Opisthorchiasis deti: Spôsoby a následkov infekcie, diagnóza formy, preparáty a ľudových prostriedkov helmintóz

Biogelmintéza je vážny problém, frekvencia výskytu prekračuje iné helminthické invázie. Opisthorchiasis diagnózy u detí nižšie ako u dospelých, ale je to ťažšie tolerovať v akútnom štádiu často vyžaduje hospitalizáciu. Aké faktory prispievajú k rozvoju ochorenia, môže sa nakaziť zo zvieracieho alebo ľudského pacienta, ktorý má byť liečený a ako sa vyhnúť operácii?

Čo je opisthorchiáza

Táto choroba je klasifikovaný trematodoziv, parazitická ochorenie, patogény, ktoré sú ploché červy, motolice. Opisthorchiasis červy postihuje pečeň a žlčových ciest, choroba je chronické s obdobiami zhoršenia a zmeny pokoja. Niekoľko faktov:

  • V medicíne, môžete nájsť alternatívny názov opisthorchiasis - choroba Vynohradova- obdržal menom sibírskych vedcov v neskorej 19. storočí počas pitvy ukázali, ploché flukes. Po parazite dostal meno "Siberian Dyuzanka".
  • Oficiálne štatistiky hovoria, že okolo 21 miliónov ľudí je infikovaných opisthorchiami na svete.
  • Zvláštnou prevalenciou je táto endemická choroba, ktorá sa získala v roku 2003povodie rieky Irtysh a rieky Ob, povodia Dnipro. Najväčšie centrum expertov na opisthorchiázu nazýva región Tyumen.
  • Opisthorchiasis u detí, najmä dojčiat, diagnostikovaných menej často ako dospelí, pretože majú menšie kontakt s potenciálnymi nosičmi patogénu.

Patogén

vytvoril opisthorchiasis poruchy aktivity dyhynetycheskyh motolice, ktoré patria do rodiny jednotky a Opisthorchiidae Opisthorchis. Najznámejšími zástupcami tejto rodiny a patogénov opisthorchiasis je Opisthorchis felineus (mačka alebo sibírskej dvuustka) a motolice thajská (veverička dvuustka) - kopijovité červy, dĺžku 18 mm a šírku nie viac ako 2 mm. Oni parazitize v pečene teplokrvných zvierat (hlavne mačky), konečný majiteľ - muž. Životný cyklus trematód vyzerá takto:

  1. mušle (často druh Bitýnii) leží v plytkých rybníkov s stojaté vody, prehĺtanie vajcia opistorhiv obsiahnuté v padajúcej vody vo výkaloch choré osoby alebo zvieraťa.
  2. Prvý medzihostiteľ črevo riasinkami liahnu larvy opistorhiv, ktoré po dobu 2 mesiacov. existujú metamorfózy: sú zavedené do črevnej steny, strácajú sa mihalnice a stávajú sa materskými sporocyty. Po násobení parthenogenézy, reprodukcie viaczložkových reďkoviek. Keď sa toto stane veľa, omladzujú cercaria.
  3. Tserkaryy von cez kožu a kôrovce vziať v rieke ryby - druhú dočasnej šéf. Má svaly a subkutánne tkanivá, ktoré sa pohybujúinvazívna fáza: metakéria. Po 6 týždňoch sa táto forma stáva pripravená na infikovanie osoby alebo zvieraťa - iné (cercariae, červené oči) ich nedokážu osloviť.
  4. Keď sa v telu konečného majiteľa nachádzajú metakercariári, vychádzajú z cysty. Po 10 dňoch majú pubertu a začnú proces kladenia vajec.

Stredná dĺžka života konečného majiteľa opisthorchie môže byť 20 rokov. Vajcia vo vode zomrú iba za rok a v pôde - za týždeň a pol. Parazity majú toxický účinok na ľudské telo a vyvolávajú mechanickú stimuláciu:

  • poškodzujú steny žlčovodov pri pohybe a integrácii s nimi;
  • porušujú krvný obeh tkanív žlčových ciest;
  • zasahujú do prúdu žlče v dôsledku nahromadenia vajec a ošetrených epitelových tkanív, môžu spôsobiť zablokovanie a rozšírenie mozgových príhod;
  • vytvárajú podmienky pre vývoj infekcie a zavedenie infekčných agens do žlčových ciest;
  • spôsobujú alergickú reakciu hostiteľského organizmu na produkty vitálnej aktivity trematód;
  • sa podáva erytrocyty, epitel a výtok žlčovodov.

