Opisthorchiáza - čo sa týka choroby, spôsobov infekcie, prejavov, diagnostiky, ako liečiť dospelého a dieťa
Obsah
Medzi dnes bežné parazitárne choroby je opisthorchiáza - čo je patológia, ktorá stojí za to vedieť, že sa chráni pred infekciou. Ochorenie postihuje hepatopancreatobiliárny systém vrátane pečene a žlčových ciest. Kauzálnym činiteľom choroby je kočka dyštka - červa šalát z trematod skupiny. Pre patológiu charakterizovanú zmenou periódy exacerbácie a remisie. Diagnóza je založená na detekcii DNA fragmentov parazita vo výkaloch a duodenálnom kanáli.
Opisthorchiáza
V medicíne je opisthorchiáza nebezpečným parazitickým ochorením spôsobeným plochými červami rodu Opisthorchidae, ako sú Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Najväčším strediskom choroby na svete je oblasť Tyumen. Bežná patológia je na území Sibíri, takže dvojjazyčný je stále nazývaný Sibír. Podľa štatistík žije 2/3 z 21 miliónov registrovaných prípadov v Rusku.
Patogén
Opisthorchiáza u ľudí vyvoláva dyspláziu, ktorá sa nazýva sibírka alebo mačka. Opisthorchis je plochý, malý červený sassilčik s dĺžkou tela 8-18 mm a šírkou 1,2-2 mm. Parazit je kopijovitý - oválny s špicatými koncami. Na sliznicije stanovená na úkor dvoch prísaviek:
- Ústa, ktorá sa nachádza na hlavnom konci tela. Jej hrdlo a pažerák prúdi, čo dáva vzniknúť črevu.
- Brucho, ktoré sa nachádza v strede tela parazita. Predtým, ako existuje sexuálna diera.
Vylučovací kanál je umiestnený na zadnom konci tela dvojitého ramena. Na rozmnožovanie parazita je potrebný iba jeden dospelý. Opisthorchis je hermafrodit, ktorý má pohlavné orgány oboch pohlaví:
- ženy - predstavované maternicou a žlčovými kameňmi, ktoré sa nachádzajú v strede tela.
- muži - dve sadenice a sedem žalúdkov, ktoré sa nachádzajú v zadnej tretej časti tela.
Vajcia sú parazitné bledožlté, malé, tvarované ako semená uhorky. Vnútri je mirekidium - larva, ktorá udržuje vitalitu počas 1 roka v riečnych vodách, 36-40 hodín - močiar, 7-10 dní - v pôde alebo vo vzduchu. Choroba sa rozvíja po prechode vajíčok v určitých fázach životného cyklu:
- Najskôr. Vajcia parazita s výkalmi konečného majiteľa (ošípané, ľudia, mačky, líšky, psy atď.) Spadajú do vody. Tam sú prehltnuté sladkovodným mäkkýšom plemena Bithynia inflata. Je prvým stredným hostiteľom. V jeho nádore sa helikáza transformuje do rakoviny cecary asi za 2 mesiace.
- Druhé. Cecaria opúšťa mäkkýše a preniká do tela rýb kaprov. Sú druhým stredným hostiteľom. Parazit v priebehu 6 týždňov sa stáva invazívnym: zbavuje sa chvosta, zaberá ochrannú obálku a zmení sa na metacek (metafyzikum nie je správne). On máKruhové cysty vo veľkosti 0,17-0,21 mm Ryby s metacek a sú zdrojom nebezpečných chorôb.
- Po tretie. Cyst vstupuje do žalúdka konečného hostiteľa, s ním je uvoľnený metakancer. V žlčníku a pečeni parazit padá do žlčových kanálov. Dosiahne sexuálnu zrelosť v priebehu 1,5 - 2 týždňov.
Spôsoby infekcie
Zo všetkých štádií životného cyklu vývoja parazita schopného reprodukcie v ľudskom tele je len metacek. Na podanie žlče sa používa sekrécia slizníc žlčových ciest, epiteliálnych buniek a červených krviniek (červené krvinky). Hromadná infekcia sa vyskytuje pri použití kaprových rýb, ako sú biele hlávky, koža, červená hlava, roach, breach, verkhovka, pasta.
