Coxartróza - čo je to a ako liečiť lieky, fyzioterapiu, chirurgické alebo ľudové metódy

Jedným z bežných degeneratívno-degeneratívnych ochorení bedrového kĺbu je koxartróza, ktorá sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Pri absencii konzervatívnej alebo chirurgickej liečby môže toto ochorenie viesť k úplnej strate schopnosti pohybu a ťažkej neschopnosti. Koxartróza - Čo je to z pohľadu klinickej medicíny, príznaky zranenia bedrového kĺbu, metódy liečby.

Čo je koxartróza

koxartróza ochorenia

bedrového kĺbu - patologická proces, v ktorom sú degeneratívne zmeny kĺbovej chrupavky, čo vedie k rozvoju dysplázia bedrových kĺbov, chrupaviek, atrofia stehenných svalov, väzov. Typicky, ochorenie náchylné koxartróza staršie vo veku nad 60 rokov, viac žien (z dôvodu špecifík anatomické štruktúry).

Dôvody

Koxartróza bedrového kĺbu môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna koxartróza sa vyvíja v dôsledku anomálií štruktúry bedrového kĺbu,napríklad vrodenej ankylázovej patológie. Okrem toho sú tu genetické choroby, ktoré spôsobujú dyspláziu spojivového tkaniva: Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosovu chorobu a ďalšie. Sekundárna koxartróza sa nazýva, keď bol spár pôvodne zdravý a patológia sa vyvinula v dôsledku iných systémových ochorení alebo vonkajších vplyvov.

Príčiny sekundárnej deštrukcie tkanív bedrových kĺbov môžu byť nasledovné:

• rast kostného tkaniva;
• nadváhu;
• časté exacerbácie chronickej artritídy;
• ochorenia endokrinného systému;
• dystrofia hlavy femuru;
• ischémia bedrového kĺbu;
• zranenia (naťahovanie, zlomeniny) stehnovej kosti alebo panvy.

Príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je rastúca alebo akútna povaha po dlhšej fyzickej aktivite alebo odpočinku (v treťom štádiu ochorenia). Mnohí pacienti hlásia ožarovanie bolesti v slabinách (často s léziou ľavej komory) alebo v páse. Závažnosť symptómov a ich kombinácia závisí od typu porážky, stupňa vývoja. Nasledujúce známky koxartrózy sa vyznačujú:

• krívanie;
• tuhosť pohybov;
• svalová atrofia;
• skrátenie končatiny.

Bolesť v koxartróze bedrového kĺbu

Pocit bolesti vzniká spravidla pri chôdzi alebo pri snahe vstať z pozície. Prvé kroky sú obzvlášť bolestivé. Potom, keď sa pacient rozchádza, je bolesť mierne nadol, ale po dlhšej bolestichôdza, opätovné zvyšovanie. V stave pokoja, v sedení alebo v klamaní prechádzajú nepríjemné pocity. V počiatočných štádiách ochorenia sa bolesť ožaruje v slabín, siróme alebo stehne, vyjadrené slabo naivnou povahou.

Druhy patológie

V závislosti od príčiny ochorenia, sprievodných patológií, existuje niekoľko typov lézií bedrového kĺbu:

1. Deformácia koxartrózy. Ukázalo sa, že ide o patologickú zmenu v štruktúre kĺbov: tkanivá sú atrofované, chrupavka je zriedená, kvôli čomu pacient stráca schopnosť úplne sa pohybovať.
2. Dysplastická koxartróza. Choroba sa vyskytuje v dôsledku degenerácie spojivového tkaniva, zmeny v jeho zložení. Dysplázia je dôsledkom genetických ochorení.
3. Evolventný. Vyvinuté v dôsledku zmien v tkanivách súvisiacich s vekom. Často postihuje oba bedrové kĺby (obojstranná koxartróza).
4. Postinfekcia. Príčinou vývoja je chronická artritída. V tomto prípade dochádza k zmene zloženia chrupavky a synoviálnej tekutiny, čo vedie k zvýšenému riziku poranenia.
5. Posttraumatické. Do tohto typu patológie dochádza k priamym poraneniam: zlomeniny hlavy a krku stehennej kosti, mikrotrauma, ktoré sa objavujú pri dlhodobom trvalom zaťažení kĺbu. Posttraumatická koxartróza má za následok deštrukciu spojivového tkaniva.
6. Idiopatická. Inštalované, keď príčiny ochorenia nie sú známe.