Spôsoby infekcie

Lekári tvrdia, že nie je možné vyzdvihnúť opisthorchiázu výlučne pri kontakte s ľuďmi alebo zvieratami: jediný spôsob, ako sa nakaziť, je používať ryby obsahujúce metakercaria. Zomri len po dlhodobom tepelnom ošetrení, takže slabý slaný, sušený alebo surový produkt je najnebezpečnejší. Na konci 19. storočia sa zistilo, že nosič opisthorchie je ryba rodukapor. Pri použití je vysoké riziko infekcie:

  • komunikácia;
  • elfov;
  • chov;
  • krokvy;
  • červené hlávky;
  • modrá;
  • saní;
  • bielych hláv;
  • a minnow;
  • Ukley;
  • ;
  • fortunetellers.

Mali by sa osobitne uviesť nepriame spôsoby infekcie:

  • Liečba infikovaných rýb bez rukavíc a ďalšie nedodržiavanie hygieny (zle premyté ruky).
  • Používanie nástrojov a náradí, s ktorými sa stretávajú kontaminované ryby, pracuje s inými potravinami a pokrmmi.

Intrauterinná infekcia lekárom opisthorchiases predpokladá, že matka môže prenášať iba helmintové antigény (počas výživy plodu a počas laktácie), čo vytvára imunity voči parazitom. Avšak ak počas tehotenstva žena nakazí opisthorchiázou, môže to spôsobiť fetálnu hypoxiu. Ak je opisthorchiáza diagnostikovaná u dieťaťa v detstve, nie je vrodená, ale je získaná. Samotný mechanizmus infekcie po kontakte s "chorými" ryby vyzerá takto:

  1. Výrobok začne tráviť do dvanástnika, metacercaria zbavuje škrupinu.
  2. Počas niekoľkých hodín (až 5) prechádzajú parazity do žlčových kanálov nachádzajúcich sa v pečeni.
  3. Pridelené počas aktivity metabolitu sú toxíny, ktoré otrávia telo prostredníctvom ich prenosu do krvného obehu. Prebieha proces intoxikácie a lézie orgánu vybraného parazitom.

Dôsledky

S opisthorchiázou trpia pečeň, pankreas, žlčové kanály, ale parazity sa môžu dostať do pľúc,sympatický a vagusový nerv, srdce. Najzrejmejšie sú tieto komplikácie:

  • cirhóza pečene;
  • chronická hepatitída;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • deštruktívna pankreatitída;
  • rakovina pečene a pankreasu;
  • pečeňový absces;
  • zápal peritonea;
  • cholecystopankreatída;
  • hepatálna insuficiencia.

Formy opisthorchiázy

Klinický obraz ochorenia je určený jeho formou: u detí a dospelých je možné ako úplný asymptomatický priebeh a okamžitý nástup ťažkej fázy výskyt komplikácií. V úradnom lekárstve neexistuje jednotná klasifikácia pre opisthorchiázu - lekári rozdelia ochorenie na 2 fázy:

  • Early - akútne obdobie výrazného príznakov môže trvať niekoľko dní, a viac ako 4 týždne, larvy vyznačujúca aktivita v pankrease a hepatobiliárne, alergických reakcií a poranenia vnútorných orgánov.
  • Neskoro - pod ním chronický kurz s vymazanými prejavmi, opisthorchiáza môže trvať niekoľko rokov. Sú sprevádzané opakovanými infekciami, záchvatmi exacerbácií a výskytom komplikácií.

