Pneumotorax - príznaky, diagnostika, prvá pomoc, chirurgická liečba, komplikácie a rehabilitácia

Pneumotorax alebo pneumotorax má pneumotorax a je charakterizovaný nahromadením plynu a vzduchu v pľúcach, ktorých príčinou sú ochorenia orgánov alebo zranenia. V závislosti od faktora spôsobujúceho ochorenie je rozdelený na primárne, sekundárne a umelé. Symptómy patológie sú bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním. Komplikácie zahŕňajú nedostatok kyslíka, znížený krvný tlak, zlyhanie srdca.

Čo je pneumotorax

Aby sa získal úplný obraz pneumotoraxu, je potrebné zistiť štruktúru pohrudnice, ktorá pozostáva z viscerálnej pokrývky pokrývajúcej pľúca a čiastočnej membrány pokrývajúcej hrudnú dutinu. Priestorový priestor (pleurálna dutina) medzi nimi je naplnený špeciálnou tekutinou, ktorá poskytuje ďalšiu ochranu orgánov.

Požitie a nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine vedie k vzniku život ohrozujúcej patológie - pneumotoraxu, ktorý výrazne obmedzuje dýchanie a vytláča krvné cievy a srdce. V medzinárodnej klasifikácii ochorení je ochorenie priradené kód - J 93. V rozdelení tohtoKodifikácia zahŕňa niekoľko odrôd patológie.

Dôvody

V závislosti od príčiny prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny je choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna. Príčiny primárneho spontánneho pneumotoraxu sú charakterizované rozmazaním a nedostatkom špecifickosti. Môžete hovoriť len o rizikových skupinách, medzi ktoré patrí fajčenie mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Ďalšie patológie zahŕňajú:

  • pokles tlaku (potápanie, zdvíhanie lietadiel);
  • slabosť pleury v dôsledku genetiky, ktorá vedie k medzery, môže nastať napríklad kvôli silnému kašľu;
  • vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu.

Pri sekundárnom pneumotoraxe sú charakteristické špecifické patologické stavy, pri ktorých pľúca nesie významné deštruktívne zaťaženie:

  • patológia spojivového tkaniva, Marfanov syndróm, dermatomyozitída, polymyozitída, reumatoidná artritída;
  • črevná hernia;
  • patológia pľúc, v ktorej je spojivové tkanivo pľúc podrobené poškodeniu (tuberózna skleróza, sarkoidóza)
  • infekčná pľúcna patológia: tuberkulóza, pľúcny absces, zápal pľúc.
  • onkologické ochorenia: sarkóm, rakovina pľúc;
  • patológia respiračného traktu (bronchiálna astma, cystická fibróza).

Novorodenci

Najvyššie riziko pneumotoraxu je u novorodencov, preto je dôležité vziať do úvahy príčiny, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Patria medzi ne:

  • pľúcna cysta, ktorá sa môže vyskytnúť u novorodenca v dôsledku vývojových defektov plodu;
  • genetické patológie pľúcnej oblasti vedú k deformácii foriem rozšírených emfyzematóznych alveol.
  • naliehavé vetranie pľúc dieťaťa;
  • prasknutie pľúcneho abscesu v dôsledku letargického plaču.

Symptómy

Symptómy pneumotoraxu sú typické pre mnohé ochorenia, ale charakteristickým znakom tejto choroby je závažnosť všetkých charakteristických symptómov. To znamená, že príznaky môžu byť silné alebo veľmi silné, v závislosti od stupňa kolapsu pľúc. Príznaky ochorenia sú nasledovné:

  • bola dýchavica;
  • výčnelok medzičasových tkanív (najmä pri kašli);
  • nadúvanie hrudníka;
  • silná bolesť v hrudníku;
  • časté dýchanie;
  • tachykardia;
  • slzenie;
  • znepokojujúce pocity;
  • bledosť kože.

Perkusný zvuk s pneumotoraxom

Jasnosť pri zisťovaní ochorenia môže spôsobiť špeciálnu perkutziu (perkúziu) pacienta, analýzu prijatých zvukov. V otvorenej forme pneumotoraxu je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny rovnaký ako tlak v atmosfére, zvuk sa ukáže ako nízky. Pri zatvorení je typ tlaku často vyšší, hlasitosť sa stráca. Obtiažnosť pri prerušení môže byť faktorom napätia hrudníka, pretože v tomto prípade zvuk stráca svoje charakteristické črty. Strana pacienta je prepichnutá hlasným a jasným ozvenou.

Druhy

V závislosti od rôznych parametrov môže byť klasifikácia odrôd pneumotoraxu zložitá. Podľa typu vývoja patologických procesovchoroba môže byť komplikovaná (krvácanie atď.) a nekomplikovaná. Keď je poškodenie jednej pľúc diagnostikované jednostranne, s dvomi, analogicky s predchádzajúcim, bilaterálne.

Podľa objemu a povahy hľadania vzduchu v pleurálnej oblasti choroby je klasifikovaný ako úplný (úplné plnenie vzduchu pleurálnej dutiny); parietálna (obmedzená penetrácia vzduchu); zachytené (kĺby medzi pohrudnicou zastavujú penetračnú zónu). Významné rozdiely v charaktere spojenia pleurálnej dutiny s prostredím:

  1. Uzavretá forma. Po stlačení objemu vzduchu je zanedbateľné, nezvyšuje sa.
  2. Otvorený typ. Vyskytne sa správa s vonkajším prostredím, tlak v dutine je identický s atmosférickým tlakom.
  3. Forma ventilu (najnebezpečnejšia). Vytvárajú sa ventily, ktorými sa vzduch prečerpáva do pleurálnej dutiny zo svetla alebo vonkajšieho média.