V niektorých prípadoch môžu byť zdrojom husi, šťuka, biskupa, bane a iné mäsožravé druhy. Od človeka k človeku sa choroba neprenáša. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infikovať:
- použitie kontaminovaných rýb, ktoré nie sú dostatočne tepelne ošetrené alebo surové;
- chuť mletého mletého mäsa;
- úzky kontakt s domácimi zvieratami, keď do rúk padnú výkaly s dvojnásobnými vajcami (častejšie to platí pre malé deti).
Dôsledky
Vzhľadom na pripojenie k prísavkám sú poškodené slizničné orgány, ich tkanivá sú obmedzené. Dôsledkom je narušenie prietoku krvi. Veľké množstvo lastúrnikov a ich vajíčok rozširuje kanál, v ktorom sa infekcia začína rozvíjať. Indukcia žliaz, spôsobená mačkou dvuestkoj, je pozoruhodná:
- pečeň;
- slezina;
- žlčník a jeho pasáže;
- pankreas.
Samotná opisthorchiáza nie je príčinou smrti. Nebezpečné účinky spôsobené nesprávnou terapiou a predčasnou diagnózou. Patologické procesy v tkanivách sú vyvolané mechanickými a toxickými léziami orgánov, čo vedie k degenerácii buniek. Výsledkom je vývoj onkológie. Dokonca aj po liečbe musí pacient pokračovať v boji proti iným ochoreniam, ktoré sa vyvinuli ako nezávislá patológia. Dôsledky sú:
- bronchiálna astma;
- alergická bronchitída;
- cholecystitída;
- pankreatitída;
- artritída;
- artróza;
- enterokolitída;
- gastroduodenitída;
- cirhóza;
- peritonitída;
- pečeňový absces;
- cysty.
Formuláre
Klasifikácia opisthorchiázy ho rozdeľuje na rôzne skupiny podľa viacerých kritérií. Jednou z nich je závažnosť ochorenia. Podľa tohto kritéria môže byť opisthorchiáza akútna alebo chronická. Prvý typ, v závislosti od trvania a množstva príznakov, je rozdelený do niekoľkých foriem:
- Jednoduché. Charakterizovaný malým zoznamom príznakov: hypertermia na začiatku a ďalšie uchovanie subfebrilu, bolesť brucha, slabosť, nestabilná povaha vyprázdňovania. Trvanie - 1-2 týždne.
- Stredný tuk. Miesi s horúčkou 39 stupňov alebo viac. Trvanie choroby je už 3 týždne. Na pozadí vysokej teploty dochádza k myalgii, artralgii, kataru horných dýchacích ciest, hnačke, kožných vyrážok. Eosinofília stúpa na 25-60%.
- ťažké. Zaznamenáva sa v 10-20% prípadov. Preteká sahepatoholongické, týfusové, gastroenterologické a respiračné varianty. Pre každú z foriem sú charakterizované určitými príznakmi.
Ostré
Doba inkubácie sa pohybuje od 5 do 42 dní. V priemere sa prvé príznaky objavia 3 týždne po infekcii. Ako odpoveď na účinok parazita a produktov jeho života v organizme sú toxické a alergické reakcie organizmu. Symptómy akútnej formy závisia od variantu priebehu opisthorchiázy:
- Hepatoholongitic. Ide o opisthorchiázu pečene a žlčníka, charakterizovanú bolesťou v pravom hypochondriu, žltačka kože, pečeň alebo količka močového mechúra.
- Pankreatický. Prevalené príznaky pankreatitídy: bolesť brucha, nevoľnosť, nedostatok pankreatických enzýmov a zvýšená tvorba plynu.
- Typifóza. V tejto forme sú silne vyjadrené závažné kožné vyrážky a kašeľ.
- Gastroenterokolitída. Hlavnými príznakmi sú vredy v dvanástniku a žalúdku.
- Respiračné. Sú sprevádzané porážkou dýchacieho traktu. Medzi hlavné príznaky patrí: výtok sliznice z nosa, opuch a sčervenanie hrdla, dýchavičnosť, kašeľ, žihľavka, bolesť na hrudníku, niekedy aj bronchitída pri astme, pneumónia a astma.
