Paraproctitída - klasifikácia ochorenia, ako liečiť chirurgické a lieky, nebezpečné dôsledky

Ak patogénny proces zahŕňa rast rektálnych buniek, paraproktitída postupuje s hrozbou tvorby fistuly, takže príčiny a príznaky ochorenia nemožno ponechať bez náležitej pozornosti. Ochorenie sa prejavuje ako porušenie defekácie a močenia charakterizované purulentným zápalom, pretrvávajúcim prietokom. Druhým názvom diagnózy je pelvio-rektálny absces, ktorý prevažuje v akútnej a chronickej forme. Fotografie symptómov poškodenia čriev sú zastrašujúce, ale ak nie sú liečené, dôsledky sú ešte hrozivejšie - okamžitá chirurgická intervencia.

Čo je paraproktitída

Jedná sa o akútne alebo chronické ochorenie, ktoré sa priťahuje do patologického procesu parietálneho vlákna v zóne s následnou tvorbou vredov. Po infiltrácii v prítomnosti análnych trhlín dochádza k procesu zápalu tkanív okolo konečníka s následným vyčerpaním a inými závažnými príznakmi. Paraproktitída sa častejšie vyskytuje u dospelých mužov, klinické obrazy v detstve sú vylúčené. Charakteristické ochorenie má kód pre MKH-10 zodpovedá K61.0.

Dôvody

Para-rektálny absces má infekčnú povahu, častejšie vyvolanú zvýšenou aktivitou stafylokokov, streptokokov, enterokokov, črevných tyčiniek. Produktivita a iné anaeróbne baktérie, ktoré prenikajú do lumen konečníka, nie sú vylúčené. Proces infekcie a tvorba subkutánnych abscesov prebieha na pozadí nasledujúcich provokatívnych faktorov:

  • progresívne hemoroidy;
  • análne trhliny;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • chronický alkoholizmus;
  • zápal panvových orgánov;
  • chronické infekcie;
  • oslabená imunita;
  • náchylnosť k chronickej zápche;
  • narušený tráviaci proces.

Symptómy

V prípade neočakávanej exacerbácie nekrotizujúceho paraproktizmu sa u pacienta objaví akútny bolestivý záchvat, ktorý sa zvyšuje len počas črevných pohybov. Okrem toho sa pacient zastaví pri vypúšťaní z konečníka konzistencie slizníc, porúch hrudníka, nestability nervového systému. Klinickí pacienti sa sťažujú na:

  • vysokú teplotu;
  • akútne záchvaty migrény;
  • zimnica a horúčka;
  • riziko zverejnenia chudobnej oblasti;
  • strata chuti do jedla;
  • myalgia a artralgia;
  • recidivujúca panvová bolesť;
  • zvýšené potenie;
  • chronická nespavosť;
  • oneskorenie kresla;
  • podráždenie a svrbenie análneho zvierača;
  • nepohodlie perinea;
  • abnormálne močenie.

Akútna paraproktitída

V tomto štádiu choroby je rozlišovacia črta nekrotická deštrukciatkaniva. Pacienti sú charakterizovaní opakovaným výskytom akútnej intoxikácie, ktorá výrazne znižuje kvalitu života, dočasne previazaná:

    Syndróm bolesti
  • ;
  • hyperémia kože;
  • otupenosť tkanív v konečníku;
  • hypertermia tkanív;
  • .

Kronika

Ak sa akútna forma ochorenia neodkladne nezaobchádza, pacient je vystavený nepríjemnej a nevratnej diagnóze "chronickej paraproktitídy", ktorá sa vyznačuje periodickým relapsom. Bolesť prechádza po defekácii a potom postupne klesá. Opakovanie má nasledovné príznaky:

  • sekrécia v oblasti perineu brucha alebo hnisu;
  • podráždenie pokožky;
  • svrbenie perinea;
  • stred červenosti dermy okolo konečníka;
  • abscesy abscesu.

Klasifikácia

V závislosti od miesta zamerania patológie lekári rozlišujú niektoré formy ochorenia, ktoré majú vynikajúci klinický obraz a výraznú symptomatológiu. Klasifikácia v závislosti od umiestnenia oblasti zapálenia je uvedená nižšie:

  1. Podkožná paraproktitída. Existuje purulentný zápal podkožného tkaniva perianálnej zóny.
  2. Rektorektálne. Takáto hnisavá paraproktitída je lokalizovaná za konečníkom.
  3. Ishio-rektálny absces. Zápal je klubovo-rektálna fossa s léziou svalov, ktoré zvyšujú rektálny kanál.
  4. Submukóza. V patologickom procese je zahrnutá submukózna vrstva rektálneho kanála.
  5. Pelvio-rektálne. Centrum patológieje lokalizovaný v malom miske v oblasti jeho hranice s orgánmi peritonea.
  6. Nekrotický. Šírenie patogénu dochádza v panvovej tkaniva, čo vedie k masívnej nekróze mäkkých tkanív panvy.

Komplikácie

Ak nechcete liečiť akútnu formu choroby, stane sa chronickou - už nie je liečiteľná. Pri opakovanej paraproctitis lekári obávajú infiltráciu hnisu v vlákien plnených priestor panvy, nevylučuje purulentná fúziu všetkých vrstiev črevnej steny nad anorektálny línie. Navyše môže byť patologický peritoneum zapojený do patologického procesu. Pri akútnej paraproctitis oneskoreného po jeho excízii fistuly, je možné re-vznik abscesu, spájajúcej sekundárnej infekcie, tvorba fistuly.

