Čo sú kortikosteroidy - klasifikácia, formy uvoľňovania, indikátory a metódy aplikácie, recenzie

Kortikosteroidy sú podtriedou liekov na steroidné hormóny. V zdravom tele, tieto hormóny sú produkované žľazami. Pre každého pacienta, ktorý dostáva hormonálnu liečbu, sa odporúča podrobne zistiť, aké sú kortikosteroidy, aké lieky sú prezentované, ako sú odlišné a ako pôsobia na telo. Osobitná pozornosť by sa mala venovať častiam o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Indikácie na použitie

Kortikosteroidy majú širokú škálu aplikácií. Takže kortizón a hydrokortizón majú indikácie na použitie:

  • reumatizmus;
  • reumatoidná artritída v rôznych prejavoch;
  • zhubné a benígne nádory (podľa uváženia lekára);
  • bronchiálna astma, alergie;
  • autoimunitné ochorenia (vonkajšie vitiligo, lupus);
  • kožné ochorenia (ekzémy, lišajníky);
  • glomerulonefritída;
  • Crohnova choroba;
  • hemolytická anémia;
  • ulceratívna kolitída, akútna pankreatitída;
  • bronchitída a zápal pľúc, fibrotizujúcialveolytы;
  • na zlepšenie pružnosti transplantovaných orgánov;
  • infekcia orgánov zraku (uveitída, keratitída, skleritída, iritis, iridocyklitída);
  • prevencia a liečba šokových podmienok;
  • neuralgia.

Aldosterón, rovnako ako kortikosteroid, je prijateľný na použitie len s postihom lekára. Liek má oveľa skromnejší zoznam indikácií na použitie. Zahŕňa niekoľko chorôb:

  • Addisonova choroba (vyskytuje sa pri dysfunkcii nadobličiek);
  • 57) myastenie (slabosť svalov v prítomnosti autozomálnych patológií);
  • porušovanie minerálneho metabolizmu;
  • adynamia.

Klasifikácia

Prírodné kortikosteroidy sú adrenokortikálne hormóny, ktoré sú rozdelené na glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Medzi prvé patria kortizón a hydrokortizón. Sú to steroidy s protizápalovým účinkom, pod ich kontrolou je puberta, reakcia na stres, funkcia obličiek, počas tehotenstva. Sú inaktivované v pečeni, vylučované močom.

Medzi minerálne kortikosteroidy patrí aldosterón, ktorý obsahuje ióny sodíka, zvyšuje odstránenie draslíkových iónov z tela. V medicíne sa používajú syntetické kortikosteroidy, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Na chvíľu potláčajú zápalový proces. Syntetické kortikosteroidy vedú k stresu, stresu, môžu znížiť imunitu, zablokovať proces regenerácie.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov nie je možné. Z mínok týchto drog možno identifikovať útlakfunkcie prirodzených hormónov, ktoré môžu viesť k narušeniu nadobličiek. Relatívne bezpečný lieky sú prednizolón, triamcinolón, dexametazón a Sinalar, ktoré majú vysokú aktivitu, ale menej vedľajších účinkov.

Spôsob výroby

Kortikosteroidy sa vydávajú vo forme tabliet, kapsúl s predĺženým alebo okamžité opatrenia a riešenia v fľaštičkách, mastí, krémov, mastí. K dispozícii sú typy:

  1. pre vnútorné použitie: prednizolón, dexametazón, gastrorezistentné pelety, kortizón, Kortyneff, Medrol.
  2. stroja, hydrokortizón, Diprophos, cenalog, Medrol, flosteron.
  3. Inhalácia: beklometazón, Flunyzolyd, ingakort, Syntarys.
  4. nosový sprej: Budezonyd, Pulmykort, Rynokort, Flyksotyd, Flyksonaze, triamcinolón, flutikazón, Azmakort, Nazakort.
  5. Lokálne prípravky na lokálne použitie masti, prednizolón, hydrokortizón, Lokoyid, Korteyd, Ftorokort, Lorynden, Sinaflan, Flutsynar, klobetasol.
  6. kortikosteroidný krémy a masti, Afloderm, Latykort, Dermoveyt
  7. Pleťová voda: Lorynden
  8. Gély: Flutsynar.