Chronická
Ak nebola diagnostikovaná akútna forma ochorenia, potom sa chronická liečba ochorenia stane chronickým. Príznaky súčasne pretrvávajú a stávajú sa menej výrazné. Teplota je normálna, ale existujú:
- dyskinéza žlčových kanálov;
- porušenísekrécia žalúdka;
- pankreatitída;
- gastritída;
- žalúdočný vred;
- cholecystitída;
- hepatitída.
Hepatocelulárny karcinóm (primárna rakovina pečene) a cirhóza pečene sú nebezpečnejšie choroby, ktoré sa vyvíjajú na pozadí opisthorchiázy. Pacienti majú často diagnózu duodenitídy, vred duodena pre žalúdok. Helminthóza sa zistí až po sérii laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
V chronickej forme opisthorchiázy je postihnutá pečeň. Toxíny spôsobujú opuch, infiltráciu a nekrózu pečene. Vysoký obsah kyseliny mliečnej v stoličke môže spôsobiť svrbenie, ktoré je lokalizované v zadnom priechode. Toxické škody sa vzťahujú aj na iné orgány:
- srdca - existujú arytmie, bolesť srdca, príznaky dystrofických zmien myokardu na EKG;
- nadobličiek - vyvíjajúci sa asténne vegetatívny syndróm;
- CNS - symptómy intoxikácie sú sprevádzané trasením rúk, konštantnými bolesťami hlavy, depresiou, podráždenosťou.
Symptómy opisthorchiázy
Špecifické príznaky a ťažkosti pacientov závisia od štádia a variantu priebehu opisthorchiázy. Existuje niekoľko bežných znakov, ktoré môžu byť podozrivé na opisthorchiázu. Ich zoznam zahŕňa:
- strata hmotnosti;
- bolesť hlavy a bolesť svalov;
- retardácia;
- zvýšená telesná teplota, ktorá sa uchováva 10 až 20 dní;
- znížená chuť do jedla;
- zvracanie;
- nespavosť;
- Únava;
- zhoršenie všeobecného blahobytu.
Dospelí
Na to, aby sa počas dospelých mužov a žien odrážali počas opisthorchiózy, je potrebné ich rozdeliť na stupne závislosti od stupňa závažnosti. Celkovo sú tri, z ktorých každá má určité znaky:
- Jednoduché. Výrazná vlastnosť - ostrý skok do teploty až 38 stupňov. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, ktorého lokalizácia je ťažké určiť. V tomto kontexte sa vyskytuje dyspeptická porucha, plynatosť, únava, zlé zdravie.
- Priemer. To je tiež sprevádzané zvýšenie teploty na 39 stupňov. Začne sa uvoľňovať kĺby a svaly, hnačka, nevoľnosť a vracanie. Na pokožke je alergia vo forme vyrážok.
- ťažké. Teplota môže stúpať ešte vyššie - až o 39,5 stupňov. Na tele je veľa vyrážok, možný edém Quincke.
U detí
Opisthorchiáza je častejšia u dospelého obyvateľstva. Deti môžu tiež infikovať ich pri použití rýb, ktoré boli zle liečené. Porucha je indikovaná prakticky rovnakými príznakmi opisthorchiázy ako u dospelých, ale je možné uviesť niekoľko znakov:
- výraznejšia senzibilizácia, tj alergická reakcia sprevádzaná svrbením;
- narušenie krvného obehu, v dôsledku čoho sú modré alebo studené končatiny;
- oneskorenie v intelektuálnom alebo fyzickom vývoji;
- lymfadenopatia - zväčšenie lymfatických uzlín;
- rýchla strata hmotnosti, vyčerpanie;
- časté ochorenie v dôsledku zníženej imunity.
Diagnostika
Detekciachoroba je zložitá kvôli špecifickým symptómom. Lekár môže po zistení miesta pobytu pacienta podozrievať na opisthorchiázu. Ak pacient žije v bunke choroby alebo používa syr alebo zle tepelne ošetrené ryby, riziko takejto patológie je vysoké. Jednou z hlavných štúdií je imunotest IgM, IgG a CIC. S dlhodobou opisthorchiázou sú antigény spojené s protilátkami, čo vedie k cirkulácii imunitných komplexov.
