Endoprotetika kolenného kĺbu - typy protézy, komplikácie a perióda obnovy

S vysokou profesionalitou lekárov endoprotéza kolena výrazne zvyšuje kvalitu života pacienta po operácii a takmer úplne obnovuje funkčnosť pohybov. Vykonáva sa nahradením poškodených konštrukcií za umelé. Indikácie pre takúto operáciu môžu byť odlišné - od zranení až po závažný zápal spôsobený chorobami pohybového aparátu. Viac sa dozviete o tom, ako je protetika nahradzujúca kolenné kĺby, a potom ju zotavujte.

Čo je endoprotetický kolenný kĺb

Porušenie funkčných schopností kĺbu alebo jeho integrity, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcou bolesťou alebo dokonca neschopnosťou ohýbať nohu, je indikátorom pre endoprotetiká. Táto operácia spočíva v úplnej alebo čiastočnej výmene prírodných zložiek kolena umelými materiálmi. Namiesto spojenia dajte zubnú náhradu z kovu, plastu alebo keramiky. Výsledkom operácie je takmer kompletné obnovenie chodidla, zlepšeniemobilitu a odstránenie bolesti.

Indikácie

Nahradenie kolenného kĺbu ako všeobecný dôkaz poukazuje na to, že integrovaná liečba liekom nemá pozitívny účinok. Ak pacient trpí bolesťou až do chvíle, kedy nie je možné ohýbať nohu a dokonca ani chôdza, jediným východiskom je operácia. Chirurgická operácia na náhradu kolena môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • deformujúca artróza;
  • progresívna reumatoidná artritída;
  • dysplázia;
  • nádory a poranenia;
  • aseptická nekróza kĺbovej hlavy alebo jej zlomenina;
  • prítomnosť osteoartritídy;
  • infekčné choroby postihujúce kolenný kĺb;
  • kĺbová deformácia s vekom;
  • prítomnosť hrudnej oblasti v kolennom kĺbe;
  • významné zmeny v artikulárnej forme.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami operácie na náhradu kolena sa líšia mnohé absolútne faktory. Patria medzi ne:

  • infekčný proces v kolennom kĺbe menej ako 3 mesiace pred operáciou;
  • purulentná infekcia;
  • nadváha, obezita 3-4 stupňov;
  • absencia kosti kostnej drene stehennej kosti;
  • patológia ciev dolných končatín;
  • ochorenia orgánov hematopoézy;
  • Onkológia 3-4 fázy;
  • renálna insuficiencia;
  • dekompenzovaná fáza ochorenia srdca;
  • nedostatočná kostra;
  • tromboflebitída.

Typy endoprotéz kolenného kĺbu

Existuje niekoľko rôznychklasifikácie endoprotézy. Podľa typu polyetylénovej vložky sú rozdelené na pohyblivé a stacionárne. Ďalšia klasifikácia je založená na počte vymenených plôch, ktoré sú určené na základe poškodenia kolenného kĺbu. Endoprotéza môže byť:

  1. Jedna hmla. V tomto prípade sa nahradí len jeden povrch spoja. Je to spôsobené tým, že zostávajúce časti zostali neporušené.
  2. Bipolárne. Tu protéza nahradzuje dva povrchy kolenného kĺbu.
  3. Trojpólový. Táto protéza nahradí už tri kĺbové povrchy. Často sa používa pri celkovej endoprotéze.

Pri výmene kolenného kĺbu môžete použiť zubné protézy z rôznych materiálov - titán, kombinácia kovu s keramikou alebo plastmi na báze titánu. Existuje ešte jedna vec - endoprotéza LCCK s vysokou viskozitou. Je určený pre prípady, keď nie je možné stabilizovať kolenný kĺb v dôsledku tradičnej čítačky tkanín alebo v prípade nestabilných kolaterálnych väzieb.

Najnovší vývoj je zriedkavá protéza. Tiež sa nazýva implantát. Je to zmes hyaluronátu sodného s kyselinou hyalurónovou. Posledne menovaná látka pôsobí ako základ a protéza synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu. Vyzerá ako kvapalina. Iba tu sa kyselina hyalurónová používa na náhradu synoviálnej tekutiny, ktorá znižuje trenie medzi chrupavkami v kolennom kĺbe a spomaľuje deštruktívne procesy. Podľa typu pripojenia endoprotéza môže byť:

  • nesúvisí;
  • ;
  • ;
  • polusvyazannыmy.

Príprava

Keď je pacient prijatý do nemocnice, vyšetruje sa pacient, kladie sa otázka a potom je informovaný o nadchádzajúcej operácii. V prípravnom období mu boli pridelené niektoré postupy:

  • krvné testy a moč;
  • RTG hrudníka;
  • EKG;
  • spirograph;
  • ďalšie štúdie podľa svedectva úzkych špecialistov.

Počas prípravného obdobia anesteziológ a chirurg zhodnotia stav pacienta ako celku, riziko jeho komplikácií. S ohľadom na to si vyberie typ protézy. Predtým môže byť pacient požiadaný, aby po operácii dodávala krv, aby jej nahradila straty. Ako tréneri lekári začínajú odporúčať predchádzajúci tréning s barle. Rehabilitácia po endoproteze bude oveľa jednoduchšia.

