Propanorma je forma uvoľňovania, účinná látka, ako užívať a dávkovanie pre deti alebo dospelých

Srdcové problémy patria medzi najbežnejšie na svete. Ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa stávajú čoraz väčšími, takže je dôležité liečiť ochorenia včas a pomocou špeciálnych liekov. Lieky Propanorma je súčasťou skupiny liekov, ktoré pomáhajú regulovať normálny srdcový rytmus. Pozrite sa na výňatky z aplikačnej príručky.

Čo je Propanorma

Lieky Propanoram (Propanorm) vyrába slovenská farmaceutická spoločnosť HBM Pharma a česká spoločnosť PRO.MED. Propafenón, ktorý má antiarytmické vlastnosti, je nárokovaný ako aktívna zložka vo formulácii. Podľa lekárskej klasifikácie droga patrí do skupiny liekov na liečbu srdca a krvných ciev, patrí do triedy I C.

Zloženie

V závislosti od formy uvoľňovania liečiva sa jeho zloženie mení.Zvláštnosti zložiek tablety a roztoku:

Tablety Riešenie
Koncentrácia hydrochloridu propafenónu 150 alebo 300 mg 35 mg na 1 ml
Pomocné komponenty laurylsulfát sodný, mikrokryštalický zrnitý mikrokryštalický, stearát horečnatý, kukuričný škrob, kukurica, sodná soľ kroskarmelózy Voda, monohydrát dextrózy (glukóza)
Prvky nádrže (len tablety) Rozmrazené biele (oxid titaničitý, gipromelioz, makrogol), simetikón (emulzia oxidu kremičitého s dimetikónom)

uvoľnenie formy

Liečivo je dostupné ako tableta a roztok na parenterálne použitie. Pilulky bielej farby, potiahnuté filmovým puzdrom, sú balené v 10 kusoch v blistroch, pre päť blistrov umiestnených v krabici s anotáciou papiera. Bezfarebný priehľadný roztok sa predáva v sklenených ampulkách s 10 kusmi v balení obrysového pohára.

Indikácie na použitie

Tablety na roztok na parenterálne podanie sú rôzne indikácie na použitie. Prvým z nich je ventrikulárna arytmia, paroxysmálna ultrafialová tachykardia, fibrilácia predsiení. Pre riešenie sú indikácie pre aplikáciu:

  • poruchy paroxyzmálneho rytmu, extrasystoly, intraventrikulárna tachykardia, potlačenie paroxyzmov predsieňovej fibrilácie;
  • syndróm Wolf-Parkinson-White;
  • bolestivá ventrikulárna fibrilácia alebo trápenie ľavej alebo pravej stranyfibrilácia;
  • supraventrikulárna alebo ventrikulárna tachykardia, ktorá má tendenciu sa zvyšovať.

Farmakologické účinky

Antiarytmická zložka kompozície má membránovo stabilizujúce a lokálne anestetické účinky. Mechanizmus práce spočíva v blokovaní kalciových kanálov a adrenergných ß-adrenergných receptorov. Účinok eliminácie arytmií je účinok na kardiomyocyty. V dôsledku zablokovania rýchlych sodíkových kanálov propafenón znižuje rýchlosť depolarizácie a potláča automatizáciu práce kontraktilných vlákien komôr, dochádza k rozšíreniu podielu látok.

Liek znižuje rýchlosť signálov a prechod impulzov na átrium. Existuje negatívny dromotropnogo efekt, predĺžená refraktérna perióda v atriu, atrioventuickom mieste a komorách. Liečba začne pracovať hodinu po užití tabliet, po 2-3 hodinách dosiahne maximálny účinok, ktorý trvá 8-12 hodín. Neovplyvňuje nervový systém pomocou recenzií.

Absorpcia tabletového liečiva je 95%, biodostupnosť sa pohybuje od 5 do 50% (je ovplyvnená príjmom potravy). Pri intravenóznom podaní roztoku dosiahne maximálna koncentrácia propafenónu minútu. Liečivo má nízku penetráciu cez placentu a encefalické membrány krvného mozgu. Účinná látka podlieha metabolizmu v pečeni prostredníctvom izoenzýmov. Lehota na odstúpenie od zmluvy je 6-22 hodín.

V pečeni sa propafenón metabolizuje na dva aktívne metabolity: hydroxypropafenón adepropylpropafenona. Odstúpenie sa vyskytuje v obličkách, črevách, žlče. Pri zlyhaní pečene sa proces eliminácie účinnej látky a metabolitov spomaľuje. Kvôli dosiahnutiu rovnovážnych klinických parametrov je potrebná korekcia lieku len pre starších pacientov a pacientov s dysfunkciou pečene a obličiek.