Prípravky na vnútorné použitie

Najobľúbenejšia lieky zo skupiny kortikosteroidov sú orálny tablety a kapsule. Medzi ne patria:

  1. , prednizolón - má silný anti-alergické a protizápalové účinky. Kontraindikácie: žalúdočné, črevné patológiou očkovanie, hypertenzia, citlivosti na krvných zrazenín v cievach. Dávkovanie: raz denne, 5-60 mg /deň, ale nie viac ako 200 mg. pediatrická dávka0,14-0,2 mg /kg telesnej hmotnosti v 3-4 dávkach. liečba trvá mesiac.
  2. Celeston - obsahuje betametazón ako aktívnu zložku. Kontraindikácie: infarkt myokardu, hypertenzia, endokrinné poruchy, glaukóm, syfilis, tuberkulóza, poliomyelitída, osteoporóza. Princípom činnosti je potlačiť imunitnú odpoveď prirodzeného. V porovnaní s hydrokortizónom poskytuje väčší protizápalový účinok. Dávkovanie: 0,25-8 mg pre dospelých, 17-250 μg /kg pre deti. Zrušenie je postupné.
  3. Kenacort - stabilizuje bunkové membrány, eliminuje príznaky alergie a zápalu. Kontraindikácie: psychóza, chronická nefritída, komplexné infekcie, plesňové lézie. Účinná látka triamcinolónu sa používa pri dávkovaní pre dospelých, v niektorých metódach je 4-24 mg /deň. Dávka sa zníži o 2-3 mg každé 2-3 dni.
  4. Cortineff tablety obsahujú acetát fluvokortizónu. Kontraindikácie: systémová mykóza. Dávkovanie: od 100 mikrogramov trikrát týždenne až po 200 mikrogramov /deň. Zrušenie sa vykonáva postupne.
  5. Methidred - obsahuje metylprednizolón. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia. Liek sa používa opatrne v tehotenstve, komplexných infekciách, psychózach, endokrinných abnormalitách. Tablety sa užívajú po jedle v dávke 4-48 mg /deň v 2 až 4 dávkach. Dávka pre deti je 0,18 mg /kg.
  6. tablety Berlicort na báze triamcinolónu, kontraindikované pri vredoch, osteoporóze, psychózach, mykózach, tuberkulóze, poliomyelitíde, glaukóme. Dávkovanie: 0,024-0,04 g /deň raz denne po raňajkách.
  7. Florinef - obsahuje fludrocortizón.Kontraindikácie: psychóza, herpes, amébiáza, systémová mykóza, obdobie pred a po očkovaní. Dávkovanie: od 0,1 mg trikrát týždenne až po 0,2 mg /deň. Dávka sa znižuje s arteriálnou hypertenziou.
  8. Urban je prášok na perorálne použitie, obsahuje metylprednizolón. Kontraindikácie: precitlivenosť, herpes, ovčie kiahne, duševné poruchy, poliomyelitída, glaukóm. Dávkovanie: hmotnosť 30 mg /kg.

Topické kortikosteroidy

Miestne finančné prostriedky sú určené na miestnu aplikáciu. Kortikosteroidy sú dostupné vo forme gélov, masti, krémov, linimentov:

  1. Prednizolón - používaný v dermatológii, gynekológii, oftalmológii. Kontraindikácie: nádory, vírusové, plesňové ochorenia, rosacea, akné, periorálna dermatitída. Dávkovanie: 1-3 krát denne s tenkou vrstvou, v oftalmológii - trikrát denne nie dlhšie ako dva týždne.
  2. Hydrokortizón - masť pre oči na báze acetátu hydrokortizónu. Kontraindikácie: očkovanie, poškodenie integrity epitelu, trachómu a tuberkulózy oka. Dávkovanie: 1-2 cm 2-3 krát /deň v spojivkovom vaku.
  3. Lokoid - obsahuje hydrokortizón 17-butyrát. Kontraindikácie: po vakcinácii, dermatitíde, plesňových a vírusových léziách kože. Dávkovanie: tenká vrstva 1-3 krát /deň, s vylepšením sa používa masť 2-3 krát týždenne.
  4. Lorinden A a C sú masti obsahujúce pivalát flumetazónu a kyselinu salicylovú (A) alebo pivalát flumetazónu a clinocholol (C). Používa sa na liečbu akútnej a chronickej alergickej dermatitídy. Kontraindikované v detstve, počas tehotenstva,vírusové kožné lézie. Aplikujte 2-3 krát denne, môžete aplikovať pod obväzovou bandážou.
  5. Sinaflan je antialergická masť a jej aktívnou zložkou je acetonid fluokinolónu. Používa sa opatrne v období puberty, je kontraindikovaný pri apnoe vyrážke, pyoderme, blastomykóze, hemangiómoch počas laktácie. Produkt sa nanáša na pokožku 2-4 krát denne počas 5-25 dní.
  6. Flucine je protizápalový gél alebo masť proti lupienke. Kontraindikované v tehotenstve, anogenitálne svrbenie. Aplikujte 1-3x /deň. Je to lacné.

Inhalačné kortikosteroidy

Pri ochoreniach dýchacích ciest je znázornené použitie prípravkov vo forme sprejov alebo roztokov na inhaláciu. Populárne intranazálne kortikosteroidy:

  1. Bacoid - odmeraný aerosól obsahujúci beklometazóndipropionát, lieči bronchiálnu astmu. Kontraindikované so zvýšenou citlivosťou na zložky. Ak je dávka 200 až 600 μg /deň pri niekoľkých technikách, ak je astma závažná, dávka sa zdvojnásobí. Pre deti od 4 rokov je 400 μg /deň.
  2. Aldezín (Aldecim) je dipropionátový sprej na báze brómbutadiénu. Kontraindikované s tuberkulózou, hemoragickou diatézou, častými krvácaninami z nosa. Zobrazuje sa 1-2 inhalácie v každej nosovej dierke 4 krát denne, deti - dvakrát /deň.
  3. Baconáza - sprej, ktorý obsahuje beklometazón, pomáha pri chronickej rinitíde a faryngitíde. Dávkovanie: 2 injekcie dvakrát denne alebo jeden 3-4 krát denne.
  4. Inaccort je aerosól na báze flusinolidu. Zobrazuje sa od 1mg /deň (2 injekcie v nosovej dierke dvakrát /deň) počas 4-6 týždňov. Zakázané pri alergii na zložky.
  5. Syntharýza je liek na bronchiálnu astmu obsahujúcu flunisolid. Kontraindikované pri akútnom bronchospazme, bronchitíde bez astmatického charakteru. Dávka: až 8 inhalácií denne pre dospelých a až 2 pre deti.
  6. Pulmicort je sterilná suspenzia založená na mikronizovanom budesonide. Inhalácie sú zakázané pre deti do 6 mesiacov. Dávkovanie: 1 mg /deň raz.
  7. Nazocort - nosový sprej, účinná látka triamcinolón. Určené na liečbu a prevenciu sezónnej a alergickej rinitídy. Kontraindikácie: vek do 6 rokov, gravidita, hepatitída C. Dávkovanie: 220 mikrogramov /deň (2 injekcie) jedenkrát, pre deti 6-12 rokov - dvakrát menej.

Pre injekcie

Injekčné kortikosteroidy sú indikované na intravenózne, subkutánne a intramuskulárne podanie. Populárne patrí:

  1. Prednizolón - používaný v núdzovej terapii. Kontraindikované u detí počas obdobia rastu a alergie na zložky kompozície. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 100-200 mg po dobu 3-16 dní. Dlhodobá terapia sa postupne ruší.
  2. Hydrokortizón - injekčná suspenzia, sa môže vstreknúť do kĺbov alebo lézií lézie na urýchlenie metabolizmu. Kontraindikácie: precitlivenosť, patologické krvácanie. Počiatočná dávka je 100-500 mg, potom sa opakuje každých 2 až 6 hodín. Dávka pre deti - 25 mg /kg /deň.
  3. Kenalog - systémové aintraartikulárne podanie. Kontraindikované pri akútnych psychózach, osteoporóze, diabetes mellitus. Dávkovanie pri exacerbácii je predpísané bez rozdielu. Pri prekročení dávky môže byť pacient opuchnutý.
  4. flosteron - suspenzie obsahujúce betametazón sodný a betametazón dipropionát, ktorý je určený pre systémové alebo vnútrokĺbové použitie. Kontraindikované so žalúdočným vredom, tromboflebitídou, artroplastikou v anamnéze, laktáciou. Dávka: 0,5-2 ml v kĺbe každých 1-2 týždne. Na použitie v systéme je intramuskulárna injekcia zobrazená hlboko v svaloch zadku.
  5. Medrol - obsahuje metylprednizolón, ktorý sa používa v oftalmológii, dermatológii a poškodení kĺbov. Dávka: 4-48 mg /deň, dieťa - 0,18 mg /kg telesnej hmotnosti /deň pri troch jedlách.

Ako podať žiadosť

Liečba kortikosteroidmi by mala sprevádzať podávanie doplnkov vápnika, aby sa eliminovalo riziko vzniku osteoporózy. Pacient takto strava bohatá na bielkoviny, výrobky vápnika, obmedzenie spotreby sacharidov a soli (až do 5 g /deň), kvapalina (1,5 l /deň). Na zníženie negatívnych účinkov kortikosteroidov na tráviaci trakt môžu pacienti užívať Almagel, bozky. Z ich života fajčia, alkohol, športy by mali zmiznúť. Schémy prijatia:

  1. Metylprednizolón sa podáva intravenózne v dávke 40-60 mg každých 6 hodín, prednizolón 30-40 mg /deň. Glukokortikoidy začnú pôsobiť 6 hodín po užití, optimálne znížia dávku dvakrát každých 3-5 dní. dlhodobo pôsobiace drogy nie súsa používajú na liečbu bronchiálnej astmy, namiesto nich používajú inhalačné látky (trvá niekoľko mesiacov). Po aplikácii sprejov a sprejov v krku by ste mali opláchnuť ústa, aby ste zabránili nástupu kandidózy.
  2. Alergia ukazuje intravenózne podávanie liekov, ktoré začnú pôsobiť po 2 až 8 hodinách. Pri psoriáze sa používajú lokálne (miestne) fondy vo forme krémov a masti. Systémové hormonálne lieky sú kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Miestne hormóny kortikosteroidov sa používajú dvakrát denne, v noci je možné ich aplikovať pod okluzívnym obväzom. Na ploche celého tela by nemala byť viac ako 30 g drogy, inak nevyhnutná intoxikácia.
  3. Dlhodobé podávanie glukokortikoidov sprevádza postupné stiahnutie z dôvodu závislosti. Ak rýchlo alebo náhle zrušíte liečbu, môže sa vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek. Po liečbe niekoľko mesiacov sa dávka zníži o 2,5 mg každých 3-5 dní, s dlhším trvaním liečby - o 2,5 mg každé 1 až 3 týždne. Ak bola dávka nižšia ako 10 mg, potom znížte na 1,25 mg každé 3 až 7 dní, ak je viac - 5 - 10 mg každé 3 dni. Keď denná dávka liekov dosiahne tretinu pôvodnej hodnoty, zníži sa o 1,25 mg každých 14 až 21 dní.

Aby ste maximalizovali výhody liečby kortikosteroidmi, musíte dodržiavať pravidlá ich aplikácie. Niektoré odporúčania pre pacientov:

  1. Interval medzi požitím tablety by mal byť aspoň 8 hodín - takýto interval medzi uvoľneniami v krvi je rovnakýprírodných mechanizmov.
  2. Je lepšie užívať lieky počas jedenia.
  3. Obohate menu v čase liečby proteínov, znížte množstvo sacharidov a soli.
  4. Okrem toho užívajte vitamíny vápnika a vitamínu B, aby ste sa vyhli osteoporóze.
  5. Pite aspoň 1,5 litra čistej vody denne, vyvarujte sa alkoholu.
  6. Nezvyšujte alebo znižujte dávkovanie injekcií a piluliek. Predávkovanie je nebezpečným prejavom vedľajších účinkov.
  7. Optimálna dĺžka liečby je 5-7 dní, maximálne 3 mesiace.