Zvláštne potreby zmienka vymazané alebo subklinické fáze, v ktorej opisthorchiasis diagnostikovaná iba na skúšobnom zmeny krvného (detekcia eozinofília) alebo detekciu rušivých vajíčok vo výkaloch. Akútna fáza závisí od cieľového orgánu a zoznam príznakov môže nastať v niekoľkých formách:

  • Hepatokultúra je najrozšírenejší variant, najmä u detí, ktoré trpiapečeň.
  • Pancreatopodobnaya - s pankreatickou léziou a charakteristickými príznakmi pankreatitídy.
  • Hastroenterokoliticheskom - všetky displeje sú lokalizované v nadbrušku oblasti, najmä medzi dôležité príznaky lekármi uvedenej dvanástnikové vredy, erozívna gastritída, gastroduodenitis.
  • bronchopulmonálnou - Táto forma sa vyskytuje len u 30% pacientov, ako opistorhiv aktivity zamerané predovšetkým na zažívací trakt.

Po preťažení príznakov akútnej fázy sa vyvinie chronická fáza, ktorá môže trvať až 20 rokov. Intoxikácie je veľká, čo vedie k poškodeniu nervového systému, srdca (infarkt degeneratívne zmeny), nadobličiek, proti ktorému sa bude pacient nepríjemné pocity v zmeny ľavej strane hrudi, závraty, depresia, nálady.

Symptómy opisthorchiózy u detí

Prejavy ochorenia závisia od jeho štádia: deti začínajú akútne, ktoré môžu trvať 2-8 týždňov. Jej hlavnými symptómy lekári nazývajú slabé, tvrdia, že dieťa na bolesti svalov a kĺbov (aspoň to je vyjadrené len plače). Dieťa sa nevyhnutne objaví:

  • alergické kožné reakcie - žihľavka, astmatická bronchitída, svrbivá koža;
  • , zvýšením teploty na 38 stupňov, čo nie je blúdenia 7-14 dní, a zhoršenie zvyšujúce sa na 39 stupňov;
  • zimnica;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • poruchy trávenia s nevoľnosťou, zvracanie.

Keď sa akútna fáza stane chronickou, teplotadochádza k zníženiu dávkovania alebo sa úplne vráti do normálu, problémy so začiatkom stoličky (hnačka, zápcha). Analýzou krvi možno pozorovať pokles hemoglobínu, ktorý spôsobí príznaky anémie, zvýšenie počtu eozinofilov. Tu sú pridané:

  • zväčšenie pečene, pozorované počas palpácie;
  • nudná, zlomená bolesť v pravom hypochondriu;
  • zvýšené poruchy spánku, výkyvy nálady, závrat, zvýšená podráždenosť;
  • časté dýchavičnosť, nevoľnosť;
  • žltačka kože.

V hepatoholangitálnom variante

Silné rany do hepatobiliárneho systému môžu spôsobiť výskyt pankreatitídy, výskyt príznakov žltačky (najjasnejšia je zmena farby kože). V akútnej fáze dieťaťa sa vyskytuje horúčka, ktorá trvá niekoľko dní, sú možné ťažké bolesti hlavy. Na pozadí poškodenia pečene v krvnom teste môžete pozorovať zvýšenie bilirubínu v krvi, eozinofíliu. Zriedka diagnostikuje znaky golangiholetsistit - zápalový proces nielen v žlčníku, ale aj v kanáloch, ktoré sú sprevádzané:

  • časté roztrhnutie;
  • kolika pečene;
  • horkosť v ústach;
  • strata hmotnosti.

V prípade variantu gastroenterokolitídy

Symptomatológia môže mať táto forma ochorenia podobu katarálnej alebo erozívnej gastritídy, enterokolitídy a ulcerózneho vredu. Dieťa sa bude sťažovať na silnú bolesť a koliku v epigastriu a pravom hypochondriu,horkosť v ústach, pocit nevoľnosti, zvyšovanie po jedle. Pri dlhodobom uchovávaní údajov sa pozorujú príznaky:

  • strata chuti do jedla;
  • častice potravy vo výkaloch;
  • nadúvanie;
  • nepravidelnosti stoličky.

oddelene, odborníci pripomínajú podobnosť črevné infekcie a infekcie opystorhamy odrody hastroэnterkolytycheskoy: v poslednom uvedenom ochorení tam spastické bolesti, ale žiadne prúžky krvi v stolici, nie je pozorovaný falošné túžby WC. Pri skúšaní brucho dieťa cíti bolestivé pocity, a v prípade, že choroba trvá niekoľko mesiacov, stráca váhu.