Návod na použitie Propanorma

Liečba liekom začína v stacionárnych podmienkach, aby sa znížilo riziko arytmogénneho účinku. Pred predpisovaním liekov odporúčajú lekári ukončenie liečby inými antiarytmickými liekmi po dobu 2-5 polčasov. Každý pacient, ktorý dostáva liečbu, má pravidelne robiť elektrokardiogram (EKG), monitorovať zmeny funkcie pečene podaním laboratórnych vyšetrení.

Ak v priebehu liečby dôjde k syntetickému upchatiu, ďalšiemu extrasystolu, liečba sa zruší. Ak má pacient elektrokardiostimulátor, musí byť preprogramovaný. Počas liečby môžu pacienti zaznamenať závratové arytmie, zhoršenie myasténie, Brugadov syndróm. Treba sa vyhnúť riadeniu automobilov a mechanizmov počas liečby liekom Propanorma.

Tablety

Pri orálnom podaní sa predpísaná propánormá užíva po jedle, prehltne celá, premyje sa vodou. Pacienti s hmotnosťou viac ako 70 kg dostanú počiatočnú dávku 150 mg trikrát denne s postupným zvyšovaním (každé 3-4 dni) na 300 mg dvakrát denne na maximálne 300 mg trikrát denne. Dávkovanie nezvyšujtevyskytne sa, ak je čas užívania lieku kratší ako 5-8 dní.

Riešenie

Propanorom vo forme roztoku sa používa prúd alebo vo forme infúzie. Maximálna denná dávka je 560 mg. Intravenózne injekcie sa podávajú v dávke 1,5 až 2 mg /kg počas 10 minút. Pri neprítomnosti účinku sa opakovaná dávka podáva v čase 1,5-2 hodín. Kratakenové intravenózne infúzie sa podávajú v množstve 0,5 až 2 mg /kg rýchlosťou 0,5 až 1 mg /minútu počas 1-3 hodín. Opakujte po 60-120 minútach v závislosti od závažnosti stavu.

Dlhodobé intravenózne infúzie sa podávajú v maximálnej dennej dávke 560 mg, ktorá sa kvapká 3-5 minút po intravenóznom podaní. Ak je stupeň arytmií závažný, roztok sa zmieša s 5% roztokom glukózy. Ak sa zmieša s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​môže dôjsť k zrážaniu. Pripravený roztok je aktívny počas troch dní pri teplote 25 stupňov, ale je žiaduce ho aplikovať najneskôr v deň od okamihu zriedenia.

Deti

Vek do 18 rokov je kontraindikáciou pre používanie lieku v dôsledku neidentifikovaných údajov o účinnosti a bezpečnosti pre tieto skupiny pacientov. Zákaz používania je tiež spojený s nízkou pravdepodobnosťou výskytu týchto kategórií arytmií, problémov s prácou kardiovaskulárneho systému.

Počas tehotenstva a laktácie

Používanie Propanormy počas tehotenstva je nežiaduce, najmä v prvom trimestri. Lekár môže predpísať použitie lieku, ak je to možnériziko pre plod bude menej prínosné pre matku. Účinná látka kompozície prechádza placentou a vylučuje materským mliekom. V prípade potreby sa užívanie liekov počas dojčenia laktácie zastaví.

Použitie u starších pacientov

Pacienti starší ako 70 rokov potrebujú znížiť dávku lieku. Rovnaké vyhlásenie sa týka osôb s telesnou hmotnosťou menšou ako 70 kg, dysfunkcie obličiek a pečene. Pre starších pacientov sa liečba začína postupne, dávka sa titruje opatrne, pravidelne sa zvyšuje. Podobne sa vykonáva podporná liečba. Každé zvýšenie dávkovania sa uskutočňuje v intervaloch 5 až 8 dní liečby. Ak sa pozorujú vedľajšie účinky, odporúča sa prerušenie liečby.

Predávkovanie

Po obdržaní dvojnásobnej maximálnej dávky začnú príznaky otravy. Patria sem výrazné zníženie tlaku, zmätenosť vedomia, bradykardia, tachyarytmia, fibrilácia a dilatácia komôr, asystolia, extrapyramidové poruchy. Človek môže pocítiť bolesť hlavy, tras, nevoľnosť, závrat. Ťažká otrava sa prejavuje konvulziami, ospalosťou, môže viesť ku kóme a horiacemu dýchaniu žalúdka.