V tomto prípade má IFA stopercentnú citlivosť. Protilátky proti parazitom, ako je IgM a IgG, sa nachádzajú v krvi, ale niekedy dávajú pseudo-negatívny výsledok. V tomto prípade sa vykonáva ďalšie snímanie - štúdia obsahu dvanástnikov na detekciu vajec opisthorchie. Okrem vyšetrenia lekár priradí pacientovi nasledujúcu inštrumentálnu a hardwarovú diagnostiku:
- Všeobecný krvný test. Opisthorchiáza naznačuje vysokú hladinu eozinofilov, ktorá potvrdzuje alergickú reakciu a leukocyty, ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi. Imunitná odpoveď je dôkazom zvýšeného ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), zmeny kmeňov v leukocytovom vzorci, leukocytóza.
- Biochemická analýza krvi. Zobrazuje zvýšenie bilirubínu, vzoriek sulilea a tymolu, transamináz, enzýmu amylázy pankreasu. Znamená to poškodenie vnútorných orgánov, porušenie ich práce.
- Vyšetrovanie stolice. Často sa používa v prípadoch podozrenia na chronickú opisthorchiázu. Táto analýza odhaľuje vajíčka červov vo výkaloch. Odlišuje sa odechinokokóza, alveokokóza, ascariáza.
- Ultrazvuk pečene a žlčových kanálikov. Pomáha zistiť rozšírenie kanálov žlčníka alebo intrahepatálnych kanálikov.
- Počítačová tomografia alebo MRI. Zistite zmeny žlčníka, pečene, pankreasu.
- Perkutánna chorhepel cholangiografia. Postup endoskopu, ktorý skúma žlčové kanály po naplnení kontrastnými médiami.
- retrográdna pankreatická cholangiografia. Metóda hodnotí stav žlčovodu, ktorý možno použiť na detekciu dospelých opisthorchií.
Liečba apistózózy
V akútnej forme je terapia zameraná na odstránenie alergií a zápalu a potom na odstránenie samotného parazita. Chronická opisthorchiáza zahŕňa boj s dyutestkoy a následné zotavenie. Liečba opisthorchiózy u dospelých sa musí postupne zavádzať:
- Prípravná fáza. Predpokladá detoxikáciu produktov vitálnej aktivity dikotypov. V tomto štádiu sú predpísané antialergické, enzýmové, hepatoprotektéry, adsorbenty, choleretikum, antispazmodiká.
- De-worming. Zamerané na odstránenie červov-sysunov. V tomto ohľade sú účinnými látkami Prazikvantel, Chloxil, Albendazol.
- Obnova. V tomto štádiu normalizuje prácu všetkých postihnutých orgánov, pre ktoré predpisujú vitamíny, hepatoprotektory, cholagogy, enzýmy.
Prípravy
Choroba je klasifikovaná ako systémová, pretože porušuje prácu viacerých orgánov. Z tohto dôvodu a liečbyby mali byť zložité. Môže sa vykonávať ambulantne (doma) alebo v nemocničnom prostredí. Všetko závisí od stavu pacienta a priebehu ochorenia. Prípravky, ktoré sa používajú v každom štádiu, sú uvedené v tabuľke:
| Skupina prípravy | Príklady nástrojov | Akcia |
| Prípravné štádium | ||
| Antihistaminiká, kortikosteroidy | Tavegil, Suprastin, Dexametazon | Blokovanie H-histamínových receptorov tkanivových buniek zabraňuje alergii |
| Sorbenty | Aktívne uhlie, Polifapan, Smecta | Vymazanie toxínov z tela |
| Hepatoprotektory | Galsten, Ursosan, Silimarin, Geptral | Chráni pečeň pred jedmi a toxínmi |
| býčie zápasy | Holagol, Allochol | Stimulácia produkcie žlče |
| Enzýmy, prokinetiká | Mesim forte, Pangrol, Pancreatin, Motilium, Motilac | Gastrointestinálny trakt začne lepšie pracovať |
| Antibakteriálna | Amoxicilín, Ampicilín, Chemocin, Cefazolin, Clomox, Metronidazol | Zabitie baktérií pri bakteriálnych komplikáciách |
| Spasmolytické | Al-Shpa, Buskopan, Drotaverin, Baralgin | Spustenie kĺbov |
| Anticelulárna terapia | ||