V prípade chronickej choroby nie sú následky ani tie najpriaznivejšie. Medzi nimi - štruktúra fistula komplikácie (tvorba hnisu v dutine infiltrácie), jazvy konečník, únik črevného obsahu. Okrem toho lekári varujú pred relapsujúcou pektinózou steny análneho kanála a znižujú ich elasticitu. Tiež nezabudnite o vzniku striktúry konečníka, análneho zlyhanie zvierača.

Diagnostika

Po rozšírení infekcie by mal byť rektálny absces diagnostikovaný včas. Je dôležité určiť hlavné príčiny charakteristického ochorenia, inak by bola pozitívna dynamika liečby antibiotikami a nielen dlhotrvajúca, nie vždy úspešná. Okrem análneho otvorenia metódyv nemocnici sú potrebné tieto diagnostické metódy:

  • rektoromanoskopia;
  • Anoskopia;
  • fistulografia;
  • ultrasonografia;
  • ultrazvuk perinea;
  • CT a MRI (podľa lekárskych indikácií);
  • sondovanie píšťaly.

Liečba paraproktitídy

Po identifikácii hlavných príčin a symptómov paraproktitídy je potrebné transponovať včas na chirurgickú intervenciu s následným rehabilitačným obdobím. Lekári odporúčajú operáciu otvoriť a odčerpať hnisavé ohniská s následnou rehabilitačnou dobou. Na odstránenie útlaku vyžadujú operačné metódy lekárske indikácie. V počiatočnom štádiu ochorenia je možné bez chirurgického zákroku odstrániť, ale konzervatívna terapia má skôr selektívny účinok.

Liečba bez chirurgie

Aby ste predišli poškodeniu vredov, môžete začať liečbu lekárskymi metódami. Základ - antibakteriálna terapia, vykonala plný kurz. Antibiotiká sú vhodné na systémovú a lokálnu aplikáciu. Obzvlášť populárne v danom smere sú nasledujúce farmakologické polohy systémového pôsobenia v postihnutom organizme: cefotaxim, gentamycín, metronidazol. Z lokálnych antibiotík je žiaduce zvoliť masti Levomekol, Levoshin. Okrem toho lekári odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • ožarovanie UV žiarením;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • ultra vysoká frekvencia ožiarenia;
  • ožarovanie infračervenými lúčmi.

Chirurgickéliečba

Aby sa otvoril hnisavý obsah, je potrebné vykonať operáciu oblasti análnej žľazy. Foto komplikácií tejto diagnózy vystrašilo pacientov, preto je lepšie, aby sa neodkladali operatívne manipulácie. Operácia akútnej paraproktitídy sa vykonáva v núdzovom postupe, zahŕňa nasledujúce fázy:

  1. V prvom štádiu vzniká absces, jeho čistenie od hnisavých hmôt a nastavenie drenáže.
  2. Týždeň po prvom chirurgickom zákroku chirurg odstráni žľaza alebo sínusy postihnuté purulentným zápalom.

Pri výbere operácie sa musíte riadiť diagnózou prijatých údajov a všeobecnými odporúčaniami vzdelaného odborníka. Typy chirurgických zákrokov na liečbu chronických ochorení sú uvedené nižšie:

  1. Kompletná rezbárska fistula. Efektívna technika, ale existuje riziko zlyhania svalov konečníka.
  2. Lepenie stien fistuly s fibrinovým lepidlom. Ide o neinvazívnu techniku ​​bez použitia celkovej anestézie. Účinnosť metódy je však 50:50%.
  3. Úvod do novej pasáže okluzívneho tampónu. Takáto metóda sa praktizuje iba v počiatočnom štádiu charakteristického ochorenia.
  4. Háčkovanie píšťaly a ligácie. Inštalácia ligatúry poskytuje stabilnú pozitívnu dynamiku.
  5. Plodiny píšťaly s obnovou zvierača. Medzi možnými komplikáciami sú lekári vysoké riziko abnormálnej punkcie análnej apertúry.

Predpoveď

Tehotenstvo je nebezpečne liečené, najmä s použitím chirurgického zákrokucelková anestézia. Počasie pre budúce mamičky nie sú najpriaznivejšie intrauterinnej patológie nie sú vylúčené. Preto paraproctitis lepšiu kontrolu trávi podpornú liečbu. S dieťaťom ľahšie: choroba postupuje v detstve je extrémne zriedkavé. Pri ostatných kategórií pacientov, najmä u rizikových, lekári odporúčajú včas odvolanie k proktologa o radu. Samotné hojenie povrchu je úplne vylúčené.

Ak je paraproctitis existujúceho v chronickej formy, je možné, že prítomné v riti fistuly nakoniec modifikované ohrozujúce rakoviny potenciálne riziko úmrtia pacienta. V tomto prípade sa iba okamžité operáciu dáva reálne šance na priaznivého klinického výsledku, vitálne telo.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu nákazy a zabrániť zhoršeniu veľmi nepríjemný (foto možno nájsť na internete na obsahových stránkach), lekári varujú verejnosť o preventívnych opatreniach. To je cenné rady odborníkov v danom smere

  • včasná liečba a prevencia zápchy;
  • pravidelné monitorovanie hmotnosti (obezita vylúčené);
  • dodržiavanie lekárskej výživy;
  • , skorá liečba hemoroidov, análnych slzy, proktitída, diabetes;
  • denná osobnej hygieny;
  • včasné liečenie endogénnej ložísk chronickej infekcie.

Videá

Informácie sú uvedené v článkuje informatívny. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.