Ako zmeniť kolenný kĺb

Technika nahradenia kolena si vyžaduje chirurg s vysokou profesionalitou a koncentráciou. Celá operácia trvá približne 2-4 hodiny, v závislosti od počtu výmenných plôch. Je pravdepodobnejšie, že bude ráno vymenovaná. Pred anestézou je zdravá noha viazaná na pacienta, aby sa vylúčila tvorba krvných zrazenín. Ďalej je už vykonaná anestézia. Môže to byť celková anestézia a spinálna anestézia.

Okrem toho je inštalovaný katéter na kontrolu výtoku z obličiek do močového mechúra. Pri nástupe anestetického účinku lekár začne operáciu. Technika nahradenia kolenného kĺbu je nasledovná:

  • je v strednej časti kolena vytvorený pozdĺžny rez;
  • roztiahnite tkaninu mimocut;
  • premiestni kožu, aby získal prístup k spojeniu;
  • napätie väzy a mäkkých tkanív oslabuje;
  • odstránené poškodené kostné elementy sa spracujú okraje rezu;
  • protéza nahradí spodnú časť stehna;
  • v hornom oddelení holene je pevná titánová doska a polyetylénová vložka;
  • Ďalej sa vykoná skúška funkčnosti kĺbu inštaláciou protézy;
  • po úspešnom testovaní je stanovená skutočná endoprotéza;
  • vyšívané rezané tkanivá, drenáž je inštalovaná;
  • sa aplikuje obväz a pneumatika, po ktorom je pacient odvezený na oddelenie.

Rehabilitácia po endoprotetike kolenného kĺbu

V prvý deň po operácii nie je možné zostať z postele, ale pohyb nohy nie je obmedzený. S dobrým zdravotným stavom môže pacient sedieť a položiť nohy z postele, ale kolenný kĺb by mal byť pod bokom. Dokonca aj potom je povolené vstať na berle. Program rehabilitácie vykoná lekár so zreteľom na jednotlivé fyziologické vlastnosti pacienta. Vo všeobecnosti zahŕňa niekoľko rôznych aktivít - zdravotnú spôsobilosť, správnu výživu a množstvo potrebných postupov, ako je lymfatická drenáž, kryoterapia atď.

cvičenie

Terapeutické cvičenie spolu so špeciálnou masážou a fyzioterapiou je podmienkou úspechu dlhej rehabilitácie po endoprotetike. Táto fáza trvá asištyri mesiace. V tomto čase sa pacient učí chodiť po schodoch, správne rozložiť zaťaženie a zvyšuje silu svalov. To všetko je nevyhnutné pre pevné upevnenie kĺbu. Ľahká mobilita s malou amplitúdou pohybu pomáha obnoviť svalový tonus a zlepšiť pohyb. Vykonávanie špeciálnych cvičení je jednoduché ako doma, napríklad:

  • predĺženie a ohybové pohyby členkového kĺbu;
  • alternatívna kontrakcia svalov bedrových a nôh;
  • napätie a držanie mierne zvýšenej rovnej nohy v polohe ležania;
  • striedavé zdvíhanie narovnaných nohavičiek;
  • ohyb a rozšírenie kolenných kĺbov, ale nie viac ako o 90 stupňov;
  • ťahaním nohy na stranu alebo na zadnú stranu v polohe stojacej polohy.

Masáže

Komplex rehabilitačných opatrení sa neobmedzuje len na telesnú výchovu. Ďalšou dôležitou súčasťou regenerácie je masáž, ale je potrebné ju vykonávať s veľkou starostlivosťou. Nerobte to sami. Pooperačná masáž bez rizika a podľa platných pravidiel vykonávať len špecialistu. Postupy pomôžu znížiť nadúvanie po endoproteze, uvoľňujú svaly a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Navyše v dôsledku masáže zmierňuje bolesť, zlepšuje celkový stav a urýchľuje hojenie tkanív.

Komplikácie

Na rozdiel od endoprotézy bedrového kĺbu pri výmene kolena sú častejšie pozorované komplikácie, takže reakcie na operáciu sú tak kontroverzné. Zníženie ich pravdepodobnosti pomáha udržať každého v pohodeodporúčania lekára týkajúce sa rehabilitačného obdobia. Komplikácie môžu ovplyvniť samotnú endoproteázu alebo celkové zdravie pacienta.

Nemali by ste sa obávať opuchu po operácii. Trvá asi 10 dní. V prípade, že opuch neprechádza dlhú dobu približne 2 týždňov, existuje riziko infekčných procesov protézy alebo alergiu na jeho zložky. Potom sa obráťte na svojho lekára. Okrem iných možných komplikácií sa líšia:

  • posunutie protézy;
  • trombóza v nohách;
  • zlomenina stehennej kosti;
  • trombóza hlbokých žíl dolných končatín;
  • poškodenie cievneho zväzku;
  • nezhoda rany;
  • tvorba rastu kostí, nadmerné zjazvenie okolo endoprotézy;
  • odmietnutie protézy;
  • dislokácie.

Komplikácie počas operácie sú spôsobené fyziologickými charakteristikami a stavom zdravia vo všeobecnosti. Tam môže byť srdcové alebo respiračné zlyhanie, obehové poruchy v mozgu, poškodenie nervov a ciev, zlomeniny alebo trhliny. Po operácii všetko závisí od choroby alebo zranenia, životného štýlu a dodržiavania odporúčaní lekára. Ignorovanie cvičení vylepšenia negatívne ovplyvňuje zotavenie.

Videá