V bronchopulmonárnej forme

V hepatobiliárne môže byť ovplyvnená pri vdýchnutí: opisthorchiasis deti dostať prechladnutia procesy v dýchacích ciest, astmatické bronchitídy, zápal pohrudnice a pľúc. Ak tieto údaje CNS pripojiť astenické-vegetatívny syndróm charakterizovaný letargia, rýchly nástup únavy, poruchy spánku (nespavosť sa), zvýšenou podráždenosť, apatia smenyayuscheysya obdobie.

Diagnostika

Okrem zhromažďovanie sťažností pacienta volá lekár musí odovzdať analýzu trusu (vajcia môžu byť videný len mesiac po infekcii) a krvi (skontrolovať eozinofilov), ktoré majú robiť niekoľkokrát. Všeobecný biochemické vyšetrenie krvi do skúmať zmeny v pečeňových enzýmov (ALT, AST), imunologické (1,5-2 týždňov po infekcii). Navyše, opisthorchiáza u detí vyžaduje inštrumentálne aDiagnostika hardvéru:

  • Ultrazvukové žalúdok, pečeň, žlčník, dvanástnik - môže ukázať, žlčových dyskinéza hypertenziou (deti predškolského veku) alebo hypotenzia (v škole a starší).
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) brušnej dutiny.
  • Cholangiografia - röntgenové vyšetrenie žlčovodov so zavedením kontrastných látok.
  • Cholecystography - röntgenové vyšetrenie žlčníka s kontrastnou látkou.
  • Rádiografia pečene, žlčovod.
  • Gastroskopia - vyšetrenie gastrointestinálneho traktu endoskopom.

Najdôležitejšia moderná metóda diagnostikovania lekárov nazývaná imunologická skúška. V akútnej fáze môže odhaliť bielkoviny IgM, ktoré sú zodpovedné za primárny imunitnej odpovede a chronické - IgG, určujúce dlhé a sú len 4 týždne po infekcii. Ďalšie nuansy:

  • Akútna forma vyžaduje mikroskopické vyšetrenie dvanástnika obsahu s znejúce 1.5 mesiac po imunologickej (chronické - bezprostredne po detekcii IgG).
  • Pri chronickej požiadavke formulára pre CT /MRI sledovať prípadné zmeny v pečeni, slinivke brušnej a žlčníka. Imunologická analýza v tomto štádiu môže vykazovať nízky titer protilátok (menej ako 70%) v dôsledku zvýšenia CEC (cirkulujúcich imunokomplexov).

Liečba opistorchiózy u detí

V dôsledku poruchy viacerých orgánov, terapie proti trematódamvždy vyberie komplexný, uskutočňovaný postupne. V akútnej fáze po odstránení horúčky a ťažké intoxikácie môže okamžite pristúpiť k prijatiu protyvoparazytelnыh liekov. Prípravná fáza liečby si vyžaduje opisthorchiasis v chronickej fáze trvá 7-20 dní a zahŕňa použitie

  • antihistaminiká a sorbenty (Smektoy detoxikačná terapia, soli vápnika);
  • choleretic (ak biliárna dyskinéza);
  • tráviace enzýmy;
  • cefalosporínové antibiotiká, penicilín alebo makrolid (s zápal žlčových ciest);
  • protizápalové, vrátane glukokortikoidov, pri ťažkých ochoreniach.

Potom, čo uľahčuje stavu a ochranu gastrointestinálnych parazitov by ovplyvniť: sa volá protyvohelmyntnaya terapia založené na albendazol, praziquantel - prednostné liek je Biltritsid. Najmenší v tejto fáze je potreba zostať v nemocnici z dôvodu toxicity liekov. V prípade potreby ponechajte choleretické lieky. Štádium užívania antihelmintických liekov u detí je krátky: do 5 dní. Nasleduje regeneratívna terapia, ktorá pomáha pri vytváraní práce vnútorných orgánov:

  • pokračovanie príjmu hepatoprotektorov, enzýmov a cholagogov;
  • priebeh multivitamínových komplexov, Badov;
  • diéty - varené alebo dusené jedlá, chlieb, sladkosti a iné podnety gastrointestinálneho traktu (akútne, vyprážané, slané, mastné);
  • fyzioterapeutické postupy.