Diagnostika

Lekár posudzuje sťažnosti pacienta z dôvodu nedostatku dychu, prudkej bolesti na hrudníku, povrchného dýchania a pocitu nedostatku vzduchu. Okrem toho pokrýva pokožku, zvuky pri výdychu, dýchanie (auskultácia). Pre presnú diagnostiku sa používajú laboratórne štúdie a metódy hodnotenia:

  • analýza arteriálnych krvných plynov (hypoxémia v 75% prípadov);
  • veľkosť pneumotoraxu je určená inteligenciou a elektrokardiogramom (pri stresovanom type);
  • pre malú porážku, používa sa počítačová tomografia, pomáha to zistiťemfyzématózne náboje, cysty a príčiny sekundárneho spontánneho priebehu ochorenia.

Roentgen

Najbežnejšou metódou diagnostiky pneumotoraxu je rádiografia. Optimálne sa vykoná v anteroposteriálnom variante a pacient umiestni vertikálne. Diagnóza je založená na vizualizácii jemnej línie viscerálnej pohrudnice, oddelenej od hrudníka o menej ako jeden milimeter. Záruka choroby nie je mediastinálny posun a 15% prípadov môže sprevádzať výskyt pleurálneho výpotku.

Komplikácie

Pneumotorax pľúc sa vyskytuje ľahko v 50% prípadov, iní pacienti sú konfrontovaní s komplikáciami:

  • exudatívna pleurisia;
  • hemopnevmotoraky (krv v pleurálnej dutine);
  • pleurálny empyém (pyopneumotorax);
  • tuhosť pľúc;
    • 105) ľavý alebo pravý kolaps pľúc; 106) akútne respiračné zlyhanie;
  • subkutánny alebo mediastinálny emfyzém pľúc.

Liečba pneumotoraxu

Malé, náhle hydropnevmotoraky prebiehajú nezávisle bez potreby osobitnej liečby. Ak sa ochorenie líši od objemu alebo závažného prietoku, vzduch sa čerpá injekčnou striekačkou alebo sa nanáša na ľahkú jednosmernú drenáž. Ak je rúrka na odvodnenie neúčinná alebo existuje opakovaný spontánny typ, uchýli sa k chirurgickej liečbe.

Hlavnou časťou liečby je nasávanie vzduchu z pleurálnej dutiny a obnovenie podtlaku:

  1. Uzavretý pneumotorax vyžaduje používanie odsávania odvzdušňovacieho plynu z dutiny za prevádzkových podmienok. Ak ihla nepomôže, priťahujú sa k uzavretej odtoku na Byulau alebo vytváranie systému aktívnej aspirácie pomocou elektrických vákuových zariadení.
  2. Otvorený pneumotorax vyžaduje torakotómiu a thorakoskopiu, orgánový audit a elimináciu poškodenia hrudného pľúcneho parenchýmu. Dôsledky: dutina sa vypúšťa a šije. Ak sa odtrhli ľavé náboje, segment pľúc alebo častice sa odstránili, vykoná sa chemická alebo fyzická pleurodéza.
  3. Po liečení je pacientovi predpísané lieky proti bolesti, diuretiká, kyslíková terapia a podporná liečba srdca a pľúc.

Prvá pomoc

Stav pneumotoraxu je naliehavý, preto je osoba naliehavo hospitalizovaná. Na začiatku ochorenia je potrebné pacienta upokojiť a poskytnúť mu dostatok kyslíka. Otvorený stav vyžaduje použitie okluzívneho obväzu, ktorý hermeticky uzavrie poruchu hrudnej steny. Valvulárny pneumotorax vyžaduje punkciu pleurálnej dutiny na odstránenie voľného plynu s expanzím pľúcneho tkaniva a na elimináciu presunu orgánov.

Prevádzka

Ak je pneumotorax typu napätia charakterizovaný komplikáciami a drenáž nepomôže, vykonajte operáciu pod celkovou anestézou. Jej ciele sú utesnenie defektu, marginálna resekcia tkaniva a odstránenie pleury. Výsledkom je adhézia pľúc a hrudnej steny, aby sa zabránilo opakovaniu choroby(účinnosť je 97%). Chirurgický zákrok sa vykonáva endoskopom: v hrudi sa vykonávajú 3-4 malé rezy. Operácia trvá 45 minút, pacient sa vyčerpá po 4 dňoch.

Predpoveď

Ak spontánny pneumotorax má nekomplikovanú formu, výsledok je vo väčšine prípadov priaznivý. V opačnom prípade sú možné časté recidívy choroby, ak existuje patológia pľúc. Rýchlosť zotavenia respiračnej funkcie ovplyvňuje stupeň lézie a vývoj dýchacieho systému. Nepriaznivá prognóza zranení a zranení.

Prevencia

Na to, aby vzduch správne fungoval v pľúcach a pneumotorax sa nevyvíjal, existujú špeciálne preventívne metódy:

  • sa rýchlo podrobia diagnostike a liečbe pľúcnych ochorení;
  • aby sa zabránilo opakovaniu a komplikovaným následkom, pacienti musia obmedziť fyzickú aktivitu, vyšetriť na chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, tuberkulózu;
  • prevencia hrudných poranení;
  • odmietanie fajčenia a zlé návyky.

Videá

Informácie uvedené v článku majú informatívny charakter. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.