Liečba intoxikácie spočíva v výplachu žalúdka, defibrilácii. Z kurtu pomáha zavedenie Dobutaminu a Diazepamu, ak je to potrebné, vykonajte masáž srdca (nepriame) a vykonajte umelé vetranie pľúc. Hemodialýza teda zostáva neúčinná, rovnako ako hemopoéza. Je to spôsobené tým, že propafenón je veľmi spojenýproteíny krvnej plazmy.

Nežiaduce účinky

Liečba s Propanoramom môže byť sprevádzaná prejavom vedľajších účinkov. Medzi bežné sú:

  • palpitácie, bradykardia, srdcové zlyhanie, sinoatriálna blokáda, ventrikulárna tachyarytmia, značné zníženie tlaku, hypotenzia, proarytmyya, komorovej fibrilácie;
  • dyspepsia, zvracanie, hepatitída, nevoľnosť, žltačka, cholestáza, porucha chuti;
  • závraty, extrapyramídové symptómy, synkopa, kŕče, úzkosť, rozmazané videnie, bolesti hlavy, zmätenosť, parestézie, ataxia, diplopia;
  • sucho v ústach;
  • impotencia, zníženie počtu spermií;
  • alergické reakcie, žihľavka, svrbenie kože;
  • granulocytopénia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza;
  • slabosť, artralgia, bronchospazmus.

Kontraindikácie

Lieky užívané s opatrnosťou bronchiálna astma, chronická obštrukčná pľúcna choroba, infarkt lézie Organic založená kardyostymulyatore, pečeňovej alebo renálnej insuficiencie v starobe. Kontraindikácie užívania lieku sú:

  • zvýšenie citlivosti na zložky kompozície, ich individuálnu neznášanlivosť;
  • Brugadov syndróm;
  • excitačné rušenie medzi predsieňami a komorami;
  • blokáda nožičiek lúča Gisa;
    • Syndróm slabosti sínusového uzla;
  • závažná bradykardia, arteriálna hypotenzia;
  • porušenie vodného elektrolytusúvaha;
  • akútny koronárny syndróm;
  • kardiogénny šok;
  • myastenie;
  • je mladší ako 18 rokov.

Lieková interakcia

Nie je dovolené kombinovať Propanor s ritonavirom a kombinácia s Digoxinom si vyžaduje zníženie koncentrácie lieku Propanor o jednu štvrtinu. Ďalšie liekové interakcie:

  1. Zvýšený účinok propafenónu je spôsobený lokálnymi anestetikami, betablokátormi, tricyklickými antidepresívami.
  2. Liečivo zvyšuje koncentráciu teofylínu, metoprololu, desipramínu, propranololu, cyklosporínu.
  3. Liečba zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, warfarínu.
  4. Kombinácia propanoramu a venlafaxínu spôsobuje zvýšenie jeho koncentrácie v krvi.
  5. Zvýšenie hladiny účinnej látky prípravku môže spôsobiť ketokonazol, chinidín, cimetidín, grapefruitový džús, erytromycín.
  6. Kombinácia propafenónu s rifampicínom znižuje antiarytmickú aktivitu lieku.
  7. Neodporúča sa kombinovať liečivo s makrolidmi, fenotiazínmi, cisapridom a bepridilom.
  8. V kombinácii s Propanormou s liekmi, ktoré potláčajú krvácanie z kostnej drene, je možné riziko myelosupresie.

Kompatibilita s alkoholom

Podľa zákazu sa používa kombinácia propylalkoholu, pretože obe zložky ovplyvňujú pečeň a metabolizujú sa v ňom. Zvýšenie zaťaženia tela môže viesť k vážnym negatívnym dôsledkom, zvýšeniu hladiny propafenónu v krvi, spôsobiť intoxikáciu. Okrem toho alkoholzvyšuje riziko kardiovaskulárnych porúch, ktoré môžu viesť k smrteľnému výsledku.

Analógy

Na prípravok sa môžu nahradiť iné lieky s rovnakým terapeutickým účinkom alebo s podobným zložením. Známe analógy:

  • Ritmocard je liek proti zlyhaniu srdca, arytmii;
  • Propafenón - priamy analóg Propanorma, generický (kópia je lacná) s rovnakým zložením;
  • Ritmonorm je antiarytmikum vyrábané v Nemecku.

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.