3 mesiace po tradičnej farmakoterapie by mali byť re-vyšetrenie, dieťa je 3 roky bude v lekárni. Ak máte liečiť fekálne a dvanástorníka obsah odhalili prítomnosť vajíčok opistorhiv pre deti staršie ako 4 roky sú určené Azinoks, salicyláty, fenylbutazón (deti predškolského veku je zakázané) a askorutin - ako protizápalový prostriedok.

Lieky

Kľúčovým skupiny liekov používaných na liečbu detí opisthorchiasis je protyhelmintni. Ďalšie prvky kombinovanej terapie sa volí v závislosti na stupni zničenie špecifických orgánov a symptómov. Približný základný plán schvaľovania liekov v etapách:

Kategória Meno Vlastnosti prijímania a konania
Príprava
Antihistaminiká Suprastin, Tavegil Dávkovanie je založené na hmotnosti dieťaťa bez ohľadu na príjem potravy.
Sorbenty Smecta, aktívne uhlie, polyfenán Pitie medzi jedlami, v kombinácii s laxatívami, ak je to potrebné.
Bullfinans Holosas, Hologol Po alebo po jedle dávka vypočíta lekár. Môže byť použitý spolu s antiparazitmi v hlavnej fáze.
Protizápalové fenylbutazón, askorutin alebo glukokortikoidy Pite po jedle krátky kurz s frekvenciou až 2 p /deň.
Spazmolytiká Al-Shpa, Drotaverin, Dyuspatalin Pre detikurzu nepoužíva - len pre akútne potreby.
Hlavná etapa
Anti-helmintová Prazquantel, Albendazol Nejedzte po jedle. Praziquantel raz (dávka - 40 mg /kg), Albendazol za týždeň (10 mg /kg).
Rehabilitácia
Enzýmy Pancreatin, Mezim, Creon S alebo bez jedla je dávka minimálna.
Hepatoprotektory Ursosan, Silimarin, Galstena Dávkovanie individuálne, od 2 týždňov. Môže mať slabý choleretický účinok.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba opisthorchiózy u detí sa uskutočňuje na základe lekárskej terapie, ale počas kurzu môžete pridať niekoľko nástrojov ľudovej medicíny. Zroby fungujú dobre na základe podvodu, nemorálneho, neplodného, ​​plantejnového. Najobľúbenejšie recepty:

  • Tekvicové semienka (20 g), trávnik a tymian (každá 50 g), ľubovník bodkovaný a ďatelina (na 100 g), drvené a zmiešané. 4 položky l. výsledná surovina sa varí v 1 litri vody, pričom sa infúzia preruší 4 hodiny. a piť pred jedlom 3 g /deň na 100 ml počas mesiaca v štádiu obnovy.
  • Tartar nesmrteľný: v štandardnom pomere 1 polievková lyžica. l. na 250 ml vriacej vody, trvá 1-2 hodiny. Po jedle 3 p /deň pite 70 ml. Kurz - 2 mesiace.
  • Rozdrviť listy králika v mlynčeku na mäso, stlačte džús. Pite 30 ml pred jedlom 3 g /deň, kurz trvá 7-10 dní.

Prevencia

Hlavným opatrením ochrany proti infekcii je kvalitatívne tepelné ošetrenie rýb: je varenékusov dlhších ako 20 minút. (počítať od okamihu varu), alebo úplne smažiť - vo forme sekacieho zariadenia na 15 minút, úplne kusy menej ako 100 m (podobne ako malé ryby) po dobu najmenej 20 minút. Ďalšie odporúčania:

  • Na solenie rýb použite roztok v koncentrácii 1,2 g /l a udržiavajte ho 10-40 dní (dlhodobo - u rýb väčších ako 25 cm).
  • V pieskoch pečieme ryby najmenej hodinu.
  • Horké fajčenie by malo trvať 2,5 hodiny pri teplote nad 70 stupňov.
  • Pred studeným fajčením je potrebný pre-2-honylamón alebo mrazenie (teplota nie je vyššia ako 35 ° C až 10 ° C, nižšia ako 41 hodín).
  • Pri manipulácii so surovými rybami používajte rukavice a čistite náradie a náradie dôkladne pracím prostriedkom.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.