Stupne

Podľa klinickej klasifikácie existujú tri stupne progresie deformácie tkanív kostí a chrupaviek:

1. Znaky v prvej fáze prakticky nie sú zistené. Proces, svalový tonus je normálny, amplitúda pohybov nie je narušená. V tomto štádiu bolesť na stehne bolesť, objaví sa po fyzickej aktivite, ale prechádza po odpočinku a obmedzení zaťaženia. Koxartrózu možno detegovať len na röntgenových lúčoch: zúžené kĺbové trhliny a pozorovanie malých kostí.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný porušením funkčnosti. Po dlhšej chôdzi sa vyskytuje krívanie, akútna bolesť. Pacient cíti určité množstvo pohybu kvôli zníženiu amplitúdy pohybu. V okolitých svalových skupinách sa rozvinú hypotenzia a hypotrofia. Na röntgenovej snímke sa vyskytujú príležitostné rozširovania, ktoré presahujú chrupavkovitý ret. Vyskytuje sa deformácia hlavy stehennej kosti, na miestach s hlavným zaťažením sa môžu vytvoriť cystoidné alebo benígne nádory. Kĺbová štrbina sa nerovnomerne zužovala.
3. Tretí stupeň sa vyznačuje výrazným obmedzením mobility. Bolesť sa stáva trvalou, odpočinok a obmedzenie zaťaženia neprinesie úľavu. Cestovanie je možné len s pomocnými prostriedkami (trstinou alebo invalidným vozíkom). Z dôvodu nedostatku svalového zaťaženia (femorálna, zadok) dochádza k ich atrofii. Vzhľadom na slabosť svalovej skupiny stehnovej kosti je konštantný sklon panvy vpred, čo vedie k funkčnému skráteniu postihnutej končatiny. Na röntgenových snímkach je veľký rast kostného tkaniva, silné zúženie kĺbovej štrbiny. Krček stehennej kostikosti sú značne skrátené a rozšírené.

Tehotenstvo s koxartrózou

Možnosť normálneho fyziologického priebehu tehotenstva bez komplikácií závisí od štádia ochorenia, terapeutických opatrení, ktoré boli prijaté na odstránenie patológie. Gestačná koxartróza má veľa rizík, aj keď je choroba v prvej fáze vývoja, pretože zmeny v tele ženy môžu byť ďalším faktorom pri urýchľovaní deformácie spojivového tkaniva.

V druhom a treťom stupni koxartrózy je tehotenstvo nebezpečné pre budúcu matku, ako aj pre plod, preto je potrebné dôkladne preskúmať všetky možné dôsledky a nebezpečenstvo pred koncepciou. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zdravie žien:

1. V tele ženy počas tehotenstva dochádza k reštrukturalizácii hormonálneho zázemia, čo vedie k zmenám vo fungovaní systémov celého organizmu.
2. Zvýšená telesná hmotnosť a posun ťažiska vedú k výraznému preťaženiu kíbu a môžu spôsobiť fraktúru alebo fragmentáciu femuru v jednotlivých častiach.
3. Zníženie množstva živín, vitamínov, minerálov (najmä vápnika a fosforu).
4. Negatívny vplyv na plod farmakologických látok predpísaných pre koxartrózu.

Diagnostika

Aby sa potvrdila diagnóza a určila účinná liečba, vyžaduje sa niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

1. Punkcia kĺbovej tekutiny na vylúčenieprítomnosť infekčného procesu.
2. Roentgenografia na určenie priestoru porážky.
3. Počítačová tomografia.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
5. Zbierka anamnézy, vizuálna kontrola postihnutej končatiny.

Liečba artrózy bedrového kĺbu

Komplexná liečba artrózy bedrového kĺbu zahŕňať drogovej terapiu, ktorej cieľom je odstránenie bolesti, zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie na tkanivá a chrupavky regeneráciu postihnutých. V neúčinnosti liekov a fyzioterapie sa používa chirurgická intervencia. Pre podporu funkcie pacienta končatiny sa odporúča, rehabilitácia a masáže, fyzioterapia (magnetoterapia, elektroforéza).

