterických, hypofunkčných ochoreniach vaječníkov, amenorea.
  • Folikulín - olejový roztok estrónu (5000 OD a 10 000 OD) na intramuskulárne podanie je predpísaný pri hypofunkcii vaječníkov. Vedľajší účinok - iba krvácanie z maternice.
  • Estracod - vaginálne sviečky s estriolom (500 mikrogramov na 1 ks). Nemá zmysel pri plánovaní tehotenstva.

Komentáre

Julia, 33 rokov

Počas 2 cyklov stimulácie ovulácie z 3-pilulky pilulky Prognin na stlačenie endometria. Dávkovanie je vysoké, zaťaženie pečene, aj keď som si nevšimol moje negatívne účinky na zdravie. Účinok je vynikajúci, endometrium je zhutnené až do 9 mm (norma je 10-14). Užívanie liekov je jednoduché, jednoducho postupujte podľa režimu (vložte budík).

Yana, 39 let

Saw pri plánovaní neskoro tehotenstva Proginov 3 krát /den, na naliehanie lekára. Pred podaním embrya druhý týždeň vypil 5 tabliet (1 vaginálnu injekciu), čo výrazne zhutňovalo endometrium. Tehotenstvo je úspešné, dvojité. Od 10. týždňa bol liek pomaly zrušený, pričom dávka sa znížila o 1 tabletu každých 1,5 týždňa.

Irina, 27 let

Hormonálnelekár predpísal terapiu na pozadí zmiznutia cyklu kvôli ostrému a závažnému úbytku hmotnosti. Jeho recepty nevedeli, že Prognin a lieči mesiac (sestra pili pred ECO), ale liek pomohol - cyklus sa vrátil za 60-65 dní. Iba s ním sa vrátila váha, pretože tam prišla nekontrolovateľná chuť do jedla.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.