propofolu - zloženie, mechanizmus účinku, použitie anestézie, kontraindikáciách a komplikácie

Anestézia je veľmi závažná operácia. Bez kvalitatívnych anestetík nemôže pre pacientov prebiehať žiadny postup ani operácia bez následkov. Propofol - jeden z najlepších anestetík vo farmaceutickom trhu, čo je v porovnaní s podobnými, nie veľa kontraindikácie a je využívaný nielen pre anestéziu, ale aj na jednotke intenzívnej starostlivosti a mechanickú ventiláciu.

Čo je Propofol

, propofol alebo propofolu kabína, Frezynyus, Lypuro, je injekčná emulzia určené pre celkovej anestézii. Liek má krátky a rýchly účinok. Zariadenie znižuje intraokulárny, intrakraniálny a arteriálny tlak, minimálny objem dýchania, krvný obeh mozgu, celkový periférny vaskulárny odpor. Pri odchode z anestézie pacient necíti nevoľnosť, necíti bolesť hlavy. V lekára overené farmaceutickej dávky liekov neinhibuje syntézu hormónov nadobličiek.

Sklada formulár na uvoľnenie

Liek je dostupný vo forme emulzie na intravenóznu injekciu alebo infúziu 5 alebo 10 ampuliek alebo liekoviek v jednom balení. Je na výrobcovi, aby určil, ktoré ďalšie látky, okrem aktívneho propofolu, obsahujú lieky. Úplný zoznam možných liekov v miligramoch na 1 mililiter lieku:

Propofol 10,0 mg Účinná látka
Sójový olej 50,0 mg Látky
Glycerol 50,0 mg
fosfolipidy z vaječného žĺtka 12,0 mg
Kyselina olejová 0,4 mg - 0,8 mg
Hydroxid sodný 0,05 až 0,11 mg
Voda na injekciu do 1 ml

Mechanizmus účinku Propofolu

Vzhľadom na účinok neónových membrán centrálneho nervového systému na iónové kanály sa objaví anestetikum - účinok spánku. Liek nevykazuje predĺžené odobranie tela (celkový klírens - 1,5-2 l /min), liek je dobre distribuovaný. Koncentrácia lieku veľmi rýchlo klesá po dokončení intravenóznej infúzie alebo bolusovej injekcie po prechode troch fáz.

Počas prvej fázy, približne tri minúty, sa približne polovica dávky rozdelí do perfúznych tkanív. Druhá fáza - fáza rýchleho stiahnutia (od pol hodiny až hodinu, tretí - postupné znižovanie koncentrácie lieku je distribuovaný slaboperfuzyruemoy tkaniva do krvného riečišťa metabolizmu neaktívne metabolity, ktoré sa vylučujú v moči, sa vyskytuje v pečeni.konjugáciou s kyselinou glukurónovou.

Indikácie na použitie

Propofol sa používa počas indukčnej anestézie a celkovej anestézie počas dlhého časového obdobia. Okrem toho je liek predpísaný ako sedatívny liek pri vykonávaní diagnostických alebo chirurgických zákrokov. Ak je to potrebné, používa sa aj umelé vetranie pľúc (FVL).

Pokyny na používanie Propofolu

V závislosti od účelu dávkovania a spôsobu použitia liečiva sa menia. V úvodnej anestézii poskytuje inštrukcia zavedenie určitého množstva lieku v závislosti od hmotnosti dospelého človeka: s priemernou telesnou hmotnosťou - 40 mg každých 10 sekúnd, kým nie sú klinické príznaky anestézie. Celková dávka anestetika je 2 až 2,5 mg /kg. To isté platí aj pre zavedenie finančných prostriedkov pre dieťa po ôsmich rokoch. Dávka pre pacientov mladších ako osem rokov sa vypočíta individuálne, dávka sa môže zvýšiť.

Aby sa zachovala anestézia, anestézia propofol sa infúziou podá infúziou 4-12 mg /kg /rok pre dospelých pacientov, u detí - 9-15 mg /kg za hodinu. Opakované podanie bolusu je tiež možné v tých dávkach, ktoré sú potrebné na udržanie adekvátnej anestézie. Pri umelom vetraní pľúc za účelom poskytnutia sedatívneho účinku liečiva sa dospelým predpisuje dávka 300 μg /kg za hodinu.

Špeciálne pokyny

Nápravu používajú iba kvalifikovaní lekári alebo sú k dispozícii na základe lekárskeho predpisu s presnými pokynmi ošetrujúceho lekára.lekárom Aby sa zabránilo bradykardii, je často zahrnuté v predchádzajúcej liečbe blokátorov Propofolu m-cholínu. Ak existuje riziko straty tuku, je potrebné sledovať obsah lipidov v krvi. Anestézia sa vykonáva iba v nemocnici alebo na klinike so všetkým potrebným vybavením a postupmi pod kontrolou lekára.

Počas tehotenstva

ako anestetikum v pôrodníctve užívania drog sa neodporúča, pretože má tendenciu prenikať placentou, čo v niektorých prípadoch vedie k neonatálna depresii. Na účely potratu sa liek užíva počas prvého trimestra. Malé množstvo propofolu zostane v materskom mlieku, takže sa predpokladá, že bezpečné užívanie drog počas dojčenia, ale len niekoľko hodín po podaní lieku.

V detstve

pre zavedenie narkózy, s inými postupmi liečby či úplne Propofol je kontraindikovaný pre deti mladšie jedného mesiaca do šestnástich rokov liek podával Propofol sa neodporúča mechanickej ventilácie a intenzívnej starostlivosti. Vo všetkých osobitných prípadoch by sa malo pri predbežnej osobnej konzultácii dohodnúť s lekárom pediatra alebo anesteziológom vymenovanie lieku.