Metódy liečby

Pre každého pacienta sa individuálne zvolí spôsob liečby. V niektorých charakteristikách sa líšia:

  1. Intenzívne - lieky sú podávané intravenózne, preukázané v mimoriadne ťažkých podmienkach.
  2. Obmedzenie - používajú sa tablety, liečia sa osoby s chronickými chorobami.
  3. Zmena - ukazuje mierny schéma užívania medikamentov.
  4. Intermitentné - lieky sa užívajú v priebehu 3-4 dní s intervalmi medzi nimi v priebehu 4 dní.
  5. Impulzná terapia - veľká dávka liekov podávaných intravenózne.

Používanie deťmi a ženami počas tehotenstva

Použitie tabletovaných glukokortikoidov pre deti je založené na výnimočných indikáciách - ak je to životne dôležitá situácia. Preto pri broncho-obštrukčnom syndróme, intravenózne sa môže podať 2-4 mg /kg prednizolónu, pričom sa postup opakuje každých 2 až 4 hodiny, pričom sa vždy zníži dávka o 20 až 50%. S hormonálnou závislosťou (bronchiálna astma) dieťaprenesené na podpornú liečbu prednizolónom. Ak vaše dieťa často trpia astmou relapsu, on je ukazovanie príjmu inhalačný beklometazón.

, by mali byť používané s opatrnosťou pediatrickej praxe topických krémov, mastí, gélov, pretože môžu inhibovať rast syndróm príčinu Cushing, narušiť endokrinné žľazy. Masti a krémy by sa mali aplikovať na minimálnu plochu a na obmedzený priebeh. Deti prvý rok masť môže byť použitý iba s 1% hydrokortizón alebo Dermatol až 5 rokov - hydrokortizón 17-butyrát. Deti staršie ako 2 roky majú povolené používať masť Mometasone. Na liečbu atopickej dermatitídy je Advadan vhodný až do 4 týždňov.

použitie kortikosteroidov v priebehu tehotenstva nie je žiaduce, pretože prechádzajú placentou a môže mať vplyv na tlak plodu. Zavedenie syntetických hormónov v krvi tehotných žien, ktoré simulujú signálu stres vývoj dieťaťa, pretože plod nútiť použitia rezerv. Lieky potláčajú imunitný systém, prostriedky novej generácie nie sú deaktivované enzýmami placenty.

Methidred, dexametazón, prednizolón sa môže používať v praxi pôrodnej asistencie. Liečba kortikosteroidmi spôsobuje menej vedľajších účinkov. Ak používate iné lieky, môže byť zárodok spomaľoval rast, potlačenie hypofýzy, nadobličiek a hypofýzy. Indikácie používania glukokortikoidov v gravidite:

  • hrozba predčasnej pracovnej sily;
  • aktívne fázy reumatizmu aautoimunitné ochorenia;
  • hyperplázia zdedená fetálny nadobličiek ovocie.

Nežiaduce účinky

Aplikácia zle - alebo mierne aktívne činidlá, často vedie k manifestácii vedľajších účinkov. Vysoké dávky a použitie aktívnych liečiv sú sprevádzané negatívnymi reakciami:

  • výskyt opuchu;
  • nárast tlaku;
  • gastritída;
  • zvýšenie hladiny cukru v krvi, steroidný diabetes mellitus;
  • osteoporóza;
  • zápal, vyrážka na koži, zvýšená pigmentácia;
  • zvýšená tvorba krvných zrazenín;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • sinusitída;
  • konjunktivitída;
  • žihľavka;
  • anafylaktický záchvat;
  • zvýšenie hladiny prostaglandínov;
  • , bakteriálne a plesňové infekcie na pozadí sekundárneho imunodeficitu;
  • glaukóm, katarakta;
  • Akné vyrážky;
  • hypokalémia
  • depresia, nálada nálady;
  • Cushingov syndróm (tukové usadeniny na tvári, krku, hrudníka, brucha, končatín svalová atrofia, podliatiny na koži, strie, strie na bruchu, zneužívanie hormónov).