Liečba liečiv

konzervatívna terapia v koxartróza zahŕňa použitie liečiv vo forme mastí, injekcií a tabliet. Pre odstránenie patologických zápalových ložísk predpísať protizápalové lieky, a pre regeneráciu spojivového tkaniva Preparáty pre křupavku znázornené. Okrem toho v prítomnosti indikácií, predpísaných svalových relaxancií a vazodilatancií. Tu sú niektoré lieky uvedené pred koxartrózou:

1. ibuprofén. NSAID sú napríklad tablety alebo mastí, ktoré účinne bojuje proti zápalu aseptické forme. Má silný analgetický účinok. Navyše liečba je jeho univerzálnosť a nízka cena a nedostatok - vysoké riziko vedľajších účinkov.
2. chondroitín. Liečivý prípravok vkapsuly, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je chondroitín sulfát, zložka, ktorá je súčasťou hyalínovej chrupavky. Liečivo podporuje urýchlenú regeneráciu poškodených tkanív. Výhodou lieku je jeho prirodzené zloženie a malý zoznam kontraindikácií a mínus vysoké riziko vzniku tráviacich ťažkostí s dlhodobým užívaním.
3. Papaverín hydrochlorid. Lieky vo forme prášku alebo injekčného roztoku. Rozširuje cievy malého a stredného veku, zlepšuje mikrocirkuláciu. Výhodou lieku je jeho všestrannosť a nízka cena a nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť vývinu vedľajších účinkov.

Terapeutická masáž

Na obnovenie krvného obehu, motorických funkcií kĺbov je potrebné pravidelne robiť lekársku masáž. Postup po prvom a druhom štádiu ochorenia sa predpíše po ukončení lekárskej liečby. Počas terapeutickej masáže sa odporúča piť komplex multivitamínov a minerálov, aby sa mohla uskutočniť vlnová fyzioterapia. Okrem toho sú procedúry predpísané súčasne s lekárskou gymnasťou.

Tento postup by mal vykonávať výlučne odborník, ktorý má lekárske vzdelanie. Pacient je umiestnený na pevnom povrchu na žalúdku alebo na chrbte. Je potrebné, aby všetky svaly boli v uvoľnenom stave. Ak je v postihnutom bedrovom kĺbe bolesť, predbežne sa rozširujú oblasti, ktoré ju obklopujú. Potom po 10 až 15 minútach zdvíhacie pohyby masírujú celú chrbát, pretrepte ju z lopatky do bedrovej časti.

ĎalejFáza sa vykonáva masážou sakrofemorálnej oblasti: po dobu 5 - 10 minút, vykonajte úhľadné hladenie a stlačenie okraja dlaní. Manipulácia sa opakuje 2-3 krát. Potom masírujte oblasť postihnutého kĺbu, zatiaľ čo príznak bolesti u pacienta by mal byť oslabený alebo chýba. Expert vykoná kruhové trenie palcom alebo prstami minimálne päťkrát. Všetky pohyby sa musia vykonávať pomaly, opatrne, bez námahy. Masáž sa má vykonávať 3 až 5 krát za týždeň počas 30 minút.

Terapeutické cvičenia

Mierna fyzická aktivita zvyšuje vytrvalosť svalov, ktoré podporujú kĺb a odoberajú z neho zaťaženie. Cvičenie by malo byť spojené s pohybom v bezbolestnej amplitúde, posilniť svaly chrbta a brušnej tlače. Užitočné pre pacientov s bilaterálnou koxartózou, ktorí plávajú v bazéne. Silný svalový korzet v hraničných oblastiach zápalu môže pomôcť pri vytváraní kompenzačných mechanizmov dokonca aj v poslednej fáze ochorenia. Je dôležité starostlivo sledovať správne vyloženie kĺbu.

Tu sú niektoré účinné cvičenia, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť a zrýchliť mobilitu:

1. Štartovacia pozícia: naklonte ruky na zadnú časť stoličky alebo na stenu. Vykonajte vlny na stranách hladké pohyby 4-5 krát na každej nohe. Pri zlepšovaní stavu sa počet opakovaní musí zvýšiť až na 10-15 krát.
2. Počiatočná poloha: stojace, nohy na šírku ramien, ramená v páse. Vykonajte hladké, kruhové pohyby v rôznych smeroch po dobu 2-5 minút.