Liečivá interakcia

Pri používaní lieku je potrebné venovať veľkú pozornosť jeho zlučiteľnosti s inými liekmi. Pri kombinácii s inhalačnými anestetikami, analgetikami,Svalové relaxanciá znižujú krvný tlak a zvyšujú účinok na dýchací systém. Riziko útlmu dýchania sa zhoršuje súčasným použitím opioidných analgetík. Ľudokaín sa môže injikovať do miesta vpichu Propofolu.

Nežiaduce účinky

Počas indukčnej anestézie sa môžu objaviť symptómy ako krátkodobé apnoe, nízky krvný tlak, bradykardia. Lokálne reakcie sa prejavujú trombózou a flebitídou. Zriedkavé, ale možné záchvaty, pľúcny edém, opistonóza. Po opustení anestézie sa po operácii môže objaviť nauzea, vracanie, bolesť hlavy a horúčka. Oddelené prípady bronchospazmu, angioneurotického edému, erytému, rabdomyolýzy, sexuálnej relaxácie.

Predávkovanie

V prípadoch predávkovania liekov sa potláčajú časté prípady kardiovaskulárnej a respiračnej depresie. Pri pozorovaní symptómov utláčaného dýchacieho systému určte umelé vetranie pľúc. Potlačenie kardiovaskulárnej aktivity si vyžaduje, aby pacient najskôr umiestnil tak, aby jeho nohy boli horizontálne nižšie ako hladina hlavy. Ak chcete odstrániť príznaky predávkovania, predpísajte lieky na náhradu plazmy a vazopresory, roztoky elektrolytov, napríklad Ringerove roztoky.

Kontraindikácie

Liečivo Propofol má niekoľko kontraindikácií na použitie. Opatrnosť je potrebná u starších pacientov s patologickými stavmi srdca, pľúc, pečene aleboobličky, epilepsia, nízky krvný tlak, bradykardia, vysoký intrakraniálny tlak a hypovolémia. Ak pacient podstúpi elektrochirurgickú liečbu, neodporúča sa vymenovanie lieku, pri intenzívnej starostlivosti a vetraní je liek kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako šestnásť rokov. Medzi celkovými kontraindikáciami sú:

  • individuálna citlivosť na účinnú látku alebo iné zložky, ktoré sú súčasťou lieku;
  • precitlivenosť;
  • tehotenstvo;
  • detstvo;

Podmienky predaja a skladovania

Propofol je vyňatý z lekárne výlučne na základe lekárskeho predpisu. Skladujte na chladnom tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti - 36 mesiacov.

Analógy

Výrobok má niektoré analógy, ktoré sa zhodujú s kódom ATX (anatomická terapeuticky-chemická klasifikácia) štvrtej úrovne. Avšak každá z nich má niekoľko indikácií na použitie a kontraindikácie, ktoré nie vždy umožňujú ich použitie súčasne s predpísaním lieku Propofol, takže nezávislú náhradu lieku je neprijateľná. Medzi najbližšie analógy patria:

  • Ketamín. Liečivo je dostupné v roztoku alebo v kapsulách, ktoré poskytujú anestetický (anestetický) účinok. Priradené k masívnej strate krvi, traumatickému šoku, endoskopickej manipulácii.
  • Oxybutyrát sodný. Kryštalický prášok svetlej farby, zabalený do liekoviek. S liečivom sa liečia glaukómom,neurotické poruchy, ťažké hypoxické stavy.
  • Droperidol. Liečivo sa podobá čírej tekutine, uvoľnenej v ampulkách. Pôsobí ako protišmyková, antiemetická, anti-neuroleptická látka. Kontraindikované pri ťažkej depresii, poruchách obehu, arteriálnej hypotenzii, cisárskym rezom.
  • Preidion. Dostupné v liekovkách a ampulkách po 20 ml s 0,5 g lieku. Liečivo sa používa na intravenóznu mononarkózu. Kontraindikované u pacientov s predispozíciou na trombózu, ochorenie žíl.
  • Kapisol. Je k dispozícii vo forme roztoku v 10-ml injekčných liekovkách. Kontraindikované pri duševných ochoreniach, arteriálnej hypertenzii, ochorení obličiek, hyperfunkcii štítnej žľazy.

Recenzie

Victoria, 36

Pracujem ako anesteziológ a často používam Propofol v mojej práci. Spomínali sa na svojich pacientoch, že po opustení anestézie je zdravotný stav oveľa lepší ako po iných liekoch, neexistuje žiadna nevoľnosť, bolesť hlavy. Účinok spánku sa dosahuje veľmi rýchlo. Radím všetkým lekárom nemocníc a súkromným klinikám pre každodennú prax.

Irina, 35

Pred niekoľkými rokmi pridelil prípravok na umelú ventiláciu pľúc. Pred postupom počúval spätnú väzbu známych lekárov, konzultoval s väčšinou z nich - všetci sa odporúčali používať Propofol. Nemôžem odporučiť, pretože liek by mal predpisovať len lekár, ale cítim sa skvele.

Elena, 40

Pracujem ako gynekológ, robím potrat podľa aktivity. Pre úmyselnéTerorizácia v prvom trimestri sa vždy používa Propofol - výborná medikácia, ktorá zachráni pacientov pred možnými nepríjemnými vedľajšími účinkami. Droga bola vyslovená praktickými skúsenými lekármi, ktorým verím.

Yegor, 26

Ako nováčik anesteziológ často pozorujem prácu svojich starších kolegov. Väčšina z nich sa používa na operácie Propofolu. Spýtali sa lekári a zistili, že ide o uznávanú drogu pre úspešné podanie a stiahnutie z anestézie bez zbytočných vedľajších účinkov u pacientov. Budem používať vo svojej ďalšej praxi.

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.