Kontraindikácie

Pred priradením priebeh kortikosteroidy lekár skontroluje zoznam kontraindikácií. Nízke hladiny draslíka v krvi, vysoký krvný tlak, zlyhanie pečene, obličiek, diabetes, glaukómu, sú dôvodom pre zákaz mineralokortikoidov. Všeobecné kontraindikácie kortikosteroidy nasledujúce:

  • , vysoká citlivosť na lieky;
  • je ťažkáforma infekcie (s výnimkou septického šoku a meningitídy);
  • kurací kiahní;
  • fimóza;
  • rozvoj imunity pomocou živých vakcín.

pre prijatie glukokortikoidy zahŕňajú starostlivé užívania drog v týchto prípadoch:

  • diabetes mellitus;
  • vred žalúdka a dvanástnika;
  • ulceratívna kolitída;
  • cirhóza pečene;
  • vysoký krvný tlak;
  • kardiovaskulárna insuficiencia v štádiu dekompenzácie;
  • predispozícia k trombóze;
  • tuberkulóza.

Lekárska interakcia

Vysoké kortikosteroidy zapojenie do životne dôležitých regulačných procesov viedlo k rôznym interakcie s látkami, a skupiny liečiv:

  • antacidá znižujú absorpciu vo vnútri glukokortikoidov;
  • diphenine, karbamazepín, difenhydramín, barbituráty, rifampicín, geksamidin glukokortikoidy zvyšuje rýchlosť metabolizmu v pečeni a Izoniazid a erytromycín ho inhibovať;
  • , glukokortikoidy podporovať vylučovanie salicyláty, digitoxín, fenylbutazón, penicilín, chloramfenikol, barbituráty, diphenine, izoniazid;
  • dostane glukokortikoidy spoločné izoniazidom môže spôsobiť mentálne porucha s rezerpínom - depresia;
  • dostane tricyklické antidepresíva spoj s kortikosteroidmi zvyšuje riziko zvýšenia vnútroočného tlaku;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidov zvyšuje účinok pri agonistov;
  • glukokortikoidy a teofylínvyvolávajú kardiotoxický účinok a zvyšujú protizápalový účinok glukokortikoidov;
  • , amfotericín B a diuretiká s kortikosteroidmi zvyšuje riziko hypokalemyy a zvýšenie diuretický účinok;
  • súčasné podávanie glukokortikoidov a mineralokortikoidov zvyšuje hypernatrémiu a hypokalémiu;
  • v prítomnosti diagnózy hypokaliémie môžu vyvolať vedľajšie účinky srdečných glykozidov;
  • v kombinácii s glukokortikoidmi nepriame zrážacie ibuprofén Butadyonom, ethakrynová kyselina môže vyvolať príznaky hemoroidov a indometacínu a salytsatы - vredov v gastrointestinálnom trakte;
  • glukokortikoidy zvyšujú toxické zaťaženie paracetamolu na pečeň;
  • protizápalový účinok glukokortikoidov klesá so súčasným podávaním retinolu;
  • súčasné podávanie hormónov methandrostenolone, hingaminom, azatioprin zvyšuje riziko vzniku katarakty;
  • kortikosteroidy znížiť účinok cyklofosfamidu, účinnosť zníženie hladiny cukru liekov, protivírusový účinok Ydoksurydyna;
  • estrogény zvyšujú účinok užívania glukokortikoidov;
  • pri príjme glukokortikoidy v kombinácii so železnou suplementácia a androgénov, môže zvýšiť produkciu červených krviniek;
  • v kombinácii s použitím glukokortikoidov anestézie, anestézia zvyšuje počiatočnej fáze, a doba trvania znižuje celkový výkon;
  • kortikosteroidov s alkoholom zvyšujú riziko vzniku peptického vredového ochorenia.

Videá

Informácie uvedené v článku sú informatívne. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť poradenstvo o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.