| Bývanie | Hollywood, Holosas | Odstránený z tela mŕtvych parazitov |
| Anti-Helminthic | Chloxyl, Prazikvanteel, Biltirtsid, Albendazol, Chloxil | Výsledok smrti trpaslíka |
| Štádium obnovy | ||
| Čierny hovädzí dobytok | Holiver, Holosas | Stimuluje produkciu žlče v pečeni, |
| Hepatoprotektory | Galsten, Ursosan, Silimarin | Chráni pečeňové bunky pred účinkami drog a toxínov |
| Enzymatický | Creon, Pansinorm, pankreatin | Zlepšuje funkciu tráviaceho systému |
| Vitamín | Akékoľvek multivitamínové komplexy | ovplyvňuje metabolizmus, napĺňa dodávky potrebných živín |
Z antigliktík sa často predpisuje Prashikvantel. Vedie k paralýze červu v dôsledku nahromadenia vápnika v tele. Výhodou lieku je bezpečnosť v dôsledku absencie nežiaducich reakcií. Alternatívou k lieku Parzicvantel sú nasledujúce lieky:
- Chloxyl. Hlavnou zložkou je chlorosil. Liek má proti helmintový účinok. Plus je rýchlosť - liek môže zabiť trematódy za 2 dni. Nevýhodou je slabá absorpcia v čreve, čo je dôvod, prečo liek zostáva v tele 6-28 dní. Zakázané pri hypertenzii, ochorení pečene, tehotenstve.
- Albendazol. Vzťahuje sa na najnovšie lieky. Má antiparazitický a antihimmintický účinok širokého spektra. Po prijatí existujú možné vedľajšie účinky, ktorých zoznam je veľký. Výhodou je vysoká aktivita liečiva vo vzťahu nielen k mastnej dystrofii.
Ľudové prostriedky
Opisthorchiáza je nebezpečná pre vývoj na pozadí vážnych chorôbiné orgány. Z tohto dôvodu sa nemôžete spoliehať len na ľudové prostriedky. Recepty netradičného lekárstva sú len pomocnou metódou na kontrolu hlienových infekcií. Často sa používajú tieto prostriedky:
- Birch decht s mliekom. Vezmite si pohár tohto nápoja a vezmite si 6 kvapiek džemu. Vezmite hodinu pred jedlom 1 krát denne. Liečba trvá 20 dní. Potom nastane prestávka s rovnakým trvaním. Tento cyklus sa opakuje ešte dvakrát.
- Bujón z kôry z osí. Určená surovina musí byť nakrájaná na 5 polievkových lyžíc. l. Ďalej, kôru nalejte 0,5 litra vriacej vody a varíme niekoľko minút na pomalý plameň. Pred použitím je potrebné produkt ochladiť a napnúť. Chladnička trvá 2-3 dni. Recepcia by sa mala vykonať v 1 položke. l. pred jedlom po dobu 3 týždňov.
- Bylinná infúzia. Bude to trvať 2 hodiny. sušená lucerna. Naliali pohár vriacej vody a nechali ich stáť pol hodiny. Zostáva iba na napätie lieku. Musíte ju užívať 4-6 krát denne. Dávkovanie - 1 položka. l. na každé jedlo. Rovnakým spôsobom môžete použiť návnady, pelyň, neplod, čučoriedky, nezmyselné.
Prevencia opisthorchiázy
Všetky preventívne opatrenia opisthorchiázy sú rozdelené na hygienické a gastronomické. Prvý sa týka základných hygienických pravidiel. Pred jedlom a po prechádzke si dôkladne umyte ruky. To isté platí pre rybolov. Gastronomické preventívne opatrenia:
- nechytať ryby vo vodných útvaroch znečistených výkalmi;
- neskúšajte surové ryby alebo mleté ryby;
- Opatrne odkazuje na ryby kaprov rodiny;
- údené ryby na varenie najmenej 3 hodiny pri 80 stupňoch;
- Ak sa vyžaduje sušená ryba, potom je potrebné namočiť ju v soľnom roztoku z 1 kg soli na 5 kg výrobku;
- pred solenie, aby ste sa dostali do potenia po dobu 36 hodín pri -28 stupňoch;
- smažte aspoň 15-20 minút.
- pečieme najmenej 1 rok;
- variť najmenej 25 minút;
- na spracovanie rýb samostatným nožom na samostatnej doske;
- nepoživujú surové ryby zvierat.
Videá
Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