Chirurgický zákrok

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sú pacientom predpísaná operatívna liečba, ktorá sa vykonáva dvomi spôsobmi: artroplastika a endoprotetika. Plast sa vyrába, ak kostná časť kĺbu nie je poškodená a umožňuje vytvoriť na ňom nové kĺby, v opačnom prípade položte umelú konštrukciu. Pre starších ľudí (po 55 rokoch) lekári odporúčajú okamžité nastavenie protézy, pretože tkanivá chrupavky sa zle regenerujú a plast môže byť neúčinný.

Artroplastika bedrového kĺbu

Operatívna intervencia zameraná na obnovenie funkcie postihnutého kĺbu sa nazýva artroplastika a spočíva v tvorbe nových kĺbových koncov a je obklopená plastovým materiálom (koža pacienta, fascia, tkanivo chrupavky). Indikáciou takejto chirurgickej liečby je závažnosť symptómu bolesti, bolesť kokcidov, vážne narušenie motora, ktoré ohrozuje postihnutie.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Keď lekár odpojí mäkké tkanivá, kĺbová kazeta sa otvorí a odreže. Potom sa hlava stehenných kostí vytláča v rane. Ak je uskladnený, vytvorí tesnenie medzi vytvorenými spojovacími povrchmi na opačnej strane hrudníka a prijme fascia a vytvorí duplikát. Po vložení hlavy do kĺbu sú svaly šité a rana zatvorená. Po operácii sa končatina mobilizuje pneumatikou alebo sadrou. Tri až štyri týždne postupne začínajú rehabilitáciu.

Endoprotetická chirurgia

Chirurgická endoprotéza bedrového kĺbu je jednou z najbežnejších metód nahradenia postihnutého kĺbu. V závislosti od povahy patologických zmien v spojivových tkanivách ortopéd rozhoduje, ktorý typ konštrukcie a materiál endoprotézy používa. Pred operáciou sa pacient podrobuje podrobnej diagnostike a štúdiu všeobecného zdravotného stavu, príčin ochorenia a súvisiacej patológie.

Minimálna invazívna náhrada bedrového kĺbu je asi 2-3 hodiny. Pacient je uzamknutý na operačnom stole v polohe "ležiace na boku". Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

1. Prvou etapou je príprava prístupu. Chirurg vykonáva pozdĺžny rez asi 15-20 cm dlhý pozdĺž kĺbu. Počas tejto operačnej fázy ortopéd odstraňuje postihnuté kosti, chrupavku, väzy a pripravuje sa na inštaláciu implantátu pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov.
2. Druhým stupňom je priama inštalácia umelých protéz. Najskôr sa do hornej časti stehennej kosti vloží kovová tyč a potom sa nainštaluje hlavica a vložka, čo zaisťuje plynulý pohyb. Lekár vykonáva hlavu, skúma dĺžku nohy, mobilitu protézy. Potom sa fixuje špeciálnym lekárskym kostným cementom, ktorý rastie do kosti.
3. Tretia etapa operácie je posledná. Chirurgická rana sa dôkladne umyje antiseptikami, vrstvy tkaniva sa šitú, sponky a sterilné obväz sa aplikujú.

Populárne metódy

Spôsobynárodného zaobchádzania nemôže úplne nahradiť liečbu a operáciu, ale bude slúžiť ako skvelý doplnok k primárnej terapii. Niektoré z najbežnejších receptov ľudovej medicíny s koxartrózou:

1. Je potrebné vziať 2-3 stredné citrón, 300 g zeleru a hlavu cesnaku. Deformovanie to cez mlynček na mäso, čo hmoty umiestnený do sklenenej nádoby, zalejeme vriacej vody, kryt a vylúhovať cez noc. Vezmite si skla ráno na raňajky na 2 polievkové lyžice za mesiac.
2. Potom 200 g bielej perestupnya zdola, CHOP a naliať rozpustené masť, trochu držať na oheň (nie viac ako dve minúty, chladný, trieť cez noc v zapálenej oblasti.

Prevencia

Vývoj zápalom a deštrukciou chrupavky a prevenciu progresie artrózy môže byť zabránené tým, že vykonáva niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Vyhnite sa dlhodobému zaťaženiu;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• na prípravu chondroprotektorov na prevenciu;
• robiť gymnastiku alebo plávanie;
• vykonajú profylaktické vyšetrenia u ortopedického lekára aspoň raz ročne.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.